GENGIVA

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Gengiva 
gengiva marginal 
-Circunda os dentes no formato de colarinho; 
sulco gengival 
-É a fenda rasa ou espaço em torno do dente; 
-O sulco gengival tem formato de “V” e permite a 
entrada de uma sonda periodontal com resistência; 
-A profundidade de sondagem de um sulco gengival 
clinicamente normal em humanos é de 2 a 3 mm; 
gengiva inserida 
-É continua com a gengiva marginal; 
-É firme, resiliente e está firmemente aderida ao 
periósteo subjacente do osso alveolar; 
-A largura da gengiva inserida aumenta com a idade; 
gengiva interdentária 
-Ocupa a ameia gengival, que é o espaço interproximal 
situado abaixo da área de contato dentário; 
-A gengiva pode ser piramidal ou trapezoidal; 
-O formato da gengiva em um determinado espaço 
interdentario depende do ponto de contato entre os dois 
dentes adjacentes e a presença ou ausência de algum 
grau de recessão; 
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS 
A gengiva consiste em uma porção central de tecido 
conjuntivo recoberto por epitélio escamoso estratificado; 
epitélio gengival 
-O principal tipo celular do epitélio oral e gengival é o 
queratinócito; 
-Outras células também encontradas são as células 
claras ou não-queratinócitos, que incluem células de 
Langerhans,as células de Merkel e os melanócitos; 
-A função principal do epitélio gengival é proteger as 
estruturas mais profundas; 
-Os melanócitos são células dendríticas localizadas nas 
camadas basal e espinhosa no epitélio gengival; 
-Células de Langerhans são células dendríticas 
localizadas entre queratinócitos em todos os níveis 
suprabasais. Tem um papel importante na reação 
imunológica como células apresentadoras de antígenos 
para linfócitos; 
-Células de Merkel estão localizadas nas camadas mais 
profundas do epitélio e são as terminações das fibras 
nervosas, unidas às células adjacentes por 
desmossomas. Elas foram identificadas como receptores 
táteis; 
-O epitélio está unido ao tecido conjuntivo por uma 
lamina basal; 
-A lâmina basal consiste em uma lâmina lucida e uma 
lâmina densa; 
-A lâmina basal é permeável aos fluidos, porém age 
como barreira a partículas de matéria; 
CARACTERISTICA ESTRUTURAIS E METABOLICAS DE 
DIFERENTES AREAS DO EPITELIO GENGIVAL 
epitélio oral ou externo 
-reveste a crista e a superfície externa da gengiva 
marginal e a superfície da gengiva inserida; 
-é queratinizado; 
epitélio sulcular 
-reveste o sulco gengival gengival; 
-Trata-se de um epitélio escamoso estratificado fino não 
queratinizado, sem cristas epiteliais; 
-Normalmente apresenta numerosas células com 
degeneração hidrópica; 
-Normalmente não apresenta células de Merkel; 
-É extremamente importante porque pode agir como 
uma membrana semipermeável através da qual 
produtos bacterianos prejudiciais atravessam para 
dentro da gengiva e o fluido tissular é exsudado para 
dentro do sulco; 
epitélio juncional 
-Consiste em uma faixa em formato de colar.de epitélio 
escamoso estratificado não queratinizado; 
-É completamente restaurado após instrumentação ou 
cirurgia de bolsa e forma-se ao redor de implantes; 
-Está aderido à superfície dentaria; 
DESENVOLVIEMNTO DO SULCO GENGIVAL 
-É uma estrutura que está constantemente se 
autorrenovando, com atividade mitótica ocorrendo em 
todas as camadas celulares; 
RENOVAÇÃO DO EPITELIO GENGIVAL 
-Sofre renovação continua; 
ESTRUTURAS CUTICULARES SOBRE O DENTE 
-O termo cutícula é usado para descrever uma estrutura 
lisa, acelular, com uma matriz homogênea e, algumas 
vezes, envolvida por bordos claramente definidos; 
FLUIDO GENGIVAL 
-Um fluido que exuda dentro do sulco proveniente do 
tecido conjutivo gengival passando através do fino 
epitélio sulcular; 
TECIDO CONJUTIVO GENGIVAL 
-É conhecido como lâmina própria e consiste em duas 
camadas, a camada pulpar e reticular; 
-A substancia de base preenche os espeços entre as 
fibras e células, é amorfa e possui três grande conteúdo 
de água; 
-Os três tipos de fibras do tecido conjuntivo são: 
colágena, reticular e elástica; 
-O colágeno tipo I forma o corpo da lâmina própria e 
garante resistência e tensão ao tecido gengival; 
-O colágeno tipo IV se ramifica entre os feixes de 
colágeno do tipo I, sendo continuo com as fibras da 
membrana basal e das paredes dos vasos sanguíneos; 
-O sistema de fibras elásticas é composto de oxitelano, 
elaunina e de elastina distribuídas entre as fibras 
colágenas; 
FIBRAS GENGIVAIS 
-Comprimir a gengiva marginal firmemente de encontro 
ao dente; 
-Fornece a rigidez necessária para suportar as forças 
mastigatórias sem ser deslocada da superfície do dente; 
-Unir a gengiva marginal livre com o cemento radicular 
e a gengiva inserida adjacente; 
Grupo dentogengival 
Grupo circular 
Grupo transeptal 
ELEMENOS CEELULARES 
-É preponderante no tecido conjuntivo os fibroblastos; 
-Os fibrosbastos sintetizam colágeno e fibras elásticas; 
-Os fibroblastos também regulam a degradação do 
colágeno; 
SUPRIMENTO SANGUNEO 
-Arteoriolas supraperiosticas; 
-Vasos de ligamento periodontal; 
-Arteriolas; 
CORRELAÇÃO CLINICA ENTRE AS CARACTERISSTICAS 
CLINICAS E MICROSCOPICAS 
Cor 
-A cor da gengiva inserida e marginal é geralmente 
descrita como rósea coral; 
-A mucosa alveolar é vermelha, lisa e brilhante e o 
epitélio é amis fino; 
Pigmentação 
-A melanina, um pigmento marrom derivado da 
hemoglobina, é responsável pela pigmentação normal 
da pele, gengiva e o restante da cavidade mucosa bucal; 
Tamanho 
Contorno 
-o contorno ou forma da gengiva varia 
consideravelmente e depende da forma e seu 
alinhamento no arco, da localização e tamanho da área 
de contato proximal e das dimensões das ameias 
gengivais vestibulares e linguares; 
Forma 
-A forma da gengiva interdentaria é governada pelo 
contorno das superfícies dentarias proximais e pela 
localização e forma das ameias gengivais; 
Consistência 
-Firme e resiliente, com excessão da margem livre que 
é móvel, e esta aderida fortemente ao osso subjacente; 
Textura de superfície 
-Textura de superfície semelhante a casca de laranja e é 
descrita sendo pontilhada; 
-A gengiva inserida é pontilhada e a marginal não é; 
-A queratinização é considerada como uma adaptação 
protetora a função. Ela aumenta quando a gengiva é 
estimulada pela escovação; 
Posição 
-Quando o dente faz erupção na cavidade bucal, a 
margem e o sulco estão na ponta da coroa.A medida que 
progride a erupção, eles vão se aproximando da raiz; 
 
 
 estruturas de 
suporte do dente 
O sistema de inserção é composto pelo o ligamento 
periodontal, cemento e osso alveolar; 
Ligamento periodontal 
-É a estrutura de tecido conjuntivo que circunda a raiz e 
a liga ao osso; 
FIBRAS PERIODONTAIS 
-Os elementos mais importantes do ligamento 
periodontal são as fibras periodontais, que são de 
natureza colágena, dispostas em feixes; 
-As porções terminais das fibras principais que se 
inserem no cemento e no osso são as chamadas fibras 
de Sharpey; 
-O colágeno é uma proteína composta de diferentes 
aminoácidos sendo os mais importantes a glicina, a 
prolina, a hidroxilisina e a hidroxiprolina; 
-O colágeno é sintetizado por fibroblastos, 
condroblastos, osteoblastos, odontoblastos e outras 
células; 
-As fibras principais são compostas principalmente por 
colágeno tipo I; 
-As fibras reticulares são compostas por colágeno tipo 
III; 
As fibras principais do ligamento periodontal são 
compostas por grupos: transeptal, da crista alveolar, 
horizontal, obliquo, apical e interradicular; 
ELEMENTOS CELULARES 
-As células presentes no ligamento periodontal são as: 
do tecido comjutivo,restos epiteliais,células de defesa e 
células associadas com elementos neurovasculares; 
-As células do tecido conjuntivo incluem 
fibroblastos,cementoblastos e osteoblastos.Essas 
células também sintetizam colágeno e também possuem 
capacidade de fagocitar fibras colágenas antigas; 
-Os restos epiteliaisde Malassez são considerados 
remanescentes da bainha epitelial de Hertwig,que se 
desintegra durante o desenvolvimento radicular; 
-As células de defesa são os macrófagos, os mastócitos 
e os eosinófilos; 
SUBSTANCIA FUNDAMENTAL 
-O LP também contém, em grande proporção substância 
fundamental preenchendo espaços entre fibras e 
células; 
FUNÇÕES DO LIGAMENTO PERIODONTAL 
FUNÇÃO FISICA 
-Proporcionar involucro de tecidos moles para proteger 
os vasos e nervos de injurias por forças mecânicas; 
-Transmitir forças oclusais para o osso; 
-Manter os tecidos gengivais em suas relações 
adequadas aos dentes; 
-Resistir ao impacto das forças oclusais (absorção de 
choques); 
FUNÇÃO FORMADORA E REMODELADORA 
-Células do ligamento periodontal participa da formação 
e reabsorção de cemento e osso, que ocorrem na 
movimentação fisiológica do dente, na acomodação do 
periodonto a forças oclusais e na reparação de injurias; 
-O LP está constantemente sofrendo remodelação, 
células e fibras velhas são substituídas por novas; 
FUNÇÃO NUTRICIONAL E SENSORIAL 
-O LP fornece nutrientes para o cemento, osso e gengiva 
através de vasos sanguíneos e é responsável pela 
drenagem linfática; 
-O LP é abundantemente suprido por fibras nervosas 
sensoriais, capazes de transmitir sensações tátil, de 
pressão e de dor através dos ramos trigêmeo; 
Cemento 
-É um tecido mesenquimal calcificado que forma a 
camada mais externa da raiz anatômica; 
-Acelular(primário):é o primeiro a ser formado e 
recobre o terço cervical,ou aproximadamente metade da 
raiz, e ele não contem células. As fibras de Sharpey 
constitui a maior parte do cemento acelular, que tem 
como função principal o suporte do dente; 
-Celular(secundário):formado após a raiz alcançar o 
plano oclusal, é mais irregular e contem células 
(cementositos). O cemento celular é mais calcificado que 
o acelular; 
PERMEABILIDADE DO CEMENTO 
-Em algumas áreas do cemento celular, os 
canacaliculos são contíguos com os túbulos dentinarios; 
-Com a idade a permeabilidade diminui; 
ESPESSURA DO CEMENTO 
-A deposição do cemento é um processo continuo que 
ocorre em diferentes velocidades durante a vida; 
-A formação do cemento é mais rápida nas regiões 
cervicais; 
REABSORÇÃO E REPARAÇÃO DO CEMENTO 
-Os dentes permanentes não sofrem reabsorção; 
-A reabsorção do cemento é comum e pode ocorrer 
devido a causas locais ou sistêmicas; 
-Entre as causas locais estão traumas de oclusão, 
movimentação ortodôntica, pressão de dentes em 
erupção e etc. 
Anquilose é fusão do cemento e osso alveolar com 
obliteração do ligamento periodontal; 
EXPOSIÇÃO DE CEMENTO AO MEIO AMBIENTE BUCAL 
-Torna-se exposto em casos de resseção gengival e 
como consequência a perda de inserção e formação de 
bolsa; 
Processo alveolar 
É a porção da maxila e mandíbula que forma e suporta 
alvéolos dentários; 
CÉLULAS E MATRIZ INTERCELULAR 
-Osteoblastos, as células que produzem matriz orgânica 
do osso, são diferenciadas em células foliculares e 
pluriopotentes; 
-O osso alveolar é formado durante o crescimento fetal, 
através da ossificação intramembranosa; 
-O osso é composto em dois terços por substancias 
inorgânicas e orgânicas; 
-A matriz orgânica é formada principalmente 90% 
colágeno tipo I; 
-Remodelação é a principal via de alteração na forma 
óssea, resistência e esforço, 
reparo de feridas, e hemostasia de cálcio e fosfato no 
organismo; 
-Outro mecanismo de reabsorção óssea consiste na 
criação de um meio ácido na superfície óssea, levando a 
dissolução do conteúdo mineral; 
-Tem Cate descreveu a sequencia de eventos no 
processo de reabsorção como segue: 
Aderência>Criação de um ambiente ácido>Degradação da 
matriz orgânica exposta>Sequestro de íons. 
FENESTRAÇÕES E DEISCÊNCIAS 
-Áreas isoladas da raiz, desnudadas de osso e 
recobertas apenas pelo o periósteo, são denominadas 
fenestrações; 
-Quando as áreas desnudadas se estendem até o osso 
marginal, o defeito é chamado de deiscência;