Exame para Forame Oval Patente

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114 TOY, SIMPSON & TINTNER
 13.3 Um jovem de 18 anos é avaliado por apresentar fraqueza no braço direito. O 
médico suspeita de forame oval patente. Qual dos itens a seguir é o melhor exame 
para confirmar o achado?
A. Eletrocardiograma (ECG)
B. Ausculta cardíaca
C. Ecocardiograma
D. Gasometria de sangue arterial
RESPOSTAS
 13.1 A. A fibrilação atrial é mais comum em adultos mais velhos. As outras etiologias 
(dissecção carotídea, moyamoya e forame oval patente) devem ser consideradas 
em um paciente jovem que apresenta AVE.
 13.2 B. A síndrome antifosfolipídea é uma causa conhecida de hipercoagulabilidade 
arterial. Em um paciente como este, que manifesta outros sintomas da síndrome 
do anticorpo antifosfolipídeo, a anticoagulação é apropriada. Por outro lado, 
em um paciente com um valor laboratorial isolado, mostrando anticorpos an-
tifosfolipídeo e AVE, mas sem outros sintomas, o tratamento antiplaquetário 
demonstrou ser tão eficaz quanto a anticoagulação.
 13.3 C. A ecocardiografia transesofágica é o melhor método para detectar um forame 
oval patente.
DICAS CLÍNICAS
 A síndrome de Horner em um paciente com cefaleia e um traumatismo recente da cabeça 
ou do pescoço sugere dissecção carotídea ou vertebral.
 Uma etiologia frequentemente encontrada em um paciente jovem com AVE criptogênico é 
o forame oval patente.
 O paciente jovem tem maior probabilidade de apresentar uma causa “incomum” para o 
AVE, embora em até 16% não se encontre uma etiologia.
 Cerca de 3% dos infartos cerebrais ocorrem em pacientes com menos de 40 anos.
REFERÊNCIAS
Mohr JP, Wolf, PA, Grotta J, et al. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management, 5th ed. 
New York, NY Elsevier; 2011.
Ropper AH, Brown RH. Adams and Victor’s Principles of Neurology, 8th ed. New York, NY: 
McGraw-Hill Publishers; 2005.
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