AVALIAÇÃO I ESTUDOS DISCIPLINARES XIII

UNIP

Relatório de envio da Avaliação I do curso Estudos Disciplinare s XIII: reúne questões de nutrição clínica com casos (cirrose, queimaduras, infecção urinária em idosa, paciente HIV), respostas selecionadas, resultado (10/10), horário de envio e identificação do usuário.

Gil Ferraz

em 07/06/2024

Questões resolvidas

Resposta Selecionada: c.

Você é nutricionista do serviço de nutrição de um hospital e atende W.G.P., sexo masculino, 48 anos, 167 cm, 56 kg, internado com intensa dor na região do tórax e desidratação. Na história clínica relata fazer tratamento para dislipidemia e cirrose há 10 anos, relata não ter alterado os hábitos alimentares ou o peso. Para realizar o tratamento, você deve fazer a triagem nutricional. Sobre o atendimento deste paciente podemos afirmar:

I- Após realizar a primeira parte da NRS 2002, você verifica que é necessário continuar a avaliação e realizar a segunda parte da triagem.
II- Avaliando os exames, você verifica que os valores de albumina sérica estão normais, considerando o quadro clínico apresentado pela paciente o exame é confiável, assim pode-se considerar que não há depleção proteica.
III- A quantidade de proteína oferecida na dieta pode ser 78,4 g/dia.
IV- Considerando o quadro clínico apresentado pelo paciente, não se justifica a verificação da classificação de Child-Pugh, que pode ser um dos critérios para indicar a necessidade de transplante.

Apenas I e III estão corretas.

Resposta Selecionada: d.

V.C.R, sexo feminino, 36 anos, 161 cm, 59 kg, é internada no PS após acidente, no qual a paciente sofreu queimadura de 2º e 3º grau em grande parte do corpo, coxa, perna, pé direito e mão esquerda. O tratamento inicial foi suporte nutricional parenteral. Após 12 horas da internação, a equipe opta pelo SNE, pois a paciente se encontra em coma induzido como parte dos cuidados necessários.
NET = 25 kcal x P (kg) + 40 kcal x % SCQ

Na internação, foram verificados os seguintes exames:

Considerando a condição da paciente e o desenvolvimento da doença, podemos afirmar:

I- Os pacientes queimados podem desenvolver lesão renal aguda e a principal causa é a hipovolemia, que não é rapidamente reversível.
II- As anormalidades metabólicas em queimados são consequência da combinação da liberação de mediadores inflamatórios e a resposta ao estresse.

III- Os exames mostram que paciente provavelmente apresenta uma anemia megaloblástica. Uma das possíveis causas deste quadro é a lesão que a paciente sofreu.
IV- A necessidade calórica da paciente é de 2135 kcal/dia.
V- A paciente deve ser avaliada para que ocorra a adequação da dieta, dentre os parâmetros utilizados, é importante considerar os dados antropométricos, a evolução clínica e nutricional.

Estão corretas II e IV.

Resposta Selecionada: d.

M.T.D., sexo feminino, 74 anos, 62 kg, 166 cm, é internada com queixa de dor ao urinar. O médico verifica que a paciente desenvolveu infecção urinária e apresenta disfagia leve. A cuidadora relata que nos últimos 15 dias ela não está conseguindo se alimentar adequadamente, conseguindo ingerir 70% da refeição e há dois meses está apresentando dificuldade para se locomover sem ajuda. Na avaliação nutricional a paciente relata que seu peso habitual é 60 kg. Seguindo o protocolo implantado pelo hospital, você realiza a triagem nutricional utilizando a MAN.

I- De acordo com a MAN, a paciente está desnutrida.
II- Alguns dos sintomas apresentados nos casos de infecções são: perda de apetite e aumento das proteínas de fase aguda.
III- A dieta deve fornecer quantidades adequadas de ferro e vitamina B12, sendo indicado o consumo diário de carnes, preferencialmente vermelha, e frutas ou suco de fruta cru e vegetais verde-escuro e nas grandes refeições.
IV- A MAN é um instrumento desenvolvido para realizar a triagem de todos os pacientes hospitalizados.
V- A paciente deve receber uma dieta hiperproteica, pois ocorre proteólise muscular devido ao catabolismo proteico.

Apenas II e V estão corretas.

Resposta Selecionada: a.

J.C.R., 3 anos e 2 meses, sexo feminino, 85 cm, 11 kg, é internada após crise convulsiva. Após exame clínico, o médico faz o diagnóstico de epilepsia grave. Apesar de a criança já fazer tratamento medicamentoso há um ano ainda não há controle dos episódios de convulsão, sendo indicada alteração da dieta para auxiliar no controle da doença. Sobre o tratamento nutricional e a evolução da doença, podemos afirmar:

I- De acordo com a avaliação antropométrica, a criança apresenta peso e estatura adequados para a idade.
II- A epilepsia, ocorre em pessoas com uma malformação que predispõe o indivíduo a descargas neuronais anômalas espontâneas.
III- A crise nos casos graves é de difícil controle, assim a dieta deve ser hiperproteica para assegurar o crescimento e desenvolvimento da paciente, evitando a desnutrição.
IV- Um dos possíveis efeitos colaterais da dieta cetogênica é a dislipidemia, sendo importante o monitoramento dos níveis séricos de lipídios.
V- A dieta com triglicérides de cadeia média (TCM) é mais palatável, permitindo uma dieta com uma proporção maior de carboidratos e proteína.

Estão corretas as afirmativas I, II e IV.

Sobre os cuidados nutricionais e o quadro clínico, podemos afirmar:
I- Na pancreatite aguda ocorre um processo inflamatório com destruição do parênquima e a ativação de enzimas que causam proteólise e inflamação das células pancreáticas.
II- A necessidade energética do paciente é 1860 kcal/dia, assim ao final da evolução da dieta o paciente irá receber 93 ml/hora.
III- A pancreatite aguda possui diversas etiologias, entre elas a litíase biliar, que corresponde a 20% dos casos e é considerada a de menor incidência.
IV- No mínimo 297,6 kcal provenientes das proteínas.
Apenas I e IV estão corretas.

Sobre o quadro clínico e o tratamento, podemos afirmar:
I- A dieta deve fornecer 1740 kcal/dia.
II- Os sinais clínicos apresentados demonstram que a paciente apresenta deficiência de zinco e ferro.
III- De acordo com a MAP, a paciente apresenta redução moderada do músculo adutor do polegar.
IV- De acordo com os sinais clínicos apresentados, para melhorar a aceitação da dieta, ela deve conter molhos, alimentos úmidos, evitando alimentos ácidos.
Estão corretos I e III.

Sobre a formação dos cálculos e o cuidado nutricional, podemos afirmar:
I- A ingestão de cálcio aumentada na dieta; até 1200 mg/dia; aumenta a absorção intestinal de cálcio e causa o aumento da excreção urinária de cálcio, aumentando a formação de cálculos.
II- A vitamina C é considerada um fator de risco para formação de cálculos, assim os pacientes com litíase renal não devem consumir suplementos, que excedam 500 mg/dia.
III- O consumo de proteína não interfere na formação dos cálculos renais, consumo de até 2,2 g/kg/dia, não demonstrou risco para o desenvolvimento da litíase.
IV- Uma dieta rica em hortaliças e frutas aumenta a oferta de potássio, e é considerada como um fator de proteção para a formação dos cálculos.
Apenas II e IV estão corretas.

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I- Após realizar a primeira parte da NRS 2002, você verifica que é necessário continuar a avaliação e realizar a segunda parte da triagem.
II- Avaliando os exames, você verifica que os valores de albumina sérica estão normais, considerando o quadro clínico apresentado pela paciente o exame é confiável, assim pode-se considerar que não há depleção proteica.
III- A quantidade de proteína oferecida na dieta pode ser 78,4 g/dia.
IV- Considerando o quadro clínico apresentado pelo paciente, não se justifica a verificação da classificação de Child-Pugh, que pode ser um dos critérios para indicar a necessidade de transplante.

Apenas I e III estão corretas.

Resposta Selecionada: d.

V.C.R, sexo feminino, 36 anos, 161 cm, 59 kg, é internada no PS após acidente, no qual a paciente sofreu queimadura de 2º e 3º grau em grande parte do corpo, coxa, perna, pé direito e mão esquerda. O tratamento inicial foi suporte nutricional parenteral. Após 12 horas da internação, a equipe opta pelo SNE, pois a paciente se encontra em coma induzido como parte dos cuidados necessários.
NET = 25 kcal x P (kg) + 40 kcal x % SCQ

Na internação, foram verificados os seguintes exames:

Considerando a condição da paciente e o desenvolvimento da doença, podemos afirmar:

I- Os pacientes queimados podem desenvolver lesão renal aguda e a principal causa é a hipovolemia, que não é rapidamente reversível.
II- As anormalidades metabólicas em queimados são consequência da combinação da liberação de mediadores inflamatórios e a resposta ao estresse.

III- Os exames mostram que paciente provavelmente apresenta uma anemia megaloblástica. Uma das possíveis causas deste quadro é a lesão que a paciente sofreu.
IV- A necessidade calórica da paciente é de 2135 kcal/dia.
V- A paciente deve ser avaliada para que ocorra a adequação da dieta, dentre os parâmetros utilizados, é importante considerar os dados antropométricos, a evolução clínica e nutricional.

Estão corretas II e IV.

Resposta Selecionada: d.

M.T.D., sexo feminino, 74 anos, 62 kg, 166 cm, é internada com queixa de dor ao urinar. O médico verifica que a paciente desenvolveu infecção urinária e apresenta disfagia leve. A cuidadora relata que nos últimos 15 dias ela não está conseguindo se alimentar adequadamente, conseguindo ingerir 70% da refeição e há dois meses está apresentando dificuldade para se locomover sem ajuda. Na avaliação nutricional a paciente relata que seu peso habitual é 60 kg. Seguindo o protocolo implantado pelo hospital, você realiza a triagem nutricional utilizando a MAN.

I- De acordo com a MAN, a paciente está desnutrida.
II- Alguns dos sintomas apresentados nos casos de infecções são: perda de apetite e aumento das proteínas de fase aguda.
III- A dieta deve fornecer quantidades adequadas de ferro e vitamina B12, sendo indicado o consumo diário de carnes, preferencialmente vermelha, e frutas ou suco de fruta cru e vegetais verde-escuro e nas grandes refeições.
IV- A MAN é um instrumento desenvolvido para realizar a triagem de todos os pacientes hospitalizados.
V- A paciente deve receber uma dieta hiperproteica, pois ocorre proteólise muscular devido ao catabolismo proteico.

Apenas II e V estão corretas.

Resposta Selecionada: a.

J.C.R., 3 anos e 2 meses, sexo feminino, 85 cm, 11 kg, é internada após crise convulsiva. Após exame clínico, o médico faz o diagnóstico de epilepsia grave. Apesar de a criança já fazer tratamento medicamentoso há um ano ainda não há controle dos episódios de convulsão, sendo indicada alteração da dieta para auxiliar no controle da doença. Sobre o tratamento nutricional e a evolução da doença, podemos afirmar:

I- De acordo com a avaliação antropométrica, a criança apresenta peso e estatura adequados para a idade.
II- A epilepsia, ocorre em pessoas com uma malformação que predispõe o indivíduo a descargas neuronais anômalas espontâneas.
III- A crise nos casos graves é de difícil controle, assim a dieta deve ser hiperproteica para assegurar o crescimento e desenvolvimento da paciente, evitando a desnutrição.
IV- Um dos possíveis efeitos colaterais da dieta cetogênica é a dislipidemia, sendo importante o monitoramento dos níveis séricos de lipídios.
V- A dieta com triglicérides de cadeia média (TCM) é mais palatável, permitindo uma dieta com uma proporção maior de carboidratos e proteína.

Estão corretas as afirmativas I, II e IV.

Sobre os cuidados nutricionais e o quadro clínico, podemos afirmar:
I- Na pancreatite aguda ocorre um processo inflamatório com destruição do parênquima e a ativação de enzimas que causam proteólise e inflamação das células pancreáticas.
II- A necessidade energética do paciente é 1860 kcal/dia, assim ao final da evolução da dieta o paciente irá receber 93 ml/hora.
III- A pancreatite aguda possui diversas etiologias, entre elas a litíase biliar, que corresponde a 20% dos casos e é considerada a de menor incidência.
IV- No mínimo 297,6 kcal provenientes das proteínas.
Apenas I e IV estão corretas.

Sobre o quadro clínico e o tratamento, podemos afirmar:
I- A dieta deve fornecer 1740 kcal/dia.
II- Os sinais clínicos apresentados demonstram que a paciente apresenta deficiência de zinco e ferro.
III- De acordo com a MAP, a paciente apresenta redução moderada do músculo adutor do polegar.
IV- De acordo com os sinais clínicos apresentados, para melhorar a aceitação da dieta, ela deve conter molhos, alimentos úmidos, evitando alimentos ácidos.
Estão corretos I e III.

Sobre a formação dos cálculos e o cuidado nutricional, podemos afirmar:
I- A ingestão de cálcio aumentada na dieta; até 1200 mg/dia; aumenta a absorção intestinal de cálcio e causa o aumento da excreção urinária de cálcio, aumentando a formação de cálculos.
II- A vitamina C é considerada um fator de risco para formação de cálculos, assim os pacientes com litíase renal não devem consumir suplementos, que excedam 500 mg/dia.
III- O consumo de proteína não interfere na formação dos cálculos renais, consumo de até 2,2 g/kg/dia, não demonstrou risco para o desenvolvimento da litíase.
IV- Uma dieta rica em hortaliças e frutas aumenta a oferta de potássio, e é considerada como um fator de proteção para a formação dos cálculos.
Apenas II e IV estão corretas.

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