Anatomia Palpatória Dos Mmss

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ANATOMIA 
PALPATÓRIA
Prof. Msc. Luciano Garcia Pereira
@fisiolucianogp
Qual é a maior ferramenta do 
fisioterapeuta?
Por que palpar?
Avaliação 
Fisioterápica
Anamnese
Informações 
verbais
Inspeção
Informações 
visuais
Palpação
Informações 
táteis
Por que palpar?
Raciocínio clínico
Fonte: https://www.physio-
pedia.com/index.php?title=Clinical_Reasoning&veaction=edit&section=1#cite_note-Jones-5
Palpação:
palpação – subst. Fem.
1. med toque, sensação ou 
percepção pelo tato.
2. med exame do corpo 
usando o senso do toque. 
Palpação:
As polpas dos dedos são 
usadas devido a sua alta 
concentração de 
terminações nervosas 
oferecendo alta sensibilidade 
a discriminação tátil. 
Tipo Localização Função
Terminações nervosas livres Pele, órgãos vasos e 
articulações
Dor,temperatura e tato 
protopático
Corpúsculo de Ruffini Camadas profundas da pele, 
articulações 
Tato pesado e pressão.
Discos de Merkel Pontas dos dedos Toque contínuo e textura
Órgão terminal piloso próximo ao pelo contato inicial do movimento 
sobre a superfície do corpo.
Corpúsculos de Pacini Camadas profundas da pele movimentos rápidos dos 
tecidos, vibrações e mudanças 
de pressão. De rápida 
resposta.
Palpação
Objetivos:
• Avaliar e confirmar 
área a ser tratada
• Delimitar a área
presumida
• Provocar os 
sintomas relatados
Wright, 2015
Shimba, 2017
Palpação
Objetivos:
• Avaliar qualidade da ADM
• Avaliar simetria
• Perceber textura e elasticidade 
tecidual
• Perceber superfícies e contornos 
ósseos e musculares
• Perceber temperatura, 
umidade, dor, crepitação e 
edema 
Palpação
Pré-requisitos:
“Não se pode 
palpar aquilo 
que não se 
conhece.”
Técnicas palpatórias
• Polpas digitais 
• Pinça com o polegar e 
indicador
• Dorso dos dedos e mãos 
para avaliar a temperatura
• Digitopressão (polpas do 
polegar e indicador) –
verificar pulsos, órgãos, 
edema.
Princípios da palpação
• Paciente e terapeuta 
devem estar relaxados 
• Comunicar ao paciente o 
que será feito e delimitar a 
região a ser investigada 
• Requerem delicadeza e 
respeito, cuidado, precisão 
e suavidade 
Princípios da palpação
• Palpações dolorosas devem ser deixadas por 
último
• O movimento das mãos é necessário para 
que as estruturas passem sob os dedos de 
maneira controlada 
• A velocidade dos movimentos e a 
profundidade devem ser ajustadas de 
maneira que percebam o máximo de 
informações possíveis 
Princípios da palpação
• Observar a face do paciente e 
ouvir seus comentários
• Utilizar o olho dominante ao 
comparar simetria de estruturas 
• Fechar os olhos pode ajudar a 
ter melhor percepção da 
estrutura palpada
Cuidados com as mãos
• Para garantir boa mobilidade, 
sensibilidade e destreza:
• Lavar e secar as mãos 
• Evitar o uso de cremes 
• Unhas cortadas e limpas 
Princípios da palpação
APRIMORAMENTO PRÁTICA=
Complexo Articular do Ombro 
Complexo Articular do Ombro - Osteologia
• Estruturas palpáveis:
• Clavícula 
• Escápula 
• Úmero 
Escápula 
• Ângulo Inferior e 
superior
• Borda medial e lateral
• Espinha da escápula
• Acrômio
• Processo coracóide
Escápula 
• Ângulo Inferior e 
superior
• Borda medial e lateral
• Espinha da escápula
• Acrômio
• Processo coracóide
Clavícula 
• Artic. acrômio-
clavicular
• Porção acromial, 
1/3 médio e 
esternal
• Artic. Esterno-
clavicular
Úmero:
• Cabeça 
• Grande tuberosidade
• Sulco bicipital 
• Diáfise 
Complexo Articular do Ombro - Músculos
• Estruturas palpáveis:
• M. Deltóide
• M. Trapézio
• Mm. Manguito Rotador
• M. redondo maior
• M. bíceps braquial
• M. tríceps braquial 
Ombro - Músculos
• Deltóide
• Anterior
• Médio
• Posterior
Peitoral Maior
• Abduzir o braço do paciente e 
iniciar a palpação a partir do 
esterno.
• Possui 3 porções:
• Clavicular 
• Esternal
• abdominal
Peitoral Menor
• Palpação indireta
• Localizar processo coracóide e 
posicionar o dedo sensitivo 
abaixo. 
Manguito Rotador
• Supraespinhoso
• Infraespinhoso
• Redondo (Teres) Menor
• Subescapular
Manguito Rotador
• Supraespinhoso (palpação 
indireta)
Tendinopatia do 
supraespinhoso. 
Manguito Rotador
• Infraespinhoso
Manguito Rotador
• Redondo (Teres) Menor
Manguito Rotador
• Subescapular
Manguito Rotador
• Dor referida
Cotovelo e antebraço
Cotovelo e antebraço 
• Estruturas palpáveis:
• Epicôndilos 
• Olécrano 
• Cabeça do rádio
Cotovelo e antebraço 
• Estruturas palpáveis:
• Epicôndilos 
• Olécrano
Epicondilalgia 
medial e lateral. 
Cotovelo e antebraço 
• Estruturas palpáveis:
• Epicôndilos 
• Cabeça do rádio
Cotovelo e antebraço 
Cotovelo - Músculos
• Bíceps braquial
• Cabeça longa 
• Cabeça curta
Cotovelo - Músculos
• Tríceps braquial
• Cabeça longa 
• Cabeça lateral
• Cabeça intermédia
Cotovelo e antebraço
• Estruturas palpáveis:
• M. braquioradial
• Mm. Extensores do punho e dedos
• Mm. Flexores do punho e dedos
• Tendões do bíceps e tríceps
• N. mediano e ulnar
• A. braquial
Músculos extensores
Músculos flexores
Pronadores
• Pronador Redondo
• Pronador Quadrado
Síndrome do 
pronador 
redondo.
Punho 
• Estruturas 
palpáveis:
• Cabeça da ulna 
(estilóide ulnar)
• Radio distal 
(estilóide radial)
• Ossos do carpo
Ossos do carpo
• Proximal (radial para ulnar):
• escafoide 
• semilunar 
• piramidal 
• pisiforme 
• Distal: 
• trapézio
• trapezoide
• capitato 
• hamato
Tra – Tra – Ca - Ha
Es – Se – Pir - Pis
Escafóide
Tabaqueira anatômica
• Palpar distalmente ao processo estiloide, ao 
nível da tabaqueira anatômica.
Escafóide
T. Extensor 
curto
T. Extensor 
longo
T. Abdutor 
longo
Tenossinovite de De Quervain
Punho 
• Estruturas palpáveis:
• T. extensores
Punho
• Tendões flexores
Punho
• N. mediano
Encontrar o tendão palmar 
longo, rebate-lo e perceber 
um fino cordão rígido abaixo.
Síndrome do 
túnel do carpo.
Mão 
• Eminência tenar • Eminência hipotenar
Mão 
• Metacarpos e Articulações metacarpo 
falangeanas 
Mão
• Articulações distais 
Referências:
SOUZA, M. O. Anatomia Palpatória Funcional. 2. Ed. Rio de Janeiro – RJ. Thieme Revinter Publicações, 2019.
JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória – Tronco, Pescoço, Ombro e Membros Superiores. Rio de Janeiro – RJ. Ed. Guanabara Koogan, 2004. 
JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória – Pelve e Membros Inferiores. Rio de Janeiro – RJ. Ed. Guanabara Koogan, 2004. 
REICHERT, B. Palpation Techniques – Surface Anatomy for Physical Therapists. New York, NY. Thieme Publishing Group, 2011.
CAEL, C. Function Anatomy: musculoskeletal anatomy, kinesiology and palpation for manual therapists. Lippincot Willians & Wilkins. Philadelphia, PA, 2010.
CAPURRO, B.; TEY, M.; MONLLAU, J. C.; CARRERA, A.; MARQUES, F. & REINA, F. Anatomic landmarks for a safe arthroscopic approach to the deep gluteal space: A 
cadaveric study. Int. J. Morphol., 39(2):359-365, 2021.
MOATSHE G, Marchetti DC, Chahla J, et al. Qualitative and Quantitative Anatomy of the Proximal Humerus Muscle Attachments and the Axillary Nerve: A Cadaveric
Study. Arthrosc - J Arthrosc Relat Surg. 2018;34(3):795-803. doi:10.1016/j.arthro.2017.08.301
SHIMBA LG, Latorre GC, Pochini A de C, Astur DC, Andreoli CV. Tratamento cirúrgico da lesão do reto femoral em jogadores de futebol: um relato de dois casos. Rev
Bras Ortop. 2017;52(6):743-747. doi:10.1016/j.rbo.2016.10.014