VIOLENCIA SEXUAL

Prévia do material em texto

VIOLENCIA SEXUAL
= qualquer ato sexual s/consentimento (caricia, voyerismo, pornô)
Estupro = qualquer ato ou ato libidinoso mediante violência ou ameaça 
ATENDIMENTO 
1. ACOLHIMENTO: equipe multidisciplinar 
Ambiente reservado
Explicar etapas do atendimento + solicitar consentimento
Orientar sobre BO (boletim de ocorrência) xq não é obrigatório 
Não comunicar autoridade policial 
Não precisa fazer denuncia ao IML (instituto médico legal)
2. Notificação compulsória ao SINAN até 24hrs 
< 18ã? Conselho tutelar -> ✖: Vara
 
3. EX FÍSICO, COLETA DE VESTÍGIOS E TX LESÕES CORPORAIS 
Consentimento da Px + orientar o exame físico 
Avaliar risco de gravidez + ITS
Caso a Px se recuse ao Ex físico: explicar importância do exame físico, mas não obrigar
Lab no 1er atendimento (9):
· Hemograma completo
· Ur, Cr
· Transaminases hepáticas
· Amilase
· Glicose
· Sorologia: HIV, Sífilis, hepatite B, C
· Teste de gravidez
· EAS
· USG pélvica e abdominal
· 
Ex forense: consentimento informado, identificar agressor com coleção de sangue, urina, Swag para pesquisa de espermatozoide, material inanimado 
4. Prevenção de ITS:
a) Não virais (sífilis, gonorreia, clamídia, tricomoníase): Azitro + P.Benzat + Ceftriaxone + Metronidazol (ABC da Mulher)
b) Virais: 
Hepatite B ->não vacinadas ou não sabe = Vacina + Ig até 14d 
HIV -> até < 72hrs TDF + lamivudina + Dolutegravix x28d = 4s
HPV -> vacina se 9 a 45ã (não vacinadas) (atualização 2023)
5. PREVENÇÃO DE GRAVIDEZ: só para Px que não usa método anticonceptivo
Levonogestrel 1,5mg 1 dose ate 3 (ideal) -5d
ABORTO LEGAL, para: estupro, risco de vida, anencefalia (permitida em qualquer IG, É necessário:)
· USG >12s (2 fotos) + assinado x 2drs
· Consentimento 
Gravidez x estupro -> Pré-requisitos IG <22s ou peso <500gr + 4 Fases ou documentos:
· Relato do evento: Px e 2drs que assinam
· Parecer técnico e termo de aprovação do aborto: Dr comprova IG c/a data da violência (USG) + Equipe multidisciplinar tem que aprovar o aborto
· Termo de responsabilidade (Px assina)
· Termo consentimento e esclarecido (Px assina)
6. ATENDIMENTO PSICOLOGICO: como parte do seguimento
Rede de apoio e proteção 
Acolhimento e escuta
7. SEGUIMENTO AMBULATORIAL: 
< 18ã: seguimento pelos órgãos de proteção da criança; Avaliar possibilidade ou não do restabelecimento do vínculo familiar 
VIOLENCIA SEXUAL CRÔNICA: Tx no ambulatório
1. Notificação ao conselho titular (criança <18ã)
2. Notificação compulsória da violência
3. Sorologia: HIV, Sífilis, HepB e C x6m
Hemograma completo
EAS
4. SOS: Tx ITS 
Mis apuntes