Questões Objetivas - Enfermagem-348

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b) ápice pulmonar 
85 - Sobre o câncer de pulmão e as síndromes paraneoplásicas, a histologia mais relacionada à 
síndrome miastênica de Eaton-Lambert é o: 
e) carcinoma de pequenas células 
86 - Paciente masculino de 60 anos, assintomático, procura atendimento para saber 
informações sobre rastreamento de câncer de pulmão após ouvir no noticiário sobre um 
screening que confere até 20% de redução na mortalidade por essa doença. Ele é tabagista de 
20 cigarros por dia desde os 25 anos de idade. A recomendação correta nesse caso é: 
d) tomografia computadorizada de baixa dosagem de tórax anual 
Correto. Paciente tabagista ativo é indicado a realização de tomografia de tórax de baixa 
dosagem de tórax anual. 
87 - Em relação a tumores carcinoides podemos afirmar que: 
e) podem levar a insuficiência cardíaca direita por degeneração valvar tricúspide-pulmonar 
88 - Paciente de 67 anos, masculino, tabagista com DPOC, há três dias com cefaleia e edema 
pletórico de face e braço direito. O diagnóstico provável é: 
a) síndrome da veia cava superior 
89 - Mulher de 33 anos não fumante, perdeu cerca de 13 kg rapidamente e tem tosse. O RX de 
tórax mostra massa pulmonar importante. O tipo de câncer mais comum nesta situação é: 
e) adenocarcinoma 
90 - Homem de 52 anos com dispneia e RX com massa hilar e derrame pleural ipsilateral. O 
próximo passo será: 
c) biopsia da massa hilar para diagnóstico 
91 - As malignidades eventualmente manifestam-se através de efeitos mediados pela liberação 
de fatores humorais com efeitos biológicos diversos ou através de reações mediadas pelo 
sistema imunológico. Marque a alternativa INCORRETA em relação às síndromes 
paraneoplásicas. 
a) síndrome de Eaton-Lambert caracteriza-se por fraqueza muscular distal que melhora com 
contração mantida do membro acometido 
92 - Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e tabagista 60 anos/maço, vem 
encaminhado da UBS por apresentar, há 3 meses, tosse seca, pletora facial e edema de 
membros superiores. Relata, ainda, 3 episódios sincopais no último mês, após acessos de 
tosse. Ao exame físico, apresentava bom estado geral, pletórico, turgência jugular bilateral, 
MVF BRNF em 2 tempos. Abdome sem alterações. Edema de membros superiores 2+/4+, TC 
de crânio demonstra lesão expansiva intracraniana. A radiografia de tórax apresenta a 
imagem a seguir. 
De acordo com o quadro descrito: 
a) Indique a fisiopatologia dos sintomas apresentados pelo paciente, mencionando a estrutura 
mais provavelmente acometida. 
b) Cite um achado da radiografia de tórax. 
c) Considerando o diagnóstico etiológico mais provável, indique o tratamento mais apropriado 
para o paciente. 
RESPOSTAS 
a) Síndrome da veia cava superior, consequente à obstrução/compressão extrínseca desta 
estrutura vascular. b) Opacidade pulmonar em lobo superior direito, podendo corresponder 
(massa pulmonar). c) Quimioterapia e radioterapia. 
93 - Um paciente de 50 anos de idade vai ao médico queixando-se de fadiga e perda de peso 
de 5 Kg nos últimos 30 dias. Foi tabagista por 30 anos, é sedentário e tem obesidade 
centrípeta. Os respectivos níveis pressóricos evidenciam 80 mmHg x 50 mmHg; além disso, o 
paciente apresenta FC = 80 bpm, ECG normal, hiperpigmentação cutânea e mucosas coradas e 
hidratadas. Há presença de baqueteamento digital em mãos e pés. Sem edema de membros 
inferiores ou palpebrais. Resultado dos exames laboratoriais: NA = 110 mEq\L (VR = 135 mEq\L 
a 145 mEq\L), K = 6,7 mEq\L (VR = 3,5 mEq\L a 4,5 mEq\L), ureia e creatinina normais e 
gasometria arterial com nível de bicarbonato reduzido (acidose metabólica). Os raios X de 
tórax apresentam nódulo pulmonar espiculado de 3 cm e US de abdome: múltiplos nódulos 
hepáticos com lesão vegetante em surarrenais bilaterais. Com relação a esse caso clinico, 
assinale a alternativa que indica o pravável diagnostico dessa paciente. 
c) insuficiência de suprarrenal secundária a câncer de pulmão metastático 
94 - Um paciente de 58 anos, tabagista, procura atendimento por quadro de tosse, hemoptise 
e perda de peso há 2 meses. Ao exame físico, identifica-se circulação colateral em membro 
superior direito, discreto edema de face e de membro superior direito. Nota-se também, 
discreta turgência jugular. Qual padrão histológico de neoplasia pulmonar é mais envolvido 
com a síndrome paraneoplásica citada? 
d) carcinoma de pequenas células 
95 - Homem, 63a, procura programa de rastreamento para câncer de pulmão. Antecedentes 
pessoais: tabagismo 39 maços/ano. Tomografia de tórax de baixa dosagem: nódulo sólido, 
único, medindo 17 mm em parênquima de lobo inferior de pulmão direito. A conduta é: 
b) Tomografia computadorizada com contraste, PET/CT e biópsia. 
Correto. Paciente tabagista com rastreamento positivo para nódulo pulmonar, deverá realizar 
TC com contraste, biópsia e PET/CT. 
 
Med Intensiva – Choque – 14/15 
 
1- Não é considerado como critério para a definição de sepse o achado de: 
c) glicemia abaixo de 70mg/dL sem uso de hipoglicemiante oral 
2 - Uma moça de 20 anos, vítima de colisão de auto, chega ao pronto-socorro hipotensa, mas 
responde inicialmente à administração de volume. A tomografia revela subluxação C5/C6 e 
fratura de ramo púbico. Não tem lesões na cabeça, tórax, abdome, extremidades nem partes 
moles. Na unidade de tratamento intensivo, volta a apresentar hipotensão. Pulso: 55 bpm, PA: 
80 × 50 mmHg, saturação de O2: 99%. Recebe 2 litros de solução cristaloide e a saturação cai 
para 88%. O enchimento capilar é menor que 2 segundos e as extremidades não estão frias. O 
melhor tratamento para a hipotensão desta doente, neste momento, é: 
c) vasopressores 
3 - Um homem de sessenta anos de idade, portador de neoplasia prostática recidivada pós-
cirurgia, em tratamento com quimioterapia, procurou a emergência por apresentar febre e 
mal-estar geral. O exame físico evidenciou emagrecimento, queda de cabelos e pele seca com 
algumas lesões descamativas. Temperatura axilar de 38°C; FC = 100bpm; PA = 122/70mmHg e 
FR = 18mrpm. O hemograma mostra neutropenia importante de 600cel/mm3. Considerando 
esse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é de: 
d) infecção por gram-negativos 
 
4 - Com relação à síndrome do choque da dengue, assinale a alternativa incorreta: 
a) o choque é de início súbito, geralmente nas primeiras 48 horas após início do quadro febril 
5 - Em relação à monitorização da Pressão Venosa Central (PVC), é correto afirmar que: 
e) em relação à "prova de volume", uma PVC diminuída implica necessidade de reposição com 
fluidos 
6 - Criança de seis anos apresenta faringotonsilite aguda, acompanhada de vômitos. O teste 
rápido para estreptococcus no swab faríngeo é positivo, sendo, então, indicado o uso de 
Penicilina Benzatina, 1.200.000UI IM. A criança recebe a injeção num Posto de Saúde, sem a 
presença de médico. Dez minutos após a injeção, começa a sentir náuseas, tontura e dor 
abdominal ao mesmo tempo em que é detectado frequência cardíaca de 140 bpm e PA de 
60x20 mmHg. O paciente está respirando bem e consciente. A providência seguinte deve ser: 
d) epinefrina 1:1.000, 0,01 mg/Kg via IM 
7 - A respeito do choque em adultos, assinale a alternativa correta: 
d) pacientes em pré-choque podem estar assintomáticos com até 10% de perda da volemia 
8 - Um paciente jovem, previamente hígido, é atendido no serviço de Emergência com o 
seguinte quadro: prostrado, com FC = 122bpm, FR = 26irpm, Tax = 39°C e PA = 80x40mmHg.