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CENTRO UNIVERSITÁRIO ANHANGUERA DE MARABÁ CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM JAMILLY SOARES ARAÚJO JEANE PEREIRA DA SILVA MANOEL RODRIGUES PEREIRA FILHO RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA DA UNIDADE DE SAÚDE HIROSHI MATSUDA MARABÁ-PÁ 2023 JAMILLY SOARES ARAÚJO JEANE PEREIRA DA SILVA MANOEL RODRIGUES PEREIRA FILHO RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA DA UNIDADE DE SAÚDE HIROSHI MATSUDA Relatório de Atividades apresentado ao Curso de Enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Marabá como requisito parcial para obtenção de nota na Disciplina de Estágio Supervisionado em Saúde Coletiva da Estratégia da Saúde da Família Hiroshi Matsuda. Professora Supervisora: Edicarla Torres MARABÁ-PÁ 2023 LISTA DE ABREVIATURAS AC – Ausculta Cardíaca BEG – Bom Estado Geral CCGL - Cooperativa Central Gaúcha Ltda de Leite CIA – Comunicação Interatrial CIV – Comunicação Interventricular ESF – Estratégia da Saúde da Família HDA – História da Doença Atual HMI – Hospital Materno Infantil RN – Recém-Nascido SAE - Sistematização da Assistência de Enfermagem SUS – Sistema Único de Saúde TFD – Tratamento Fora Domicílio VDRL - Estudo Laboratorial de Doenças Venéreas SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ......................................................................................... 4 2. OBJETIVO ............................................................................................... 4 3. INSTITUIÇÃO .......................................................................................... 5 4. DESENVOLVIMENTO ............................................................................. 6 5. ESTUDO DE CASO ................................................................................. 6 5.1. FISIOPATOLOGIA...................................................................................6 5.2. QUADRO CLÍNICO..................................................................................7 5.3. EXAMES DIAGNÓSTICOS......................................................................7 5.4. TRATAMENTO.........................................................................................7 6. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM .................. 8 6.1. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM E EXAME FISÍCO...............................8 6.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM.....................................................8 6.3. PRESCRIÇÃO DE ENFEMAGEM...........................................9 7. AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE ..................................................... 9 8. CONCLUSÃO ................................................................................ .........10 9 REFERÊNCIAS.......................................................................................12 4 1. INTRODUÇÃO O estágio supervisionado em Enfermagem enquanto componente curricular é de fundamental importância para os estudantes, pois busca relacionar os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo da graduação com a prática. A formação do enfermeiro tem como propósito dotar conhecimentos capazes de ofertar uma assistência ao paciente de forma segura baseada em conhecimentos técnico, científico e intelectual com aperfeiçoamento da prática profissional e princípios éticos, bem como ser capaz de coordenar a equipe de enfermagem nos estabelecimentos de saúde (DE NEGREIROS; DE LIMA, 2018). Tendo em vista a necessidade da prática em campo de estágio, algumas atribuições devem ser cumpridas pelos acadêmicos durante o estágio tais como: cumprir as atividades regulares constituídas nas ações realizadas diariamente na unidade, manter postura ética, respeitar as resoluções do Conselho Federal de Enfermagem e Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, cuidar e ser responsável pela manutenção das instalações e equipamentos utilizados durante o desenvolvimento das atividades. Além das obrigações citadas acima o estagiário deve ter participação em atividades específicas fora da unidade de saúde como visita domiciliar, palestras e campanhas, além de participar de outras atividades correlatas que venham a enriquecer, quando solicitado pelo enfermeiro preceptor e cumprir a carga horária estabelecida de acordo com o contrato de estágio da Instituição acadêmica. 2. OBJETIVO O presente relatório tem como objetivo apresentar as atividades desenvolvidas pelos discentes do 10º período da graduação do curso de Bacharelado em Enfermagem realizadas no Centro de Saúde Hiroshi Matsuda. O 5 estágio compôs 200 horas totais de atividades iniciada no dia 20 de setembro e finalizada no dia 30 de novembro no período vespertino no horário de 12h00-18h00 de segunda a sexta com carga horária semanal de 30 horas. O estágio caracterizou-se por complementar e aperfeiçoar o ensino possibilitando uma experiência profissional para desenvolvimento das práticas aos cuidados nos pacientes através da Sistematização da Assistência de Enfermagem. 3. INSTITUIÇÃO O Centro de Saúde Hiroshi Matsuda está localizado na Folha 11 do Bairro Nova Marabá, na cidade de Marabá-PÁ, é uma instituição de saúde inaugurada no dia 30 de maio de 2001, faz parte da 11ª Região de Saúde do Estado do Pará e tem como gestão a Secretaria Municipal de Saúde. A unidade conta com atendimento ao público ofertando assistência a diversos programas de saúde preconizados pelo Ministério da Saúde como Pré- Natal, Puericultura, Programa HIPERDIA, Hanseníase, Tuberculose, e tratamento odontológico além de possuir um ponto de coleta de material para exames laboratoriais. O corpo profissional da unidade conta com 72 funcionários que é composta por três equipes de estratégia saúde da família, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, médicos, farmacêuticos, cirurgião dentista e ortodontistas, Agente Comunitário de Saúde e coordenadora. A estrutura da unidade conta com três salas de consultas de enfermagem, dois consultórios médicos, uma sala de vacina, uma sala de procedimentos, uma farmácia, uma sala para realização de exame citopatológico, uma sala de reunião, o arquivo onde faz agendamentos de consultas e exames, uma sala da gerência e administrativo, uma cozinha para os funcionários, uma sala de odontologia, quatro banheiros, dois para funcionários e dois para os usuários da unidade. 6 4. DESENVOLVIMENTO O trabalho em equipe é fundamental para realizar uma assistência eficaz e resolutiva aos pacientes, e quando a relação da equipe é saudável, é um momento de fornecer ao discente a possibilidade de aprender a acolher, respeitar, e perceber a importância do trabalho em conjunto (VOLPATO et al., 2023). O campo de estágio propiciou a realização de atividades de extrema relevância como anamnese e exame físico, consistindo no momento em que o aluno aprende a questionar o paciente sobre o seu organismo e a examina-lo. Além disso, foi realizada consultas, solicitação de exames e prescrição de medicamentos estabelecidos em programas e protocolos institucionais para o tratamento de diversas patologias, e outras atividades de educação em saúde. Assim, durante o estágio foi possível desenvolver as seguintes atividades: • Consulta de pré-natal; • Puericultura; • Puerpério; • Exame citopatologico (PCCU); • Testes rápido para sífilis, HIV, Hepatite B e C; • Pré-natal do pai parceiro; • Consulta de Tuberculose; • Consulta de Hanseníase; • Palestras Educativas; • Visita domiciliar. 5. ESTUDO DE CASO 5.1. FISIOPATOLOGIA Escabiose: A escabiose é causada pelo ácaro Sarcoptes Scabiei Variedade Hominis, é facilmente transmitida de pessoa a pessoa pelo contato físico. O sintoma primário da escabiose é pruridointenso, pápulas eritematosas nos 7 espaços entre os dedos das mãos, cotovelos, axilas, região da cintura ou na região inferior dos glúteos, podendo afetar qualquer área do corpo. Dermatite atópica: Dermatite atópica é uma doença inflamatória recidivante crônica da pele com patogênese complexa que envolve susceptibilidade genética, fatores ambientais e disfunção imunológica e da barreira epidérmica. O prurido é um sintoma primário; as lesões cutâneas variam de eritema leve, liquenificação grave a eritroderma. O diagnóstico é por história e exame. Em lactentes, as lesões caracteristicamente ocorrem na face, no couro cabeludo, no pescoço, nas sobrancelhas e nas superfícies extensoras dos membros. Cardiopatia congênita (CIA e CIV): Cardiopatia congênita é a anomalia mais comum nos nascidos vivos. As manifestações das cardiopatias congênitas variam, mas geralmente incluem sopros, cianose, insuficiência cardíaca, pulsos diminuídos ou não palpáveis. Outras anormalidades no exame físico podem incluir choque circulatório, má perfusão, 2ª bulha cardíaca anormal (B2 — única ou amplamente dividida), clique sistólico, galope ou ritmo anormalmente lento, rápido ou irregular. Criptorquidia: Criptorquidia é a falha de um ou ambos os testículos descerem para o escroto. O diagnóstico é por exame testicular, às vezes seguido de laparoscopia para procurar testículos não palpáveis ao exame físico. Exames de imagem raramente são indicados. O tratamento é a orquiopexia cirúrgica. Todos os meninos devem ser submetidos a exame dos testículos no nascimento e então anualmente para avaliar a localização e crescimento testicular. 5.2. QUADRO CLÍNICO • Dermatite atópica; • Escabiose; • CIV: Comunicação Interventricular + CIA: Comunicação Interatrial; • Criptorquidia. 8 5.3. EXAMES DIAGNÓSTICOS VDRL: Positivo. Ecocardiograma: CIA + CIV. 5.4. TRATAMENTO Menor realizou tratamento para Sífilis Congênita com Penicilina G Cristalina por 10 dias no Hospital Materno Infantil-HMI em Marabá. Foi regulado para tratamento de CIV + CIA com cardiopediatra no Hospital Regional de Tucuruí. Para o tratamento de Escabiose o uso de Permetrina a 1% durante 3 dias. Para Dermatite atópica o uso de Dexametasona 0,1% por 3 dias (Aplicar somente na lesão). Mebendazol 30mg/ml para o tratamento de parasitose por 3 dias. 6. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 6.1. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM E EXAME FISÍCO Equipe da ESF compareceu na casa da senhora Ocionira para realização de visita domiciliar para consulta de puericultura. Menor, 2 meses e 25 dias de vida, nascido de parto cesáreo, HDA: menor diagnosticado de CIA+CIV em acompanhamento via TFD com serviço de cardiopediatria no Hospital Regional de Tucuruí-PÁ, apresentou sífilis congênita (VDRL 1/4 - RN, VDRL mãe 1/16) e realizou tratamento por dias com Ceftriaxona no Hospital materno Infantil em Marabá. Ao exame físico: BEG, ativo, choroso, aleitamento complementado (CCGL + maisena), utiliza bicos. Fontanela bregmática aberta e pulsáteis, couro cabeludo íntegro com presença de dermatite atópica em região occipital, hiperemia em região ocular direita, tórax simétrico com boa expansibilidade. AC: sopro 9 pansistólico, apresentando descamação e manchas hipocrômicas em região torácica, abdome e dorso, abdome globoso, coto umbilical cicatrizado, sem presença de hérnia inguinal, com presença de criptorquidia. Eliminações fisiológicas presentes. 6.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 1) Paternidade ou maternidade prejudicada relacionada a manutenção inadequada da saúde da criança evidenciada por conhecimentos insuficiente sobre a manutenção da saúde da criança; 2) Integridade da pele prejudicada relacionada a alteração na integridade da pele e hiperemia evidenciado pela hidratação e nutrição inadequada; 3) Risco de contaminação relacionada a criança menor do que 5 anos evidenciada pela prática inadequada de higiene da casa; 6.3. PRESCRIÇÃO DE ENFEMAGEM • Orientações gerais para a mãe quanto aos cuidados com a criança; • Encaminhado para vacinação; • Solicitado teste do pezinho; • Prescrito Mebendazol 30mg/ml tomar 3 ml, a cada 8 horas, durantes 3 dias, Dexametasona 0,1%, 1 bisnaga, aplicar 3 vezes ao dia somente na lesão durante 3 dias; • Aprazado retorno de consulta para 15 dias. 7. AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE Durante os dias de estágios foram desenvolvidas algumas ações de educação em saúde, tais como: Realizada palestra do novembro azul sobre conscientização e prevenção do câncer de próstata. 10 Participação em treinamento dos indicadores 6 e 7 (Hipertensão e Diabetes) Previne Brasil na Unidade de Saúde Hiroshi Matsuda. Participação de reunião do Conselho Municipal de Saúde de Marabá. Participação na Capacitação sobre a Prevenção e tratamento do Tabagismo. 8. CONCLUSÃO O Estágio Supervisionado em Saúde Coletiva se constitui como uma disciplina de extrema importância para que o acadêmico tenha um relacionamento de aprendizado, favorecendo para a obtenção dos conhecimentos necessários diante da assistência aos pacientes nos serviços de saúde enquanto futuro enfermeiro. Neste sentido, o estágio torna possível que o aluno desenvolva o pensamento critico e com autonomia para desenvolver o cuidado com qualidade. Quando em campo de estágio o discente se depara com práticas e acontecimentos diferentes ao ensinado na teoria, em sala são ensinados sobre o processo de enfermagem com autonomia na tomada de decisão, entretanto, no ambiente real e em determinadas situações são percebidas dificuldades emocionais, como o sentimento de insegurança e o medo, tornando esse momento único da graduação algo preocupante. Diante disso, foi possível desenvolver na prática a Sistematização da Assistência de Enfermagem no contexto e limite do aluno e da unidade de saúde, aprimoramento dos conceitos de prevenção, educação e cuidados nas diferentes faixas etárias, respeitando as particularidades dos ciclos de vida e grau de complexidade da unidade. 11 9. REFERÊNCIAS BRASIL, Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde, Ministério da Saúde. Unidade de Saúde Hiroshi Matsuda, 2023. Disponível em: http://cnes2.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=150 4202614898&VListar=1&VEstado=15&VMun=150420&VZera=1. Acesso em: 05 dez. 2023. DE NEGREIROS, R. V.; DE LIMA, V. C. B. Importância do estágio supervisionado para o acadêmico de enfermagem no hospital: compartilhando experiências vivenciadas com a equipe de trabalho. Revista da Universidade Vale do Rio Verde, v. 16, n. 2, 2018. Disponível em: http://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/view/4359/pdf_819. Acesso em: 30 nov. 2023. MANUAL MSD, Versão para profissionais de saúde, 2023. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional. Acesso em: 22 dez. 2023. NANDA, North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2021-2023. 12 ed. Porto Alegre. Artmed, 2023. VOLPATO, A. C. B. et al. Técnicas Básicas de Enfermagem. Editora Martinari. 6 ed. São Paulo: Triall Editorial, 2023. http://cnes2.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=1504202614898&VListar=1&VEstado=15&VMun=150420&VZera=1 http://cnes2.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=1504202614898&VListar=1&VEstado=15&VMun=150420&VZera=1 http://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/view/4359/pdf_819 1. INTRODUÇÃO 2. OBJETIVO 3. INSTITUIÇÃO 4. DESENVOLVIMENTO 5. ESTUDO DE CASO 5.1. FISIOPATOLOGIA 5.2. QUADRO CLÍNICO 5.3. EXAMES DIAGNÓSTICOS 5.4. TRATAMENTO 6. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 7. AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE 8. CONCLUSÃO 9. REFERÊNCIAS