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Tratamento Conteudista: Prof.ª Esp. Kel i Crist ina Alves de Oliveira Revisão Técnica: Prof .ª Dra . Gise le Damian Antonio Gouveia Revisão Textual : Kel ly Mathies S i lve i ra TÓPICOS ABORDADOS • Métodos de tratamento auricular: semente, massagem e sangria; • Princípio de seleção de pontos; • Combinações de pontos para tratamento em saúde materno-infantil (gestação, puerpério e crianças zero a 12 anos); • Combinações de pontos para tratamento em saúde mental; • Combinações de pontos para tratamento em saúde do idoso; • Combinações de pontos para tratamento em saúde de pessoas com doenças crônicas (ênfase em oncologia, obesidade, tabagismo e hipertensão); • Combinações de pontos para tratamento em saúde bucal; • Combinações de pontos para tratamento em reabilitação pós-infecção de covid-19. OBJETIVO DA UNIDADE • Aplicar o tratamento auricular ao atuar nos campos da prevenção de agravos, promoção, manutenção, recuperação e cuidado em saúde. Unidade CONTEXTUALIZAÇÃO Caro(a) estudante, iremos conhecer, agora, os métodos para o tratamento auricular, como sementes, massagem e sangria, além do material necessário para realizar a técnica da auriculoterapia chinesa e todo o passo a passo da aplicação. A seleção de pontos a serem estimulados em uma pessoa deverá seguir um princípio para que haja coesão entre os pontos usados e o objetivo terapêutico. As possibilidades terapêuticas nos permitem atender a um público muito diversi�cado, desde mulheres tentantes, gestantes, bebês, crianças de todas as idades, jovens, adultos e pessoas na terceira idade. Aprenderemos combinações de pontos para o tratamento de patologias, sejam elas físicas, sejam elas emocionais. Ademais, o tratamento de doenças relacionadas à compulsão e vícios também serão abordados. Vejamos, por exemplo, a aplicação da auriculoterapia no tabagismo: LEITURA Case Contribuições da auriculoterapia na cessação do tabagismo: estudo piloto Leia o artigo a seguir, o qual apresenta um estudo sobre a contribuição da auriculoterapia na cessação do tabagismo: https://bit.ly/3f4RIUS Lendo o artigo, podemos observar que foram avaliados dois grupos: experimental (21 participantes receberam 10 sessões de auriculoterapia em pontos especí�cos para o tabagismo) e controle (nove participantes receberam a auriculoterapia em pontos que não têm efeito sobre o foco de investigação), constatando que o tratamento com auriculoterapia contribuiu na redução do número de cigarros fumados em 61,9% dos participantes. A seguir, daremos continuidade aos estudos da prática dos tratamentos na auriculoterapia. Vamos lá? https://bit.ly/3f4RIUS A aplicação da técnica de auriculoterapia consiste na seleção de materiais esféricos de superfície lisa, que são �xados com material adesivo e realizam pressão sobre os pontos auriculares. O material mais comum é a semente de mostarda, mas cristais e pastilhas de silício também são utilizados. Em geral, as sessões são realizadas semanalmente. Vejamos, agora, todo o material necessário para a aplicação da técnica: Figura 1 – Pinça em curva Fonte: 123RF Descrição da imagem: a imagem mostra a fotogra�a de uma pinça metálica, com formato curvo, na cor prata, utilizada para a aplicação de sementes, cristais ou pastilhas de stiper no pavilhão auricular. O fundo da foto é branco. MÉTODOS DE TRATAMENTO AURICULAR: SEMENTE, MASSAGEM E SANGRIA Placa de auriculoterapia: feita de material plástico. Nela, são colocadas as sementes ou os cristais; Fita microporosa ou esparadrapo: preferencialmente na cor bege. É utilizado para �xar o material esférico à placa; Estilete: utilizado para cortar a �ta microporosa ou o esparadrapo em formato de pequenos quadrados; Pinça em curva: facilita a remoção das sementes, dos cristais ou das pastilhas de silício e aplicação nos pontos auriculares; Álcool 70º: utilizado na antissepsia do pavilhão auricular; Algodão: para a antissepsia do pavilhão auricular e proteção do meato auditivo durante o tratamento; Sementes de mostarda ou vacaria, cristais e pastilhas de silício: utilizadas para a aplicação nos pontos; Apalpador de auriculoterapia: para realizar a identi�cação dos pontos dolorosos; Mapa chinês dos pontos auriculares: utilizado para a localização exata dos pontos; Lanceta para sangria: utilizada caso haja a necessidade de realizar a técnica; Descarpack: tipo de caixa de papelão próprio para descarte de materiais infectocontagiosos, como agulhas, algodões, lâminas etc. Figura 2 – Material utilizado para aplicação de auriculoterapia Fonte: Adaptada de UFSC, 2016a Apesar de a auriculoterapia ser uma técnica muito antiga da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), na realidade, os métodos e estímulos que são utilizados sobre os pontos do pavilhão auricular para o tratamento das enfermidades seguem em constante desenvolvimento, com qualidade e e�ciência. A seguir, conheceremos os métodos mais tradicionais, os mais utilizados e os mais atuais para conseguir o estímulo dos pontos auriculares. Tratamento com Agulhas A auriculoterapia pode ser realizada com agulhas �liformes ou intradérmicas. As agulhas �liformes usadas na acupuntura têm forma de antena, com cabo diferenciado, confeccionado em aço ou cobre, dividindo-se em três partes: cabo, corpo e ponta. Elas proporcionam ação intensa sobre os pontos auriculares, porém não prolongada. Descrição da imagem: a imagem apresenta alguns materiais utilizados para a aplicação de auriculoterapia. Acima, ao lado esquerdo, uma placa de auriculoterapia pronta – a qual já vem com as esferas presas por �ta microporosa cortada no tamanho ideal – e, ao seu lado, acima, à direita, uma placa de auriculoterapia plástica – para ser preparada com as sementes, facilitando na aplicação dos pontos auriculares. Ao lado, no canto superior direito, há uma orelha com a indicação dos pontos. Abaixo, do lado esquerdo, temos sementes de mostarda pretas e, do lado direito, sementes de mostarda amarelas. Figura 3 – Agulhas utilizadas na acupuntura Fonte: 123RF Descrição da imagem: a imagem apresenta seis agulhas de acupuntura de dois tamanhos diferentes. As três primeiras, menores, têm cores diferentes: a primeira é vermelha, a segunda é prata e a terceira é dourada. As três últimas, maiores, são prateadas. A espessura das agulhas �liformes de acupuntura aplicadas no pavilhão auricular pode in�uenciar no tratamento da auriculoterapia. No caso da toni�cação, são utilizadas agulhas de 1,0 mm. Devem ser feitos estímulos girando no sentido horário, e o tempo de ação deve ser de até 15 minutos. Quando a necessidade é de sedação, as agulhas devem ser de 1,8 a 2,0 mm. Nesse caso, o estímulo deve ser realizado no sentido anti-horário e o tempo de aplicação deve ser de mais de 15 minutos. Já quando o objetivo é a harmonização, optamos pelas agulhas de 1,5 mm, por 15 minutos, sem estimulá-las. Figura 4 – Inserção de agulhas em auriculoterapia Fonte: 123RF Descrição de imagem: a imagem apresenta a fotogra�a de uma orelha esquerda feminina. Estão inseridas cinco agulhas para o tratamento com auriculoterapia na região. Sobre a orelha, temos uma mão segurando uma sexta agulha, a qual, aparentemente, também será inserida na orelha, em algum ponto estratégico para tratamento. VOCÊ SABIA? A agulha intradérmica ou permanente, por sua vez, é menor e desenhada de modo que seja possível sua permanência na aurícula por mais tempo, de três a sete dias. Após sua inserção no pavilhão auricular, deve-se aplicar um pequeno pedaço de esparadrapo ou uma �ta microporosa para garantir maior �xação da agulha. A pessoa deve realizar um autoestímulo de duas a três vezes por dia. Tratamento com Sementes A terapia auricular com sementes consiste na aplicação de uma esfera dura e lisa nos pontos auriculares selecionados. Essa terapia foi desenvolvida a partir da terapia auricular com agulhas �liformes e semipermanentes. Fonte: 123RF Técnica Utilizam-se aplicações com sementes, as quais são realizadas semanalmente. Os efeitos podem duraraté sete dias. Recomenda-se que a pessoa realize estímulos constantemente, em média, por 30 segundos, três vezes ao dia. Podem ser retiradas pela própria pessoa, em casa mesmo. Há muitas vantagens envolvidas, pois é um método não invasivo, além de apresentar baixo risco de infecção, facilita a abrangência de uma maior área, assim como sua manipulação é muito simples e segura. Por ser indolor, tem grande aceitação pelas pessoas. Tratamento com Massagem A massagem no pavilhão auricular é um método fácil e simples para ajudar no tratamento e na prevenção de patologias. Pode ser realizada pelo terapeuta ou pela própria pessoa. A massagem auricular consiste na técnica de amassar, apalpar, torcer e esfregar a região. De acordo com Garcia (1999), existem duas técnicas de massagem: aquela realizada de forma geral em todo o pavilhão auricular e a massagem realizada em pontos auriculares especí�cos. �. Massagem geral: sugere-se realizá-la pela manhã e à noite para promover a circulação de Qi (energia vital). Regula funções de órgãos internos, fortalece o baço, toni�ca os rins e melhora a audição. Ainda ajuda na recuperação de doenças como cefaleia, neurastenia e hipertensão; �. Massagem em pontos especí�cos: refere-se às manobras de ponteio, pinçamento e sovamento. O ponteio é feito com um palito de ponta romba, diretamente nos pontos relacionados à patologia em questão. Cada ponteio deve durar entre um e dois minutos. A pressão utilizada inicialmente deve ser leve e aumentar de forma gradual, até a pessoa relatar uma sensação de calor, distensão ou dor na área estimulada. O pinçamento é realizado com a polpa do dedo polegar na parte ventral do ponto a ser estimulado, enquanto o dedo indicador deverá ser posicionado na parte dorsal da orelha, de modo que os dedos �quem em oposição direta sobre o ponto. Tratamento com Sangria Na técnica de sangria, são utilizadas agulhas que podem ter qualquer formato ou tamanho (�liformes, intramusculares, triangulares, bisturi oftalmológico ou, até mesmo, lanceta), a �m de realizar perfurações ou picadas em pontos ou áreas especí�cas do pavilhão auricular, com a intenção de provocar um sangramento. Esse método gera um efeito de sedação, com ação anti-in�amatória e analgésica, eliminando o calor patógeno, que pode estar provocando sintomas como febre e/ou convulsão. Figura 5 – Ponteio na auriculoterapia Fonte: 123RF Descrição da imagem: a imagem apresenta a fotogra�a de parte do lado esquerdo do rosto de uma mulher jovem, deitada em uma maca, sob uma toalha vermelha. Duas mãos realizam a manobra do ponteio em sua orelha esquerda. Quando realizar sangria? Você sabe? Em casos de febre alta e convulsões devido à febre, cefaleia, tonturas e vertigem, inchaço e dor de conjuntiva, constipação, alergia e dermatose. Doenças provocadas pela subida de Yang do fígado, como tonturas e cefaleia, podem ser tratadas com a sangria. Suas indicações são: eliminação da estagnação e facilitação da circulação de Xue (sangue), acalmar e eliminar o calor. A aplicação da técnica deverá ser iniciada com uma massagem em todo o pavilhão auricular, no intuito de aumentar o aporte sanguíneo da região e diminuir a sensação de desconforto causada pela picada. Logo na sequência, é obrigatório realizar a antissepsia do local. A puntura deverá ser feita de forma rápida e ágil, sendo que deverão ser extraídas de três a cinco gotas de sangue. Figura 6 – Técnica da sangria na auriculoterapia Fonte: 123RF Descrição da imagem: a imagem apresenta a fotogra�a de uma orelha esquerda, região onde duas mãos, usando luvas descartáveis brancas, realizam a técnica da sangria. A mão esquerda sustenta a orelha, enquanto a mão direita retira, com um algodão, duas gotículas de sangue que se encontram no alto da hélice da orelha, representando a técnica da sangria. VOCÊ SABIA? �. Sangria no ápice da orelha: é um dos métodos mais usados na prática clínica como anti-in�amatório, sedativo, hipotensor e clareador da mente, em casos de cefaleia, processos in�amatórios, neurastenia, enfermidades dermatológicas e dores agudas em geral; �. Sangria em ponto Yang do fígado: tem ação antipirética, anti-in�amatória, sedativa, analgésica para o tratamento de processos agudos e crônicos; �. Sangria nos pontos de hélice 1 a 6: tem ação anti-in�amatória para tratar dermatites e dores em geral. A sangria nesses pontos deve ser abundante (de 10 a 40 gotas por ponto), fazendo-se ordenha para facilitar a sangria; �. Sangria na zona correspondente: pode-se realizar sangria em pontos de zonas correspondentes da antélice e na cruz superior da antélice. Por exemplo, na região lombar, articulação do quadril, joelho e tornozelo. A sangria é realizada em forma de picada, eliminando as estagnações de sangue e aliviando a dor. Tratamento com Pastilha de Silício O tratamento com pastilhas de silício é baseado na utilização de pastilhas compostas por mineral silício. Ele está presente em quase todos os organismos vivos. Estruturas como tendões, cartilagens, cabelos, unhas, artérias, entre outras, têm altas concentrações de silício. Trata-se de um mineral precursor do colágeno, proteína mais importante para o organismo humano. Conforme envelhecemos, a quantidade de colágeno armazenado no corpo humano vai diminuindo, fazendo-se necessária sua reposição e, consequentemente, o consumo do silício é aumentado. O silício presente nas pastilhas consegue enviar impulsos elétricos que agem harmonizando os pontos auriculares devido a sua capacidade de gerar uma frequência harmônica (MAZER, 2021). Vejamos os pontos de sangrias propostos por Garcia (1999): O uso terapêutico das pastilhas de silício não causa efeito secundário, sendo uma opção segura. A regulação energética ocorre de maneira inteligente, pois, de acordo com a energia absorvida do ponto local, a pastilha atua dispersando (quando em excesso) ou elevando (quando em de�ciência). Entre os efeitos biológicos desencadeados, podemos citar a melhora do metabolismo, a aceleração das reações enzimáticas, o aumento de oxigenação local, o relaxamento muscular e a ativação das circulações sanguínea e linfática. As pastilhas devem ser �xadas nos pontos com �ta microporosa ou esparadrapo. O tempo de permanência no ponto é de três a quatro dias. Figura 7 – Orelha em tratamento com auriculoterapia, utilizando pastilhas de silício Fonte: KREDENS; SILVÉRIO-LOPES; CARNEIRO-SULIANO, 2016, p. 3 Descrição da imagem: a imagem apresenta a fotogra�a de uma orelha direita, masculina, com aplicação de pastilhas de silício, para tratamento com auriculoterapia. O mapa auricular chinês dispõe de 200 pontos re�exos. É interessante focar o tratamento de maneira que os estímulos sejam feitos no menor número de pontos ou zonas, com o máximo de efetividade. Para tanto, utilizaremos alguns princípios para a seleção de pontos: Zona re�exa correspondente dos sinais e sintomas; Zang Fu e função energética do ponto relacionado; Experiência clínica. Porém, antes de detalharmos cada princípio de seleção de pontos, devemos nos deter a um detalhe importante: independentemente do princípio escolhido, sugere-se iniciar o tratamento auricular por três pontos de ação global (Shenmen, rim e simpático). A tríade recebeu o nome de auriculocibernética (SOUZA, 2007). Segundo Souza (2007), os pontos Shenmen, rim e simpático, quando usados em conjunto, provocam uma abertura de todos os canais de ligação exterior (pontos de acupuntura sistêmica, por exemplo), aumentando a recepção ou dispersão da energia na acupuntura sistêmica. Não é regra, apenas uma sugestão que deve ser avaliada caso a caso. A aplicação consiste no uso desses três pontos e, necessariamente, aplicados na ordem a seguir: Shenmen: ponto responsável por predispor o tronco e córtex cerebral a receber e decodi�car os re�exos dos pontos que serão usados em seguida. Estimula o cérebro a secretar hormônios naturais, semelhantes às endor�nas, aliviando as dores e o mal- estar do paciente, produzindo um efeitosedativo; IMPORTANTE! O ponto Shenmen deve sempre ser utilizado para abertura dos tratamentos em auriculoterapia, mas, em casos de pessoas com problemas graves de depressão ou extrema apatia, é um ponto que deve ser evitado. Caso contrário, pode agravar o problema (FONSECA, 2011; SOUZA, 2007). PRINCÍPIO DE SELEÇÃO DE PONTOS Rim: quando estimulado, aumenta a �ltragem do sangue pelos rins, melhora as funções do sistema respiratório, o aumento das funções das glândulas endócrinas e as funções dos órgãos excretores; Simpático: tem a função de acelerar e regular as atividades do sistema neurovegetativo. Também estimula as funções da medula óssea e o metabolismo do cálcio, melhorando a formação e regeneração do periósteo. Quando estimulado em toni�cação, esse ponto provoca uma vasodilatação, ativando a circulação sanguínea, tornando-a mais ativa. Já quando estimulado em sedação, para analgesia, provoca hemostasia nos locais de intervenção cirúrgica. O simpático também age sobre os tecidos musculares, o que resulta em uma ação anti-in�amatória, resultando em relaxamento ou toni�cação das �bras do sistema musculotendinoso. Seleção de Pontos Segundo a Zona Re�exa Correspondente Os pontos auriculares correspondentes a uma parte do corpo que apresentam alguma desarmonia, tornam-se reativos, ou seja, apresentam manchas, cordões, alterações morfológicas e, até mesmo, quadros de algia. Durante a anamnese, o terapeuta deverá identi�car e tomar nota dos pontos reativos encontrados nas faces anterior e posterior do pavilhão auricular, assim como sua exata localização (GARCIA, 1999). Geralmente, os pontos reativos terão relação com os sinais e sintomas apresentados pela pessoa, sendo eles muito importantes para a terapêutica. Caso a pessoa se queixe de gastrite crônica, devemos estimular, entre os pontos escolhidos, o ponto do estômago. Seleção de Pontos Segundo a Função Energética e o Zang Fu Correspondente à Desarmonia Pela Teoria Zang Fu da MTC, para cada elemento (madeira, fogo, terra, metal e água) existe um órgão (Zang) e uma víscera (Yin) associados, os quais devem estar trabalhando em harmonia, ou seja, funcionando normalmente. Em caso de desequilíbrio, inicia-se o processo de adoecimento. Durante a avaliação, coletamos informações que nos direcionam a entender qual meridiano está em desarmonia. Por exemplo, em uma pessoa que apresenta alopecia androgenética (calvície), além dos pontos sintomáticos, o ponto do rim deverá fazer parte da terapêuta, pois, conforme a Teoria Zang Fu, a saúde capilar é re�exo da qualidade do meridiano em questão. Já em problemas de pele, como a dermatite, o meridiano a ser trabalhado é o pulmão, visto que é o responsável por controlar pele e pelos (GARCIA, 1999). Figura 8 – Os cinco movimentos Fonte: UFSC, 2016b, p. 29 Descrição da imagem: a �gura apresenta um �uxo dos cinco movimentos e as respectivas emoções relacionadas ao seu desequilíbrio. São cinco círculos, um ligado ao outro por meio de setas, formando uma só imagem. O primeiro círculo, acima de todos, tem em seu interior o texto “vasos sanguíneos (coração)” e, sobre ele, está escrita a palavra “fogo”. Ele está ligado por uma seta ao segundo círculo, o qual tem em seu interior o texto “tecido conjuntivo (baço)” e, sobre ele, está escrita a palavra “terra”. Esse segundo círculo está ligado por uma seta ao terceiro círculo, pontilhado, o qual traz em seu interior o texto “pele (pulmão)” e, abaixo dele, está escrita a palavra “metal”. Ele está ligado por uma seta ao quarto círculo, o qual tem em seu interior o texto “ossos (rim)” e, abaixo dele, está escrita a palavra “água”. Por �m, ele está ligado por uma seta ao quinto e último círculo, o qual traz em seu interior o texto “músculos e tendões (fígado)” e, acima dele, está escrita a palavra “madeira”. Zang se refere aos órgãos representados pelo fígado, coração, baço, pulmão e rim. Estes têm polaridade Yin e são responsáveis por produzir e armazenar a essência (Jing), o Qi (energia vital), o sangue (Xue) e os �uídos corporais (Jin Ye). Fu se refere às vísceras, que são o intestino grosso, a bexiga, a vesícula biliar, o intestino delgado, o estômago e o triplo aquecedor. Estes têm polaridade Yang, considerados acoplados das funções Yin e responsáveis por receber e processar o alimento, absorver e fazer a distribuição dos nutrientes, além de excretar os excessos. Seleção de Pontos Segundo a Experiência Clínica Na prática clínica, o terapeuta pode incluir os pontos chamados de pontos de experiência, que são selecionados a partir da expertise e vivência prática para potencializar os tratamentos, regulando a energia e toni�cando o espírito. Em outros casos, não utilizaremos algum ponto pelo fato de que seu efeito não contribuirá com o resultado desejado. Vejamos um exemplo: em uma pessoa em tratamento de hepatite e suas sequelas, jamais deveremos utilizar a combinação dos pontos Shenmen e occipital, pois os efeitos sedativo e inibitório não contribuirão com o resultado. Já em um caso de distensão abdominal com presença de retenção hídrica, seria interessante combinar os pontos de fígado e baço, visto que o primeiro agirá na drenagem, enquanto o segundo transportará e transformará os líquidos, regulando a energia. Vejamos, agora, o passo a passo para a técnica de aplicação: A placa de auriculoterapia deve ser previamente preparada com as sementes e a �ta microporosa; Explicar todo o procedimento para a pessoa e os cuidados que devem ser tomados; Realizar avaliação e preenchimento da �cha de anamnese; Realizar a inspeção do pavilhão auricular da pessoa; Com o apalpador, realizar a palpação do pavilhão auricular, identi�cando os pontos sensíveis; De�nir os pontos para aplicação (sugestão: dois a 11 pontos por sessão, no máximo 18); Realizar a antissepsia dos pavilhões auriculares com algodão embebido em álcool 70°; Colocar um algodão para proteger a abertura do canal auricular; Iniciar o tratamento pela orelha dominante e intercalar a aplicação dos pontos a cada semana, alternando entre as orelhas direita e esquerda; Aplicar as sementes, os cristais ou o stiper nos pontos selecionados (nas duas orelhas ou utilizando o critério da lateralidade) a cada três a sete dias; Orientar o retorno da pessoa para a próxima sessão após uma semana. O tratamento de auriculoterapia é de um ciclo de cinco a 10 sessões, podendo ser estendido de acordo com a necessidade da pessoa, considerando dois pontos importantes: Evitar aplicar nas duas orelhas ao mesmo tempo. Podemos fazer isso, mas, ao fazer isso, na semana seguinte, as duas orelhas estarão sensíveis, di�cultando a identi�cação dos pontos reativos; O tempo de tratamento pode variar de quatro a 12 semanas de atendimento. De agora em diante, aplicaremos todo o conhecimento adquirido até aqui para preparar combinações de pontos que servirão como tratamento para diversos tipos de enfermidades. COMBINAÇÕES DE PONTOS PARA TRATAMENTO EM SAÚDE MATERNO-INFANTIL (GESTAÇÃO, PUERPÉRIO E CRIANÇAS DE ZERO A 12 ANOS) Cuidar de gestantes, mulheres no período de puerpério e crianças requer atenção especial, pois se trata de um público mais delicado. A auriculoterapia como prática integrativa à saúde materno-infantil pode auxiliar na redução de ansiedade, insônia, depressão, estresse, náuseas e vômito. Além disso, de acordo com Nery (2018), pode auxiliar em casos de infertilidade feminina ou masculina e amenorreia (falta de menstruação) associada a quadros de estresse e alterações emocionais. A�nal, o estresse é capaz de afetar e desregular os hormônios, como o GnRH, que interfere atrasando ou, até mesmo, inibindo esse processo. VOCÊ SABIA? A infertilidade e os problemas menstruais, segundo a MTC, estão ligados ao desequilíbrio energético dos meridianos do fígado, rim e coração, ou seja, meridianos que regem à fertilidade (NERY, 2018). Desse modo, quando o objetivo do tratamento for estimular a fertilidade, além dos pontos sintomáticos, os pontos de fígado, rim e coração precisam fazer parte da terapêutica.Portanto, para mulheres tentantes, sugere-se os pontos: Shenmen, para acalmar a mente; rim; SNV; fígado; coração; ovários; útero; ansiedade; além dos pontos sintomáticos. É importante lembrar que se faz necessário o acompanhamento médico para descartar ou tratar possíveis patologias pré-existentes que possam estar atrapalhando a fertilidade, tanto feminina quanto masculina. Durante a gestação, não é indicado realizar a auriculoterapia até o quinto mês. Do sexto ao nono mês, não se deve estimular as áreas re�exas dos órgãos genitais internos, como útero e ovário, endócrinos, genitais externos, pontos da região abdominal e pélvica. Temos, ainda, que é contraindicado aplicar a auriculoterapia em mulheres grávidas com histórico de aborto espontâneo (YAMAMURA, 2004). É possível aplicar a auriculoterapia no período pré- parto, durante o trabalho de parto, visando diminuir a dor. Pontos sugeridos: Shenmen, útero, área da neurastenia e endócrino. O puerpério é o período do pós-parto, também chamado de resguardo. É a fase em que o organismo da mulher vai voltando a funcionar como antes da gestação. A duração é desde a saída da placenta até a primeira ovulação, o que ocorre, em média, até a oitava semana. É comum a mulher apresentar sangramento intenso durante esse período devido à insu�ciência do baço em manter o sangue dentro dos vasos. Nesse caso, devem ser estimulados, além dos pontos sintomáticos, os pontos de rim, fígado e baço. O aleitamento materno é um período mágico para as mães e seus �lhos. A auriculoterapia também pode contribuir de forma importante nessa fase, pois possibilita o estímulo à lactação a partir dos seguintes pontos: mamas, hipó�se, endócrino, tálamo, fígado e estômago. Figura 9 – Orelha esquerda com demarcação dos pontos de rim, fígado e baço Fonte: UFSC, 2016b, p. 51 Descrição da imagem: a imagem apresenta a ilustração de uma orelha esquerda, sinalada com os pontos de rim, fígado e baço, sugeridos para tratamento no puerpério. A auriculoterapia geralmente é bem tolerada por crianças de todas as idades por ser uma terapêutica não invasiva e, assim, indolor. Em bebês, o ideal é que sejam realizados estímulos sem aplicar sementes ou cristais. A massagem é bem-vinda nos pequeninos. Em crianças acima de seis anos de idade, podem ser colocadas pastilhas de stiper. Já a partir dos 12 anos de idade, a terapia auricular com sementes é bem tolerada. Também podem ser realizados estímulos com cristais ou pastilhas de silício. Vale ressaltar que o tratamento com auriculoterapia pode ser associado à terapia alopática por não apresentar contraindicação e ajudar, inclusive, a minimizar os efeitos colaterais que, porventura, os medicamentos possam estar causando. Como o pulmão é o órgão mais externo, durante o período da infância é comum surgir patologias como asma, bronquite, sinusite, rinite e alergias em geral. Em um estudo realizado entre maio e agosto de 2008, foram atendidas crianças com bronquite. Foram realizados oito atendimentos no total, sendo que, nas duas primeiras semanas, foram realizados dois atendimentos e, nas semanas subsequentes, um atendimento. Para realizar a técnica de auriculoterapia, foram utilizadas sementes de mostarda nos seguintes pontos: Shenmen, rim, simpático, tórax, suprarrenal, Ping Chuan, brônquios, intestino grosso, nariz interno, baço-pâncreas e estômago. Ao �nal do estudo, todas as crianças apresentaram melhora no sistema respiratório (LOBO; OLIVEIRA; PEREIRA, 2010). Patologias como obesidade infantil, ansiedade e insônia também apresentam bons resultados com a auriculoterapia. Conforme a Associação Americana de Psiquiatria (2013), o Transtorno do De�cit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) apresenta três sintomas: hiperatividade, impulsividade e desatenção. Nesse caso, precisamos acalmar o Shen, considerando a seguinte sugestão de pontos: Shenmen, rim, fígado, coração, estômago e ansiedade. COMBINAÇÕES DE PONTOS PARA TRATAMENTO EM SAÚDE MENTAL As patologias mais frequentes, causadas por problemas na saúde mental, são: ansiedade, depressão, esquizofrenia, transtornos alimentares – como obesidade e anorexia –, estresse pós-traumático, transtorno bipolar e transtorno obsessivo-compulsivo. Os pontos que esvaziam a mente e clareiam a visão são: frontal, fígado, olho, olho 1, olho 2 e Tay Yang. SAIBA MAIS Essas queixas emocionais causam desequilíbrio nos meridianos do coração, pois este é o principal órgão das emoções e abriga o Shen (mente); e do fígado, responsável pela alma etérea e por expressar o Yang do coração. Dessa maneira, quando a patologia tiver relação com o emocional, esses dois pontos sempre devem estar na seleção. EXPLORE No que diz respeito a recomendações da auriculoterapia para a ansiedade, visite o site a seguir, disponível em: https://bit.ly/3BUgDnO Vejamos algumas combinações para tratamento de enfermidades mentais a seguir! Esquizofrenia: pontos Shenmen, simpático, rim, occipital, coração, estômago, subcórtex, ansiedade 1, ansiedade 2 e depressão (SOUZA, 2007); Neurastenia: pontos Shenmen, simpático, rim, coração, occipital, estômago e subcórtex (SOUZA, 2007); Histeria: pontos Shenmen, simpático, rim, coração, tronco cerebral, occipital, estômago, subcórtex e útero (SOUZA, 2007); Ansiedade: Shenmen, simpático, subcórtex, coração, ansiedade e suprarrenal (RECOMENDAÇÕES..., 2021a); Insônia: Shenmen, simpático, subcórtex e coração (RECOMENDAÇÕES..., 2021b). A seguir, vamos compreender melhor a respeito dos pontos utilizados para o tratamento em saúde do idoso. https://bit.ly/3BUgDnO COMBINAÇÕES DE PONTOS PARA TRATAMENTO EM SAÚDE DO IDOSO O processo de envelhecimento �siológico ou a senescência está relacionado à redução da vitalidade do indivíduo, o que faz parte de um processo natural e que não necessariamente está associado ao aparecimento de incapacidades e dependência funcional. Porém, quando o processo de envelhecimento se torna patológico, com a incidência de uma ou mais doenças, o idoso gradativamente vai perdendo a capacidade individual de satisfação de suas habilidades biopsicossociais, comprometendo de forma mais intensa a sua vitalidade e o declínio funcional (MORAES et al., 2019). Na sequência, aprenderemos algumas combinações de pontos para tratamentos em idosos. Incontinência urinária: Shenmen, rim, simpático, bexiga, uretra, pelve e baço (SOUZA, 2007); Prostatite: Shenmen, rim, simpático, próstata, pelve, antipirético, subcórtex, endócrino e hipó�se; Artrite reumatoide: Shenmen, rim, simpático, endócrino, suprarrenal e subcórtex (SOUZA, 2007); Artrose: Shenmen, rim, endócrino, suprarrenal e subcórtex (SOUZA, 2007); Glaucoma: Shenmen, rim, fígado, olho 1, olho 2 e olho (SOUZA, 2007); Menopausa: Shenmen, rim, simpático, endócrino, cerebral, occipital, ovário, fígado e coração. De acordo com Oliveira, Gomes e Oliveira (2006), a depressão é a doença mais comum, sem diagnóstico e sem tratamento entre os idosos. A auriculoterapia oferece excelentes resultados no tratamento da ansiedade para esse grupo. Contudo, outras doenças acometem vários sistemas. A mulher, após a chegada da menopausa, apresenta um quadro que geralmente envolve queixas múltiplas, como alterações de humor, a qualidade da pele muda, o sono perde qualidade etc. LEITURA Realize a leitura sobre as evidências clínicas do uso de auriculoterapia e outras práticas para ansiedade e depressão, no link, disponível em: https://bit.ly/3l7x3n6 https://bit.ly/3l7x3n6 COMBINAÇÕES DE PONTOS PARA TRATAMENTO EM SAÚDE DE PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS (ÊNFASE EM ONCOLOGIA, OBESIDADE, TABAGISMO E HIPERTENSÃO) A auriculoterapia pode ser utilizada em pessoas com doenças crônicas, como hipertensão, diabetes, obesidade, tabagismo, etilismo e para o cuidado paliativo do câncer, assim como sintomas relacionados ao tratamento para amenizar o desconforto físico, trabalhando em nível emocional e de dor. A seguir, conheceremos alguns casos da utilização da auriculoterapia. Vamos lá? • Auriculoterapia em pessoas em tratamento oncológico:a auriculoterapia pode contribuir para o controle dos sintomas da dor em pessoas em tratamento quimioterápico (RUELA et al., 2018). Para analgesia, sugere-se os pontos Shenmen, rim, simpático, adrenal (indicado para dores originadas por processos in�amatórios crônicos), subcórtex (tem uma ótima resposta a dores de natureza aguda, acompanhadas ou não de processo in�amatório) e relaxamento muscular (gera efeito de relaxamento sistêmico)(LOPES, 2013); • Pessoas com sobrepeso e obesidade: para a MTC, a obesidade tem origem na desarmonia do elemento Terra, que permite o acúmulo de umidade, atrapalhando a função do baço de transformar e transportar os líquidos orgânicos (Jin Ye). Baço e estômago afetados geram desequilíbrio emocional, aumento de preocupação e ansiedade, o que resulta em um quadro de compulsão alimentar (FERNANDES, 2014). LEITURA Realize a leitura a seguir a respeito das evidências sobre o uso de práticas integrativas no tratamento complementar da obesidade e de diabetes, disponível em: https://bit.ly/3ydPpGu https://bit.ly/3ydPpGu A seleção de pontos adequada deve estar focada na melhora do metabolismo, no aumento das funções digestiva e intestinal, além de trabalhar em fatores emocionais para ajudar no controle da compulsão. Desse modo, de forma geral, o tratamento da obesidade inclui os seguintes pontos: Shenmen, baço/pâncreas, boca, sede, estômago e endócrino. A obesidade, na visão oriental, é classi�cada em dois tipos: Obesidade Yin: quando a pessoa tem metabolismo lento, não come em excesso e apresenta mais características Yin, como a sensação de frios nos pés; Obesidade Yang: quando o metabolismo não é lento, mas há o acúmulo de gordura pela compulsão alimentar. Essa pessoa tem mais características Yang e come muito. Em casos de obesos que têm prisão de ventre, é interessante utilizar, também, o ponto do fígado, pois ajuda a desintoxicar o organismo; e o ponto do intestino grosso, a �m de facilitar a excreção das fezes. Na auriculoterapia, podemos utilizar sementes, stiper ou magnetos para regular a função do baço/pâncreas e estômago, selecionando os seguintes pontos: Shenmen, pois inibe o apetite; subcórtex, pois regula e controla o apetite; abdômen, já que ajuda a remover a gordura abdominal; intestino grosso, pois trata a constipação; fígado; vesícula biliar; baço/pâncreas; e estômago. Além disso, não se esqueça, ainda, de selecionar os pontos de sede, fome e vício, que contribuirão com a diminuição da compulsão alimentar (FERNANDES, 2015). TROCANDO IDEIAS . . . Uma pessoa do sexo feminino, com 32 anos de idade, professora, tem sobrepeso e desejo de emagrecer. Ela apresenta quadro de compulsão alimentar e di�culdade de seguir uma orientação de reeducação alimentar. Quais pontos poderiam ser utilizados no tratamento? Sugestão para tratamento: pontos de fome, ansiedade e neurastenia, combinados com pontos de reequilíbrio do sistema digestório, como estômago, baço, fígado e intestino delgado. • Tabagismo: trata-se de uma patologia crônica caracterizada pela dependência da nicotina. Ele pode causar, além do câncer, várias doenças graves e fatais, como o infarto do miocárdio, en�sema pulmonar e derrame cerebral (BARBOSA, 2021). Devido à covid-19, em maio do corrente ano, a OMS lançou uma campanha intitulada “Commit to quit”, em português “Comprometa-se a parar”, no intuito de estimular pessoas a se livrarem do vício. Isso porque está comprovado que os fumantes têm 50% de chance a mais de desenvolver sintomas graves e morte pelo vírus. Então, para evitar formas graves da doença, uma maneira seria se livrar do tabagismo (OMS..., 2021). Sugestão de pontos que serve para tabagismo, uso de drogas e vícios de modo geral: Shenmen, rim, umbilical, SNV, Sanjiao (triplo aquecedor), boca, intestino grosso, vício e sede. Losekann (2016) nos explica que várias formas de estímulos sobre os pontos auriculares vêm sendo utilizadas no tratamento de transtornos relacionados a vícios. Estudos realizados para a avaliação do uso da auriculoterapia no tabagismo indicam a redução no número de cigarros fumados por dia, além de melhora na qualidade de vida do fumante. SAIBA MAIS O protocolo da National Acupuncture Detoxifucation Association (NADA) apresentou a auriculoterapia como coadjuvante no tratamento contra o tabagismo. Os pontos auriculares sugeridos foram: Shenmen, rim, simpático, pulmão superior e pulmão inferior. Para saber mais sobre o assunto, acesse: https://bit.ly/3xapr5u Sugere-se cinco semanas, sendo dois atendimentos semanais, totalizando 10 sessões. Após um prazo de 30 dias, há indicativos de redução no consumo de cigarros diários. https://bit.ly/3xapr5u • Hipertensão: a pressão arterial elevada é um dos fatores mais importantes para o acometimento de doenças cardiovasculares. De acordo com a MTC, a hipertensão arterial é resultante de desequilíbrios energéticos em alguns Zang Fu, principalmente fígado e rim. Na auriculoterapia, além da auriculocibernética, podemos utilizar os pontos de hipertensão superior, hipertensão inferior e coração. Para potencializar o tratamento ou, até mesmo, um atendimento emergencial, deve-se realizar a sangria na região no ápice (SOUZA, 2007). LEITURA Acesse o informe a seguir e realize a leitura das evidências sobre o uso de práticas integrativas no tratamento complementar de hipertensão, disponível em: https://bit.ly/3iXt5uD Vale salientar que, em caso de emergência, a pessoa deverá ser encaminhada rapidamente ao atendimento médico! Figura 10 – Orelhas esquerda e direita Fonte: UFSC, 2016c, p. 34 Descrição da imagem: a imagem apresenta uma ilustração das aurículas esquerda e direita, com destaque para os pontos Shenmen, rim, fígado, simpático, pulmão superior e pulmão inferior, os quais são usados no protocolo para tabagismo. https://bit.ly/3iXt5uD COMBINAÇÕES DE PONTOS PARA TRATAMENTO EM SAÚDE BUCAL A terapia auricular também abrange tratamentos para patologias bucais. O tratamento de aftas bucais, por exemplo, é realizado estimulando os pontos Shenmen, rim, simpático, coração, baço, boca, endócrino, suprarrenal, alergia, e sangria no ápice. Cárie dentária: Shenmen, simpático, maxila, mandíbula e endócrino (SOUZA, 2007); Abcessos periodontais: Shenmen, rim, fígado, Pingchuan superior, boca, baço, endócrino e suprarrenal (SOUZA, 2007); Pulpite: Shenmen, rim, maxila, mandíbula, boca e Pingchuan inferior; Gengivite ulcero-necrosante aguda: Shenmen, rim, Pingchuan inferior, suprarrenal, boca, endócrino, fígado e baço (SOUZA, 2007); Odontalgia: Shenmen, analgesia, odontalgia e boca (SOUZA, 2007). Você sabia que a auriculoterapia pode auxiliar na reabilitação pós-infecção de covid-19? Vamos ver a seguir! COMBINAÇÕES DE PONTOS PARA TRATAMENTO EM REABILITAÇÃO PÓS-INFECÇÃO DE COVID-19 A auriculoterapia pode auxiliar no controle dos sintomas da covid-19 e bem-estar. A covid-19 é uma patologia viral de rápida disseminação que gera comprometimento pulmonar, chegando a ocasionar a morte. Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) classi�cou a doença como uma pandemia e orientou que todos os países adotassem uma abordagem única para tentar reduzir a transmissão, visando salvar vidas e minimizar os impactos causados por ela. Os sintomas mais comuns são febre, tosse, dor de garganta e fadiga. Em alguns casos, também pode haver mialgia, dispneia, cefaleia, coriza, náusea, vômito, diarreia e di�culdade para caminhar. Um estudo publicado pelo InterAmerican Journal of Medicine and Health propõe um protocolo de auriculoterapia preventivo que visa estimular a imunidade contra a covid-19. Os pontos sugeridos são, além dos três pontos da auriculocibernética ou do triângulo cibernético (Shenmen, rim e simpático), da alegria, devido a sua ação na regulação do humor, gerando mais ânimo e melhorando o sono; e imunidade anterior, pois age nas de�ciências imunológicas. Figura 11 – Protocolo preventivo contra covid-19 Fonte: FERREIRA; FERREIRA; FLÓRIO, 2020, on-line Descrição da imagem:a imagem mostra a foto de uma orelha esquerda com os pontos sugeridos para protocolo preventivo de covid-19 (1 – Shenmen, 2 – rim, 3 – simpático, 4 – imunidade anterior e 5 – alegria). Um estudo feito com pro�ssionais do Samu do Estado do Ceará-CE, os quais estão na linha de frente de combate à covid-19, identi�cou queixas em comum, como crises de ansiedade, medo, insônia, dores musculares, elevação do nível de estresse e desgaste físico. Na ocasião, foram utilizados os pontos Shenmen, rim, simpático, pulmões superior e inferior e baço. O resultado obtido demonstrou melhora nos sintomas físico e psíquico, assim como na imunidade dos pro�ssionais atendidos (TRIGUEIRO et al., 2020). Para prevenção da covid-19, é importante utilizar os pontos relacionados à imunidade. No tratamento e controle de sintomas, devem ser selecionados os pontos sintomáticos. A seguir, temos sugestões de pontos que podem ser utilizados para os respectivos sintomas. Tosse: pulmão, traqueia, brônquios, occipital e tronco cerebral; Pneumonia: Shenmen, rim, simpático, brônquios, pulmão superior, pulmão inferior, suprarrenal, área da urticária, Pingchuan superior e triplo aquecedor. A partir dos estudos realizados neste tópico, você conseguiu compreender melhor a respeito do uso da auriculoterapia na covid-19? Esperamos que sim! Link do vídeo: Auriculoterapia: Escola Chinesa - Unidade 4 https://bit.ly/3jbDWRG CONSIDERAÇÕES FINAIS Chegamos ao �m de nossos estudos sobre os tratamentos. Esperamos que todo o conhecimento adquirido até aqui tenha sido bastante proveitoso e que você consiga aplicá-lo no dia a dia, enriquecendo seus atendimentos terapêuticos. Inclusive, vale lembrar que, na auriculoterapia, sempre terá uma opção de tratamento para toda patologia, pois, mesmo quando não houver mais a chance de cura, o tratamento auricular poderá amenizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas. Como vimos, podemos utilizar a auriculoterapia em doenças físicas – como gastrite, dor muscular e queda de cabelo –, doenças complexas – como câncer e esquizofrenia –, além de doenças mentais, que ainda não foram somatizadas e existem, por enquanto, somente a nível energético. Conseguimos melhorar o sono das pessoas, reduzir o nível de ansiedade e até ajudar no tratamento de vícios, como tabagismo e alcoolismo. A auriculoterapia é para todos, não importa a idade! Desde o bebê até o idoso, todos podem ser bene�ciados. Os estímulos podem ser feitos com sementes, cristais, pastilhas de silício ou só com as mãos, aplicando uma massagem no pavilhão auricular. Basta escolher a melhor forma de estímulo, de acordo com a avaliação realizada e o per�l da pessoa que será atendida. A partir de agora, você está apto para executar com excelência a auriculoterapia. Então, deixo uma dica: comece por você! Cuide-se! Usufrua e seja bene�ciado(a) com essa maravilhosa técnica! Até logo! https://bit.ly/3jbDWRG MATERIAL COMPLEMENTAR LEITURAS Efeitos da auriculoterapia na ansiedade de gestantes no pré-natal de baixo risco SILVA, H. L. da et al. Efeitos da auriculoterapia na ansiedade de gestantes no pré-natal de baixo risco. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 33, 2020. O artigo a seguir apresenta um estudo realizado com gestantes de baixo risco, em que 25 delas se submeteram ao tratamento de três sessões com auriculoterapia para a redução do estado de ansiedade. Vale conferir! https://bit.ly/3l7U8WQ Efeitos da auriculoterapia sobre a dor do trabalho de parto: ensaio clínico randomizado MAFETONI, R. R.; SHIMO, A. K. K. Efeitos da auriculoterapia sobre a dor do trabalho de parto: ensaio clínico randomizado. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 50, n. 5, set. /out. 2016. O estudo a seguir aborda a acupressão utilizada em pontos especí�cos do pavilhão auricular, executada por pressão com dedos ou mãos. Também demonstra a diminuição no quadro de dor durante o período pré-parto. https://bit.ly/375pWmP O uso da auriculoterapia no tratamento de obesidade: uma revisão literatura SANTOS, P. C. dos. O uso da auriculoterapia no tratamento de obesidade: uma revisão literatura. RIUNI, [s. l.], 2019. O artigo a seguir traz um estudo sobre o uso da auriculoterapia no tratamento da obesidade. Ele sugere a utilização dos pontos de fome, ansiedade, estômago e Shenmen, associados aos pontos sintomáticos, levando a uma melhora na condição da patologia e de suas consequências. Con�ra! https://bit.ly/3se1zNF VÍDEO Acupuntura, auriculoterapia e automassagem nos grupos de tratamento do tabagismo O vídeo traz relatos de pessoas que se submeteram ao tratamento para tabagismo. O grupo realizou acupuntura, auriculoterapia e automassagem. Trata-se de um trabalho realizado por um médico da família na cidade de Itacorubi, em Santa Catarina. https://youtu.be/u0bkRIbn3EM REFERÊNCIAS APA – American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. BARBOSA, K. M. N. A auriculoterapia no tratamento de transtornos relacionados à nicotina. Portal Bioconcursos, [2021]. Disponível em: <https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/16/58_- _A_auriculoterapia_no_tratamento_de_transtornos_relacionados_Y_nicotina.pdf>. Acesso em: 20/07/2021. FERNANDES, F. A. C. Acupuntura estética: e no pós-operatório de cirurgia plástica. 4. ed. São Paulo: Ícone, 2014. ________. 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Volte ao Ambiente Virtual de Aprendizagem para continuar com seus estudos. https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/180/106-A_utilizaYYo_da_auriculoterapia_como_tratamento_da_hipertensYo.pdf https://www.scielo.br/j/reben/a/Tbx33f4shxJCmQF5cHrp8Rz/?lang=pt&format=pdf