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Fármacos usados na tireóide 
Hipotiroidismo Hipertiroidismo 
Hormonas tiroideas: 
Levotiroxina: baixo custo, efeito ao final de 3-5 dias; t1/2 longo 
(7 dias), in vivo origina t3 e t4; 
Liotironina: início da ação mais rápido; alto custo; usado em 
casos de urgência onde se precisa de efeito mais rápido; 
Liotrix: custo muito elevado e t3 desnecessária por via oral 
 
Prep. De origem animal: pouco usadas por serem antigênicas, 
com dificuldade de monitorização 
 
- isômero L mais ativo 
- ajustar dose em caso de uso concomitante com indutores 
enzimáticos 
- observar aumento ou diminuição de TBG 
Inibidores aniônicos: perclorato, pertecnetato, tiocianato 
- inibidores competitivos do transporte de iodo para glândula 
- eficácia imprevisível 
 
Tioamidas: inibem a peroxidase e bloqueiam a organificação hormonal 
- tem efeito demorado, pois somente inibem a libertação ‘de novo’; o que está formado será ainda 
libertado; 
- iodo não é incorporado; 
- metimazol/tiamazol: 10x mais potente; abs completa mas variável; excreção lenta; 
- propiluracilo: rapidamente abs., mas biodisponibilidade 50-80% por abs. Incompleta. 
- atravessam a placenta: precaução nas grávidas; excretado no leite materno, mas considerados 
seguros. 
 
Iodetos: inibem a secreção hormonal 
- inibem a organificação hormonal 
- tem interesse pré cirúrgico pq diminuem tamanho e vascularização da glândula; 
- início de ação rápido; 
 
Iodo radioativo: cavalo de tróia 
- abs. Pela glândula, depois emite radiação que destrói parênquima glandular e tecido tiroideu 
periférico 
- toma é feita a nível hospitalar 
- pct emite radioatividade por uns dias e precisa ser isolado. 
 
Beta-bloqueadores: são adjuvantes, inibe conversão de t4 em t3 nos tecidos 
- melhoria clinica sem alterar níveis hormonais 
 
Amiodarona: ação antitireoidea é EA 
- pode causar hipo (+frequente) e hiper 
- inibe a conversão t4 em t3, diminui clearance de rt3, inibe entrada de t3 e t4 nos tecidos periféricos, 
ação citotóxica no tecido tiroideu, seu metabolito ativo é antagonista de TR 
 
Fármacos com interesse na osteoporose 
Classe Mec. de ação Efeitos Aplicações Obs 
Bifosfonatos: 
- alendronato 
- risedronato 
- ibandronato 
- ácido 
zolendrónico 
Suprimem a atividade 
dos osteoclastos pela 
inibiçao da sintetase 
do farnesil pirofosfato 
Inibem a rebsorção óssea e, 
secundariamente, a formação óssea 
- Osteoporose pós-menopausica 
- osteoporose masculina 
- osteoporose induzida por glucocorticóides 
- devem ser administrados em 
jejum (alimentos diminuem 10% 
a abs) 
- não administrar na presença de 
hipercalcemia 
Moduladores 
seletivos dos 
recetores de 
estrogénios: 
- raloxifeno 
Interage 
especificamente com 
recetores de 
estrogénio no osso 
Inibe reabsorção óssea sem 
estimular mama ou hiperplasia 
endometrial 
- Osteoporose pós-menopausica com 
predomínio vertebral 
 
- risco de tromboembolismo 
venoso, tromoflebites 
- aumenta TG 
 
Terapêutica 
hormonal de 
substituição: 
- estradiol 
- estradiol + 
progestagénio 
- tibolona 
 - osteoporose em mulheres com 
menopáusica recente e com sindroma 
vasomotora 
- reduz fraturas 
- aumenta risco de cancro da 
mama e risco CV 
Calcitonina 
- humana 
- de salmão 
Atuam por meio de 
recetores acoplados a 
proteína G 
Suprime reabsorção óssea -situações agudas pós fratura, dado efeito 
antialgico; 
- intolerância, contra-indicação ou 
toxicidade de farmácos mais eficazes 
- possibilidade de resistência (> 
com a de salmão) por formação 
de anticorpos 
Teriparatida (PTH) Atuam por meio de 
recetores acoplados a 
proteína G 
Estimula renovação óssea - osteoporose com fratura vertebral grave; 
- intolerância ou falência de outros ttos 
- muito cara 
Ranelato de 
Estrôncio 
 Bloqueia a diferenciação dos 
osteoclastos e promove sua 
apoptose: diminui reabsorção 
Promove formação óssea 
Alternativa aos bifosfonatos, em caso de 
intolerância ou contra-indicação 
 
Denosumab Anticorpo monoclonal, 
liga-se ao RANKL e 
impede que ele 
estimule a 
diferenciação e função 
dos osteoclastos 
Bloqueia reabsorção óssea e 
aumenta DMO 
osteoporose - administração SC 
- não imunogênico 
 
Fármacos antidiabéticos não-insulínicos 
Classe Mecanismo de ação Obs. Exemplos 
Grupo 1: Secretagogos da 
insulina 
Sulfonilureias 
Inibem os canais de K+ nas células β: 
fechamento do canal despolariza a célula, que 
abre os canais de Ca2+ e promove libertação de 
insulina 
Tolbutamida é mais segura, por ter menor t1/2. 
Glibenclamida: acúmulo de metabólitos pode 
causar falha renal. 
Glipizida: não tem metabólitos ativos; mais seguro 
em casos de falha renal 
Glibenclamida/glimepirida aumentam risco de dç 
cardiovascular (ativa os receptores das células 
cardíacas) 
- requerem diagnótico < 5 anos, pois pâncreas 
deve estar minimamente funcional 
Desvantagens: Aumento de peso e hipoglicemia 
 
Glibenclamida, gliclazida, 
glipizida, glimepirida 
Grupo 1: Secretagogos da 
insulina 
Derivados da D-fenilalanina 
Inibem os canais de K+ nas células β: 
fechamento do canal despolariza a célula, que 
abre os canais de Ca2+ e promove libertação de 
insulina 
Menor incidência de hipoglicemia que 
sulfonilureias 
- menos potentes 
- início de ação mais rápido 
- duração de ação curta 
Nateglinida 
Grupo 1: Secretagogos da 
insulina 
Inibidores da DPP-IV 
Inibem a dipeptil peptidase-IV e a inativação 
enzimática do GLP-1 e GIP (incretinas que 
aumentam a secreção de insulina no intestino) 
Omarigliptina aprovada para uso semanal. 
- baixo risco de hipoglicemia, efeito neutro no 
peso 
Classe 1: vildagliptina, 
saxagliptina 
Classe 2: alogliptina, 
linagliptina 
Classe 3: sitagliptina, 
teneligliptina 
Grupo 1: Secretagogos da 
insulina 
Agonistas do receptor GLP-1 
Mimetizam as ações do GLP-1 endógeno. Mais 
resistentes a degradação pelo DPP-IV. 
Tem uma alteração de alanina por glicina, que 
torna mais resistente à degradação pelo DPP-IV. 
Via subcutânea. 1x ao dia. 
Benefício na progressão da DRC. 
Perda de peso. 
 
 
Exanatido, liraglutido, 
dulaglutido 
Grupo 2: Sensibilizadores da 
insulina 
Biguanidas 
Inibe gluconeogénese hepática via ativação da 
proteína ativada por AMPc. Aumenta 
sensibilidade à insulina. 
Aumenta captação de glicose pelos tecidos. 
É usado como terapêutica de primeira linha pq 
reduz o risco de complicações cardiovasculares. 
Causa perda de peso. 
Dificilmente provoca hipoglicemia 
Metformina 
Grupo 2: Sensibilizadores da 
insulina 
Tiazolidinedionas (glitazonas) 
Ativam PPAR no tecido adiposo, fígado e 
músculo esquelético. Este receptor promove 
transcrição dos genes responsáveis pela 
codificação de genes importantes na ação da 
insulina. 
Aumenta libertação hepática da glicose 
Aumenta captação da glicose pelo músculo. 
Diminui resistência à insulina. 
Efeito desenvolve em 2-3 meses. 
Troglitazona deve ter função do fígado 
monitorizada. 
Aumento de risco para EAM ?(rosigitazona). 
Melhoram o perfil lipídico e podem reduzir risco 
de enfarte 
Troglitazona, rosiglitazona, 
pioglitazona 
Grupo 2: Sensibilizadores da 
insulina 
Inibidores da glucosidase 
intestinal α 
Inibe a glucosidase intestinal α e α-amilase 
pancreática reduzindo a hiperglicemia pos 
prandial. A α-gluc é a enzima responsável pela 
degradação de amidos e oligossacarídeos que 
dão origem aos monossacarídeos absorvíveis. 
Atrasa absorção dos HC da dieta. 
Efeito neutro no peso 
Efeitos gastrointestinais, múltiplas doses, preço 
elevado. 
Acarbose 
Grupo 2: Sensibilizadores da 
insulina 
Inibidores do co-transportador 
Na/glucose (SGLT2) 
Inibem reabsorção da glucose e Na a nível renal Reduzem o risco cardiovascular, nefropatia 
diabética e IC. 
Benefício na progressão da DRC. 
Risco de cetoacidose euglicémica: inibição SGLT2 
nas células alfa pancreáticas: aumenta glucagina -
> suspender imediatamente!!! 
Canaglifozina, dapaglifozina, 
empaglifozina, 
Insulinas 
Lispro, aspártico, glulisina Ação rápida 
Pico: 1 h 
Duração: 4-5 h 
Insulina regular (insulina humana) Ação curta 
Pico:2-3 h 
Duração: 5-8 h 
Insulina NPH Duração intermédia 
Pico: 4 h 
Duração: 4-12 h (2 ou 4x/dia) 
Insulina glargina Ação prolongada 
Não tem pico 
Duração 11-24 horas (1 ou 2x/dia) 
Detemir Ação prolongada 
Não tem pico 
Duração 12 horas (2x/dia) 
Decludec Ação ultra-longa 
Não tem pico 
Duração: >24 h (1x/dia)