Emergências Cardíacas e Condutas

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53- Mulher, 69 anos, hipertensa, teve alta hospitalar há 3 dias, em internação na qual iniciou 
terapia renal substitutiva. Compareceu ao hospital para sessão de hemodiálise. Enquanto 
aguardava ser chamada para a diálise, é encontrada caída no banco onde estava sentada. Você 
chama, e ela não responde. Não há pulso palpável. O ritmo ao monitor cardíaco é o visualizado 
abaixo. Qual das medicações abaixo deve ser primeiramente considerada durante a rcp? 
 
C ) bicarbonato de sodio 
54- Homem, 62 anos, diabético tipo 2, hipertenso, dislipidêmmico, tabagista, deu entrada no 
pronto-socorro referindo mal estar epigástrico, mal definido, após alimentação copiosa. 
Apresenta-se pálido, sudoreico, referindo náuseas. Você inicia a monitorização, obtendo pa de 
60x40 mmhg, fc de 80 bpm, sato2 96%, ausculta pulmonar limpa. O ECG mostra o traçado 
abaixo. Qual a conduta correta? 
D ) expansão volêmica, noradrenalina, balão intra-aórtico se necessário. Considerar 
trombólise ou angioplastia primária 
55- Emília, de 48 anos, natural de Santarém-PA, tem queixas de palpitações há tempos, com 
piora nos últimos 2 meses. Apresentou 2 episódios de síncope nesse período e deu entrada no 
serviço de emergência com queixas de astenia, tontura, turvação visual, falta de ar, inchaço 
nas pernas e desconforto torácico. Observe o eletrocardiograma a seguir. Indique a possível 
causa dos sintomas e a melhor conduta inicial: 
C ) cardiopatia chagásica com dissociação atrioventricular; marca-passo 
56- Um homem de 70 anos, hipertenso, sedentário, dislipidêmico, com sobrepeso, tabagista, 
diabético, com dor torácica retroesternal em peso iniciada em repouso, de forte intensidade, 
sem irradiação, acompanhada de sudorese, há 3 horas, foi admitido na Emergência com o ECG 
a seguir. A hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são: 
C ) angina instável; indicar internação com dupla antiagregação, anticoagulação, estatina e 
cateterismo 
57- Hoje ao ser solicitado sua avaliação a respeito de um paciente da Ortopedia com suspeita 
de Embolia Pulmonar, foi solicitado um ECG que pode apresentar diversas alterações 
relacionadas à mesma, somente não sendo CORRETA a alternativa: 
A ) morfologia S1Q3T1 
58- A decisão sobre a liberação para a atividade desportiva após IAM é baseada nas avaliações 
clínicas e nos resultados dos exames complementares: teste ergométrico, ecocardiograma, 
ECG, Holter 24 horas, radiografia de tórax e exames laboratoriais. Sendo inadequado apenas 
que: 
C ) os pacientes de baixo risco são os que apresentaram alterações nos exames 
complementares e que permanecem assintomáticos, são orientados à realização de 
quaisquer tipos de atividade física 
59- Dentro da conduta médica frente à realização de exercícios físicos nos paciente Infartados 
em reabilitação, somente podemos considerar INCORRETO o seguinte item: 
D ) pacientes infartados que não possuam prévio domínio da técnica natatória devem ser 
desaconselhados à hidroginástica 
60- Dentro das indicações da Emergência de Insuficiência Coronariana, podemos considerar 
completamente adequado somente a seguinte alternativa: 
B ) ácido acetilsalicílico é contraindicado na alergia ou intolerância ao medicamento, 
sangramento ativo, hemofilia e úlcera péptica ativa 
61- Com o uso de ensaios cada vez mais sensíveis para dosagem de troponinas, as mudanças 
absolutas e relativas de seus valores na fase aguda têm sido muito valorizadas para o 
diagnóstico correto de IAM. Como a curva ou alteração da troponina (delta change), sendo 
inadequado que: 
A ) alguns estudos demonstraram que incrementos relativos de 20 a 50% em relação aos 
Valores Basais são insuficientes para detectar uma curva 
62- Dentro dos conceitos que definem Angina, somente não podemos considerar que: 
D ) a angina, pode também ocorrer em casos de doença cardíaca valvar, cardiomiopatia 
hipertrófica e hipertensão não controlada. Pacientes com coronárias normais e isquemia 
miocárdica relacionada ao espasmo ou disfunção endotelial não podem apresentar angina 
63- Dentro das diretrizes atuais de utilização de marcadores de necrose miocárdica, somente 
não podemos considerar completamente correto que: 
B ) se ocorrer após 28 dias, é considerado incidente 
64- Dados referentes à pacientes vitimados por PCR (Parada Cardiorrespiratória) revelam os 
seguintes dados e conclusões, EXCETO: 
B ) o reconhecimento da PCR tanto por profissionais da saúde quanto por leigos é de 
extrema importância e qualquer retardo, por parte do socorrista, atrasa o acionamento do 
SME e o início das compressões, mas que influi pouco na chance da vítima sobreviver 
65- Paciente masculino realizou um eletrocardiograma que evidenciou a presença de 
depressão do segmento ST com inversão da onda T. O diagnóstico mais provável para o caso é: 
C ) infarto agudo do miocárdio 
66- Homem de 44 anos apresenta dor precordial súbita, irradiando para mandíbula, associado 
a náuseas e sudorese. ECG mostrou supra desnivelamento de V1-V4. Qual a artéria acometida? 
A ) descendente anterior 
67- As crises hipertensivas são caracterizadas pela elevação aguda da PA, sendo classificadas 
em emergências e urgências. Emergências hipertensivas (EH) são condições nas quais há 
elevação crítica da PA, associada à lesão de órgãos alvo e risco iminente de morte. Por outro 
lado, nas urgências hipertensivas (UH), ocorre elevação significativa da PA (> 180 mmHg x 120 
mmHg), em usuários clinicamente estáveis, sem comprometimento agudo de órgãos-alvo. São 
classificados como EH os quadro de hipertensão associados a: 
A ) acidente vascular encefálico - Infarto agudo do miocárdio - Edema agudo de pulmão 
68- Durante última visita em grupo da cardiologia, você foi indicado para explicar aos colegas 
sobre o uso de Marcadores de Lesão Miocárdica, sua apresentação foi bastante elogiada, mas 
o chefe do setor não concordou com uma de suas afirmações. De acordo com as últimas 
diretrizes aceitas, aponte essa possível afirmação: 
C ) as Troponinas nos pacientes que se apresentam em menos de 3 horas do início dos 
sintomas, estão dentro do valor de normalidade, não sendo sempre necessária a 
mensuração seriada do marcador 
69- A Hipertensão Arterial é o principal fator de risco para AVE, principalmente o hemorrágico. 
O diagnóstico é baseado em exame neurológico completo. Sendo assim, podemos apenas 
concordar completamente com o seguinte item: 
B ) para pacientes com PAS entre 150 e 220 mmHg e sem contraindicação para o tratamento, 
a redução aguda da PAS para 140 mmHg é segura e pode ser eficaz para melhorar o desfecho 
funcional 
70- Dentro da necessidade de monitorização, um de seus pacientes deu entrada essa manhã 
transferido de outro hospital já com diagnostico de IAM , sendo que a monitorização 
eletrocardiográfica é recomendada a todos os pacientes com suspeita de SCA, a partir do 
primeiro contato médico. Sendo INCORRETO o seguinte item: 
C ) as arritmias cardíacas e os distúrbios de condução são raras nas primeiras horas do IAM, 
mas sua identificação deve ser imediata para adequada intervenção 
71- Dentro do entendimento da Síndrome Coronária Aguda sem supradesnivelamento de ST - 
SCASSST, podemos concordar completamente com o seguinte item: 
C ) a fisiopatologia da SCASSST envolve a complexa interação de fenômenos, 
comoinstabilização e ruptura da placa aterosclerótica, ativação e agregação plaquetárias, 
disfunção endotelial e espasmo coronário. Causas secundárias que ocasionam desequilíbrio 
entre a oferta e o consumo de oxigênio pelo miocárdio (por exemplo, febre, sepse, uso de 
cocaína, anemia, hipoxemia e hipertensão grave) também resultam em isquemia miocárdica 
na presença de lesões coronárias obstrutivas até então silentes 
72- Embora benéfica, a estratégia invasiva não deve ser indicada indistintamente a todos 
aqueles acometidos por Síndrome Coronária Aguda sem supradesnivelamento de ST – 
SCASSST, dessa forma, assinale aalternativa INCORRETA: