Prévia do material em texto
Transtornos de Personalidade Profª. Andreia Araújo Psicóloga e Neuropsicóloga O que é Personalidade? Como identificar o TP ? Um padrão persistente de experiências internas e de comportamento, que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. O padrão é inflexível: começa na adolescência ou início da idade adulta e é estável ao longo do tempo. Gera sofrimento relevante, com prejuízo em pelo menos, duas das quatro áreas: cognição, afetividade, funcionamento interpessoal ou controle de impulsos. Transtorno de Personalidade (TP) Existem três grupos de TP Transtornos de Personalidade Grupo A Paranóide EsquizotípicoEsquizóide TP Paranóide • Sensibilidade excessiva a rejeições, rancor persistente, desconfiança, distorções de experiências, senso de direitos combativo e obstinado; • Suspeitas infundadas de infidelidade conjugal; • Projeção como o mecanismo de defesa básico. TP Paranóide TP Esquizóide Anedonia, frieza emocional, com pouca expressão de sentimentos; Ausência de amigos próximos ou confidentes; Isolamento e retraimento, preferência por atividades isoladas; Introspeção, pouco interesse em experiências sexuais; Voltados para astronomia, matemática, movimentos filosóficos. Paciente A. S. – 42 anos - masculino Na minha infância sempre preferi brincar sozinho. Não ligo muito para a companhia dos outros, me sinto sobrecarregado quando estou cercado por muitas pessoas. Eu quero passar meu tempo lendo livros, jogando videogame ou apenas refletindo sozinho em casa. Eu não sinto a necessidade de ter amigos próximos. Minha família diz que eu sou distante ou frio, mas não é algo que eu faça intencionalmente. Simplesmente, não vejo sentido em formar laços emocionais com os outros. Relacionamentos amorosos nunca foram uma prioridade para mim. A ideia de compartilhar minha vida intimamente com outra pessoa me parece estranha e incômoda. Mas, isso não significa que eu odeie as pessoas, apenas não sinto a necessidade de proximidade emocional. A interação social excessiva no ambiente de trabalho pode me deixar ansioso e desconfortável. Sou feliz quando posso me concentrar em minhas responsabilidades sem distrações sociais. Minha família sempre foi um pouco preocupada com meu comportamento. Minhas emoções também são algo que não expresso com frequência. Eu sei que tenho sentimentos, mas eles são menos intensos do que os das outras pessoas. Momentos de alegria, tristeza ou raiva não me afetam da mesma forma que afetam os outros. Isso faz com que as pessoas me vejam como insensível, mas é simplesmente a maneira como sou. não sinto necessidade de mudar quem sou para agradar aos outros. Relato de caso: TP Esquizóide TP Esquizotípica TP Esquizotípica TP Esquizotípica Paciente J. V. Desde criança, sempre acreditei que o universo está cheio de sinais e que esses sinais são feitos especialmente para mim. Por exemplo, quando vejo uma sequência de números repetidos, como 11:11 no relógio, acredito que é um sinal do universo tentando me comunicar algo importante. Sinto que essas coincidências têm um significado real. As vezes quando falo sobre essas coisas que penso minha irmã e meu cunhado, eles me acham estranho, eles fazem piadas! Acredito que meus pensamentos podem influenciar eventos de forma poderosa e mágica. Por exemplo, eu estava no parque e vi o demônio e lembrei do fim do mundo, fiquei apavorado! Ele era assustador, fiquei com muito medo! Isso me dá uma sensação de descontrole insegurança sobre esse mundo. Às vezes, também sinto que tenho uma conexão especial com objetos ao meu redor. Sabe, um dia eu ouvi a mulher da televisão falando comigo, foi terrível, eu não contei isso para ninguém, sinto-me vulnerável e exposto aos perigos. Minha família e amigos não entendem essas minhas crenças. Eles dizem que são irracionais, mas para mim, elas fazem todo o sentido. Isso muitas vezes me faz sentir isolado e incompreendido.... Prefiro não socializar nos encontros de família Relato de caso: TP Esquizotípica Transtornos de Personalidade Grupo B Antissocial Borderline Histriônico Narcisista TP ANTISSOCIAL Características comuns Também conhecido como sociopatia, têm um padrão de comportamento que “desrespeita” e viola os direitos dos outros. Essa falta de interesse no bem- estar de outras pessoas traz prejuízos para os pacientes, que muitas vezes tomam atitudes irresponsáveis, impulsivas e até criminosas. TP ANTISSOCIAL • Ausência de remorço • Indiferença insensível pelos sentimentos alheios • Atitude persistente de desrespeito por normas, regras sociais • Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em estabelece-los • Baixa tolerância à frustração e descarga de agressão e violência • Incapacidade de experimentar culpa e de aprender com a experiência • Propensão marcante para culpar os outros ou para oferecer racionalizações plausíveis para o comportamento que levou o paciente a conflito com a sociedade • Ter mais de 18 anos e histórias anteriores de conduta. CASO CLÍNICO: TP ANTISSOCIAL TP Borderline TP Borderline TP Borderline CARACTERÍSTICAS ● Altamente sensíveis à rejeição, reagindo com raiva e angústia às menores separações → “intolerância à solidão” ● Interpretação errônea de comportamentos, atitudes ou comentários; • Medo de abandono → dificuldades em sentir-se emocionalmente ligado a pessoas significativas fisicamente ausentes (sentimento de menos valia) ● Instabilidade, Impulsividade, “Tempestades Emocionais” Típicamente, a raiva alterna com depressão; oscilam para o outro extremo ● Ameaças e tentativas de suicídio, (ou mesmo de homicídio), na vigência de raiva ante vivências de abandono ou decepções; ● Pode apresentar episódios psicóticos com ideação paranóide; T. P. Borderline : Caso Clínico - B., paciente do Ambulatório do IPUB, foi atendido por sucessivos psicólogos e médicos, aos quais inicialmente elogiava muito, mas, após algum tempo, se queixava e exigia que fossem trocados. Abriu vários processos no C.R.P. e C.R.M. contra tais profissionais. Quando a Direção do Ambulatório tentou excluí-lo, passou a fazer ameaças ao Chefe do Ambulatório, pessoalmente e por telefone. Chegou a entrar em disputa corporal com o então Diretor do IPUB. Foi estabelecido, então, que B. só poderia dar prosseguimento ao seu tratamento no IPUB caso viesse acompanhado de um responsável em todos os seus atendimentos. Transtorno de Personalidade Histriônica Transtorno de Personalidade Histriônica • dramatização, teatralidade; • sugestionabilidade, afeto lábil e superficial; busca de excitação e da atenção • sedução inadequada, preocupação excessiva com atratividade física; • comportamento manipulativo persistente. Transtorno de Personalidade Histriônica TP Narcisista • Grandiosidade (em fantasia ou comportamento); arrogância e insolência; • Necessidade de atenção e admiração (na falta, raiva, vergonha, culpa, humilhação); “raiva narcísica” • Crença de ser “especial” e único; expectativas irracionais de receber tratamento especial; • Explorador nos relacionamentos; • Frequentemente sente inveja ou se acredita alvo da inveja alheia; falta de empatia; TP Narcisista Caso clínico: TP Narcisista Transtornos de Personalidade Grupo C Evitativa Obsessivo- compulsiva Dependente Transtorno de Personalidade Evitativa • Ansiedade, tensão e apreensão; • Crença de ser socialmente incapaz; • Preocupação excessiva com críticas, evitação de atividades sociais. • Evitação de atividades que envolvam significativo contato social por receio de desaprovação. Transtorno de Personalidade Dependente • Subordinação, permite (necessita) que outros tomem decisões importantes; • Relutância em fazer exigências, ainda que razoáveis, àqueles de quem depende; • Desamparo, medo de abandono; •Incapacidade de tomar decisões autonomamente; • Dificuldade em iniciar projetos próprios TP Obsessivo-compulsivo • Dúvidas e cautela excessivos; • Preocupação com detalhes, regras, listas, esquemas, ordem; • Perfeccionismo que interfere na conclusão das tarefas; • Escrupulosidade, pedantismo, rigidez, teimosia; • Insistência não razoável para que os outros se submetam à sua maneira de fazer as coisas; • Intrusão de pensamentos ou impulsos inoportunos; • Na presença de obsessões recorrentes, diagnostica-se TOC; • Pode preceder Depressão, Esquizofrenia ou TOC. Dúvidas?? Slide 1: Transtornos de Personalidade Slide 2: O que é Personalidade? Slide 3: Como identificar o TP ? Slide 4: Transtorno de Personalidade (TP) Slide 5: Existem três grupos de TP Slide 6: Transtornos de Personalidade Grupo A Slide 7: TP Paranóide Slide 8 Slide 9: TP Paranóide Slide 10: TP Esquizóide Slide 11 Slide 12: TP Esquizotípica Slide 13: TP Esquizotípica Slide 14: TP Esquizotípica Slide 15 Slide 16: Transtornos de Personalidade Grupo B Slide 17: TP ANTISSOCIAL Slide 18: TP ANTISSOCIAL Slide 19: CASO CLÍNICO: TP ANTISSOCIAL Slide 20: TP Borderline Slide 21: TP Borderline Slide 22 Slide 23: T. P. Borderline : Caso Clínico Slide 24: Transtorno de Personalidade Histriônica Slide 25: Transtorno de Personalidade Histriônica Slide 26: Transtorno de Personalidade Histriônica Slide 27: TP Narcisista Slide 28: TP Narcisista Slide 29: Caso clínico: TP Narcisista Slide 30: Transtornos de Personalidade Grupo C Slide 31: Transtorno de Personalidade Evitativa Slide 32: Transtorno de Personalidade Dependente Slide 33: TP Obsessivo-compulsivo Slide 34: Dúvidas??