Questões Objetivas - Enfermagem-510

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Um homem de 50 anos, com cirrose relacionada com hepatite C e álcool apresenta ascite 
necessitando de paracenteses de grande volume com certa frequência. Todos os tratamentos 
descritos abaixo são indicados para esse paciente, EXCETO: 
Restrição de líquidos para menos de 2 litros por dia 
Questão 59/70 
A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma das complicações da cirrose que 
habitualmente ocorre em pacientes com doença avançada e com impacto significativo no 
prognóstico dos pacientes. Assinale a combinação mais adequada: 
( ) Pacientes com episódio prévio de PBE devem fazer profilaxia secundária se as proteínas 
totais no líquido ascítico forem inferiores a 1,5g/dl; 
( ) É definida pela presença de mais de 250 leucocitos no líquido ascítico; 
( ) Deve ser feita profilaxia antiniótica após hemorragia digestiva alta em pacientes cirróticos 
mesmo assintomáticos; 
( ) A expansão do intravascular com albumina não é mandatória, exceto se ocorrer disfunção 
renal no momento do diagnóstico; 
( ) A PBE aumenta a chance de ocorrência de Síndrome Hepatorrenal. 
FFVFV 
Correta. I (F): Há indicação de profilaxia secundária para todos pacientes cirróticos que já 
tiveram PBE. II (F): O parâmetro diagnóstico é a contagem de polimorfonucleares (não 
leucócitos totais) acima de 250 por mL. III (V): hepatopatas descompensados com HDA devem 
receber profilaxia primária para PBE por 7 dias. IV (F): O tratamento da PBE é efetuado por 
antibioticoterapia e infusão de albumina intravenosa. Inicia-se a infusão de 1,5 g/kg de 
albumina intravenosa no momento do diagnóstico e 1 g/kg no terceiro dia, o que tem 
demonstrado redução na incidência de comprometimento renal em comparação com o uso 
isolado de antibióticos. V (V): A PBE pode levar à SHR; por este motivo é indicada expansão 
volêmica com albumina, pois reduz a chance de complicar com SHR. 
 
Questão 60/70 
No exame laboratorial de um paciente com ascite foi encontrado um GASA (gradiente soro-
ascite) >1,1. Assinale a opção em que o exame solicitado NÃO se aplica a investigação 
diagnóstica desse caso. 
ADA (adenosina deaminase) 
 
Questão 61/70 
A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma das principais complicações do paciente 
cirrótico com ascite, sendo importante fator de morbidade e mortalidade nessa população. 
Assinale a opção que contém o resultado de líquido ascítico que provavelmente se encontra 
frente a um paciente com diagnóstico de PBE. 
Glicose acima de 50 mg/dl; neutrófilos > 250 células, LDH < 500; proteínas < 1 g/dl 
 
Questão 62/70 
Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, portador de cirrose por vírus C, obeso, em 
acompanhamento ambulatorial, sem outras comorbidades, tem Endoscopia Digestiva Alta 
recente mostrando varizes de esôfago de grosso calibre e está em uso de diuréticos para 
controle da ascite, sem outras medicações no momento. Apresenta, segundo familiares, 
alterações no ciclo sono-vígilia e aumento progressivo do volume abdominal. Com relação à 
Encefalopatia Hepática (EH), assinale a alternativa correta. 
A reconciliação medicamentosa dos diuréticos e até mesmo sua suspensão, a despeito da 
queixa de aumento de volume abdominal, deve ser considerada no tratamento desse 
paciente 
 
Questão 63/70 
Qual a indicação do uso de beta bloqueador não seletivo no tratamento da Cirrose hepática ? 
Para profilaxia de sangramento de varizes esofágicas de grosso ou moderado calibre,com ou 
sem sangramento prévio 
 
Questão 64/70 
Qual das seguintes condições não altera o fluxo natural de fluido peritonial ? 
Cirrose 
 
Questão 65/70 
Paciente cirrótico, por hepatite C tratado há um ano, com eliminação viral. Admitido no pronto 
socorro devido hematêmese. Chega consciente, pálido, com frequência cardíaca 120 bpm, 
pressão arterial 90/60 mmHg. Nunca havia descompensado antes. Nesse caso a melhor 
conduta de imediato é: 
Manutenção hemodinâmica permissiva, proteção via aérea se necessário, início de 
terlipressina 
 
 
Questão 66/70 
Em relação aos exames complementares realizados na hepatopatia alcoólica, marque a 
alternativa CORRETA. 
A razão aspartato transaminase/alanina aminotransferase (AST/ALT) > 2 sugere doença 
hepática alcoólica 
 
Questão 67/70 
Qual das seguintes afirmações sobre doença hepática alcoólica não é verdadeira? 
Os níveis de aspartato aminostransferase sérico são superiores a 1.000U/L 
 
Questão 68/70 
Num paciente com ascite, qual dos seguintes achados do exame físico sugere obstrução da 
veia cava superior em vez de cirrose hepática intrínseca? 
Circulação venosa colateral em direção ao umbigo 
 
Questão 69/70 
Dentre as opções abaixo, todas são causas de cirrose hepática, com EXCEÇÃO da (o) 
Hipertensão portal 
 
Questão 70/70 
Homem de 45 anos desenvolve ginecomastia. A provável patologia causadora desse transtorno 
é 
cirrose hepática