SEMIOLOGIA CABEÇA E PESCOÇO- Olhos

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Mayeli Zago- monitoria semio 3 
 
-------SEMIOLOGIA CABEÇA E PESCOÇO -------
 
EXAME GERAL DA CABEÇA: 
• Cabelo: quantidade, distribuição, textura, perda (alopécia) 
• Couro cabeludo: descamações, nódulos, lesões de pele 
• Crânio: tamanho e contorno 
• Face: pesquisar assimetrias, edema, massas, fácies típicas, 
expressões e contornos 
• Pele: observar cor, pigmentação, textura, pelos, lesões 
 
OLHOS 
- ANATOMIA 
 
 
- FORMAÇÃO DA IMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO 
INSPEÇÃO 
Região periocular: 
• Conjuntiva e esclera 
• Sobrancelhas (perda=madarose) 
• Edemas, retrações 
• Epicanto 
• Ptose palpebral-queda da pálpebra 
 
• Ectrópio e entrópio 
 
• Dermatocalase-excesso de pele nas pálpebras 
 
• Lagoftalmia- impede que as pálpebras se fechem 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Hordéolo 
 
 
Globo ocular: 
• Simetria 
• Nistagmo- movimentos rápidos e involuntários 
• Exoftlamia e enoftalmia 
 
Conjuntiva: 
• Icterícia 
 
• Hiposfagma- rompimento de pequenos vasos sanguíneos 
 
• Pterígio- crescimento de membrana sobre a esclera 
 
Câmara anterior: 
• Hifema-sangramento na câmera frontal 
 
• Ceratocone- afeta a espessura e curvatura da córnea 
 
Iris: 
• Coloboma- deformação congênita que altera uma 
estrutura da iris 
 
Esclerótica, córnea e cristalino 
• Transparência do cristalino: catarata 
 
• Arco senil: presença de um anel opaco esbranquiçado na 
região da córnea. 
 
• Icterícia: esclerótica amarela 
 
 
 
 
 
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Pupilas: 
• Formato: arredondadas ou ovais 
• Anisocoria: tamanhos diferentes 
• Isocoria: normal 
• Miose ou midríase 
 
 
 
Alinhamento ocular: estrabismo 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAMES: 
Teste de hirschberg: alinhamento ocular 
-Feito através do reflexo luminoso, no qual a posição da luz em 
relação à pupila é observada. 
 
• Ortopria: reflexo simétrico 
• Estrabismo divergente: olho desvia p fora 
• Estrabismo convergente: olho pra dentro 
• Desvio vertical 
 
Cover test: 
-Objetivo padrão e quantidade de desalinhamento ocular. 
O teste de cobertura é usado para determinar se uma heterotropia 
(ou seja, estrabismo manifesto) está presente. 
1. Peça ao paciente para se fixar em um alvo. 
2. Oclua um dos olhos do paciente e observe o olho contralateral 
para uma mudança na fixação 
• Se não houver mudança na fixação no olho contralateral, ao cobrir 
qualquer um dos olhos, o paciente é ortotrópico (ou seja, alinhamento 
u normal). 
• Se houver uma mudança na fixação no olho contralateral, 
enquanto cobre o outro olho, o paciente tem uma heterotropia. 
 
 
 
 
 
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Reflexos pupilar: 
-Direto: Dirige-se um feixe de luz potente sobre a pupila, 
observando-se a contração dela. 
-Consensual: Dirige-se um feixe de luz em uma pupila e se 
observa a outra.
 
Teste de acomodação: 
-Solicita-se ao paciente que dirija o olhar ao infinito (pupila 
dilatará). Coloca-se, seguidamente, um dedo a 15 cm dos olhos do 
paciente pedindo-lhe que o mire. 
-O reflexo de acomodação /convergência é uma resposta observada 
durante o exame do reflexo pupilar que avalia a capacidade dos olhos 
de ajustar o foco visual para objetos próximos. Esse reflexo ocorre 
quando um objeto é trazido mais perto do nariz do paciente fazendo 
com que a pupila se contraia para manter o foco. 
 
 
 
Campo visual por confrontação 
-Examinador posiciona-se a cerca de 60 cm do paciente, à mesma 
altura, escolhendo um dos olhos para exame e ocluindo o olho 
contralateral. Deve -se movimentar o indicador da periferia ao 
centro, tentando-se um olho de cada vez, repetindo, em seguida, 
para o outro olho. 
 
 
Movimentos extrínsecos 
- Avalia os nervos oculomotor, troclear e abducente. 
 
Acuidade visual: tabela de snellen 
-Utilização da lâmina de Snellen: Paciente é colocado a 5-6 
metros de distância do cartaz. O teste é realizado em um olho de 
cada vez. 
Patologias: 
 - Diminuição da acuidade visual: ambliopia; 
- Ausência de acuidade visual = amaurose. 
 
Teste de ishihara 
 -Teste para detecção de daltonismo. 
 
 
 
 
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Teste do reflexo vermelho 
-Permite identificar algumas anormalidades que alteram a 
transparência dos meios oculares. 
 
 
Oftalmoscopia: 
Verificar: 
• Disco óptico 
• Vasos- artéria e veia central da retina 
• Retina 
• Mácula 
• Fóvea