Dentistica II - 06 Aula

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Dentístic� II - 06 Aul�
Restauração em Dentes Anteriores
● Sequência Clínica
- Exame clínico e radiográfico;
- Adequação do meio bucal (com a
evidenciação);
- Escolha do material;
- Verificação do acesso à lesão (ver
o que é melhor para o paciente);
- Protocolo restaurador: escolha da
cor, anestesia e isolamento do
campo operatório e restauração.
Obs: escolhe a cor primeiro porque o
dente desidratada sem saliva, seco e fica
mais claro(distorcendo da cor real);
- Não se faz restauração com
biofilme alto, pois precisa tratar e
adequar o meio (preparo).
● Adequação do meio bucal:
Objetivo: Devolver Saúde
- Redução e controle de
microorganismos;
- Eliminação de nichos bacterianos.
● Escolha do material (materiais
estéticos)
- Deve ser feito uma reprodução
natural do dente, seguindo sua
anatomia e ângulos estabelecidos.
● Materiais estéticos:
- Resinas compostas
- Cimentos de Ionômero de vidro
● Verificação do acesso
- Deve ser Direto por proximal
Acesso preferencialmente por permitir
uma MAIOR CONSERVAÇÃO DO
TECIDO DENTAL SADIO.
● Acesso palatino:
Primeira escolha quando não for possível
fazer o acesso direito.
- Mais difícil de introduzir (última
escolha);
● Acesso Vestibular
- Só quando houver envolvimento
da superfície vestibular, sem
comprometimento da face palatina.
● Protocolo restaurador:
1. Profilaxia
2. Seleção de cor
3. Anestesia
4. Isolamento absoluto
5. Separação dental (proteção do
dente)
6. Preparo cavitário
7. Restauração
8. Acabamento e polimento
● Sequência clínica (Acesso
vestibular)
Profilaxia (só da região que for
isolar);
Seleção de cor (bolinha de resina
no dente para ter certeza +
fotopolimerização + jogar um leve
jato de água para a resina ficar
úmida, para ficar na cor ideal da
unidade dental);
Anestesia
Isolamento absoluto
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● Seleção de cor (estabelecer a
tonalidade):
- Matiz: Define a família à qual
pertence uma determinada cor,
podendo ser de qualquer uma do
espectro de luz visível.
- É estabelecido em letras: A
(marrom), B (amarelo), C (cinza),
D (Vermelho);
● Croma: Intensidade desse matiz
- Na odontologia a saturação foi
definida por números graduais que
identificam intensidades diferentes
de um mesmo matiz.
Ex: A3
● Valor: Brilho ou luminosidade,
classificado como a quantidade de
preto e branco que tem no dente,
passando pela escala de vários
tons de cinza.
É capaz de proporcionar a
impressão de profundidade ou
aproximação:
➔ Opacidade
➔ Translucidez
- Propriedade acromática
(independente da matiz), pode ser
definido como a dispersão que vai
do branco ao preto. Fator que
distingue as cores claras das
escuras.
- O dente é policromático;
Anestesia : Normalmente para
dente anterior se a cárie / dentina
for rasa (consegue trabalhar sem);
- Se for utilizar grampo, precisa
anestesiar. É bem superficial e é
mais pra papila.
Isolamento absoluto: Precisa
isolar bem os dentes (de canino a
canino se for dente anterior);
Preparo Cavitário: escolher onde
vai fazer o acesso;
Restauração
Acabamento e Polimento.
- Polimento só se faz com 24horas
depois;
★ Remoção de Tecido cariado: Broca
Carbide (tem lâmina/corta tecido
mole);
★ Se for tirar restauração: Ponta
diamantada (desgasta); Redondinha e
toda áspera.
- Realização de Bisel (serve para
estética e não precisa fazer na
palatina, nem em molar. Só faz em
dente anterior e na vestibular).
Pode utilizar ponta F (fina) ou FF (
extrafina), inclina em 45º , a resina
disfarça com o dente.
Desvantagem: tá desgastando dente
/esmalte sadio; se não cuidar do dente, o
bisel acaba atrapalhando , ficando
irregular e enaltecendo a resina
(manchamento) - força mecânica
exagerada no ato da escovação;
Restauração:
- Resina composta Hibridização
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Ácido fosfórico 35 a 37% (primeira passa
na borda depois preenche);
Aplicar no Esmalte: 30s e na Dentina: 15s.
- Aplicar sobre esmalte e dentina,
duas camadas intercaladas por
jato de ar.
● Classificação das resinas
compostas:
- Quanto menor for a partícula da
resina, melhor consegue
Polimento, porém resistência ruim
(serve p/ dente anterior).
- HÍBRIDA: Só Pra dente posterior
- MICROPARTICULADAS:
- MICROHÍBRIDA:
- NANOPARTICULADAS: também
serve para dente posterior, porque
elas se contraem (diminui de
tamanho e forma fenda), por isso
tem que colocar os pedacinhos e
fotoativa, porque a contração e as
fendas ficam menores. Melhor
polimento e melhor resistência por
ter tamanhos diferentes de
partículas.
● Lembrar da anatomia do dente,
por isso isola mais dente.
- Adequar o tamanho
● Características internas:
- A curvatura MESIAL é bem menor
do que a distal.
-
- Sempre proteger o dente vizinho;
● Condicionamento ácido:
Ácido fosfórico 35 a 37% (primeira passa
na borda depois preenche);
Aplicar no Esmalte: 30s e na Dentina: 15s.
- Aplicar sobre esmalte e dentina,
duas camadas intercaladas por
jato de ar.
- Lavar exagerado após 20s e tomar
cuidado ao secar para não
ressecar a dentina demais:
- Dentina sempre úmida para
trabalhar com resina;
- Usa bolinha de algodão ou papel
absorvente para secar/limpar.
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● Aplicação do Sistema Adesivo: :
- Aplicar o adesivo em toda a
região;
- Esperar 20 -30 s para evaporação
do solvente;
- Se necessário aplicação de outra
camada;
- Polimerização por 10-20-30 s;
● Sequência clínica (palatina)
- Vestibular fica intacta;
- Trabalha somente na palatina;
- Mesmos princípios e passos da
vestibular;
● Sequência clínica (acesso
proximal)
- Afastamento mediato:
- Afastamento Imediato:
Utilização de cunha : amarelo (menor),
roxo (maior);
Considerações:
- Passar Lixa em S (retira excesso);
- Manter ponto de contato;
- Lixa de metal é pra amálgama, a
de poliéster é a de resina;