CC 11- Apendicite aguda

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o Principal causa de abdome agudo 
inflamatório (qualquer dor abdominal, não 
traumática, súbita, de intensidade variável e 
que não ultrapassa 7 dias) 
o TIPOS DE ABDOME AGUDO: 
▪ INFLAMATÓRIO: insidioso e progressivo; 
generalizada para localizada; pode ou não 
ter febre; ex: pancreatite, diverticulite, 
apendicite, colecistite 
▪ PERFURATIVO: súbito; disseminação da dor 
generalizada; abdome em tábua; ex: 
aneurisma de aorta abdominal 
▪ OBSTRUTIVO: distensão abdominal; náuseas 
e vômitos; ex: hérnias, fecaloma 
▪ VASCULAR: muitos sintomas e poucos sinais; 
ex: rotura espontânea do baço 
▪ HEMORRÁGICO: aneurisma de aorta roto, 
cisto de ovário, gravidez ectópica 
o FISIOPATO: Obstrução da luz do apêndice -> 
 da P intralumial -> isquemia e inflamação 
-> proliferação bacteriana -> pode evoluir 
para ulceração na mucosa e gangrena 
o PRINCIPAIS BACTÉRIAS: E. coli e B. fragilis 
o MC: dor abdominal periumbilical contínua, 
que pode iniciar com desconforto vago, seguido 
por náusea, anorexia e indigestão. Após 
algumas horas, a dor desloca-se para FID, 
torna-se localizada e agrava-se quando o 
paciente se movimenta, caminha ou tosse 
o EXAME FÍS: 
▪ Sinal de Blumberg: Dor à descompressão 
súbita no ponto de McBurney 
▪ Lapinsky: dor a elevação do MID 
▪ Sinal do obsturador: dor se decúbito dorsal, 
flexiona a coxa e faz rotação interna do 
quadril 
▪ Sinal de Rovsing: dor a compressão do cólon 
em sentido ao ceco 
▪ Sinal do Psoas: extensão forçada da coxa em 
decúbito lateral esquerdo e dor em FID 
o EXAMES LABORATORIAIS: 
▪ Hemograma: leucocitose e as vezes, 
neutrofilia 
▪ PCR 
▪ RX simples: pode mostrar nível hidroaéreo 
localizado, íleo localizado ou aumento da 
densidade de tecidos moles no quadrante 
inferior direito 
▪ TC: pode mostrar apêndice aumentado 
com espessamento da parede e 
acentuação ou borramento da gordura 
adjacente ao apêndice 
▪ Videolaparoscopia: para obesos, gestantes, 
dúvida diagnóstica 
o ESCALA DE ALVARADO: usada para 
triagem, identificando pacientes com risco 
elevado de diagnóstico se pontuação ≥5 
 
Migração da dor 1 
Anorexia 1 
Náuseas e/ou vômitos 1 
Defesa de parede no 
QID do abdome 
2 
Dor à palpação 1 
Elevação da T 1 
Leucocitose 2 
Desvio à esquerda 1 
 
o TRATAMENTO: Jejum + cirurgia 
▪ Apendicectomia aberta: incisão no ponto 
de McBurney 
▪ Apendicectomia laparoscópica: facilita a 
investigação e bordagem,  tempo de 
internação, retorno mais rápido das 
atividades, melhor tolerância se gestante 
▪ Terapia antimicrobiana profilática com 
esquema único, geralmente cefalosporina 
▪ Analgesia 
o COMPLICAÇÕES: perfuração, peritonite, 
abscesso e pileflebite