Questões Objetivas - Enfermagem-664

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11- G.S.N., de 42 anos, pardo, casado, evangélico, professor, procedente do Bairro Jardim 
Primavera, procurou a USF local com queixa de "dor nas costas e febre". Refere que, há 
aproximadamente 1 semana, iniciou quadro clínico com disúria, evoluindo há 3 dias com febre 
e calafrios, além de dor no hipogástrio, irradiada para o flanco e a região lombar direita, tipo 
cólica, moderada e intermitente. Com relação aos antecedentes pessoais patológicos, refere 
infecções urinárias de repetição, assim como litíase renal. Ao exame físico, o paciente 
encontra-se em regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e no espaço, com fácies de 
dor, febril (39°C), eupneico (18irpm), taquicárdico (106bpm), normocorado, hidratado e 
anictérico, com IMC = 33kg/m2, PA = 140x90mmHg e glicemia = 105mg/dL. O sinal semiológico 
que reforça a principal hipótese diagnóstica para esse caso é o sinal de: 
C ) Giordano 
12- Um homem de 35 anos está em sua 1ª crise de cólica renal. A tomografia de abdome/pelve 
revela cálculo ureteral proximal de 5mm, sem sinais obstrutivos. A conduta inicial mais 
apropriada é: 
D ) conduta expectante 
13- Um homem com dor lombar em cólica à direita, inicialmente irradiando para o testículo, 
associada a náuseas e vômitos, evolui com calafrios, febre e leucocitose no hemograma. 
Apresenta-se toxemiado e com dor forte a punho-percussão lombar. A tomografia mostra 
grande cálculo na região pielocalicial do rim direito. Refere história prévia de episódios 
semelhantes. Diante dessa quadro, qual é a conduta mais adequada além de 
antibioticoterapia? 
D ) descompressão do trato urinário 
14- Um homem de 43 anos dá entrada na Emergência com quadro de dor lombar súbita à 
direita e Giordano positivo à direita. Observam-se hipertermia, taquicardia, hipotensão arterial 
e leucocitose com desvio à esquerda, além de PCR = 150. A urotomografia mostra cálculo 
impactado no ureter proximal direito com hidronefrose a montante. Assinale a melhor 
conduta: 
B ) antibioticoterapia concomitante à desobstrução do ureter (ureterolitotripsia + implante 
de duplo J) 
15- Um paciente de 44 anos chega à Emergência com queixas de dor de instalação súbita, na 
região lombar direita, com irradiação para o flanco direito, associada a náuseas e vômitos. 
Nega queixas urinárias. O exame físico do abdome não demonstra sinais de irritação 
peritoneal, e a punho-percussão é levemente dolorosa. O diagnóstico mais provável é: 
D ) nefrolitíase 
16- Na nefrolitíase, cálculos de oxalato de cálcio são os mais comuns. Constitui uma medida 
potencialmente útil na prevenção desses cálculos: 
D ) restrição de sódio da dieta 
17- Com relação à litíase urinaria, assinale a alternativa correta: 
D ) as complicações como perfuração ureteral e estenose ureteral estão abaixo de 2% dos 
casos. A avulsão ureteral ocorre em menos de 1% 
 
18- Primigesta de 20 anos, deu entrada em um serviço de pronto-atendimento com idade 
gestacional de 26 semanas, queixando-se de dores em baixo ventre tipo cólicas de forte 
intensidade, e em região lombar que se irradiava para membros inferiores, acompanhadas de 
mal-estar e náuseas. Ao exame físico: estado geral regular, normocorada, temperatura: 38°C, 
abdome gravídico, BCF = 160bpm, movimentações fetais presentes, dinâmica uterina presente 
1 10' 20''. Ao toque: colo impérvio, ausência de perdas vaginais. Exames laboratoriais: 
Hemoglobina = 10,0; Hematócrito = 30,0; Leucograma = 19000; Plaquetas a 203.000; PCR 24,0; 
Urina I: 30 leu/campo; nitritos: positivos. A hipótese mais provável é: 
D ) pielonefrite 
19- Um paciente de 54 anos, há 2 anos com infecções urinárias de repetição, vem à consulta 
médica com urina I apresentando pH = 7,0, leucocitúria >1.000.000 e urocultura positiva para 
Proteus mirabilis. Aos raios X de abdome, evidencia-se cálculo com, aproximadamente, 3cm na 
topografia renal esquerda. Diante do exposto, a possível composição da nefrolitíase é: 
B ) estruvita 
20- Com relação à litotripsia externa por onda de choque (LECO), é correto afirmar que: 
D ) possui elevada efetividade no tratamento de cálculos entre 5 e 10mm localizados no 
ureter proximal 
21- Sobre a litíase renal/ureteral, considere as assertivas a seguir, utilizando (V) para as 
Verdadeiras e (F) para as Falsas: 
( ) Os episódios agudos relacionados a urolitíase geralmente refletem obstrução, infecção ou 
ambos. 
( ) Quando o ureter é obstruído por um cálculo, a pressão no sistema coletor proximal sobe e, 
com distensão progressiva, o paciente experimenta dor significativa e sintomas viscerais, 
incluindo náuseas, vômitos e íleo paralítico. 
( ) Se o doente estiver livre de sinais de infecção (com base no exame de urina e ausência de 
calafrios, febre e leucocitose), pode ser tratado ambulatorialmente, desde que possa ser 
hidratado oralmente, a dor é adequadamente controlada por analgésicos orais. 
A sequência correta é: 
A ) V, V, V 
22- Você atende no pronto-socorro um homem de 32 anos, com rim único e história de 3 dias 
de lombalgia irradiada para o abdome inferior. Refere, ainda, náuseas e vômitos associados a 
dor, principalmente nas últimas 24 horas. No 1º dia do quadro, foi atendido na unidade 
municipal de saúde do bairro, e, com diagnóstico presumido de infecção de trato urinário, foi-
lhe prescrita amoxicilina. Fez uso de todas as doses do antibiótico, conforme prescrição. Por 
conta das dores, tomou, nestes 3 dias, 5 comprimidos de paracetamol e 4 comprimidos de 
anti-inflamatório. Devido ao rim único, dosa a creatinina sérica a cada 6 meses. A última 
dosagem havia sido 15 dias antes, com creatinina = 0,8mg/dL. Você repete o exame no pronto-
socorro e assusta-se com o atual valor: creatinina = 3,1mg/dL. Enquanto aguarda os demais 
exames que solicitou, você avalia as possíveis etiologias para a insuficiência renal aguda do 
paciente. 
Em tomografia de abdome e pelve, evidenciou-se um cálculo em topografia de bexiga. Ciente 
do risco de nova formação de cálculos no futuro, você solicita uma pesquisa bioquímica na 
urina de 24 horas, para aferir provável causa da litíase. Qual dos seguintes elementos tem 
característica inibitória na formação de cálculos, sendo sugerida a sua reposição dietética ou 
medicamentosa, em caso de valor abaixo da referência na urina de 24 horas em pacientes com 
urolitíase? 
C ) citrato 
23- Analise as seguintes orientações que devem ser realizadas visando à prevenção de 
recorrência após tratar um paciente com nefrolitíase: 
I - Ingesta hídrica suficiente para diluir a urina e promover um volume urinário de, pelo menos, 
2L/d, independentemente do tipo de cálculo. 
II - A suplementação de altas doses de vitamina C deve ser evitada nos pacientes com cálculo 
por oxalato de cálcio. 
III - Os pacientes com cálculo por ácido úrico devem ingerir alimentos ricos em álcalis, como 
frutas, vegetais e carne. 
IV - Encaminhar o paciente ao urologista para remoção completa nos casos de cálculo por 
estruvita. 
Estão corretas: 
D ) I, II, IV 
24 - Analise os seguintes fatores relacionados a gestação, verificando se estão associados com 
risco de infecção urinária: 
I - Estase urinária causada pela ação miorrelaxante da progesterona 
II - Compressão mecânica do útero sobre os ureteres 
III - Imunidade celular diminuída 
Está(ão) correto(s): 
E ) I, II, III