Farmacologia: Metabolismo e Receptores

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famacologia
PERGUNTA 1
O Metabolismo de primeira passagem (também conhecido como metabolismo pré-sistêmico ou efeito de primeira passagem) é um fenômeno do metabolismo da droga no qual a concentração da droga é significantemente reduzida pelo fígado antes de atingir a circulação sistêmica. Após uma droga ser ingerida, ela é absorvida pelo sistema digestivo e entra no sistema hepático. Antes de atingir o resto do corpo, ela é carregada através da veia porta hepática para o fígado. O fígado metaboliza muitas drogas, às vezes de tal maneira que somente uma pequena quantidade de droga ativa é lançada a partir do fígado em direção ao resto do sistema circulatório do corpo. Dessa forma, o efeito de primeira passagem irá prejudicar principalmente:
	
	a.
	ligação às proteínas.
	
	b.
	absorção.
	
	c.
	biodisponibilidade.
	
	d.
	distribuição.
	
	e.
	pH do sangue.
0,3 pontos   
PERGUNTA 2
A ocupação de um receptor pela molécula de um fármaco pode ou não resultar na ativação do receptor. A ativação se refere à capacidade da molécula ligada de afetar o receptor de modo a desencadear uma resposta. A ligação e a ativação constituem duas etapas distintas na geração da resposta desencadeada por um agonista e mediada pelo receptor. Avalie as afirmativas abaixo: 
I - Quando uma substância se liga ao receptor sem causar ativação (eficácia), impedindo consequentemente a ligação do agonista, é denominada antagonista.
II - Para uma substância ser considerada um agonista ela não necessita ter afinidade pelo receptor, porém é necessário ter eficácia.
III - Um agonista parcial é aquela droga que se liga ao receptor (tem afinidade), porém apresenta eficácia reduzida.
	
	a.
	I e II estão corretas.
	
	b.
	II e III estão corretas.
	
	c.
	I, II e III estão corretas.
	
	d.
	I e III estão corretas.
	
	e.
	Apenas I está correta.
0,3 pontos   
PERGUNTA 3
Em alguns casos, um fármaco só se torna farmacologicamente ativo depois que é metabolizado, alguns exemplos como enalapril, prednisona e mercatopurina, nos quais o composto original não é ativo, são assim chamados:
	
	a.
	Pré-sistêmicos.
	
	b.
	Pró-fármacos.
	
	c.
	Drogas ligadas às proteínas plasmáticas.
	
	d.
	Pré-fármacos.
	
	e.
	Inativos.
0,3 pontos   
PERGUNTA 4
Sr. A. S. E., 42 anos, casado, bancário, residente na Gávea, procurou a emergência do Hospital das Clínicas queixando-se de intensa dor no peito, acompanhada de intensa vermelhidão da conjuntiva do globo ocular e visão borrada. Paciente relatou também que sempre foi nervoso e que qualquer problema o deixava muito tenso, com cefaleia e que frequentemente custava muito a pegar no sono. De acordo com as vias de administração dos fármacos e absorção dos mesmos, utilizou para controlar de forma rápida este caso usando um medicamento:
	
	a.
	Subcutâneo.
	
	b.
	Retal.
	
	c.
	Oral.
	
	d.
	Sublingual.
	
	e.
	Intramuscular.
0,3 pontos   
PERGUNTA 5
A via de administração enteral é a mais segura, econômica e conveniente para administração de fármacos. É correto afirmar que as vias de administração nesta categoria são:
	
	a.
	Via oral, sublingual e retal.
	
	b.
	Via intramuscular, intravenosa e subcutânea.
	
	c.
	Via intranasal, intratecal, tópica e inalação.
	
	d.
	Via oral, sublingual, retal e inalação.
	
	e.
	Via transdermal, intramuscular e intravenosa.
0,3 pontos   
PERGUNTA 6
Sobre biodisponibilidade, analise as afirmativas a seguir. 
I. A biodisponibilidade é menor do que 100% para fármacos que não são administrados por via intravenosa.
II. A área sob a curva (ASC) é o parâmetro farmacocinético usado para avaliar a biodisponibilidade absoluta.
III. Medicamentos de uso oral cujos fármacos não sejam absorvidos no trato gastrintestinal não necessitam de estudos de biodisponibilidade relativa.
IV. A biodisponibilidade traduz a velocidade e a extensão de absorção de um fármaco a partir de uma forma de administração.
Assinale:
	
	a.
	se apenas a afirmativa II estiver correta.
	
	b.
	se apenas as afirmativas II, III e IV estiverem corretas.
	
	c.
	se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
	
	d.
	se apenas a afirmativa IV estiver correta.
	
	e.
	se todas as afirmativas estiverem corretas.
0,3 pontos   
PERGUNTA 7
Na ilustração abaixo observamos fármacos ligados e não ligados às proteínas plasmáticas e suas consequências. Em concentrações terapêuticas no plasma, muitos fármacos encontram-se principalmente na forma ligada. A fração da substância que permanece livre pode chegar a apenas 1%, estando o restante associado a proteínas plasmáticas.
Avalie as afirmativas abaixo: 
I – Fármacos ácidos se ligam preferencialmente à glicoproteína-P e os fármacos básicos à albumina.
II – A quantidade de fármaco que se liga a proteínas plasmáticas depende da concentração da droga, afinidade fármaco-proteína e concentração da proteína.    
III – A diminuição na taxa de ligação fármaco-proteína pode tornar esse fármaco tóxico.
	
	a.
	II e III estão corretas.
	
	b.
	II está correta.
	
	c.
	I está correta.
	
	d.
	III está correta.
	
	e.
	I e II estão corretas.
0,3 pontos   
PERGUNTA 8
O fármaco X provoca uma contração máxima do músculo cardíaco de modo similar à epinefrina. O fármaco X é considerado um:
	
	a.
	Agonista.
	
	b.
	Agonista parcial.
	
	c.
	Antagonista competitivo.
	
	d.
	Antagonista irreversível.
	
	e.
	Agonista inverso.
0,3 pontos   
PERGUNTA 9
Qual dos seguintes procedimentos resulta na duplicação da concentração de equilíbrio de um fármaco?
	
	a.
	Duplicar a velocidade de infusão.
	
	b.
	Manter a velocidade de infusão, mas dobrar a dose de ataque.
	
	c.
	Duplicar a velocidade de infusão e duplicar a concentração do fármaco infundido.
	
	d.
	Triplicar a velocidade de infusão.
	
	e.
	Quadruplicar a velocidade de infusão.
0,3 pontos   
PERGUNTA 10
A excreção dos fármacos ou de seus metabólitos é quantitativamente menos significante em qual dos seguintes sistemas?
	
	a.
	Trato biliar.
	
	b.
	Rins.
	
	c.
	Fezes.
	
	d.
	Pulmão.
	
	e.
	Suor.
PERGUNTA 1
Sr. A. S. E., 42 anos, casado, bancário, residente na Gávea, procurou a emergência do Hospital das Clínicas queixando-se de intensa dor no peito, acompanhada de intensa vermelhidão da conjuntiva do globo ocular e visão borrada. Paciente relatou também que sempre foi nervoso e teve cefaleia. Frequentemente custava muito a pegar no sono.
De acordo com as vias de administração dos fármacos utilizou para controlar de forma rápida a administração:
	
	a.
	Subcutânea.
	
	b.
	Retal.
	
	c.
	Oral.
	
	d.
	Sublingual.
	
	e.
	Intramuscular.
0 pontos   
PERGUNTA 2
Em concentrações terapêuticas no plasma, muitos fármacos encontram-se principalmente na forma ligada. Avalie as afirmativas abaixo:
 
I. Fármacos ácidos se ligam preferencialmente à glicoproteína-P e os fármacos básicos à albumina.
II. A quantidade de fármaco que se liga a proteínas plasmáticas depende da concentração da droga, afinidade fármaco-proteína e concentração da proteína.
III. A diminuição na taxa de ligação fármaco-proteína pode tornar esse fármaco tóxico.
	
	a.
	II e III estão corretas.
	
	b.
	II está correta.
	
	c.
	I está correta.
	
	d.
	III está correta.
	
	e.
	I e II estão corretas.
0 pontos   
PERGUNTA 3
O Metabolismo de primeira passagem (também conhecido como metabolismo pré-sistêmico ou efeito de primeira passagem) é um fenômeno do metabolismo da droga no qual a concentração da droga é significantemente reduzida pelo fígado antes de atingir a circulação sistêmica. Após uma droga ser ingerida, ela é absorvida pelo sistema digestivo e entra no sistema porta- hepático. Antes de atingir o resto do corpo, ela é carregada através da veia porta-hepática para o fígado. O fígado metaboliza muitas drogas, às vezes de tal maneira que somente uma pequena quantidade de droga ativa é lançada a partir do fígado em direção ao resto do sistema circulatório do corpo. Dessa forma o efeito de primeira passagem irá prejudicar principalmente:
	
	a.
	Ligação às proteínas plasmáticas.
	
	b.
	Absorção.
	
	c.
	Biodisponibilidade.
	
	d.
	Distribuição.
	
	e.
	PH doplasma.
0 pontos   
PERGUNTA 4
A ocupação de um receptor pela molécula de um fármaco pode ou não resultar na ativação do receptor. A ativação se refere à capacidade da molécula ligada de afetar o receptor de modo a desencadear uma resposta. Avalie as afirmativas abaixo:
 
I. Quando uma substância se liga ao receptor sem causar ativação (eficácia) é denominada Antagonista.
II. Para uma substância ser considerada uma Agonista ela não necessita ter afinidade pelo receptor, porém é necessário ter eficácia.
III. Um Agonista parcial é aquela droga que se liga ao receptor (tem afinidade), porém apresenta eficácia reduzida.
	
	a.
	I e II estão corretas.
	
	b.
	II e III estão corretas.
	
	c.
	I, II e III estão corretas.
	
	d.
	I e III estão corretas.
	
	e.
	Apenas I está correta.
PERGUNTA 1
O fármaco de escolha para o tratamento da salivação escassa, consequência da irradiação na cabeça e no pescoço, é:
	
	a.
	Fisostigmina.
	
	b.
	Escopolamina.
	
	c.
	Carbacol.
	
	d.
	Acetilcolina.
	
	e.
	Pilocarpina.
0 pontos   
PERGUNTA 2
Um homem de 68 anos chega à emergência com insuficiência cardíaca aguda. Você decide que o paciente necessita de tratamento imediato para melhorar o desempenho cardíaco. Qual dos seguintes fármacos será o mais benéfico?
	
	a.
	Albuterol.
	
	b.
	Dobutamina.
	
	c.
	Epinefrina.
	
	d.
	Norepinefrina.
	
	e.
	Fenilefedrina.
0 pontos   
PERGUNTA 3
Um homem de 45 anos foi diagnosticado com hipertensão e iniciou a monoterapia com captopril. Ele desenvolveu tosse persistente. Qual dos fármacos poderia ter os mesmos benefícios, mas sem causar tosse?
	
	a.
	Losartana.
	
	b.
	Nifedipino.
	
	c.
	Prazosina.
	
	d.
	Propranolol.
	
	e.
	Enalapril.
0 pontos   
PERGUNTA 4
Qual dos seguintes fármacos se liga aos ácidos biliares no intestino, evitando, assim, que os ácidos retornem ao fígado pela circulação entero-hepática?
	
	a.
	Niacina.
	
	b.
	Fenofibrato.
	
	c.
	Colestiramina.
	
	d.
	Fluvastatina.
	
	e.
	Lovastatina.
PERGUNTA 1
Um paciente hipertenso de 48 anos vem sendo tratado com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos cinco anos. Nos últimos três meses, sua pressão diastólica aumentou continuamente e ele iniciou uma medicação adicional contra a hipertensão. Ele se queixa de várias vezes não ter conseguido obter ereção e faz algum tempo que não consegue completar três sets de uma partida de tênis. Qual dos seguintes fármacos é mais provavelmente a segunda medicação anti-hipertensiva desse paciente?
	
	a.
	Captopril.
	
	b.
	Losartana.
	
	c.
	Minoxidil.
	
	d.
	Metoprolol.
	
	e.
	Nifedipino.
0,3 pontos   
PERGUNTA 2
Um homem com 75 anos que foi fumante é diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica e sofre de broncoespasmos. Quais dentre os seguintes fármacos será eficaz no seu tratamento?
	
	a.
	Ipratrópio em aerossol.
	
	b.
	Adesivos de escopolamina.
	
	c.
	Mecamilamina.
	
	d.
	Oxigênio.
	
	e.
	Nicotina.
0,3 pontos   
PERGUNTA 3
C.S.S, motorista de táxi, deu entrada no pronto-socorro com hemorragia e bradicardia, após ter sofrido um grave acidente. No hospital, foi encaminhado imediatamente ao centro cirúrgico, onde foi administrado um fármaco por via endovenosa, pois o paciente estava caminhando para uma parada cardíaca. Diga qual droga foi administrada, de acordo com o gráfico.
	
	a.
	Atropina.
	
	b.
	Noradrenalina.
	
	c.
	Acetilcolina.
	
	d.
	Adrenalina.
	
	e.
	Betabloqueador.
0,3 pontos   
PERGUNTA 4
Os receptores noradrenérgicos estão localizados em neurônios simpáticos e estão diretamente relacionados ao controle da pressão, da força e da frequência cardíaca. Encontramos dois tipos de receptores noradrenérgicos, os alfa e beta que são subdivididos em alfa 1 e 2 e beta 1, 2 e 3. Hoje em dia, sabemos que existem fármacos antagonistas alfa adrenérgicos não seletivos (bloqueiam alfa e beta) que exercem efeito anti-hipertensivo como a fenoxibenzamida, porém os antagonistas alfa-1 seletivos são mais indicados para a hipertensão sistêmica devido à diminuição de efeitos não desejados. Avalie as afirmativas abaixo: 
I - Os antagonistas alfa adrenérgicos não seletivos inibem os receptores alfa 1, causando vasodilatação arterial e venosa, diminuindo a pressão e inibem alfa 2, causando liberação de noradrenalina e gerando uma taquicardia.
II - A inibição apenas em alfa-1 gerada por antagonistas seletivos alfa-1 aumenta a incidência de efeitos não desejados como liberação de noradrenalina.
III - Os receptores alfa-2 não estão ligados ao controle da liberação da noradrenalina.
	
	a.
	I e III estão erradas.
	
	b.
	Apenas I está errada.
	
	c.
	Apenas II está errada.
	
	d.
	II e III estão erradas.
	
	e.
	I e II estão erradas.
0,3 pontos   
PERGUNTA 5
Para um paciente hipertenso e asmático, foi prescrita a substância atenolol como medicação anti-hipertensiva. No entanto, quando o paciente tentou adquirir o medicamento em uma farmácia, o balconista que o atendeu disse que não teria o medicamento prescrito e sugeriu que o paciente comprasse o propranolol, alegando que também era um excelente medicamento para controle da pressão, sendo pertencente à mesma família que aquele prescrito pelo médico. Avalie essa situação e relacione com os itens abaixo e assinale a alternativa correta. 
I - O paciente não deveria comprar esse medicamento sugerido pelo balconista, porque apesar de ser pertencente à mesma classe farmacológica, ele poderia promover crises asmáticas.
II - O paciente não deveria comprar o medicamento porque não é pertencente à mesma classe farmacológica do medicamento prescrito pelo médico.
III - O paciente poderia comprar o medicamento sem problema algum, pois é pertencente à mesma classe farmacológica do medicamento prescrito pelo médico e não teria nenhum problema em função de suas crises asmáticas.
	
	a.
	I está incorreta.
	
	b.
	II está incorreta.
	
	c.
	III está incorreta.
	
	d.
	I e III estão incorretas.
	
	e.
	II e III estão incorretas.
0,3 pontos   
PERGUNTA 6
A angina pectoris é uma síndrome clínica que resulta da deficiência relativa de oxigênio no músculo cardíaco e é tipicamente descrita como um desconforto precordial esquerdo ou subesternal, que é percebido como um “aperto”, “peso” ou “pressão”. A dor pode ser irradiada para o pescoço, face ulnar do braço esquerdo, mandíbula, epigástrio e mais raramente para o dorso. Essa irradiação dolorosa acompanha o metâmero correspondente ao pericárdio. Dentre as formas de tratamento farmacológico, os betabloqueadores constituem uma numerosa família de sais com uso no tratamento angina pectoris. Assinale a alternativa que melhor justifica a utilização de betabloqueadores nessa patologia:
	
	a.
	A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência, da contração miocárdica e da pressão arterial, aumentando a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	b.
	A ativação dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	c.
	A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	d.
	A ativação dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão sistólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	e.
	A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusãodiastólico, consequentemente reduzindo a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
0,3 pontos   
PERGUNTA 7
Antiarrítmicos são drogas que agem nas arritmias cardíacas (taquicardia supraventricular, extrassístole etc.), modificando e restabelecendo o ritmo cardíaco:
	
	a.
	Silencioso.
	
	b.
	Rápido.
	
	c.
	Normal.
	
	d.
	Certo.
	
	e.
	Lento.
0,3 pontos   
PERGUNTA 8
Diuréticos são eficazes no tratamento da hipertensão arterial. Seu efeito hipotensor como monoterapia é, em geral, discreto. Entretanto, são úteis quando utilizados em associação com medicamentos de outros grupos. De acordo com as informações é correto afirmar sobre os diuréticos:
	
	a.
	Provoca diurese e natriurese, aumentando volume extracelular e diminuindo a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: hidroclorotiazida, clortalidona, furosemida.
	
	b.
	Provoca diurese e natriurese, diminuindo volume extracelular e aumentando a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona.
	
	c.
	Provoca diurese, diminuindo volume extracelular e diminuindo a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: furosemida, amilorida, espironolactona.
	
	d.
	Provoca diurese e natriurese, aumentando volume extracelular e aumentando a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: clortalidona, amilorida, espironolactona.
	
	e.
	Provoca diurese, aumentando volume extracelular e mantendo concentração estável de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona.
0,3 pontos   
PERGUNTA 9
A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias depende da força de contração do coração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos. Das seguintes afirmativas sobre o tratamento das doenças do sistema cardiovascular, assinale a incorreta.
	
	a.
	Bloqueadores do canal de cálcio produzem vasodilatação das artérias ao bloquear a entrada de cálcio nas células, o que contraem as fibras musculares, produzindo vasodilatação e diminuição da pressão arterial.   
	
	b.
	Os esteroides, AINES (anti-inflamatórios não esteroidais) e sais sódicos (penicilina) são considerados capazes de provocar hipertensão ou exacerbar os efeitos dos anti-hipertensivos.
	
	c.
	A insuficiência cardíaca congestiva pode alterar a farmacocinética da fenitoína, a meia vida de eliminação da fenitoína será maior em decorrência da diminuição da velocidade metabólica.
	
	d.
	As principais reações adversas dos IECA (exemplo: captopril) são tosse seca e alteração do paladar.
	
	e.
	Há medidas que podem ser tomadas para reduzir a pressão arterial e como prevenção. Essas medidas dizem respeito ao modo de vida, como prática de atividade física, reeducação alimentar, redução de consumo de sal e bebidas alcoólicas.
0,3 pontos   
PERGUNTA 10
A doença isquêmica cardíaca é caracterizada por angina de peito, dor torácica que se origina no terço médio do esterno, podendo irradiar-se para os braços. A farmacoterapia da angina visa, principalmente, a aliviar os sintomas e evitar a ocorrência de infarto agudo do miocárdio. Sobre a farmacoterapia da angina, marque a resposta correta:
	
	a.
	Os nitratos só podem ser utilizados durante a crise de angina, pois devido aos seus efeitos colaterais não devem ser utilizados cronicamente.
	
	b.
	Os antagonistas beta-adrenérgicos como o propranolol são a alternativa de escolha para o tratamento da angina em pacientes com problemas respiratórios como DPOC ou asma.
	
	c.
	Os nitratos aliviam a dor da angina, pois promovem vasodilatação das artérias coronárias, melhorando o fluxo sanguíneo no miocárdio e vasodilatação das arteríolas periféricas, reduzindo a resistência periférica total.
	
	d.
	A angina é um sintoma de isquemia miocárdica e está associada ao aumento da disponibilidade de sangue nas artérias coronárias de grande calibre.
	
	e.
	No tratamento agudo da angina utiliza-se a via sublingual, pois o efeito é prolongado.
PERGUNTA 1
Qual das alternativas descreve melhor o efeito do propiltiouracil na produção
do hormônio tireoideo?
	
	a.
	Bloqueia a liberação de hormônio liberador de tirotropina.
	
	b.
	Inibe a receptação de iodeto pelas células tireoideas.
	
	c.
	Previne a liberação de hormônio tireoideo da tiroglobulina.
	
	d.
	Bloqueia a iodinação e o acoplamento das tirosinas em tireoglobulina para formar os hormônios tireoideos.
	
	e.
	Bloqueia a liberação do hormônio da glândula tireoide.
0 pontos   
PERGUNTA 2
Uma mulher de 64 anos com anamnese de diabetes tipo 2 foi diagnosticada com insuficiência cardíaca. Qual dos seguintes fármacos será uma má escolha para controlar o diabetes?
	
	a.
	Exenatida.
	
	b.
	Glibenclamida.
	
	c.
	Nateglinida.
	
	d.
	Rosiglitazona.
	
	e.
	Sitagliptina.
0 pontos   
PERGUNTA 3
Um casal vai viajar e, devido às experiências em viagens no passado, pediu ao médico para prescrever um fármaco contra diarreia. Qual dos seguintes fármacos é mais eficaz?
	
	a.
	Omeprazol.
	
	b.
	Ranitidina.
	
	c.
	Loperamida.
	
	d.
	Famotidina.
	
	e.
	Lorazepam.
0 pontos   
PERGUNTA 4
Uma mulher de 23 anos sofre de epilepsia tonicoclônica controlada com fenitoína. Ela é candidata a um transplante renal. Qual dos seguintes fármacos pode agravar as convulsões nessa paciente?
	
	a.
	Mofetila.
	
	b.
	Sirolimo.
	
	c.
	Ciclosporina.
	
	d.
	Tacrolimo.
	
	e.
	Prednisona.
PERGUNTA 1
Qual das seguintes afirmativas é verdadeira para o tratamento com insulina glargina?
	
	a.
	É usada primariamente no controle da hiperglicemia pós-prandial.
	
	b.
	Ela é uma insulina “sem pico”.
	
	c.
	A duração de atividade prolongada se deve à lenta dissociação da albumina plasmática.
	
	d.
	Ela não deve ser usada em regime com a insulina lispro ou a insulina glulisina.
	
	e.
	Ela pode ser administrada por via intravenosa em casos de emergências.
0,4 pontos   
PERGUNTA 2
Uma mulher de 45 anos está estressada pelo fim do seu casamento. Ela anda bebendo demais e comendo muito. Queixa-se de azia persistente e gosto desagradável e ácido na boca. O clínico suspeita de refluxo gastrointestinal e recomenda elevar a cabeceira da cama uns 15 a 20 cm, não comer por várias horas antes de deitar, evitar bebidas alcoólicas e comer pequenas porções. Duas semanas depois, ela retorno dizendo que os sintomas diminuíram um pouco, mas continuam lhe incomodando. O clínico prescreve:
	
	a.
	Um antiácido como o hidróxido de alumínio.
	
	b.
	Dicloverina.
	
	c.
	Alprazolam.
	
	d.
	Esomeprazol.
	
	e.
	Ondansetrona.
0,4 pontos   
PERGUNTA 3
Diabetes é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos. É crônica, não tem cura, apenas tratamento. 
I. As ilhotas de Langerhans, localizada no pâncreas, sintetizam e secretam hormônios polipeptídicos chamados, insulina na célula β. A insulina garante a entrada de glicose nas células para produção de energia, proporcionando concentrações estáveis de glicose no sangue no pós-prandial.
II. As ilhotas de Langerhans, localizada no pâncreas, sintetizam e secretam hormônios polipeptídicos chamados, glucacon na célula α. O glucagon é o responsável por restabelecer os níveis de glicose quando em baixa concentração.  
III. Pode ser classificado em tipo I quando ocorrer a destruição das células beta pancreáticas através de um processo autoimune, encerrando a produção de insulina.
IV. Pode ser classificada como tipo II quando ocorrer deficiência relativa de insulina, podendo variar desde predominantemente resistente à insulina, com deficiência de insulina, até um defeito predominantemente secretório, com apenas uma leve a moderada resistência à insulina.
V. Pode ser classificada como tipo gestacional quando ocorrer resistência insulínica provocada por hormônios produzidos na placenta, com isso a glicose permanece elevada no sangue materno. 
Assinale a alternativa correta:
	
	a.
	I, II e V estão corretas.
	
	b.
	III, IV e V estão corretas.
	
	c.
	I e II estão corretas.d.
	III e IV estão corretas.
	
	e.
	Todas estão corretas.
0,4 pontos   
PERGUNTA 4
Diante de tantas opções no manejo do paciente hiperglicêmico, as possibilidades de tratamento e de associações entre opções são muitas e devem levar em conta características do paciente e dos medicamentos, como os medicamentos se associam, além do custo. Classifique os antidiabéticos orais: 
I. ________: Estimula a liberação de insulina das células β pancreáticas por induzir fechamento dos canais de potássio na célula beta.
II. ________: Reduz a produção hepática de glicose
III. ________: São inibidores das alfas-glicosidases da borda do intestino delgado, enzimas responsáveis pela quebra dos oligossacarídeos antes de sua absorção.
IV________: Estimulam a secreção de insulina de forma semelhante às sulfonilureias, porém através de ligação em parte diferente do canal de potássio
V________: Agem inibindo uma das enzimas que degradam as incretinas
	
	a.
	I. Sulfonilureia, II. Biguanida, III. Inibidores da DPP4, IV. Glinidas e V. Inibidores da glicose intestinal.
	
	b.
	I. Sulfonilureia, II. Biguanida, III. Inibidores da glicose intestinal, IV. Glinidas e V. Inibidores da DPP4.
	
	c.
	I. Biguanida, II. Sulfonilureia, III. Inibidores da glicose intestinal, IV. Glinidas e V. Inibidores da DPP4.
	
	d.
	I. Biguanida, II. Sulfonilureia, III. Inibidores da DPP4, IV. Glinidas e V. Inibidores da glicose intestinal.
	
	e.
	I. Sulfonilureia, II. Glinidas, III. Biguanida, IV. Inibidores da glicose intestinal e V. Inibidores da DPP4.
0,4 pontos   
PERGUNTA 5
Uma mulher de 70 anos é tratada contra osteoporose com raloxifeno. Há um aumento no risco de ela desenvolver:
	
	a.
	Câncer de mama.
	
	b.
	Câncer de útero.
	
	c.
	Trombose venosa.
	
	d.
	Vaginite atrófica.
	
	e.
	Hipercolesterolemia.
0,4 pontos   
PERGUNTA 6
Uma mulher de 64 anos com anamnese de diabetes tipo 2 foi diagnosticada com insuficiência cardíaca. Qual dos seguintes fármacos será uma má escolha para controlar o diabetes?
	
	a.
	Exenatida.
	
	b.
	Glibenclamida.
	
	c.
	Nateglinida.
	
	d.
	Roseglitazona.
	
	e.
	Sitagliptina.
0,4 pontos   
PERGUNTA 7
O Hipertireoidismo pode ser tratado com todos os itens listados abaixo, exceto:
	
	a.
	Tri-iodotironina.
	
	b.
	Remoção cirúrgica da glândula tireoide.
	
	c.
	Iodeto.
	
	d.
	Propiltiouracil.
	
	e.
	Metimazol.
0,4 pontos   
PERGUNTA 8
Uma paciente de 68 anos com insuficiência cardíaca apresenta câncer ovariano. O tratamento inicia com cisplatina, mas aparecem náuseas e êmese intensos. Qual dos seguintes fármacos deve ser o mais eficaz contra a êmese dessa paciente sem agravar o seu problema cardíaco?
	
	a.
	Droperidol.
	
	b.
	Dolasetrona.
	
	c.
	Proclorperazina.
	
	d.
	Dronabinol.
	
	e.
	Ondansetrona.
0,4 pontos   
PERGUNTA 9
Um casal vai viajar para o Peru e devido às experiências em viagens no passado, o casal pediu ao médico para prescrever um fármaco contra diarreia. Qual dos seguintes fármacos será eficaz?
	
	a.
	Omeprazol.
	
	b.
	Loperamida.
	
	c.
	Famotidina.
	
	d.
	Ranitidina.
	
	e.
	Lorazepam..
0,4 pontos   
PERGUNTA 10
A lactulose é um dissacarídeo sintético (galactose-frutose) que não é absorvido em doses moderadas e funciona como:
	
	a.
	Diurético.
	
	b.
	Laxante.
	
	c.
	Antiemético.
	
	d.
	Emético.
	
	e.
	Antidiarreico.
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