Achados Clínicos e Diagnósticos

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C ) V, F, F, V, V 
36- A alternativa em que se registra achado semiótico frequentemente encontrado no infarto 
agudo do miocárdio é: 
A ) B4 
37- Uma mulher de 22 anos, usuária de drogas injetáveis, procura atendimento médico com 
queixa de febre vespertina há 1 mês, acompanhada de inapetência, perda ponderal, dores 
articulares nos joelhos e episódios de diarreia. O exame físico revela paciente em regular 
estado geral, hipocorada (++/4), levemente desidratada e com petéquias conjuntivais. A 
ausculta pulmonar revela estertoração crepitante na base do pulmão direito, e na ausculta 
cardíaca se nota a presença de sopro sistólico (3+/6) na borda inferior do esterno à esquerda, 
com aumento da sua intensidade com a inspiração profunda (manobra de Rivero Carvallo 
positiva). O exame complementar que mais auxiliará para o diagnóstico correto, nesse caso, é: 
D ) ecocardiograma 
38- A classificação da insuficiência cardíaca do perfil clínico hemodinâmico de Stevenson é 
utilizada para guiar a terapêutica nos casos de insuficiência cardíaca, considerando os 
seguintes critérios: 
D ) sinais e sintomas de hipoperfusão e congestão 
39- Uma paciente de 21 anos, assintomática, com sopro mesossistólico audível no 2º espaço 
intercostal esquerdo, irradiando para a região infraescapular ipsilateral, em crescendo-
decrescendo, grau II, além de movimento paraesternal inferior esquerdo de grande amplitude, 
pulsação no 2º espaço intercostal esquerdo e desdobramento fixo da 2ª bulha. Considerando o 
caso descrito, assinale a alternativa correta: 
B ) o sopro auscultado se deve ao hiperfluxo na valva pulmonar 
40- Um paciente de 66 anos, admitido com infarto agudo do miocárdio acometendo a parede 
inferior do ventrículo esquerdo com 6 horas de evolução, apresenta-se com níveis pressóricos 
reduzidos, sinais de pressão venosa aumentada e pulmões limpos à ausculta. Que afecção a 
seguir explica melhor esse quadro clínico? 
C ) infarto agudo do ventrículo direito 
41- Das manifestações clínicas a seguir, indique a opção contendo as que estão mais 
provavelmente relacionadas à síncope do que com anafilaxia: 
B ) palidez e bradicardia 
42- O fator que indica hospitalização e avaliação extensa diante de um quadro de síncope é:. 
Veja o comentário geral na alternativa correta. 
B ) palpitação no momento da criseorreta. 
43- Durante a avaliação de um paciente com doença de Parkinson que se queixa de 
palpitações, é detectado ritmo cardíaco irregular, sendo suspeitado o diagnóstico de fibrilação 
atrial paroxística. Realizado eletrocardiograma de superfície, há dúvida quanto ao ritmo de 
base, uma vez que os tremores em repouso causam um tremulado na linha de base do registro 
gráfico. O dado que permitiria afastar o diagnóstico de fibrilação atrial é: 
B ) presença de 4ª bulha à ausculta cardíaca 
44- Dentro das caracterizações de dores torácicas, somente se mostra INCORRETA a 
alternativa: 
A ) a dor da úlcera péptica geralmente se localiza na região hipogástrica ou no andar superior 
do abdômen, mas às vezes pode ser referida na região subesternal ou retroesternal 
45- Durante avaliação clínica de um paciente com queixa de mal-estar e dor torácica, foram 
encontrados diversos achados no exame físico, sendo assim, foi também solicitado o 
Eletrocardiograma. Dentro desse contexto de diagnóstico, apenas podemos considerar como 
inadequada a alternativa: 
C ) a presença de um sopro ejetivo aórtico e hipertrofia ventricular esquerda no ECG indica a 
presença da estenose aórtica e afasta a possibilidade de Síndrome Coronariana Aguda 
46- Mesmo que o exame físico e história clínica, não contribua decisivamente para evidenciar 
sinais diretos e indiretos de Doença Arterosclerotica Coronariana, a propedêutica completa, 
em particular a do sistema cardiovascular, deve ser realizada cuidadosamente, pois pode 
fornecer informações importantes sobre outras condições associadas. Sendo INCORRETO 
apenas: 
B ) a palpação da parede torácica raramente revela os locais da dor nos pacientes com 
síndromes músculo-esqueléticas, mas pode também estar presente naqueles pacientes com 
angina típica 
47- Uma mulher de 68 anos apresenta-se com queixa de respiração curta nos últimos meses. 
Portadora de artrite reumatoide e faz uso de metotrexato. No exame clinico, o médico detecta 
um sopro cardíaco sistólico ejetivo. Devido a dificuldade em auscultar, o médico pede a 
paciente que realize uma manobra para auxiliar. Qual a instrução mais adequada? 
C ) agachar 
48- Ao examinar pré-escolar de sexo masculino você constata a presença de sopro sistólico em 
ejeção em borda esternal esquerda associada ao desdobramento fixo da segunda bulha. Essa 
alteração sugere o diagnóstico de: 
D ) comunicação interatrial 
49- A crise cianótica ou hipoxêmica é uma complicação de portadores de cardiopatia congênita 
cianótica. Das drogas abaixo, qual NÃO está indicada nessa situação: 
A ) digoxina 
50- Qual das doenças abaixo cursa mais habitualmente com pulso paradoxal? 
B ) pericardite constritiva 
51- Em consulta de rotina de um menino de 7 anos, assintomático, detecta-se a presença de 
sopro cardíaco sistólico, de timbre musical, baixa intensidade, localizado em borda esternal 
esquerda baixa. O sopro não é auscultado quando o menino está na posição ereta. O provável 
diagnóstico é 
C ) sopro vibratório de Still 
52- Paciente de 36 anos procura auxílio médico com queixa de dispneia aos esforços e 
episódios de palpitação que desaparecem com o repouso. Ausculta cardíaca mostra 
hiperfonese da primeira bulha, sopro diastólico de baixa tonalidade melhor audível no ápice 
com o paciente em decúbito lateral esquerdo, sendo reduzido após esforço de uma manobra 
vagal. O diagnóstico provável é: 
C ) estenose mitral 
53- As alternativas abaixo apresentam causas cardíacas de síncope, EXCETO 
D ) dpoc 
54- Os sintomas prodrômicos de síncope neurogênica incluem, EXCETO 
A ) sonolência 
55- Mulher de 82 anos, hipertensa há 20 anos, refere que há 4 meses notou aparecimento de 
dor retroesternal em "peso", que se instala ao iniciar a sua caminhada matinal habitual de 1 
km, mas que até melhora espontaneamente às vezes, sem precisar parar com o exercício. Essa 
dor torácica tem a seguinte origem e causa 
A ) cardíaca / isquemia miocárdica 
56- Uma mulher de 25 anos está em avaliação no pronto-socorro após episódio de desmaio, 
em um comício. A paciente refere ter sentido calor, náuseas e sudorese, sendo que, após isso, 
acordou com amigos a socorrendo, os quais relatam que a jovem ficou inconsciente após um 
breve período de tempo, acordou quase imediatamente e não apresentou confusão após o 
episódio. Não há história familiar de morte súbita e a jovem não faz uso contínuo de 
medicações. O exame físico é normal, com PA = 120x70mmHg, sem hipotensão postural. O 
eletrocardiograma é normal. Assinale a alternativa que contém a conduta apropriada para o 
caso, neste momento: 
E ) nenhum exame adicional é necessário 
57- Homem de 78 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca classe funcional 3 
ambulatorial, em uso de enalapril, metoprolol, aldactone, digoxina e furosemida, vem à 
consulta queixando-se de tontura e piora do cansaço há 4 dias. Relata ainda eventos de 
lipotímia. Há 2 semanas, apresentou quadro de diarreia, autolimitado, com duração de 3 dias. 
Ao exame físico apresenta: Pressão Arterial 100X60 mmHg; Frequência Cardíaca 68 bpm; MV