DHPN (1)

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ALOIMUNIZAÇÃO MATERNA E DOENÇA HEMOLITICA PERINATAL
TIMÓTEO GRAF, LUIZ FELIPE, JHONATA
CASO CLINICO 
GESTANTE COM 27 ANOS, COM 38 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL, FOI INTERNADA NA MATERNIDADE EM FASE ATIVA DE TRABALHO DE PARTO, EVOLUINDO PARA PARTO NORMAL SEM INTERCORRÊNCIAS. CHECANDO OS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS, OBSERVA-SE QUE A PACIENTE POSSUI TIPAGEM SANGUINEA A, SISTEMA RH NEGATIVO E TRIAGEM DE ANTICORPOS MATERNA PARA ANTIGINOS D, COLHIDA NO MOMENTO DA INTERNAÇÃO HOSPITALAR PARA ASSITÊNCIAS AO PARTO. CONSIDERANDO QUE O CARTÃO DE PRÉ-NATAL APRESENTA A INFORMAÇÃO DE QUE FOI ADMINISTRADA IMUNOGLOBULINA ANTI-RHD COM 34 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL. 
1. QUAL A CONDUTA MAIS ADEQUADA?
2. QUAL DIFERENÇA DE ALOIMUNIZAÇÃO MATERNA E DOENÇA HEMOLITICA PERINATAL?
A aloimunização é a formação de anticorpos quando há exposição do indivíduo a antígeno não próprio. já a doença hemolítica perinatal (DHP) é o quadro de anemia fetal e do neonato resultante da hemólise em razão da incompatibilidade materno-fetal a antígenos eritrocitários.
ANTICORPOS IgM --- NÃO ULTRAPASSAM A BARREIRA PLACENTÁRIA
ANTICORPOS IgG --- ULTRAPASSAM A BARREIRA PLACENTÁRIA 
25% DAS INCOMPATIBILIDADE SANGUINEA NA GESTAÇÃO SÃO PELA INCOMPATIBILIDADE ABO 
FISIOPATOLOGIA
INÚMEROS ANTIGENOS ERITROCITÁRIOS
TODOS OS DESCEDENTES SERÃO RHD+
50% DOS DESCEDENTES PODEM SER NEGATIVOS SE O OUTRO GENITOR FOR NEGATIVO
EXPRESSÃO GENÓTIPICA 
EXPRESSÃO FENOTÍPICA DO ANTIGENO D
ANTIGENO D 
ANTIGENO D PARCIAL (SE COMPORTA COMO RH NEGATIVO).
ANTIGENO D FRACO (SE COMPORTA COMO RH POSITIVO).
CASO 2
MULHER, 32 ANOS, G3P2A0C0, IDADE GESTACIONAL DE 23 SEMANAS É ENCAMINHADA PARA O AMBULATÓRIO DE GRAVIDEZ DE ALTO RISCO POR SER RH NEGATIVO E APRESENTAR PROVA DE COMBS INDIRETO POSITIVO COM INDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPO ANTI-LEWIS A, CLASSE IGM. O PAI DA CRIANÇA É RH POSITIVO, COM FENOTIPAGEM DE HETEROZIGOTO PARA O SISTEMA RH. REFERE NÃO TER RECEBIDO IMUNOGLOBULINA ANTI-D PROFILÁTICA APÓS O ULTIMO PARTO. 
A CONDUTA É?
SE PERSISTIR O MESMO RESULTADO DE COOMS INDIRETO, HÁ INDICAÇÃO DE IMUNOGLOBULINA ANTI-D NO PÓS PARTO.
ANTICORPOS ATIPICOS 
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