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Anatomia e Cinesiologia de Membros Superiores � Introdução Esta aula tem como objetivo principal apresentar noções de anatomia e conceitos teóricos relacionados à movimentação dos membros superiores. Ao longo do texto, notas clínicas serão apresentadas para reforçar características relacionadas à anatomia e à biomecânica local. Além disso, em alguns momentos, elas vêm acompanhadas de questões relacionadas à aula, que têm como função levar o aluno à reflexão acerca dos conteúdos apresentados. Inicialmente, serão abordados conceitos relacionados à análise do movimento humano, os quais serão utilizados na abordagem de cada complexo do membro superior: ombro, cotovelo, punho e mão. A descrição anatómica focar-se-á nos aspectos relacionados à movimentação articular. Assim, as superfícies articulares, os estabilizadores estáticos e dinâmicos e os músculos atuantes serão enfatizados ao longo da aula. Depois, os movimentos fisiológicos e artrocinemáticos serão apresentados e discutidos do ponto de vista teórico e prático. Análise do Movimento Humano Cinesiologia e Biomecânica A cinesiologia descreve qualitativamente o movimento humano. A biomecânica quantifica o movimento humano, utilizando conceitos de cinemática e cinética. Movimentos Osteocinemáticos e Artrocinemáticos Os movimentos osteocinemáticos correspondem aos movimentos fisiológicos realizados voluntariamente. Os movimentos artrocinemáticos ocorrem nas superfícies articulares durante os movimentos fisiológicos. Os movimentos artrocinemáticos incluem o deslizamento, o rolamento e o movimento giratório. Complexo Articular do Ombro Articulações que Compõem o Complexo do Ombro O complexo do ombro é formado por três ossos (úmero, clavícula e escápula) e cinco articulações (esternoclavicular, acromioclavicular, glenoumeral, escapulotorácica e subacromial). Articulação Esternoclavicular Articulação do tipo selar, com movimentos de deslizamento anteroposterior e superoinferior, além de rotação. Estabilizada pelos ligamentos costoclavicular, esternoclaviculares e interclavicular, bem como pelo músculo subclávio. Articulação Acromioclavicular Articulação plana, com movimentos de rotação anteroposterior, rotação superoinferior e protração/retração. Estabilizada pelos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular. Articulação Escapulotorácica Movimento de deslizamento da escápula sobre a parede torácica. Importante para a correta orientação da cavidade glenoide durante os movimentos do ombro. Músculos como o serrátil anterior e o subescapular desempenham papel fundamental. Articulação Subacromial Espaço delimitado entre o tubérculo maior do úmero, o processo coracoide e o arco coracoacromial. Passagem de estruturas importantes, como o tendão do supraespinal. Diminuição deste espaço durante a elevação do ombro pode levar à síndrome do impacto. Complexo Articular do Cotovelo Articulações que Compõem o Complexo do Cotovelo O complexo do cotovelo é formado por três articulações: umeroulnar, umerorradial e radioulnar proximal. Articulação Umeroulnar Articulação do tipo gínglimo (dobradiça), com movimento principal de flexo- extensão. Ângulo de carregamento de 15° determina a angulação valga característica do cotovelo. Articulação Umerorradial Atua em conjunto com a ulna nos movimentos de flexo-extensão. Durante a prono-supinação, a cabeça do rádio gira como um pivô. Articulação Radioulnar Proximal Responsável pela prono-supinação do antebraço. Articulação do tipo trocoide, com o rádio a rodar em torno da ulna. Estabilidade do Complexo do Cotovelo Estabilidade proporcionada pela cápsula articular, ligamentos colaterais e músculos do manguito rotador. Movimentos do Complexo do Cotovelo Flexo-extensão, prono-supinação e movimentos acessórios de adução/abdução. Músculos flexores e extensores principais e secundários. Complexo do Punho e da Mão Articulações que Compõem o Complexo do Punho O complexo do punho é formado pelas articulações radiocarpiana e mediocarpiana. A articulação radioulnar distal também faz parte deste complexo. Articulação Radiocarpiana Articulação do tipo elipsoide, com superfície proximal côncava (rádio) e distal convexa (ossos do carpo). Estabilizada por uma extensa cápsula articular e ligamentos. Articulação Mediocarpiana Liga a fileira proximal à fileira distal dos ossos do carpo. Estabilizada por ligamentos intrínsecos. Retináculos Flexor e Extensor Estruturas ligamentares que delimitam compartimentos para os tendões flexores e extensores. Aumentam a eficiência e a efetividade destes músculos. Movimentos do Complexo do Punho Flexão, extensão, adução (desvio ulnar) e abdução (desvio radial). Movimentos artrocinemáticos de deslizamento das fileiras proximal e distal dos ossos do carpo. Movimentos da Mão Articulações metacarpofalangianas e interfalangeanas com movimentos de flexo-extensão e abdução/adução. Músculos intrínsecos e extrínsecos atuando de forma sinérgica na preensão palmar.