ascaris e

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Helmintos
Ascaridíase e Ancilostomíase
Prof.a: Mayara Sabino
Ascaridíase
Doença parasitária do homem, causada por um helminto
Agente etiológico: Ascaris lumbricoides, ou lombriga
Reservatório: O homem: o verme habita o intestino delgado.
as larvas habita vários órgãos.
 Maior prevalência em crianças 5-9 anos
Epidemiologia
Atualmente é a mais frequentes helmintíases humana (2022)
 Mortalidade de 20.000 hab/ano
Tem maior prevalência em crianças com faixa etária de 0 a 10 anos em ambos os gêneros.
Morfologia vermes adultos
Verme de cor clara, corpo cilíndrico e extremidade mais finas e costuma a ter entre 15 e 30 cm de comprimento
parasita fêmea pode produzir cerca de 20.0000 ovos por dia 
Ascaridíase
Morfologia dos ovos
Grandes, ovais com cerca de 50 µm de diâmetro
Possui cápsula espessa e resistente mamilonada
Viáveis no solo por meses
No meio ambiente os ovos embrionados se desenvolvem entre 27° e 32° C na presença de Oxigênio
Biologia 
Os vermes adultos movem-se contra os movimentos peristálticos, podendo ocorrer migrações erráticas.
Alimentam-se de material semidigeridos abundante na luz intestinal
Ciclo biológico
Larvas:
L1
L2 
L3
L4
L5
Ciclo biológico
Trajeto das larvas no homem ( Ciclo de Loss)
Penetração na parede intestinal
Vasos linfáticos e sanguíneos 
Fígado
Coração direito 
Pulmão (L3 - L4) 
Luz dos alvéolos/bronquíolos/brônquios (L4 - L5) 
Traquéia 
Faringe 
Expectoração 
Deglutição 
Intestino delgado Adultos macho e fêmea
Sintomas e patogenia
A gravidade depende do número de larvas MIGRAÇÃO DAS LARVAS
Podendo ser assintomática ou sintomática 
Fígado – Pode ser visto : focos hemorrágicos seguidos por necrose e fibrose 
Pulmões - Focos hemorrágicos, edema dos alvéolos, infiltrado parenquimatoso eosinofílico, reações alérgicas, febre, bronquite e pneumonia 
Síndrome de Löeffler: Febre, tosse e eosinofilia elevada persistente, bronquite, pneumonia, estertores disseminados 
Ao exame radiológico: manchas isoladas ou confluentes
Sintomas e patogenia
Vermes Adultos – depende do número
Baixa (3-4 vermes) Média (30-40 vermes) Alta (>100 vermes) 
Ação expoliadora: Consumo elevado de proteínas, carboidratos, vitaminas A e C, lipídeos, ocasionando subnutrição, ascite, retardo físico e mental 
Ação tóxica: antígenos parasitários podem causar urticária, convulsões 
Ação mecânica: Irritação da parede intestinal, diarreia e constipação, enovelamento dos vermes, obstrução – Dor abdominal
Presença dos vermes adultos
Localização ectópica: apêndice cecal
vias biliares e pancreáticas 
traquéia, brônquios 
seios da face 
ouvido médio 
boca e narinas
Eliminação de Ascaris numa infecção maciça após o tratamento
Diagnóstico
Detecção microscópica dos ovos nas fezes ou observação dos vermes adultos que surgem do nariz ou da boca. 
QUALITATIVO: Direto Sedimentação espontânea QUANTITATIVO: Kato-Katz estima o grau de parasitismo
Ocasionalmente, larvas podem ser encontradas no escarro durante a fase pulmonar. 
Os vermes adultos podem ser vistos em exames radiográficos do trato gastrintestinal
Tratamento
Albendazol, 400 mg por via oral em dose única
Mebendazol, 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 3 dias, ou 500 mg por via oral dose única, ou
Ivermectina 150 a 200 mcg/kg, por via oral, em dose única é eficaz.
Ancilostomíase - Amarelão
Ancilostomíase
Ancilostomíase é classificada com uma parasitose intestinal causada por parasitas nematoides. 
Existem duas espécies principais de ancilóstomo que causam infecção humana: Ancylostoma duodenales (Irã, Paquistão, países mediterrâneos, Índia, e extremo oriente) 
Necator americanus (América do Norte e do Sul, África Central, Indonésia, ilhas do Pacífico Sul e partes da Índia
Podem viver até 18 anos parasitando o homem
Organização das fases evolutivas
Parasitos adultos dióicos 
Ovos 
Larvas rabditóides 
Larvas filarióides
Epidemiologia
Características morfológicas
Ancylostoma
Corpo cilíndrico 
Extremidade anterior curvada dorsalmente 
Cápsula bucal profunda (ingestão de até 300μl sg./dia) 
Dois a três pares de dentes 
Coloração róseo-avermelhada, esbranquiçada
Ancylostoma macho
8-10 mm 
Bolsa copuladora 
Dois espículos 
Gubernáculo
Ancylostoma fêmea
10-18mm 
Extremidade posterior afilada 
Abertura genital terço posterior do corpo
Necator americanus
Cilíndrico 
Extremidade anterior curvada dorsalmente 
Cápsula bucal profunda
(ingestão de até 60 μl sg./dia) 
Duas lâminas cortantes
Necator americanos macho e fêmea
Macho
5-9 mm 
Extremidade anterior curvada dorsalmente 
Bolsa copuladora 
Dois espículos 
Sem gubernáculo
Fêmea
9-11mm 
Extremidade posterior afilada
Abertura genital próximo terço posterior corpo
Morfologia - Ovos
60 x 40 µm 
Forma oval 
Não segmentado 
Membrana delgada
Morfologia - Larvas
Rabditóide: Alimentam-se de bactérias • L1- 250 µm • L2 – 500 µm.
 Filarioide: Alimenta-se de reservas energéticas 
Ativas no solo 35 a 40ºC C • L3 – 700 µm
Larva Filarioide – L3
L1
Ciclo biológico
Via de transmissão
Vias de transmissão Passiva - ingestão de L3 - A. duodenale Ativa – penetração transcutânea - N. americanus
Patogenia
O quadro clínico pode variar desde a inexistência de sintomas até situações de gravidade extrema. 
A causa primária (fase aguda) está relacionada com a migração das larvas através de tecidos e a implantação dos vermes adultos no I.D. 
A etiologia secundária (fase crônica) é devida à presença dos vermes presos ao I.D. levando a alterações fisiológicas, bioquímicas e hematológicas.
Patogenia – Sinais clínicos
Reações cutâneas: local da invasão 
Sensação de “picada”, hiperemia, edema e prurido. 
Alterações pulmonares: resultante da passagem das larvas pelos pulmões 
Tosse produtiva ou não acompanhada de febre.
Alterações intestinais
Alterações intestinais: é o que caracteriza a parasitose: náuseas, vômitos, inapetência, constipação com flatulências, diarréia sanguinolenta ou não.
Sinais laboratoriais
Hematofagia: anemia, hipoproteinemia, depleção dos depósitos de Ferro, Leucocitose, eosinofilia. Além dos sinais: Fadiga, dispnéia, taquicardia
Sinais clínicos
Clínico: Anamnese + Sintomas cutâneos + Sintomas pulmonares e intestinais
Laboratorial - Técnicas coproparasitológicas ( exame de fezes) métodos de Lutz, Willis ou Faust, realizando-se, também, a contagem de ovos pelo Kato-Katz.
 Técnicas imunológicas: ↓ uso
Profilaxia
Saneamento básico 
Educação sanitária - Água, alimentação e mãos limpas 
Anti-helmínticos + Suplementação de Fe 
Uso calçados 
Tratamento
Geralmente se usa albendazol ou mebendazol; o pamoato de pirantel ( animais ) é uma alternativa
Para anemia ferropriva, suplementos de ferro
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