Questões Objetivas - Enfermagem-241

Prévia do material em texto

O médico de Família e Comunidade deve estar sempre atento à identificação de fatores de 
risco, caso suspeitos, rastreamento, solicitação de exames, diagnóstico, tratamento e 
seguimento de situações clinicas. Com respeito à tuberculose, considere as seguintes 
afirmações. 
I - Caracteriza caso suspeito de tuberculose pulmonar, pessoa com tosse produtiva por 3 
semanas ou mais, perda de apetite, perda de peso, febre ou imagem radiológica sugestiva. 
II - Uma baciloscopia direta positiva é suficiente para confirmação clinico-laboratorial de 
tuberculose pulmonar bacilífera. 
III - Há maior proporção de cura de pacientes com baciloscopia positiva quando se utiliza 
tratamento diretamente observado (DOTS) em comparação com os esquemas de terapia 
autodministrados. 
Quais estão corretas? 
D - apenas I e III 
 
Questão 32/96 
Os efeitos tóxicos neurológicos do uso de isoniazida, em doses terapêuticas, podem ser 
evitados com a administração concomitante de : 
D - vitamina B6 
 
Questão 33/96 
Com relação à tuberculose (TB) pulmonar no Brasil e seu tratamento, atribua V (Verdadeiro) 
ou F (Falso) às afirmativas a seguir: 
( ) O médico deve solicitar pesquisa de BAAR no escarro para pacientes com tosse há 3 
semanas ou mais, mesmo que o motivo da consulta seja outra queixa. 
( ) Se um profissional de saúde apresentar prova tuberculínica com resultado de 20mm, deve 
receber esquema RHZE para o tratamento de TB-doença. 
( ) Deve-se solicitar cultura do escarro para os casos com baciloscopia negativa e suspeita 
clínica e/ou radiológica de TB. 
( ) A rifampicina pode ter como efeito colateral tornar a urina e o suor 
avermelhados/alaranjados. 
( ) O esquema de tratamento RHZE está contraindicado a gestantes com diagnóstico de 
tuberculose, devendo ser prescritos esquemas alternativos. 
Assinale a sequência correta: 
B - V, F, V, V, F 
 
Questão 34/96 
Um paciente de 27 anos procura o pronto-socorro do HUOP referindo-se que, há cerca de 20 
dias, iniciou dor pleurítica na base do hemitórax direito, dispneia leve e febre vespertina. Teve 
contato com paciente bacilífero (BAAR +) há cerca de 2 anos. A radiografia de tórax da 
admissão revela derrame pleural de moderado volume à direita e sem outras alterações 
relevantes. Levando em conta a principal hipótese diagnóstica para o caso, qual é a melhor 
conduta a ser seguida? 
E - pesquisa de BAAR no escarro (3 amostras), toracocentese diagnóstica, com envio de 
material para bioquímica, microbiologia e citologia, além de biópsia de pleura com agulha de 
Cope 
 
Questão 35/96 
Homem de 42 anos é admitido na emergência com icterícia e encefalopatia hepática, e falece 
24 horas após a entrada. Acompanhante relata que era abstêmio, em tratamento para 
tuberculose em posto de saúde nos últimos três meses e estava assintomático. A provável 
causa básica a ser preenchida no atestado de óbito é: 
A – tuberculose 
 
Questão 36/96 
Uma paciente de 28 anos relata odinofagia de intensidade progressiva, que culminou com a 
impossibilidade de deglutição. Refere que, por causa da dor, emagreceu 6kg no período, além 
de apresentar sudorese noturna e febre não aferida. Há tosse sem expectoração, mas não há 
qualquer antecedente mórbido. Não é fumante, não usa drogas ilícitas e ingere álcool 
socialmente. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida, com febrícula, em estado geral 
comprometido, eupneica, acianótica, descorada (++/4+) e desidratada (+/4+). E, ainda: lesões 
esbranquiçadas em placas em região de úvula e retrofaringe, linfonodomegalias 
submandibulares bilaterais, endurecidas, dolorosas, com cerca de 2cm em seu maior diâmetro, 
e roncos esparsos e estertores subcrepitantes sobretudo no hemitórax esquerdo. Laboratório: 
anemia normocítica e normocrômica, com Hb = 9,2g/dL, leucócitos = 7.250/mm3, linfócitos = 
980/mm3, PCR = 10 e funções hepática e renal sem alterações. TC de tórax: micronódulos 
pulmonares difusos bilateralmente; consolidações pulmonares difusas; escavação de paredes 
espessas com nível líquido em seu interior com 2,7cm no segmento superior do lobo inferior 
esquerdo associada a micronódulos centrolobulares-satélite; linfonodos proeminentes na 
cadeia pré-traqueal; e endoscopia digestiva alta normal. Assinale a alternativa que apresenta o 
diagnóstico mais provável para o quadro: 
E – tuberculose 
 
Questão 37/96 
Uma paciente de 28 anos relata odinofagia de intensidade progressiva, que culminou com a 
impossibilidade de deglutição. Refere que, por causa da dor, emagreceu 6kg no período, além 
de apresentar sudorese noturna e febre não aferida. Há tosse sem expectoração, mas não há 
qualquer antecedente mórbido. Não é fumante, não usa drogas ilícitas e ingere álcool 
socialmente. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida, com febrícula, em estado geral 
comprometido, eupneica, acianótica, descorada (++/4+) e desidratada (+/4+). E, ainda: lesões 
esbranquiçadas em placas em região de úvula e retrofaringe, linfonodomegalias 
submandibulares bilaterais, endurecidas, dolorosas, com cerca de 2cm em seu maior diâmetro, 
e roncos esparsos e estertores subcrepitantes sobretudo no hemitórax esquerdo. Laboratório: 
anemia normocítica e normocrômica, com Hb = 9,2g/dL, leucócitos = 7.250/mm3, linfócitos = 
980/mm3, PCR = 10 e funções hepática e renal sem alterações. TC de tórax: micronódulos 
pulmonares difusos bilateralmente; consolidações pulmonares difusas; escavação de paredes 
espessas com nível líquido em seu interior com 2,7cm no segmento superior do lobo inferior 
esquerdo associada a micronódulos centrolobulares-satélite; linfonodos proeminentes na 
cadeia pré-traqueal; e endoscopia digestiva alta normal. Considerando-se a hipótese aventada, 
assinale a alternativa correta, que apresenta a conduta a ser adotada de imediato: 
A - coletar secreção traqueobrônquica para bacterioscopia e pesquisa de BAAR 
 
Questão 38/96 
Um homem de 27 anos, usuário de drogas intravenosas, procurou o serviço médico com 
diagnóstico de infecção pelo HIV e de tuberculose em tratamento há 10 dias. Apresentava-se 
emagrecido, dispneico, anêmico, com carga viral = 220.000 cópias/mL e linfócitos CD4 = 37 
células/mm3, além de anti-HBs e anti-HCV reagentes. Qual é a conduta mais adequada? 
D - iniciar o uso de antirretrovirais, mantendo o tratamento para tuberculose e confirmar a 
infecção pelo HCV 
 
Questão 39/96 
É frequente a descoberta da soropositividade para HIV durante o diagnóstico da tuberculose, 
com cerca de 15% de prevalência no Brasil; além disso, a tuberculose responde por 20% dos 
óbitos nos pacientes com HIV. Quanto à evolução da coinfecção TB/HIV, podemos afirmar que: 
A - nos pacientes com HIV, a apresentação clínica da tuberculose é influenciada pelo grau de 
comprometimento imune