Questões Objetivas - Enfermagem-346

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58 - Em relação às características das metástases pulmonares, marque a opção considerada 
INCORRETA. 
d) o tamanho do nódulo não é um critério importante para a diferenciação entre 
doençabenigna e maligna 
59 - De acordo com a Oitava Edição do Sistema de Estadiamento de Câncer de Pulmão (2015), 
assinale a alternativa CORRETA com relação aos tumores tipo T3. 
c) tumores entre 5 e 7 cm 
60 - Paciente masculino, 50 anos, assintomático, foi diagnosticado um carcinoma espinocelular 
pela broncoscopia com biópsia transbrônquica. Na tomografia de tórax foi observado um 
nódulo de 3 cm na topografia segmento VI do pulmão direito, mediastino sem adenomegalias 
e não havia evidência de doença à distância. A prova funcional respiratória e cardíaca normal, 
sendo indicado tratamento cirúrgico. Qual a cirurgia preconizada deve ser realizada em 
associação com esvaziamento mediastinal linfonodal? 
b) lobectomia inferior direita 
61 - Um paciente de 70 anos apresenta tosse seca e dispneia há 2 anos. Realizou espirometria, 
que estava normal. Nos raios x de tórax, evidenciaram-se opacidades irregulares nas bases e 
pleura justadiafragmática direita. No passado, possui o histórico de trabalhar em mineradoras 
sem equipamentos de proteção. Julgue o item: as doenças relacionadas ao asbesto podem 
causar efeitos até 20 anos depois de sua exposição. 
a) certo 
Correto. Asbestose Inicialmente diagnosticada entre trabalhadores da indústria naval dos 
Estados Unidos, a asbestose consiste de lesões do tecido pulmonar causadas por um ácido 
produzido pelo organismo na tentativa de dissolver as fibras. As lesões podem tornar-se 
extensas ao ponto de não permitirem o funcionamento dos pulmões. O tempo de latência - 
período que a doença leva a manifestar-se - é geralmente 10 a 20 anos. 
62 - Um paciente de 70 anos apresenta tosse seca e dispneia há 2 anos. Realizou espirometria, 
que estava normal. Nos raios x de tórax, evidenciaram-se opacidades irregulares nas bases e 
pleura justadiafragmática direita. No passado, possui o histórico de trabalhar em mineradoras 
sem equipamentos de proteção. Julgue o item: os familiares que entraram em contato com a 
roupa do paciente também devem ser investigados para asbestose. 
a) certo 
Correto. O amianto contém fibras extremamente finas e longas facilmente separáveis umas 
das outras com tendência a produzir um pó de partículas muito pequenas que flutuam no ar e 
aderem às roupas. As fibras podem ser facilmente inaladas ou engolidas podendo causar 
graves problemas de saúde tanto ao paciente quanto aos familiares 
63 - Um paciente de 70 anos apresenta tosse seca e dispneia há 2 anos. Realizou espirometria, 
que estava normal. Nos raios x de tórax, evidenciaram-se opacidades irregulares nas bases e 
pleura justadiafragmática direita. No passado, possui o histórico de trabalhar em mineradoras 
sem equipamentos de proteção. Julgue o item: o mesotelioma pode ser investigado nesse 
paciente. 
a) certo 
Correto. Há relação entre mesotelioma maligno de pleura (MMP) e exposição ocupacional ao 
asbesto. Ele é considerado uma patologia relativamente rara. Dor torácica e dispneia são os 
principais sintomas da doença, podendo ser acompanhados de tosse, febre, astenia e 
emagrecimento. Em 87% dos casos de mesotelioma maligno evidenciou-se também a 
presença de derrame pleural. O espessamento pleural mamelonado, que costuma ser 
desproporcional ao derrame, é muito característico de mesotelioma pelo envolvimento 
também da pleura mediastinal, o que é raro em espessamentos pleurais inflamatórios ou 
secundários a neoplasias metastáticas. O envolvimento circunferencial da pleura parietal é 
considerado sugestivo de mesotelioma, tendo sido encontrado em 70% dos casos. Em 
contrapartida este achado está presente em apenas 15% dos casos de doença pleural 
metastática, 9% das pleurites tuberculosas e 5% dos casos de doença pleural benigna 
produzida pelo asbesto. Placas pleurais calcificadas estão presentes em 78% dos casos com 
doença pleural benigna antiga produzida por asbesto e em geral são bilaterais. Estas placas 
estavam presentes em somente 15% dos casos de mesoteliomas e em 3% dos casos de doença 
metastática pleural. Na maioria das vezes as calcificações pleurais estão relacionadas com 
patologias benignas. 
64 - Paciente do sexo feminino, de quarenta e cinco anos de idade, teve pelo menos três 
episódios de pneumonia nos últimos cinco anos. Nos dois primeiros episódios, houve 
necessidade de internação hospitalar por, no mínimo, dez dias. Nos últimos seis meses, a 
paciente passou a apresentar astenia, perda de peso, febre recorrente, tosse crônica com 
eliminação de bastante secreção esverdeada e hemoptise. Foi realizada tomografia 
computadorizada de tórax na paciente, e o resultado do exame revelou dilatação bronquial e 
bronquiectasia sacular difusa do segmento lobar inferior direito. O tratamento clínico desde 
então indicado à paciente não logrou melhora expressiva, havendo ainda recorrência dos 
sintomas. Em vista disso, a equipe médica reuniu-se para discutir a possibilidade de submeter 
a paciente a cirurgia. Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. Caso seja 
indicada cirurgia, a paciente deverá ser previamente submetida à broncoscopia, para que se 
tenha certeza de que não se trata de um quadro de neoplasia endobronquial. 
a) certo 
65 - Tabagista pesado procura atendimento médico com quadro de ptose palpebral, miose, 
enoftalmia e anidrose também do lado esquerdo. O Rx de tórax mostra imagem de 
condensação no lobo superior do pulmão esquerdo. O diagnóstico compatível com esse caso é 
câncer de pulmão com síndrome de: 
c) claude Bernard Horner 
66 - Qual das seguintes variedades de tumor de pulmão está MENOS relacionado ao 
tabagismo? 
c) carcinoma bronquíolo-alveolar 
67 - Quanto à abordagem cirúrgica no câncer de pulmão tipo "não pequenas células" marque a 
afirmativa INCORRETA: 
d) pacientes em estágio II ou III deve-se primeiramente limitar o tumor com radioterapia para 
então se indicar a abordagem cirúrgica em segundo momento 
68 - O estado do Espírito Santo tem grande número de empresas de extração de granito. Os 
trabalhadores dessas empresas podem inalar partículas de sílica causando uma doença 
ocupacional. A silicose é uma doença sem cura e que pode aumentar o risco de 
desenvolvimento de outras doenças pulmonares, EXCETO: 
e) DPOC 
69 - Mulher de 60 anos, do lar, branca, não tabagista. Apresentando tosse seca crônica há 4 
meses, associado a perda de apetite e peso (6 kg). Exame físico normal. Radiografia de tórax 
mostra massa (4 cm) periférica em lobo inferior do pulmão direito, subpleural. Submetida a 
biópsia percutânea, estagiamento , e posterior cirurgia com lobectomia inferior direita. O 
tumor mostrou positividade para o receptor de crescimento epitelial (EGFR). Permanece em 
acompanhamento ha 10 anos livre da doença. Com os dados apresentados qual o mais 
provável tipo celular da neoplasia maligna? 
a) adenocarcinoma 
70 - Na neoplasia de pulmão, a doença metastática extratorácica identificada na necropsia tem 
como tipo mais comum o carcinoma: 
b) de pequenas células 
71 - Um homem de 60 anos trabalhava em uma fábrica de amianto e, atualmente, é vendedor 
ambulante. Procura o atendimento médico com queixa de tosse seca e dispneia aos esforços 
há vários meses, com dificuldade para subir escadas e ladeiras. Nega tabagismo, etilismo ou 
comorbidades conhecidas. Ao exame físico, apresenta murmúrios vesiculares abolidos na base 
direita e estertores crepitantes na base esquerda, além de baqueteamento digital. Foi 
realizada radiografia de tórax, que apresenta espessamento pleural parietal e diafragmático na 
forma de placas, bilateralmente, além de derrame pleural à direita. Diante desse quadro, 
indique: 
a) O diagnóstico específico mais provável. 
b) A complicação relacionada ao diagnóstico específico que deve ser afastada diante doachado de derrame pleural. 
c) O exame funcional para o quadro respiratório e o padrão esperado. 
RESPOSTAS 
a) Diante do exposto, paciente com exposição a amianto, devem-se pesquisar doenças 
ocupacionais mais prevalentes, sendo a presença de placas pleurais as manifestações mais