Manejo de Infecções Respiratórias

Prévia do material em texto

taquipnéico com 36 irpm, taquicárdico com 140 bpm, com tiragem intercostal e fala 
entrecortada, afebril e acianótico. A ausculta pulmonar demonstra crepitações em ambos os 
pulmões em terço médio e inferior. O diagnóstico e conduta mais adequados são: 
d) edema Agudo Pulmão; contato com SAMU, acesso venoso, furosemida, morfina e oxigênio 
11 - Em relação ás infecções respiratórias pelo H1N1 é CORRETO afirmar: 
d) as amostras das secreções respiratórias devem ser colhidas preferencialmente no 3°dia após 
o início dos sintomas e, no máximo, até o 7° dia 
12 - Em relação as infecções respiratórias causadas pelo vírus influenza, é CORRETO afirmar: 
b) uso de medicamento antiviral (oseltamivir) iniciado nas primeiras 48 horas acelera o 
processo de melhora 
13 - Em relação aos grupos prioritários para vacinação na campanha nacional contra Influenza 
no ano 2017, assinale a alternativa INCORRETA. 
b) somente professores das escolas públicas 
14 - Hoje à tarde, ocorreu uma suspeita de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), sendo 
a maior suspeita de Influenza, após realizar avaliação clínica minuciosa e, de acordo com a 
indicação, iniciar terapêutica imediata de suporte, incluindo hidratação venosa e 
oxigenioterapia, e manter monitoramento clínico, sendo CORRETO apenas que: 
d) indicar internação em UTI quando ocorrer evolução para outras disfunções orgânicas,como 
insuficiência renal aguda, insuficiência hepática, disfunção neurológica 
15 - Para o correto manejo clínico da influenza, é preciso considerar e diferenciar os casos de 
Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) como descrito no Protocolo 
de Tratamento da Influenza, bem como as condições e fatores de risco para complicações 
devem ser priorizadas para o tratamento precoce. Assinale a alternativa INCORRETA: 
a) as grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até quatro semanas após o parto 
(excluindo as que tiveram aborto ou perda fetal) 
16 - A vacinação é uma das medidas preventivas para influenza e em 2017, o Ministério da 
Saúde lança a Campanha Nacional de Vacinação contra a Gripe, o dia D de mobilização 
nacional. Dentro das medidas preventivas, é considerada INCORRETA a seguinte informação: 
d) pessoas com síndrome gripal não necessitam evitar contato direto com outras pessoas, nem 
se abster de suas atividades de trabalho, estudo, sociais ou aglomerações e ambientes 
coletivos 
17 - O sildenafil tem sido utilizado com o objetivo de prevenir os episódios de Hipertensão 
Arterial Pulmonar, observando-se melhora na Pressão Arterial Pulmonar, no tempo para 
extubação e no tempo de permanência na UTI de crianças após a realização de cirurgia 
cardíaca. São efeitos adversos relacionados ao uso do sildenafil, EXCETO 
b) hipertensão arterial sistêmica 
18 - Joana tem 36 anos, é hígida e está com tosse há 3 dias. A tosse era inicialmente seca e se 
tornou produtiva (catarro amarelado). Teve calafrios e sensação de febre desde o início do 
quadro. Hoje a temperatura é de 37,6°C, com PA = 114x68mmHg, FC = 92bpm, coração rítmico 
e sem sopros, pulmões com murmúrio vesicular presente em todos os campos, com roncos e 
sibilos esparsos, e FR = 24irpm. Foi realizada a radiografia a seguir. 
A conduta mais apropriada é: 
a) dispensá-la com orientação para antitérmicos se necessário e inalação com SF a 0,9% 
Correto. Paciente estável, clinicamente com quadro sugestivo de síndrome gripal e radiografia 
de tórax dentro da normalidade, sendo a terapia sintomáticos. 
19 - Paciente feminina de 60 anos de idade, hipertensa crônica inicia quadro de intensa 
dispneia após negligenciar medicações ambulatoriais de tratamento da hipertensão. Em sua 
avaliação inicial apresenta ausculta com estertores e uma queda da saturação, estando com 
88%. Sua PA está bastante elevada, com 210 X 120 mmHg, fora edema em membros inferiores 
bilateralmente 2+/4+. Diante de tal caso, podemos AFIRMAR que 
a) se trata de edema agudo de pulmão hipertensivo, melhor abordagem comNitroprussiato de 
Sódio por melhora pré e pós-carga 
20 - Em relação à coleta de amostras clínicas para diagnóstico laboratorial de Influenza A 
(H1N1), assinale a INCORRETA: 
d) é recomendada a metodologia de Imunofluorescência Indireta (IFI) para detecçãodesse 
novo subtipo de Influenza A (H1N1) 
21 - Assinale qual das alternativas abaixo não é causa de hipertensão arterial pulmonar: 
b) trombocitopenia 
22 - O cuidado crescente da Organização Mundial da Saúde com o vírus influenza se deve a: 
I- A morbimortalidade da doença e de suas complicações entre pessoas com mais de 60 anos e 
as crianças. 
II- A capacidade do vírus em sofrer mutações e desencadear novas pandemias mundiais. 
III- O vírus influenza A, B e C pode desencadear infecções em seres humanos e em outros 
mamíferos. 
Estão corretas: 
d) I e II 
23 - O período de incubação da influenza sazonal é de: 
a) 2 a 4 dias 
24 - Um paciente de 32 anos é atendido na Emergência com história de há 3 dias ter iniciado 
quadro de febre alta, coriza e odinofagia. Nas últimas 24 horas, evoluiu com tosse, 
hemoptoicos e dispneia. É tabagista de 5 anos/maço e asmático controlado com 
beclometasona inalatória. Ao exame, consciente, taquipneico, com saturação de pulso de 
oxigênio = 91% em ar ambiente, FC = 116bpm e PA = 130x80mmHg. A ausculta respiratória 
evidencia sibilos difusos. A radiografia de tórax é apresentada a seguir: A conduta que mais 
provavelmente barrará a progressão da doença será: 
a) oseltamivir oral 
25 - No tocante a hipertensão pulmonar é INCORRETO afirmar que: 
c) é caracterizada pela elevação da pressão venosa pulmonar e falha ventricular esquerda 
26 - Marque a alternativa abaixo que NÃO se encontra entre os fatores de pior prognóstico da 
hipertensão pulmonar: 
a) classe funcional II da-WHO (Organização Mundial da Saúde) 
27 - Quanto à hipertensão pulmonar, assinale a alternativa incorreta: 
d) o teste com bloqueadores de canal de cálcio está indicado na presença de insuficiência 
cardíaca direita grave 
28 - O termo cor pulmonale está aplicado a hipertrofia e/ou dilatação, com disfunção do 
ventrículo direito que resulta de hipertensão pulmonar associada às afecções a seguir, exceto: 
a) estenose mitral 
29 - Segundo o Protocolo de Tratamento de Influenza estabelecido pelo Ministério da Saúde 
em 2013, considera-se caso suspeito de síndrome respiratória aguda grave indivíduo de 
qualquer idade com síndrome gripal, na ausência de outro diagnóstico específico, e qualquer 
um dos seguintes sinais de gravidade, exceto: 
c) febre elevada de início súbito 
30 - Uma gestante de 26 anos, com 20 semanas de idade gestacional, procura a Unidade 
Básica de Saúde com queixa de febre alta, dor de garganta e tosse seca há 24 horas. Não foi 
vacinada para influenza e, ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneica, 
acianótica, com T = 38°C, PA = 105x80mmHg e FR = 20irpm. Hiperemia de orofaringe e 
ausculta pulmonar estão normais. A melhor conduta médica é: 
c) prescrever antitérmico, oseltamivir e hidratação e orientá-la a retornar em 24 horas se 
houver piora do quadro 
31 - Sra. Maria José, de 40 anos, casada, encaminhada do PSF de Abaetetuba com quadro de 
dispneia aos mínimos esforços, foi avaliada em serviço de referência e apresenta hipertensão 
pulmonar e sobrecarga de câmaras direitas, sendo diagnosticado cor pulmonale. Os 
mecanismos que podem determiná-lo são: