Atraso no Desenvolvimento da Fala

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CASO 51
Um menino de 28 meses é levado ao consultório médico porque “ele não está 
falando como outras crianças da sua idade”. A criança é fruto de uma gravi­
dez não complicada e parto no tempo ideal. Embora ele não seja uma criança 
particularmente afável e carinhosa, os pais do paciente não notaram nada de 
anormal em seu primeiro ano de vida. Aos 16 meses, a criança ainda não ha­
via articulado qualquer palavra, embora às vezes balbuciasse, e não mostrava 
nenhuma afeição por seus pais ou irmãos. O paciente se irrita com rapidez, em 
especial quando há mudanças em sua rotina habitual, e se acalma balançando­
­se para frente e para trás, ou girando lentamente em um círculo. Durante a 
consulta, a criança não falou nenhuma palavra, e seu temperamento é irritadiço 
e de isolamento. Seus pais afirmam que ele nunca faz contato visual e, se for­
çado por outros, fica irado. Ao exame, é uma criança ativa e sadia, que parece 
estar vagando pelo consultório, ignorando o médico e seus pais, dando atenção 
somente aos livros, puxando ritmicamente da prateleira, sem atividade lúcida. 
Quando sua mãe tenta impedi­lo, o menino começa a gritar, olha para o teto, 
bate com seus braços e, em seguida, vai para um canto e começa a se balançar 
para frente e para trás. O paciente tem uma marcha normal para uma criança 
de sua idade, mas parece ser um pouco descoordenado quando tenta alcançar 
ou agarrar objetos. Não há características dismórficas e o exame de sua pele é 
normal. A história do desenvolvimento na família é normal. Os dois irmãos mais 
velhos dessa criança são sadios e apresentam um desenvolvimento neurológico 
normal. A criança sempre foi fisicamente saudável, nunca foi internada e nunca 
passou por uma cirurgia. Suas vacinas estão em dia.
 Qual é o diagnóstico mais provável?
 Qual é o próximo passo diagnóstico?
 Qual é o próximo passo terapêutico?
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