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A síndrome de Claude Bernard Horner se caracteriza por invasão do: A. gânglio estrelado por neoplasia maligna Resposta Questão 23/37 Um homem de 44 anos é atendido no pronto-socorro após um acidente automobilístico. Ele disse que "Não tinha visto o carro vindo ao meu lado direito." Ao exame físico as pupilas eram simétricas e fotorreagentes. A acuidade visual era normal; no entanto, havia defeitos no campo visual lateral de ambos os olhos. Qual é o achado mais provável de ser encontrado nessa situação? E. adenoma pituitário Questão 24/37 Uma mulher, de 65 anos, após crise convulsiva tônico-clônica, é atendida numa unidade de emergência. O médico a examina, discute o caso com o colega neurologista e decide solicitar uma tomografia computadorizada do crânio. O exame mostra uma lesão tumoral expansiva frontal esquerda, contendo áreas de hemorragia, medindo 45 mm, envolvida por acentuado edema, desviando as estruturas da linha mediana para o lado oposto. As duas principais possibilidades diagnósticas, nesse caso, seriam: B. glioblastoma e metástase Resposta Questão 25/37 Um homem de 44 anos dá entrada na emergência após um acidente automobilístico. O paciente diz: "Eu nunca vi aquele carro vindo da direita". Ao exame físico, as pupilas estão iguais e fotorreagentes. A acuidade visual é normal, e há defeito lateral no campo visual dos dois olhos (hemianopsia bitemporal). Qual das seguintes alternativas é a mais provável? C. adenoma hipofisário Questão 26/37 Os tumores cerebrais podem manifestar-se clinicamente através de sintomas generalizados que refletem a hipertensão intracraniana ou de sintomas localizatórios, que refletem a localização do tumor. Com relação às manifestações clínicas e à localização específica, relacione as colunas a seguir: A - Lobo frontal B - Corpo caloso C - Ponte/bulbo D - Mesencéfalo/pineal E - Cerebelo F - Ângulo pontocerebelar I - Puberdade precoce II - Espasticidade III - Surdez ipsilateral IV - Distúrbios da marcha V - Perda de memória VI - Nistagmo A. A-IV, B-V, C-II, D-I, E-VI, F-III Resposta Questão 27/37 Um menino de 2 anos vem para a consulta médica porque vem apresentando, há cerca de 1 mês, crises tônicas no dimídio direito com hipertonia do braço e da perna direita com discreta parada comportamental, com duração de poucos minutos e remissão espontânea. A criança ficou em pé com 17 meses e fala apenas de 2 a 3 palavras. Ao exame, manchas hipomelanóticas pelo corpo e mais de 6 manchas com diâmetro, em média, de 2 a 5cm. A tomografia de crânio evidenciou nódulos e calcificações periventriculares. Você pensaria, inicialmente, em: D. esclerose tuberosa Resposta Questão 28/37 Uma mulher de 65 anos apresenta metástase cerebral. Quais são os sítios primários mais frequentes? D. carcinoma de pulmão, melanoma e câncer de mama Resposta Questão 29/37 Dos tumores relacionados abaixo, qual mostra alta sensibilidade à radioterapia: E. glioblastoma multiforme Questão 30/37 Sobre os tumores primários intracranianos, assinale a alternativa correta: D. o astrocitoma pilocítico de cerebelo é um dos tumores do sistema nervoso central de melhor prognóstico Resposta Questão 31/37 Na enfermaria de Clínica Médica está internada eletivamente uma mulher de 55 anos, hipertensa, para investigação de massa na base direita do pulmão, descoberta em radiografia de tórax realizada no exame periódico de sua empresa. O mesmo exame revela, ainda, imagens líticas das vértebras lombares. A paciente faz uso de anlodipino, 5 mg/d, e losartana, 100 mg/d, e é tabagista de 70 maços/ano, ainda sem interrupção. No 3º dia de internação, apresenta sonolência, com lentidão e dificuldade em atender a comandos, mas sem sinais de irritação meníngea, febre ou déficit neurológico motor nos membros. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 9,6 g/dL, leucometria = 8.500 células/mm3, plaquetas = 150.000/mm3, glicose = 75 mg/dL, ureia = 50 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, TGP = 32 UI/L, TGO = 38 UI/L, proteína C reativa = 4,5 mg/dL, sódio = 128 mEq/L e potássio = 4 mEq/L. A conduta mais apropriada, tendo em vista o quadro descrito, é: E. solicitar tomografia computadorizada de crânio Resposta Questão 32/37 Dentre os tumores cerebrais listados a seguir, qual é o que apresenta pior prognóstico? A. glioblastoma multiforme Resposta Questão 33/37 Homem de 63 anos refere quadro de cefaleia há 6 meses. Inicialmente, a dor era leve, mas foi se tornando, progressivamente, mais intensa. Nesse período, notou algo errado com sua visão, pois, ao deambular, disse que tropeça em objetos que ficam nas laterais. Nega febre, convulsões, doenças prévias, uso de medicamentos, etilismo ou tabagismo. Exame físico: orientado e corado; PA: 145 x 95 mmHg, FC: 65 bpm, T: 36,5 °C; força muscular normal nos 4 membros; visual: hemianopsia bitemporal. A hipótese diagnóstica mais provável é E. tumor de hipófise ou região suprasselar.