Questões Objetivas - Enfermagem-398

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43- Uma vítima de acidente de moto que ficou presa nas ferragens encontra-se há 2 dias no 
CTI em ventilação mecânica. Evoluiu com oligúria, creatinina sérica = 3,2mg/dL (na admissão 
era 0,9mg/dL) e creatinoquinase (CPK) = 72.000U/L. Além disso, apresenta potássio sérico (K+) 
= 8,5mg/dL e os seguintes achados no ECG – valores de referência: CPK = 32 a 290U/L; K+ = 3,5 
a 5,2mg/dL; e creatinina = 0,5 a 1,4mg/dL. A causa mais provável da lesão renal aguda e a 1ª 
medida terapêutica a ser adotada para controlar as alterações no eletrocardiograma são, 
respectivamente: 
D ) rabdomiólise e gluconato de cálcio 
44- Uma paciente de 58 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica em uso de 
enalapril 20mg a cada 12 horas e anlodipino 10mg/d, além de nefropatia hipertensiva em 
hemodiálise, abandonou o tratamento por 1 mês e procurou a Emergência por dispneia e 
astenia. Ao exame, apresenta FC = 112bpm, FR = 34irpm, T = 36,9°C, PA = 110x62mmHg, 
bulhas cardíacas rítmicas, hipofonéticas, murmúrio vesicular abolido em bases pulmonares e 
anasarca. Considerando o caso, assinale a assertiva com a alteração eletrocardiográfica mais 
provável: 
E ) ondas T apiculadas 
45- Um paciente com demência avançada, acamado, proveniente de instituição de longa 
permanência com sinais de cuidados inadequados, ao exame físico apresenta-se emagrecido, 
hipocorado, com sinais de depleção espaço extracelular. Laboratório mostra dosagem sérica 
de Na = 155mmol/L. Assinale a alternativa correta: 
A ) o paciente apresenta hipernatremia provavelmente secundária a baixa ingesta hídrica 
46- No 4º dia após uma nefrectomia radical, um paciente de 50 anos, assintomático, 
apresenta, como resultado de um exame de sódio sérico, 125mEq/L. A conduta mais adequada 
para esse caso é: 
C ) restrição de água livre 
47- A doença de Paget é um distúrbio localizado do remodelamento ósseo, que afeta áreas 
extensas não contíguas do esqueleto. Sua etiopatogenia caracteriza-se por: 
B ) haver aumento no número dos osteoclastos e sua atividade 
48- Um homem de 64 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica em uso de anlodipino e 
atenolol, com resultados de exames laboratoriais de rotina normais, em consulta na Unidade 
Básica de Saúde apresentava PA elevada, sendo prescrito diurético. Após 3 meses, 
apresentava-se com níveis pressóricos normais e os seguintes resultados de exames: Cr = 
0,9mg/dL, Ur = 29mg/dL, Na = 128mEq/L, K = 2,9mEq/L, Ca = 1,39mmol/L (VR = 1,12 a 1,32), 
pH = 7,49 (VR = 7,35 a 7,45) e HCO3 = 29mEq/L (VR = 22 a 26). Na Figura a seguir, qual é o local 
de ação do diurético prescrito? 
C ) 3 
49- Um paciente de 2 anos, com 15kg, mora na zona rural e estava apresentando vômitos 3 
vezes/dia há 5 dias, diarreia volumosa 4 a 5 vezes/dia há 4 dias e febre no início do quadro, 
que a mãe estava tratando com soro caseiro. Chegou ao pronto atendimento sem sinais de 
desidratação, eupneico e letárgico. Exames laboratoriais: Na = 164mEq/L; K = 4,5mEq/L; Ca = 
1,25. Considerando hipernatremia crônica, calcule o déficit máximo de água livre, usando a 
seguinte fórmula: déficit de água livre = ACT x [1-(Na atual/Na desejado)]. Lembrando que ACT 
(Água Corpórea Total = 0,6 x peso): 
C ) 1.530mL 
50- F.R.T, 27 anos, foi admitido na Emergência com rebaixamento do nível de consciência. 
Acompanhantes referem que o paciente passou a noite em festa de música eletrônica e que 
fora encontrado no banheiro com quadro compatível com crise convulsiva tônico-clônica 
generalizada. Possui antecedente de hepatite C e sarampo na infância. Ao exame físico: escala 
de coma de Glasgow = 6 (abertura ocular: 1; resposta verbal: 1; resposta motora: 4), pupilas 
fotorreagentes mióticas; pressão arterial = 140x80mmHg, FC = 70bpm em ritmo sinusal, turgor 
da pele normal; ausculta pulmonar sem alterações; exames laboratoriais revelam: sódio sérico 
= 105mEq/L, glicemia = 180mg/dL, creatinina = 0,9mg/dL; hemograma normal; osmolaridade 
urinária = 450mOsm/L, sódio urinário = 50mEq/L; osmolaridade sérica 290mOsm/L. Com 
relação ao caso: 
A ) trata-se de um caso de hiponatremia hipotônica euvolêmica com osmolaridade urinária 
elevada. Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) é uma 
possibilidade diagnóstica 
51- Um paciente de 36 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva após traumatismo 
craniano (queda de laje), evoluiu com poliúria (7 litros/24 horas) de causa indeterminada. 
Apresentava função renal preservada, glicemia de 76mg/dL, sódio sérico de 156mEq/L (normal 
= 136 a 145), e osmolalidade urinária de 180mOsm/kg/H2O (normal = 250 a 900). O 
diagnóstico para este paciente é: 
C ) diabetes insipidus 
52- Como tratamento da hipercalcemia grave em paciente com síndrome de lise tumoral está 
indicado: 
C ) hidratação com solução salina, diurese forçada, uso de bifosfonados e glicocorticoides 
53- A hipocalemia associa-se predominantemente a: 
C ) insulinoterapia 
54- Com relação à absorção de cálcio, é correto afirmar que: 
C ) acontece principalmente no duodeno e jejuno 
55- A hipocalcemia pode se manifestar por vários achados clínicos. Um dos sinais comumente 
encontrados é caracterizado pela contração dos músculos faciais ipsilaterais após percussão do 
nervo facial abaixo do arco zigomático. Assinale a seguir a alternativa que contém este sinal: 
A ) sinal de Chvostek 
56- Qual dos hormônios a seguir absorve apenas água sem absorver eletrólitos? 
C ) hormônio antidiurético 
57- Em criança com hiperpotassemia, qual das medidas abaixo NÃO está indicada no 
tratamento? 
D ) expansão com soro glicosado 
58- Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásico em cirurgia, podemos AFIRMAR que: 
C ) a principal causa de alcalose metabólica nos pacientes cirúrgicos é a hipovolemia, pois os 
rins, ao tentarem reabsorver sódio, reabsorvem também bicarbonato 
59- Em um paciente, com 22 anos de idade, apresentando cãimbras, fraqueza muscular e 
normotensão arterial, os achados laboratoriais mostraram hipopotassemia (K = 2,5 mEq/L), 
renina e aldosterona elevadas no sangue, alcalose metabólica, hipomagnesemia e excreção 
reduzida de cálcio na urina. Pela anamnese e pelas dosagens na urina, foram afastadas as 
possibilidades de vômitos sub-reptícios e abuso de diuréticos. A hipótese diagnóstica mais 
provável para explicar os achados clínicos e laboratoriais, nesse caso, é de: 
B ) síndrome de Gilteman 
60- Pré-escolar, 3 anos de idade, é trazido à emergência por apresentar, subitamente, crise 
tônico-clônica generalizada com perda de consciência. Tem diabetes insípido e iniciou o 
tratamento com DDAVP intranasal há uma semana. Assinale a alternativa que apresenta o 
PROVÁVEL DIAGNÓSTICO: 
A ) hiponatremia aguda 
61- Doadora anônima de células-troncos periféricas para paciente portador de leucemia 
mieloide aguda encontra-se na metade do procedimento de coleta quando refere parestesia 
perioral. Ao exame clínico, observam-se espasmos musculares, com os sinais de Chvostek e 
Trousseau positivos. Com base na história anterior, responda à questão: Qual é o tratamento 
indicado? 
E ) nenhuma das anteriores 
62- Uma mulher com 64 anos deu entrada no hospital com pneumonia, choque séptico, lesão 
renal aguda e hipercalemia. Foi quantificado um débito urinário de 80 ml nas últimas 12 horas. 
Após obtenção de um acesso venoso periférico e terapia com solução fisiológica endovenosa 
associada à antibioticoterapia parenteral, a pressão arterial aumenta de 80 x 50 mmHg para 
115 x 65 mmHg. Exames laboratoriais evidenciam creatinina de 4 mg/dl (valor de referência de 
0,5 a 1,2) e um nível sérico de potássio de 6,6 mEq/l (valor de referência de 3,5 a 5,0). O 
eletrocardiograma revela uma frequência cardíaca de 94 bpm, ritmo sinusal e ausência de 
anormalidades. Qual dos tratamentos abaixo é mais apropriado como terapia inicial da 
hipercalemia da paciente em questão?