Questões Objetivas - Enfermagem-424

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B ) a concentração de cetoácidos plasmáticos encontra-se abaixo de 3mmol/L 
35- Uma família relata que seu filho de 5 anos vem apresentando um estado de confusão 
mental progressivo há algumas horas. No serviço de emergência, seus sinais vitais foram 
aferidos e demonstram FC = 180bpm, PA = 90x50mmHg, temperatura = 36,1°C e respirações 
profundas com frequência = 35irpm. O enchimento capilar é de 4 segundos, e apresenta 
redução do turgor cutâneo com formação de prega cutânea, bem como estado mental 
alterado. A mãe conta que ele perdeu vários quilos de peso corpóreo durante as últimas 
semanas, apesar de estar comendo muito. Apresenta fadiga progressiva há vários dias e está 
preocupada porque há cerca de 2 semanas o menino tem apresentado sede intensa e poliúria 
diurna. Com relação ao caso descrito, é correto afirmar que: 
D ) deve ter, em sua história clínica, enurese noturna, associada aos sintomas já descritos 
nas últimas semanas 
36- Um paciente de 24 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 10 anos, em sua última 
consulta ambulatorial apresentava PA = 115x75mmHg, exame comum de urina sem alterações 
e albuminúria na urina de 24 horas = 125mg. A albuminúria anterior há 3 meses era de 
88mg/24 horas. Faz uso de insulina glargina e insulina regular e mantém a hemoglobina glicada 
em torno de 8%. Com relação à presença de doença renal diabética: 
C ) os valores de albuminúria no 2º exame confirmam o diagnóstico 
37- Uma criança de 7 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de sonolência. A mãe 
relata que a criança vem emagrecendo muito nas últimas semanas, apesar de alimentar-se 
muito bem. Relata também que, nos últimos 3 dias, passou a beber mais água e urinar mais 
vezes, porém, nas últimas 24 horas, tem ficado cada vez mais sonolenta e que, por achar que 
se tratava de hipoglicemia, deu um chocolate para a criança, mas ela vomitou após ingeri-lo. O 
exame físico é normal, exceto pela sonolência excessiva (Glasgow 14). Os exames solicitados 
apresentaram os seguintes resultados: hemograma – Hb = 13, Ht = 40, 16.750 leucócitos (2% 
bastões, 40% segmentados, 4% eosinófilos, 2% basófilos, 12% monócitos, 40% linfócitos) e 
234.000 plaquetas. E mais: glicemia = 1.130mg/dL, ureia = 36mg/dL, creatinina = 0,5mg/dL, 
gasometria venosa com pH = 7,20, PCO2 = 22mmHg, PO2 = 40mmHg, bicarbonato = 8mmol/L, 
BE = -15 e SatO2 = 75%. Exame simples de urina (EAS) revela densidade urinária = 1.002, pH = 
cetonúria ++++, glicosúria ++++, nitrito negativo, ausência de proteína, hemácias ou leucócitos, 
liquor = 3 leucócitos/mm3, 0 hemácias, proteína = 20mg/dL e glicose = 610mg/dL. Diante do 
exposto, a principal hipótese diagnóstica é: 
C ) cetoacidose diabética 
38- Uma criança de 7 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de sonolência. A mãe 
relata que a criança vem emagrecendo muito nas últimas semanas, apesar de alimentar-se 
muito bem. Relata também que, nos últimos 3 dias, passou a beber mais água e urinar mais 
vezes, porém, nas últimas 24 horas, tem ficado cada vez mais sonolenta e que, por achar que 
se tratava de hipoglicemia, deu um chocolate para a criança, mas ela vomitou após ingeri-lo. O 
exame físico é normal, exceto pela sonolência excessiva (Glasgow 14). Os exames solicitados 
apresentaram os seguintes resultados: hemograma – Hb = 13, Ht = 40, 16.750 leucócitos (2% 
bastões, 40% segmentados, 4% eosinófilos, 2% basófilos, 12% monócitos, 40% linfócitos) e 
234.000 plaquetas. E mais: glicemia = 1.130mg/dL, ureia = 36mg/dL, creatinina = 0,5mg/dL, 
gasometria venosa com pH = 7,20, PCO2 = 22mmHg, PO2 = 40mmHg, bicarbonato = 8mmol/L, 
BE = -15 e SatO2 = 75%. Exame simples de urina (EAS) revela densidade urinária = 1.002, pH = 
cetonúria ++++, glicosúria ++++, nitrito negativo, ausência de proteína, hemácias ou leucócitos, 
liquor = 3 leucócitos/mm3, 0 hemácias, proteína = 20mg/dL e glicose = 610mg/dL. O 
tratamento imediato é: 
D ) expansão volêmica com 20mL/kg de peso, com soro fisiológico a 0,9% 
39- Um homem de 65 anos vem à consulta médica por exames laboratoriais alterados. Ele é 
portador de diabetes mellitus tipo 2 há 9 anos, em uso irregular de metformina 850mg, 3 
comprimidos ao dia nas refeições, e glibenclamida 5mg 2x/d, no almoço e no jantar. Traz 
exames de lipídios alterados. Qual é a tríade clássica de dislipidemia do paciente diabético? 
C ) HDL baixo, hipertrigliceridemia e LDL pequeno e denso 
40- Em 2016, foi desenvolvido o Posicionamento Tripartite nº 01/2016 – Prevenção, 
Diagnóstico e Conduta Terapêutica na Doença Renal do Diabetes pela Sociedade Brasileira de 
Nefrologia, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e Sociedade Brasileira de 
Diabetes. Quanto ao uso de hipoglicemiante oral na Doença Renal do Diabetes (DRD), segundo 
esse posicionamento, assinale a afirmativa correta: 
C ) o uso da metformina é permitido (provavelmente seguro) se TFG 45mL/min, a critério 
clínico (indeterminado), com TFG entre 30 e 44mL/min/1,73m2, e contraindicado se TFG 
<30mL/min 
41- O Diabetes Mellitus (DM) é uma das doenças com as maiores prevalências de 
comorbidades e incapacidades no mundo, por afetar diversos órgãos e sistemas do paciente. 
Dentre as principais causas atribuídas às morbidades causadas pelo DM, está a hiperglicemia. 
A prevalência das morbidades e complicações do DM varia de acordo com o centro estudado, 
possivelmente por viés de seleção. O levantamento das morbidades e complicações da doença 
é fundamental na Atenção Primária à Saúde e deve ser realizado sempre que possível em uma 
população definida. Sobre o assunto, assinale a alternativa que apresenta incapacidades e 
afecções que o descontrole dessa doença pode causar diretamente, tanto microangiopáticas 
quanto macroangiopáticas: 
A ) insuficiência renal crônica, retinopatia diabética, neuropatia sensitiva periférica, eventos 
cardiovasculares (isquemia miocárdica e acidente vascular cerebral) 
42- Considerando que na Cetoacidose Diabética (CAD) e no Estado Hiperglicêmico 
Hiperosmolar (EHH) observa-se desidratação e glicosúria de graus variáveis, diurese osmótica e 
perda de fluidos e eletrólitos, assinale a alternativa INCORRETA: 
D ) os valores de fosfato plasmático podem encontrar-se normais (54% dos casos) 
oureduzidos (80% dos casos) no diagnóstico e tendem a aumentar com a terapia insulínica 
43- A Cetoacidose Diabética (CAD) e o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH) devem ser 
tratados em Unidade De Terapia Intensiva e, fundamentalmente, são as duas complicações 
agudas graves que podem ocorrer durante a evolução do Diabetes Mellitus tipos 1 e 2 (DM1 e 
DM2). As principais causas de morte por CAD e EHH são edema cerebral, hipopotassemia, 
hipofosfatemia, hipoglicemia, complicações intracerebrais, trombose venosa periférica, 
mucormicose, rabdomiólise e pancreatite aguda. Quanto as taxas de mortalidade, assinale a 
alternativa CORRETA: 
B ) antes do advento da insulina, a taxa de mortalidade da CAD oscilava em torno de 90%.Da 
década de 1950 em diante, com a evolução de todo o arsenal terapêutico, como 
antibioticoterapia, a ênfase no processo de hidratação, o controle eletrolítico e o uso de 
insulina regular, essa taxa foi reduzida para aproximadamente 10%. Atualmente, em centros 
de excelência no tratamento de CAD, é inferior a 5%, mas, quando evolui com edema 
cerebral, pode atingir 30% ou mais. Nos casos de EHH, ainda permanece elevada, ao redor de 
15% 
44- O controle rigoroso da glicemia no diabetes diminui o risco de quais complicações, 
EXCETO: 
C ) doença coronariana 
45- A quiroartropatia diabética, também chamada de Síndrome Da Mobilidade Articular 
Limitada, caracteriza-se pelo achado de diversas alterações, sendo apenas INCORRETA a 
alternativa: 
C ) ocorre afinamento da pele, do tecido conjuntivo periarticular e da fáscia palmar 
46- A Síndrome da Mobilidade Articular Limitada caracteriza-se pela deformidade em flexão 
dos dedos das mãos de Diabéticos, apresentacomo achados epidemiológicos os seguintes 
aspectos, EXCETO: 
A ) embora possa ocorrer precocemente no curso da doença, é mais comum emportadores 
de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) com controle inadequado e longa evolução 
47- São complicações do tratamento da cetoacidose diabética: 
C ) hipoglicemia, hipocalemia e edema cerebral 
48- Uma jovem de 17 anos apresenta-se à Emergência com dor abdominal, náuseas e vômitos. 
Ela tem diabetes mellitus tipo 1 e 3 dias atrás reduziu a dose de insulina, pois tivera vômitos e 
diarreia e fora incapaz de se alimentar. A paciente está com as mucosas secas, turgor 
diminuído e halitose. Qual é o diagnóstico mais provável? 
B ) cetoacidose diabética 
49- A hiperglicemia prolongada promove o desenvolvimento de lesões orgânicas extensas e 
graves, sendo que os níveis de glicose sanguínea persistentemente elevados são tóxicos ao 
organismo por meio de mecanismos diferentes: 
B ) aumento dos níveis de sorbitol fora da célula