hematologia 20 DE ACERTO

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Questão 1/5 - Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas
O acompanhamento ambulatorial é essencial para a detecção precoce de complicações pós TCTH e o monitoramento da função do enxerto. Ao oferecer as orientações de alta, é importante informar o paciente sobre a necessidade de acompanhamento ambulatorial, incluindo a realização de consultas e exames semanais, mensais ou semestrais, a depender do estágio pós TCTH e da presença de complicações. 
Com relação ao manejo clínico no ambulatório e complicações tardias, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta.
 
(  ) As complicações tardias podem ocorrer meses ou até anos após o TCTH, sendo influenciadas por tipo de doador, fonte de células-tronco hematopoieticas, idade do paciente e intensidade do regime de condicionamento.
(  ) Entre as principais complicações precoces, que ocorrem até o D+100, após o TCTH, podemos encontrar a DECH crônica e os efeitos decorrentes dos imunossupressores utilizados no seu tratamento; além complicações específicas de órgãos como pulmões, rins e sistema endócrino.
(  ) Alguns pacientes podem desenvolver disfunções hormonais, por conta do dano causado às glândulas endócrinas pela terapia citotóxica e pela irradiação gama, levando a problemas como hipotireoidismo, deficiência de hormônio do crescimento, deficiência de hormônio adrenocorticotrófico e disfunção gonadal.
(  ) A reconstituição adequada dos sistemas imunes celular e humoral ocorre dentro de 6 a 12 meses após TCTH autólogo, podendo levar 2 anos ou mais em receptores de TCTH alogênico, ou ainda mais em pacientes que desenvolvem DECH.
Você não pontuou essa questão
	
	A
	V – V – V – F
	
	B
	V – V – F – V
	
	C
	F – V – V – V
Você assinalou essa alternativa (C)
	
	D
	V – F – V – V
Questão 2/5 - Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas
O transplante de células-tronco hematopoiéticas tem por objetivo enxertar tais células e assim reestabelecer uma função defeituosa na medula óssea. 
Com relação aos princípios e indicações do transplante de células-tronco hematopoiéticas, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
 
I. Umas das desvantagens deste procedimento é que ele é restrito ao tratamento de doenças não malignas, erros inatos do metabolismo e imunodeficiências, além de levar em consideração a idade do paciente, estádio clínico, complicações prévias e atuais e índice de desempenho.
II. A indicação clínica do procedimento se baseia na superioridade do tratamento frente a outras terapias disponíveis, levando-se em conta a idade do paciente e do doador, doença, estádio clínico, complicações prévias e atuais e índice de desempenho.
III. As Diretrizes da Sociedade Americana de Transplante e Terapia Celular consideram o TCTH autólogo como o padrão de cuidado em alguns estágios de linfomas não Hodgkin como difuso de grandes células B, folicular, de células do manto, de células T.
IV. As Diretrizes da Sociedade Americana de Transplante e Terapia Celular consideram o TCTH alogênico como o padrão de cuidado, ou seja, um tratamento superior a outras modalidades terapêuticas, quando utilizado em doenças como a leucemia linfoblástica aguda, por exemplo.
Você não pontuou essa questão
	
	A
	Apenas as alternativas I e II estão corretas.
	
	B
	Apenas as alternativas I e III estão corretas.
Você assinalou essa alternativa (B)
	
	C
	Apenas as alternativas II e III estão corretas.
	
	D
	Apenas as alternativas II e IV estão corretas.
Questão 3/5 - Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas
O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um procedimento de alta complexidade e, para que ocorra com os melhores desfechos possíveis, são fundamentais o planejamento e a organização. 
Com relação às funções dos profissionais na pré-admissão e admissão, analise as sentenças marcando (V) para verdadeiro e (F) para falso, e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta.
 
(  ) A equipe de enfermagem realiza, entre outras funções: verificação de sinais vitais, geralmente pressão arterial, temperatura e frequência cardíaca; orientação aos pacientes e familiares sobre os procedimentos a serem realizados; e, verificação da presença de alergias a medicamentos.
(  ) Após ter sido indicado o TCTH e toda a etapa ambulatorial ter sido realizada de forma adequada, o paciente é então internado para a realização do TCTH; nesta etapa, que precede a infusão das células, cada profissional da equipe multiprofissional tem um papel estabelecido.
(  ) O médico realiza, entre outros procedimentos: a avaliação clínica diária e exame físico do paciente; a prescrição diária e de intercorrências; elaboração do esquema de condicionamento do paciente; e, assistência ao paciente nas intercorrências.
(  ) A farmácia realiza, entre outras funções: conciliação medicamentosa; validação dos medicamentos trazidos para a internação; verificação da presença de alergias a medicamentos; e, auxílio na escolha e nos cálculos de doses e diluições dos medicamentos do condicionamento.
Você não pontuou essa questão
	
	A
	V – V – V – F
	
	B
	V – V – F – V
Você assinalou essa alternativa (B)
	
	C
	F – V – V – V
	
	D
	V – F – V – V
Questão 4/5 - Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas
Após o regime de condicionamento e a infusão das CTH, o paciente passa por um período de aplasia medular, ou seja, as células sanguíneas ficam em níveis muito baixos, necessitando comumente de suporte transfusional. 
Com relação ao suporte transfusional, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
Você não pontuou essa questão
	
	A
	A hemoterapia atual se baseia na infusão do sangue total, por isso, logo, após a doação, o sangue deve ser processado para impedir a separação dos componentes sanguíneos.
	
	B
	O concentrado de hemácias é obtido com a remoção do plasma de uma unidade de sangue total, sendo indicado em todos os pacientes com sangramento ativo decorrente de trombocitopenia.
	
	C
	As reações transfusionais também podem ser classificadas conforme a origem em imunológica ou não imunológica; sendo as reações imunológicas as que incluem sobrecarga circulatória ou hemólise por produtos químicos.
Você assinalou essa alternativa (C)
	
	D
	A irradiação dos produtos ocorre, pois os pacientes encontram-se imunocomprometidos e, portanto, incapazes de reconhecer e bloquear a ação dos linfócitos T nos hemocomponentes.
Questão 5/5 - Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas
O transplante de órgãos e tecidos é o último recurso terapêutico a ser proposto ao paciente, e a doação dos órgãos e tecidos é um processo permeado por conflitos morais e éticos. Tal prática é regulamentada pela Lei n. 9.434, de 4 de fevereiro de 1997. 
Com relação aos aspectos éticos e humanização no TCTH, analise as sentenças e selecione a alternativa correta.
	
	A
	A realização de um TCTH requer ainda uma assistência humanizada. Tal prática tem embasamento na Política Nacional de Humanização (PNH), a qual atua a partir de orientações clínicas, éticas e políticas.
Você assinalou essa alternativa (A)
	
	B
	Entre as diretrizes da PNH, que devem ser aplicadas ao cenário do TCTH está o acolhimento, que cria espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade do paciente.
	
	C
	Os profissionais da saúde não devem estabelecer com o paciente uma relação de cumplicidade, pois uma postura humanizada pode levar a interpretações equivocadas da condução do tratamento.
	
	D
	O princípio da autonomia tem por objetivo contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença.
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