TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

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1 Kathlyn Póvoa 
 
É um padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das 
expectativas da cultura do indivíduo. 
É necessário conhecer a cultura e o contexto em que o indivíduo está inserido para que se faça o parâmetro. 
É um transtorno difuso e inflexível, ou seja, ele não se adapta, não se muda. 
Começa na adolescência ou início da fase adulta 
É estável ao longo do tempo 
Leva a sofrimento/prejuízo dela/dele ou de terceiros 
 
Traços de personalidade - São coisas que podem ser modificadas, adaptadas e que não causam sofrimento 
ou prejuízo significativo. 
 
Diagnóstico 
Não existe exame complementar específico 
Para identificar, é necessário realizar uma boa anamnese, que avalie os padrões de comportamento a longo 
prazo do indivíduo. 
Tentar diferenciar também de características que surgem após algum estressor (depressão, relacionamento 
abusivo, intoxicação por substâncias). 
Tentar avaliar se há estabilidade dos traços de personalidade ao longo do tempo nas mais diversas situações, 
com entrevistas individuais e com a família. 
Ou seja, o diagnóstico baseia-se fundamentalmente na curva de vida. 
 
Critérios para diagnóstico 
- Excluir outras causas possíveis dos sintomas (Ex. Uso e abuso de substâncias psicoativas) 
- Pacientes <18 anos de idade desde que apresente padrão persistente por pelo menos 1 ano. 
- Obs: Transtorno de personalidade antissocial não pode ser diagnosticado em pacientes menores de 18 anos 
 
Para o diagnóstico de um transtorno de personalidade deve haver: 
▪ Um padrão inflexível, persistente e generalizado dos traços mal-adaptativos em ao menos 
duas dessas categorias 
▪ Sofrimento significativo ou funcionamento prejudicado (pelo padrão mal-adaptativo 
▪ Estabilidade relativa e início precoce (adolescência ou início da idade adulta) 
 
Distribuição por sexo 
Masculino- antissocial 
Feminino- Borderline, histriônica e dependente 
 
Classificação segundo o DSM-V 
 
Grupo A (Estranho ou excêntrico) 
 
Paranoide: 
▪ Desconfiança, preocupação e interpretações erradas 
▪ Suspeita sem embasamento suficiente de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros. 
▪ Muito desconfiado, duvida da lealdade ou confiabilidade de amigos ou sócios 
 
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▪ Reluta em confiar 
▪ Enxerga significados ocultos humilhantes ou ameaçadores onde não existe. 
▪ Guarda muito rancor 
▪ Percebe ataques ao seu caráter que não são percebidos por outros 
▪ Suspeitas recorrentes da fidelidade do cônjuge ou parceiro 
▪ Raramente aparece sozinho 
▪ Normalmente está associado a outras comorbidades, como esquizofrenia, transtornos de ansiedade, 
alcoolismo, entre outros 
 
Esquizoide: 
▪ Sozinho, indiferente e distância emocional 
▪ Não deseja nem desfruta de relações íntimas 
▪ Opta por atividades solitárias 
▪ Não tem interesse em experiências sexuais 
▪ Não tem amigos próximos ou confidentes 
▪ Prazer em poucas atividades 
▪ Indiferente a elogios ou criticas 
▪ Frieza emocional 
 
Esquizotípico: 
▪ Ideias e comportamentos excêntricos 
▪ Ideias de referências 
▪ Crenças estranhas ou pensamento mágico que influenciam o comportamento (sexto sentido, 
superstições, telepatia, fantasias, etc.) 
▪ Experiências perceptivas incomuns (ilusão corporal) 
▪ Pensamento e discurso estranho 
▪ Desconfiança ou ideação paranoide 
▪ Afeto constrito ou inadequado 
▪ Comportamento ou aparência estranha, excêntrica ou peculiar 
▪ Ausência de amigos próximos ou confidentes 
▪ Ansiedade social excessiva, associada a temores paranoides 
▪ No transtorno de personalidade esquizotípico, além das características do esquizoide, há a presença 
de sintomas quase psicóticos 
 
Critério de exclusão: GRUPO A 
- Se a pessoa tem diagnóstico de transtorno psicótico, não deve ser diagnosticada com transtorno de 
personalidade 
- Quando o transtorno de personalidade antecede um transtorno mental persistente (esquizofrenia), o 
transtorno de personalidade deve também ser registrado como “pré-morbido”. 
 
Grupo B (Dramáticos, emotivos ou erráticos) 
 
Antissocial: 
▪ Desrespeito às regras, não aprende com punição, sedutores 
▪ Não consegue se ajustar às normas sociais relacionados a comportamento legais (cometem mais 
crimes) 
▪ Falsidade, mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou trapaça 
▪ Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro 
▪ Irritabilidade e agressividade 
▪ Descaso pela segurança de si ou outros 
▪ Irresponsabilidade 
 
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▪ Ausência de remorso 
▪ Não é sinônimo de assassino ou serial killer, podem viver uma vida normal onde o transtorno não 
eclodiu, e ela vive com traços da personalidade 
▪ Diagnóstico após os 18 anos. Normalmente apresentam evidência de conduta desde os 15 anos, mas 
costumam melhorar com a idade (após os 50). 
 
Borderline: 
▪ Sensação de vazio, instável, automutilação/tentativa de suicídio, abuso de substancias 
▪ Esforços desesperados para evitar abandono (real ou imaginado) 
▪ Relacionamento interpessoal instável e intenso (alternância entre idealização e desvalorização) 
▪ Perturbação da identidade, com alteração da auto imagem 
▪ Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (gastos, sexo, abuso de 
substancia, direção irresponsável, compulsão alimentar) 
▪ Recorrência de comportamento suicida ou auto mutilante 
▪ Reatividade de humor acentuada, causando instabilidade afetiva 
▪ Sentimento crônico de vazio (o que induz comportamentos mutilantes) 
▪ Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la 
▪ Ideação paranoide transitória (dura algumas horas). 
▪ Pode melhorar com a idade 
 
Histriônico: 
▪ Teatralidade, busca por atenção e histórias fantásticas 
▪ Desconforto em situações em que ela não é o centro das atenções 
▪ Interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexual inadequado ou 
provocativo 
▪ Mudança rápida de expressão de emoções (teatral) 
▪ Usa a aparência física para atrair a atenção para si (sempre maquiado, roupas justas e decotadas) 
▪ Discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes 
▪ Auto dramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções 
▪ Sugestionável (facilmente influenciada pelos outros ou circunstâncias) 
▪ Considera as relações pessoais mais íntimas do que realmente são 
 
Narcisismo: 
▪ Autoestima desregulada, frágil subjacente e grandiosidade aparente 
▪ Tem uma sensação grandiosa da própria importância 
▪ Preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal 
▪ Acredita ser “especial” e único 
▪ Demanda admiração excessiva 
▪ Sentimento de possuir direitos (tratamento especial) 
▪ Explorador em relações interpessoais (tirar vantagem do outro em seu favor) 
▪ Não tem empatia 
▪ Invejoso e acredita que os outros o invejam 
▪ Arrogante e/ou insolente 
 
Grupo C (Ansioso ou apreensivo/medroso) 
 
Esquivo/evitativo: 
▪ Se ofende fácil, muito criterioso nos relacionamentos, tensão social e insegurança. 
▪ Evita atividades que envolvam contato interpessoal por medo de crítica ou rejeição 
▪ Não se dispõe a se envolver com pessoas a menos que tenha certeza que será recebido de forma 
positiva 
▪ Reservado em relacionamentos íntimos por medo de passar vergonha 
 
4 Kathlyn Póvoa 
▪ Preocupado com críticas ou rejeição 
▪ Inibe-se em situações interpessoais novas 
▪ Se vê como incapaz, sem atrativos 
▪ Reluta em assumir riscos pessoais ou se envolver em novas atividades pela chance de ser 
constrangedoras 
 
Dependente: 
▪ Não toma decisões sozinho, submisso, se ofende fácil, medo de abandono 
▪ Dificuldade em tomar decisões cotidianas sem quantidade excessiva de conselhos 
▪ Precisa que outros assumam responsabilidade pela maior parte das principais áreas da sua vida 
▪ Dificuldade em manifestar desacordo com outros devido a medo de perder apoio ou aprovação 
▪ Apresenta dificuldade em iniciar projetosou fazer coisas por conta própria 
▪ Extremos para obter carinho e apoio dos outros (se voluntaria a fazer coisas desagradáveis) 
▪ Sente-se desconfortável ou desamparado quando sozinho devido a temores exagerados de ser 
incapaz de cuidar de si mesmo 
▪ Busca com urgência outro relacionamento logo após um término 
▪ Preocupações irreais com medo de ser abandonado 
 
Obsessivo-compulsivo/Anancástico: 
▪ Perfeccionismo, rigidez, devoção ao trabalho e inflexível 
▪ Tão preocupada com detalhes, regras, listas ordem, organização ou horário a ponto de o objetivo 
principal da atividade ser perdido 
▪ Perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas 
▪ Excessivamente dedicado ao trabalho e à produtividade em detrimento de atividades de lazer e 
amizades (Muito rígida) 
▪ Muito moral, e correto e inflexível quanto a isso 
▪ Incapaz de descartar objetos usados ou sem valor sentimental 
▪ Reluta em delegar funções ou trabalhar com outras pessoas que não se submetam a sua forma exata 
de trabalhar 
▪ Estilo miserável de gastos; acumula dinheiro 
▪ Rígido e teimoso 
▪ Os sintomas podem diminuir em um período curto de tempo, como 1 ano. 
 
➔ TOC: obsessões/pensamentos e compulsões que neutralizam o pensamento 
 
Tratamento: 
Possibilidades de tratamentos viáveis e efetivos e principalmente diminuir o estigma 
Engajar o paciente → Primeira linha é a psicoterapia 
Medicamento somente quando apresentam alguma comorbidade psiquiátrica ou para diminuir impulsividade