Protocolo Cirurgia Oral Menor

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 PROTOCOLO DA ESPECIALIDADE DE CIRURGIA ORAL MENOR 
 
NORMATIZAÇÃO PARA A REFERÊNCIA ESPECIALIZADA – VERSÃO 2018 
 
A fim de racionalizar o Serviço e padronizar as condutas, garantindo uma maior resolubilidade, 
segurança do paciente e satisfação dos usuários, segue abaixo normatização específica e atualizada 
acerca da especialidade de Cirurgia Oral Menor. 
 
 
 Para as Unidades de Atenção Primária 
 
 
a) O profissional da Atenção Primária, antes de encaminhar o usuário para o tratamento especializado, deve 
observar o previsto na Carteira de Serviços da Atenção Primária do Município do Rio de Janeiro, quanto aos 
procedimentos que devem ser realizados em seu nível de atenção. 
b) As Unidades de Referência para tratamento cirúrgico especializado estão organizadas para atender, 
de forma complementar, ao tratamento oferecido pelas Unidades de Atenção Primária. Portanto, 
somente pacientes regularmente vinculados e acompanhados no serviço de Saúde Bucal da rede 
de Atenção Primária da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS/RJ) poderão ser 
encaminhados. Os Hospitais, Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e/ou outros serviços de 
urgência/emergência não podem realizar encaminhamentos para estes serviços. A porta de entrada 
para o atendimento programado na rede da SMS/RJ é sempre a Unidade de Atenção Primária; 
c) Antes do encaminhamento, certificar-se de que o usuário esteja motivado para o tratamento 
cirúrgico especializado, ciente da necessidade do tratamento proposto e já submetido ao 
reequilíbrio (adequação) do meio bucal. Cabe à unidade de Atenção Primária informar / orientar o 
paciente, de forma clara, sobre a natureza e o motivo do encaminhamento para o tratamento 
especializado, esclarecendo que a primeira consulta especializada tem a finalidade de servir como 
uma avaliação pré-operatória. 
 
d) Nos casos indicados para tratamento especializado de cirurgia oral menor, o paciente deverá ser 
encaminhado para o serviço de referência, via Sistema de Regulação (SISREG), sempre com Guia 
de Referência e Contra Referência, com todos os campos preenchidos, diagnóstico do(s) 
elemento(s) dentário(s) em questão e indicação do procedimento a ser realizado, bem como a 
descrição técnica detalhada dos procedimentos clínicos odontológicos realizados e as 
informações sobre o estado de saúde geral do paciente. A Guia de Referência deve conter 
também: assinatura do dentista responsável e matrícula na rede municipal, além do carimbo 
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constando nome do profissional e número de registro no Conselho Regional de Odontologia do Rio 
de Janeiro (CRO-RJ); 
 
e) Os pacientes deverão ser encaminhados pelas Unidades de Atenção Primária nas seguintes 
condições: 
➢ Com a realização prévia de Instrução de Higiene Oral e controle do biofilme dental; 
➢ Com o devido reequilíbrio do meio bucal (ausência de cálculo supragengival, restos radiculares e/ou 
cavidades de cáries ativas); 
➢ Pacientes gestantes e pacientes com comprometimento sistêmico (ex: diabéticos, hipertensos) 
deverão estar, preferencialmente, com o quadro clínico estabilizado e sob acompanhamento médico 
antes do encaminhamento para a especialidade. Observar as informações do Guia de Referência 
Rápida – Avaliação Pré-Operatória, da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. 
f) Os Serviços de Referência estão organizados para realizar o tratamento cirúrgico especializado de 
pacientes com necessidades já identificadas e não para avaliar a pertinência do procedimento; 
g) Critérios clínicos de elegibilidade para o encaminhamento: 
- cirurgias de dentes inclusos, semi-inclusos e impactados (com justificativa da indicação clínica 
para a realização do procedimento especializado); 
- exodontias de três ou mais elementos dentários consecutivos (lado a lado) e com 
necessidade de alveoloplastia; 
- exodontias de terceiros molares, justificando a indicação clínica para a realização do procedimento 
especializado, observando também a necessidade do paciente estar com o devido reequilíbrio 
(adequação) do meio bucal; 
- cirurgias pré-protéticas indicadas pelo profissional da rede municipal que está executando e 
acompanhando a confecção da prótese. Caso a solicitação para este procedimento seja de 
profissional externo à rede municipal, deve ser anexada à Guia de Referência e Contrarreferência a 
solicitação original, com identificação do protesista responsável pelo paciente; 
- biópsias, após avaliação e indicação do estomatologista; 
- tratamento cirúrgico de cistos e tumores, após avaliação do estomatologista; 
- frenectomias que possam ser realizadas sem necessidade de sedação ou anestesia geral, desde 
que avaliadas e com indicação de especialista (ortodontista, periodontista e/ou fonoaudiólogo), com 
encaminhamento por escrito desses profissionais e identificação dos mesmos. Nos casos com necessidade de 
sedação ou anestesia geral, o usuário deverá ser referenciado para serviço de Odontologia Hospitalar 
Especializado. 
h) O paciente que não comparecer à consulta especializada agendada, deverá ser contactado para reavaliação e, 
caso necessário, reinserido no SISREG pela Unidade de Atenção Primária. 
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OBS: A Unidade de Atenção Primária deverá observar e orientar o paciente quanto às 
observações descritas no PREPARO do encaminhamento, conforme apresentado no SISREG. 
 
 
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES PARA AS UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA 
i) Os pacientes somente serão aceitos pelos Serviços, nas seguintes condições: sem dor e com o 
reequilíbrio do meio bucal realizado; 
j) Os pacientes, preferencialmente, deverão ser encaminhados aos serviços especializados de 
cirurgia oral menor com exame de imagem; 
k) A Unidade de Atenção Primária receberá, via paciente, a Guia de Contrarreferência preenchida pelo 
profissional da especialidade, independente da elegibilidade do caso; 
l) A remoção de sutura poderá ser realizada na Unidade de Atenção Primária. 
m) Os serviços especializados de Cirurgia Oral Menor devem reencaminhar para a Unidade de origem 
os pacientes indevidamente referenciados, com a Contrarreferência preenchida, com a devida 
justificativa. 
OBS: O dentista da Unidade de Atenção Primária é responsável pelo paciente, devendo suprir 
qualquer necessidade de atendimento clínico, em possíveis intercorrências com o usuário, 
ocorridas entre o período de solicitação da consulta e a atendimento inicial na especialidade. Em 
caso de intercorrências durante o período de realização do tratamento na especialidade, tanto o 
profissional da Unidade de Atenção Primária quanto o do CEO poderão acolher o paciente. 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PARA ENCAMINHAMENTO VIA SISREG 
 
 
VERMELHO: 
- pacientes com pericoronarite recorrente; 
- pacientes no 2º trimestre de gestação. 
 
 AMARELO: 
- pacientes no 1º ou 3º trimestres de gestação; 
- pacientes com patologias sistêmicas. 
 
VERDE: 
- exodontias de três ou mais elementos, consecutivos 
(lado a lado) e com necessidade de alveoloplastia; 
- dentes semi inclusos e impactados; 
 
 AZUL: - todos os demais casos. 
 
 
 
 
 
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Para as Unidades de Atenção Secundária (CEO) 
 
a) A organização da agenda especializada de cirurgia oral menor respeitará orientações técnicas da 
Coordenação de Saúde Bucal, quanto às consultas de primeira vez e de retorno. 
b) O preparo pré-operatório deve se basear no Guia de Referência Rápida – Avaliação Pré-
Operatória, da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. 
c) Após o exame do paciente, as marcações de retorno necessárias para a realização do 
procedimento cirúrgico serão realizadas pelo próprio serviço no CEO. 
 
d) A remoção de sutura poderá ser realizada na Unidade de Atenção Primária. 
e) O preenchimento da Guia de Contrarreferência é obrigatório, constando a assinatura do profissional 
responsável e carimbo com nome e número de registro no CRO, seja ao término do tratamentoou 
para justificativa da impossibilidade de realização do tratamento solicitado. 
f) O paciente deverá ser orientado a retornar à sua Unidade de origem, portando a Guia de 
Contrarreferência. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Para um bom funcionamento dos Serviços, e para que não fiquem dúvidas sobre o fluxo dos 
usuários dentro da rede de saúde, é fundamental que este protocolo seja seguido e respeitado. 
 
 
Elaborado por: 
 
Coordenação de Saúde Bucal: 
 
Elias Silva de Oliveira, Paulo André de Almeida Junior, Adriana Alves Santos Pelli 
 
Mestres e Especialistas da Rede Municipal: 
 
Bruno Moura Mourão, Carlota Magalhães Neta, Clebert Campos de Souza, Edson Castilho Gouvêa, 
Eliane Costa Meira, Flávio de Araujo Chapelin, Hélida de Carvalho Parrini Frazão, Hermínio Domingues 
Sobral, Isac Mariano Corrêa Filho, Leonardo Vieira dos Santos Sousa, Lucineide Lima Cardoso de 
Oliveira, Maria Cláudia da Rocha Azevedo Pires, Mariana de Almeida Balthazar Conti, Rosangela 
Varella da Silva, Vinicius Macieira Cavalcanti de Albuquerque. 
Sugestões Adicionais: 
 
Ana Lúcia Batista de Souza, Decio de Mello Soares Junior, Fernanda Christine Dutra Bastos, Flavia de 
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Mattos, Katlin Darlen Maia, Lucia Maria Pinto Ferreira Milanez, Luciana Dufrayer Lopes Paes, Lyz 
Miranda, Márcia Allemand, Márcia Palieraqui Rodrigues Alves, Patrícia Franzotti Machado, Patrícia 
Heras Vinas, Paulo Cesar Borges de Oliveira, Priscillla Lopes Ferreira da Silva Oliveira, Viviana Cardoso 
Gerhardt.