TABELA Sangramentos da primeira metade

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ABORTO
	TIPOS
	CARACTERISTICAS
	DIAGNOSTICO
	TRATAMENTO
	
	
	
	AMEAÇA DE ABORTO
	· COLO FECHADO
· SANGRAMENTO PEQUENO 
· UTERO NORMAL
· BCF PRESENTE
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	REPOUSO RELATIVO 
US SERIADO
	
	
	
	IMINENTE
	· SANGRAMENTO VOLUMOSO COM COAGULOS
· COLICA PROGRESSIVA
· SEM SINAIS DE GRAVIDEZ
· COLO APAGADO
	CLINICO 
 USG +B-HCG EM QUEDA
	CURETAGEM OU ASPIRAÇÃO MANUAL 
	
	
	
	INEVITÁVEL
	· COLO DILATADO 
· SEM EXPLUSÃO DO CONCEPTO 
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	CURETAGEM OU ASPIRAÇÃO MANUAL 
	
	
	
	EM EVOLUÇÃO
	· PRESENÇA DE MATERIAL DO CONCEPTO 
· SANGRAMENTO VOLUMOSO 
· COLICA INTENSA
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	 CURETAGEM OU ASPIRAÇÃO MANUAL OU 
PINÇA WINTER
	
	
	
	INCOMPLETO
	· EXPULSÃO PARCIAL
· PRESENÇA DE COAGULOS 
· SANGRAMENTO INTENSO
· COLICA INTENSA
· COLO ENTREABERTO E AMOLECIDO
· SEM SINAIS DE GRAVIDEZ
· ENDOMETRIO >15MM
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	CURETAGEM OU ASPIRAÇÃO MANUAL 
	
	
	
	COMPLETO
	· COLO FECHADO
· SEM PRESENÇA DE MATERIAL DO CONCEPTO 
· ENDOMETRIO < ou =15MM
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	· DOSAGEM DE BETA 30 DIAS APÓS A PERDA PARA AVALIAR MOLA
· CONTRACEPÇÃO NOS 30 DIAS APOS PERDA 
	
	
	
	RETIDO 
	· COLO FECHADO
· SEM SINAIS DE GRAVIDEZ 
· UTERO MENOR QUE A IG 
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	· EXPECTANTE (ATÉ 10 SEM), MANDAR PARA CASA, CASO NÃO OCORRA O ABORTO INTERNAÇÃO + CURETAGEM.
· + 11 SEM: MISOPROSTOL + CURETAGEM 
	
	
	
	INFECTADO 
	· COLO ABERTO
· FEBRE 
· SECREÇÃO PURULENTA E ODOR FETIDO 
· DOR A MOBILIZAÇÃO DO COLO 
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	· ASPIRAÇÃO MANUAL 
· ANTIBIOTICOTERAPIA 
	
	REPETIÇÃO
	3 OU + PERDAS DE GESTAÇÃO DO MESMO PARCEIRO
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	INVESTIGAÇÃO DE ANORMALIDADE CROMOSSOMICA, UTERINA E SAF
	
	TARDIO 
	· APÓS 12 SEMANAS
· APAGAMENTO DO COLO E DILATAÇÃO
· SEM PRESENÇA DE DOR E SANGRAMENTO 
· FALENCIA DA MATRIZ DO UTERO 
· INCOMPETÊNCIA CERVICAL ( +18 SEM)
	CLINICO 
USG + B-HCG EM QUEDA
	CERCLAGEM E SUTURA DO COLO UTERINO 
	
	
	
	
	
	GRAVIDEZ ECTÓPICA 
	TIPOS 
	CARACTERISTICA 
	DIAGNOSTICO 
	TRATAMENTO
	
	ROTA 
	· PRESENÇA SANGRAMENTO INTERNO 
· SANGRAMENTO VAGINAL DISCRETO 
· SINAIS DE CHOQUE HIPOVOLEMICO 
· COLO FECHADO
· DOR A MOBILIZAÇÃO DO COLO 
· SINAL DE PERITONITE 
	DOSAGEM B-HCG QUANT
+
USG
	SALPIGOSTOMIA 
OU
SALPIGECTOMIA 
OU
 VIDEOLAPAROSCOPIA (ESTAVEL)
	
	ÍNTEGRA
	· SANGRAMENTO VAGINAL DISCRETO 
COLO FECHATO 
· PRESENÇA DE COLICA 
· UTERO MENOR PARA IG 
· COLO FECHADO 
	USG 
	METOTREXATO
OU
REPETIR B-HCG A CADA 48H
ORIENTAR SINAIS DE ALARME 
	
	
	
	
	
	DOENÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL 
	TIPOS 
	CARACTERISTICAS
	DIAGNOSTICO
	TRATAMENTO
	
	MOLA HIDATIFORME COMPLETA 
	· AUSENCIA DE EMBRIÃO 
· CARIOTIPO DIPLOIDE 
· SOMENTE CROMOSSO PATERNO 
· OVULO VAZIO
	· B-HCG ALTISSIMO
· US: SEM SACO GESTACIONAL, PRESENÇA DE VESICULAS E CHACHO DE UVA 
· EX ESPECULAR: CACHO DE UVA 
	· CURETAGEM 
· DOSAGEM DE B-HCG SEMANAL ATE NORMALIDADE. SEGUIDO DE 
· 3 DOSAGEM CONSECUTIVAS. 
· SEGUIDO DE DOSAGEM MENSAL POR ATÉ 6 MESES.
· CONTRACEPÇÃO POR 1 ANO 
· RADIOGRAFIA DE TORAX (INVESTIGAÇÃO)
· FUNÇÃO TIREOIDIANA 
· TIPAGEM SANGUINEA