Semiologia Trato Digestório Cães e Gatos

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SEMIOLOGIA DO TRATO DIGESTÓRIO DE CÃES E GATOS
Profa. Luciana Wancura Marcuz
Anamnese
Inspeção
Condição corporal do animal: tamanho e estado nutricional (magreza em animais com síndromes de má absorção)
Comportamento: animado, desinteressado, deprimido 
Atitude: amistosa, desconfiada, agressiva 
Postura: em estação, posicionamento antiálgico (dor abdominal) ou ortopneico 
Ritmo cardiorrespiratório: dispneia, taquipneia, alteração da relação tórax-abdome durante os movimentos respiratórios
Conformação e simetria: volume e conformação torácica e abdominal (massas intracavitárias, ascite, timpanismo) 
Locomoção: posição e movimentação da cabeça e membros durante a marcha 
Déficits neurológicos: déficits de visão, inclinação da cabeça, ataxia, incoordenação motora, entre outras
Interesse por alimento ou água. Oferecer alimento de palatabilidade crescente (considerar fatores ambientais e o temperamento do animal) e água, verificar o nível de interesse e se a preensão e a deglutição são normais
Halitose
Hálito: normal, odor ácido ou azedo (possível má digestão); urêmico (doença renal); pútrido (resíduos alimentares, cáries, gastrite etc.); odor de maçã verde (cetoacidose) 
Mucosa oral: coloração, umidade, lesões (ulcerações), corpos estranhos, massas 
Gengivas: inflamação, ulceração, corpos estranhos ou massas 
Dentes: posicionamento, oclusão, coloração, qualidade do esmalte, fraturas ou cálculos (tártaro) 
Língua: mobilidade, consistência, lesões, massas, corpo estranho na base da língua
Palato duro ou mole: lesões, corpos estranhos, palato mole excessivamente longo, fissura palatina 
Faringe e tonsilas: inflamação, secreção purulenta, massas, corpos estranhos, simetria
Disfagia, regurgitação e vômito
	Características	Regurgitação	Vômito
	Sinais prodrômicos	Ausentes	Presentes
	Mímica de vômito	Ausente	Presente
	Atividade muscular abdominal 	Ausente (processo passivo) 	Presente (processo ativo) 
	Relação com ingestão	Variável	Variável
	Conteúdo alimentar 	Não digerido 	Variável
	Formato	Bolo ou tubular 	Variável (não tubular)
	Muco	Pode estar presente	Pode estar presente
	Sangue	Raro (ulcerações ou neoplasias)	Pode estar presente 
	Bile	Não	Pode estar presente
	pH do material eliminado	Alcalino 	Variável (pode ser alcalino)
Hematêmese
Gastrite aguda 
Gastrenterite hemorrágica 
Neoplasias 
Utilização de fármacos anti-inflamatórias não esteroides (FAINE) 
Corpos estranhos
Palpação abdominal
Epigástrio: intestino delgado, fígado (quando aumentado), estômago (quando distendido) 
Mesogástrio: intestino delgado, intestino grosso, linfonodos mesentéricos (quando aumentados), rins (especialmente em felinos), baço, estômago (quando distendido) 
Hipogástrio: intestino delgado, colo descendente ou reto, útero (quando distendido), bexiga (quando moderadamente distendida), próstata (quando muito aumentada)
Intestino
Constipação fecal
Incontinência fecal
Tenesmo X disquesia
Melena X Hematoquesia
Diarreia
	Características	Intestino delgado	Intestino grosso
	Perda de peso, desnutrição	Sim	Em geral, não
	Polifagia, coprofagia	Pode ocorrer	Não
	Desidratação	Comum	Em geral, não
	Vômito	Comum	Pouco comum
	Volume fecal	Em geral, aumentado	Normal ou diminuído
	Frequência de defecação	Normal ou pouco aumentada	Em geral, aumentada
	Urgência em defecar	Em geral, não	Frequente
	Tenesmo	Incomum	Frequente
	Disquezia	Incomum	Frequente
	Hematoquezia	Incomum	Frequente
	Muco	Incomum	Frequente
	Melena	Sim	Não
	Participação de estresse	Não	Frequente
Dor abdominal
Distensão abdominal
Icterícia
Análise de líquido abdominal
	Tipo de efusão	Aparência
Proteína total (g/dℓ) a	Citologia	Principais causas 
	Normal	Claro < 2,5	Células mesoteliais, macrófagos – 	
	Exsudato	Opaco, turvo, escuro ou amarelado > 2,5
	Neutrófilos, macrófagosCélulas mesoteliais ou neoplásicas
Em caso de infecção: bactérias, neutrófilos degenerados
	Peritonite infecciosa felina, pancreatite aguda
Séptico: perfuração intestinal, piometra rompida, infecção de órgãos abdominais
	Transudato	Claro < 2,5	Neutrófilos, macrófagos, células mesoteliais	Hipoproteinemia, linfangiectasia
	Transudato modificado	Serossanguinolento, turvo, coloração amarelada 2,5 a 6	Macrófagos, células mesoteliais, neoplásicas e neutrófilos	Insuficiência cardíaca congestiva (direita), neoplasia
	Quilo	Leitoso 2,5 a 6	Linfócitos, neutrófilos, macrófagos	Ruptura de vasos, neoplasia
	Hemorrágico	Sangue 3,5 a 7,5	Hemácias, neutrófilos, macrófagos, células mesoteliais ou neoplásicas	Trauma, torção gástrica ou esplênica, coagulopatias, neoplasia
Doença Hepática
Avaliação do paciente: ◦Hemograma ◦Proteínas totais/albumina sérica 
Localização do processo (primário ou secundário) ◦Atividade enzimática: alanina aminotransferase (ALT) ◦Fosfatase alcalina (FA) 
Grau de comprometimento do órgão: provas de função hepática ◦Excreção de pigmentos exógenos: indocianina verde/bromossulfoftaleína ◦Teste de tolerância oral à amônia ◦Albumina sérica ◦Fatores de coagulação
Pancreas
	Pancreatite aguda	Insuficiência pancreática exócrina
	Vômito (alimento parcialmente digerido, bile ou muco) 	Perda de peso 
	Depressão	Apetite normal ou voraz (pervertido)
	Anorexia	Polifagia
	Diarreia (alguns casos)	Diarreia com características de intestino delgado, esteatorreia 
	Dor abdominal: posição de prece	Má condição do pelame Borborigmos, flatulência
Exames complementares
Hematologia
Bioquímica sérica
Urinálise
Análises fecais
Imagem: radiografia / ultrassonografia
Endoscopia
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