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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE EXCELÊNCIA GRADUAÇÃO EM MEDICINA ISABELLA GONÇALVES MATOS DIÁRIO DE BORDO: USF RUA NOVA II, III E BARROQUINHA FEIRA DE SANTANA, BAHIA 2023 ISABELLA GONÇALVES MATOS DIÁRIO DE BORDO: USF RUA NOVA II, III E BARROQUINHA Diário de bordo referente à matéria Saúde Coletiva do curso de graduação em Medicina do Centro Universitário de Excelência (UNEX) da Turma A P2 Professor: Me. Daniel Alberto Santos e Santos FEIRA DE SANTANA, BAHIA 2023 1. Dia 17/10/23 A visita foi feita à Unidade de Saúde da Família: USF Rua Nova II, III e Barroquinha localizada na Rua Juvêncio Erudilho, nº 35, bairro Rua Nova em Feira de Santana/BA. Nessa primeira visita à USF tivemos contato com as instalações e estruturas locais, possibilitando conhecer todas as áreas da unidade como: recepção, sala de triagem, farmácia, sala de vacinação (onde havia um refrigerador próprio para armazenamento de vacinas), consultórios médicos e de enfermagem, sala de curativos e sala de esterilização. Além disso, tivemos um encontro com o gerente da USF, Tiago, que explanou características da unidade, demandas à serem cumpridas e desafios futuros. Nessa etapa explicou que Feira de Santana não possui mais Unidades Básicas de Saúde (UBSs), somente a do bairro Serraria Brasil, devido às outras terem se transformado em USFs. Mencionou também que a USF em questão possui o programa Saúde na Hora, onde o horário de atendimento é estendido de 7h ás 21h visando abranger os usuários que não conseguem comparecer em horário comercial. Infelizmente, o bairro em questão é violento e dominado pelo tráfico de drogas e já tiveram que lidar com furtos na USF, porém possuem o suporte da polícia militar com uma base bem próximo à unidade. A equipe da unidade é composta por 4 administrativos, 2 auxiliares de portaria, 3 médicos, 3 enfermeiros e 3 profissionais de serviço geral, já a equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) - que atende 8 áreas - é composta por psicólogo, nutricionista, educador físico, assistente social e 2 fisioterapeutas. Ressaltando que toda a equipe é contratada pelo regime CLT, com exceção dos médicos que são contratados por CNPJ. Foi informado também que existe odontólogo no NASF, porém a sala odontológica ainda não está pronta para atender a população por falta de equipamentos. A verba da USF é repassada através do Ministério da Saúde e depende de alguns fatores para ser efetuada em sua totalidade, sendo: utilização completa de recursos providos anteriormente e alcance de metas como: acompanhamentos de pré-natal, exames preventivos, testes rápidos de HIV e Sífilis, aferições de pressão arterial do hipertenso e aferição de glicemia do diabético, entre outros. A unidade comporta por dia 12 atendimentos agendados e 4 atendimentos de demanda espontânea, que teria como exemplo uma criança que dá entrada na unidade com queixa de vômito ou encaixe de consulta para solicitar receita e retirar medicamento. Foi também informado por Tiago que quando um diabético ou hipertenso vem sendo acompanhado pela USF, mas não obtém melhora significativa, é encaminhado para o Centro de Atenção ao Diabetes e hipertensão (CADH) afim de receber atendimento mais específico. Um elemento muito importante da USF em questão são os agentes comunitários de saúde (ACS) que realizam visitas domiciliares à comunidade afim de realizar prevenção e suporte no tratamento de doenças e atuam como um elo comunicando as necessidades da população. A visita foi muito proveitosa, o gerente da unidade foi muito esclarecedor e aberto à pergunta e dúvidas dos alunos de medicina e se mostrou muito comprometido em realizar um bom trabalho para que a USF possa atuar de forma plena e resolutiva em toda área de abrangência. Foi interessante para minha caminhada como aluna de medicina poder conhecer mais sobre o funcionamento de um dos elementos mais importantes da atenção primária por ser a porta de entrada do usuário do SUS, e a partir daí ser capaz de entender sua demanda e poder realizar orientações e tratamentos da melhor forma, com encaminhamento, se necessário. 2. Dia 31/10/23 O segundo dia de visita teve o intuito de acompanhar a ACS Nailza Queiroz na sua respectiva área de abrangência. Primeiramente houve um encontro com a ACS na sala de reuniões da USF onde foi explicado sobre o papel do ACS e o perfil epidemiológico da sua área. A Nailza mora no bairro da Rua Nova, bem perto da USF e é agente comunitária de saúde há 25 anos. Uma das ruas em que atua é a R. 5 de maio e atende cerca de 150 famílias. Relatou que faz cerca de 16 visitas domiciliares diariamente e seus pacientes são em maioria hipertensos e/ou diabéticos, dentre eles também estão 2 acamados e 1 amputado. Salientou que a maior dificuldade enfrentada é a indisciplina dos pacientes em seguir o tratamento farmacológico, manter bons hábitos alimentares – inclusive largar alcoolismo e consumo de drogas lícitas e ilícitas - e exercícios físicos e que o número de adolescentes grávidas diminuiu se comparado aos anos anteriores, provavelmente pela maior adesão ao planejamento familiar. Nós acadêmicos a acompanhamos por ruas adjacentes à unidade e fizemos visitas à 2 pacientes, uma senhora acamada de 91 anos e uma outra senhora que sofreu acidente vascular cerebral e ficou muito feliz com nossa visita, bem como nos recebeu com palmas e sorrisos. Foi notado que o bairro possui desigualdade social por possuir casas mais carentes ao lado de casas mais modernas, há um posto policial bem próximo à USF e houve presença de lixo nas ruas, mas não de forma desorganizada, também passamos por uma escola. Nailza ressaltou que é sempre bem recebida pelos seus pacientes e na visita que fizemos com ela ao bairro isso foi percebido pelo fato de cumprimentar boa parte da população que estava na rua e dar avisos acerca de agendamentos na USF. 3. Dia 14/11/23 O intuito do terceiro dia de visita foi aplicar um questionário aos usuários a respeito de como se sentem em relação á USF Rua Nova II, III e Barroquinha, com perguntas sobre como eles eram tratados pela equipe, se eram ouvidos com atenção, se seus problemas eram resolvidos e sobre as condições gerais de instalação. Fomos divididos em duplas e cada dupla entrevistou 1 paciente. O questionário consistiu em uma primeira etapa de identificação pessoal e 10 perguntas com respostas de score 1 a 5, sendo 1 mais insatisfeito e 5 mais satisfeito. Após a aplicação fizemos cálculos para classificar o grau de satisfação desse usuário. A usuária entrevistada foi Graciele Silva de Jesus, solteira, 25 anos, ensino fundamental incompleto, autônoma e é atendida pela USF Rua Nova II, III e Barroquinha há 2 anos. No momento da entrevista estava na USF com o intuito de vacinar seu filho Enzo de 3 anos. Relatou que antes era atendida por uma USF próximo dali, mas como se mudou teve que ser atendida pela USF em questão e está mais satisfeita do que com a anterior. As seguintes notas foram dadas por Graciele: 1. Nota geral (4,90); 2. Fator Subescala 1: Grau de satisfação do paciente com relação à competência e compreensão da equipe (4,85); 3. Fator Subescala 2: Grau de satisfação do paciente com relação à acolhida da equipe e ajuda recebida (5,00). Após à entrevista nos reunimos com o professor Daniel para discussão acerca dos resultados obtidos. Foi notável que a usuária Graciele pareceu um pouco tímida no início do questionário, principalmente quando foi questionada acerca de sua escolaridade, mas no decorrer das perguntas ela demonstrou-se mais à vontade e aberta à resposta das questões. Foi questionado pelo professor Daniel, se as respostas dela foram baseadas em pensamento crítico e consentimos que não podemoster certeza. Contudo, ela não fez muitos questionamentos ou críticas à USF e escolheu nota máxima em todas as perguntas, exceto uma, todavia não demonstrando firmeza em sua resposta. ANEXOS 1. Estrutura da USF Rua Nova II, III e Barroquinha 2. Visita à comunidade com a ACS Nailza Queiroz 3. Questionário de Avaliação da Satisfação dos Usuários com os Serviços de Saúde