AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO APARELHO DIGESTÓRIO

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AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO APARELHO DIGESTÓRIO 
Mucocele salivar 
É uma coleção de saliva que extravasou de um ducto ou por glândula salivar danificada para um tecido 
adjacente. Quando isso acontece, a saliva passa a ser revestida por um tecido de granulação, o qual é 
produzido secundariamente à inflamação causada pela saliva livre nos tecidos e evita que a saliva migre 
ainda mais. 
Pode se localizar: 
• Cervical – mais comum por causa da gravidade; 
• Sublingual – segundo mais comum, chamado de rânula; 
• Faríngea; 
• Zigomática. 
O aumento de volume ocorre de maneira gradual, é indolor e de consistência bem flutuante. O inchaço 
pode ser firme e dolorido inicialmente, mas o animal é usualmente assintomático. 
 
 
Etiologia 
• Traumatismo (enforcadores); 
• Cálculos nos ductos salivares – chamados de sialólitos. A saliva possui minerais, os quais podem se 
agregarem e formarem cálculos capazes de obstruir o lúmen dos ductos salivares e levar ao seu 
rompimento. Quando isso acontece, o acúmulo de saliva extravasa para o subcutâneo. 
 
 Predisposição 
• Os cães são mais frequentemente acometidos que os gatos; 
• Os machos apresentam predisposição ligeiramente maior; 
• Animais de qualquer idade podem desenvolver uma mucocele. 
Geralmente, as glândulas acometidas são as sublinguais, mandibulares e zigomáticas, como pode ser visto 
a localização delas na imagem abaixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pacientes com mucocele sublingual (ou seja, rânula) podem ter preensão anormal e sangramento oral, que é causada 
por trauma durante a mastigação. 
Angústia respiratória e disfagia são comuns em animais com mucocele faríngea. 
O inchaço da área orofaríngea pode causar movimentos anormais da língua e pode interferir na alimentação ou 
respiração. 
O inchaço da área orbital com mucocele zigomática pode causar enoftalmia e estrabismo divergente. 
 
O que fazer logo quando se deparar com um caso de mucocele? 
Drenagem → puncionar o líquido com uma agulha grossa pois a saliva é densa. 
Tratamento cirúrgico (não emergencial) → Marsupialização é o nome da cirurgia. Apenas a drenagem não 
elimina o problema, é necessário avisar ao tutor que o animal precisa de cirurgia para retirar a glândula 
afetada, a qual continuará produzindo saliva e ficará se acumulando caso não retire. 
Não há como reconstruir a glândula ou o ducto porque é uma estrutura muito pequena, por isso é necessário 
retirar. Retirar apenas uma glândula salivar não causará problemas ao animal, uma vez que a saliva de 
cães e gatos não possui amilase (enzima para digestão de carboidratos) para iniciar a digestão na boca e 
esses animais não necessariamente precisam mastigar para engolir. Além disso, como são bilaterais as 
demais glândulas compensam. 
 
Imagem para notar como a saliva é densa 
Diagnóstico 
• Punção – é possível identificar visualmente quando é saliva. Na punção, é possível que tenha uma 
coloração um pouco avermelhada por causa da inflamação que ela causa no tecido. 
 
• Raio-x contrastado – necessário para identificar a glândula afetada, já que as glândulas são 
bilaterais. A prof. comentou que nem sempre é necessário fazer raio-x contrastado, é possível que 
se diagnostique o lado afetado ao colocar o animal em decúbito dorsal, esticar o pescoço dele e 
verificar se o acúmulo de saliva se dirige mais para um lado do que para o outro. Para o lado que ela 
se acumular mais é o local onde está afetado. 
 
Diagnóstico diferencial 
• Neoplasias – tumores e abscessos geralmente são firmes, enquanto as mucoceles são macias e 
flutuantes. Porém, é interessante o encaminhamento da amostra de saliva para citologia com o 
objetivo de identificar a presença ou ausência de algum tumor que levou ao extravasamento de 
saliva. 
 
Tratamento cirúrgico – Marsupialização 
As glândulas mais afetadas localizam-se próximo da bifurcação da veia jugular. Porém, são bem superficiais 
e fáceis de localizar pois o tecido de granulação formado envolve a glândula e a saliva extravasada, então 
estará distendida. Entretanto, tomar cuidado com os nervos faciais e os vasos calibrosos que estão nessa 
localização, por isso é necessário divulsionar com cuidado e devagar! 
É preciso ficar atento para retirar TODA a glândula afetada, pois um pedaço pequeno de tecido glandular 
restante pode ser capaz de produzir a saliva e causar recidiva. 
Além de retirar a glândula afetada, também é possível reduzir a quantidade de pele na cervical que fica 
flácida pelo acúmulo de líquido. 
 
Pós operatório 
• AINEs 
• Antibiótico 
• Bandagem compressiva – 3 dias com bandagem para que a pele regrida e não fique flácida. 
• Cuidados com a ferida cirúrgica 
• Oferecer alimento pastoso por 3 a 5 dias após a marsupialização da rânula (glând. sublingual) ou 
drenagem das mucoceles faríngeas. 
 
Complicações 
• Seroma – Podem se formar seromas no espaço morto criado pela remoção das glândulas, os quais 
são tipicamente absorvidos e não precisam de aspiração ou drenagem. 
• Infecção – As infecções são raras quando se usa técnica asséptica. 
• Recidivas – mesmo problema no mesmo lugar/lado. Ocorre quando fica parte da glândula lesionada 
ou se é retirado linfonodos regionais, os quais são muitas vezes confundidos com as glândulas 
salivares. 
o Obs.: Se outra glândula vier a ser afetada ou já estava afetada antes e não foi diagnosticado, 
o animal voltará com acúmulo de saliva, mas não é considerado recidiva pois se trata de uma 
glândula diferente. 
 
Prognóstico 
Em casos raros, a mucocele se resolve sem cirurgia. O prognóstico é EXCELENTE se a doença é diagnosticada 
com precisão e a excisão é completa. 
 
Corpos estranhos 
Objetos inanimados que podem causar obstrução parcial ou total do digestório quando ingeridos. 
Exemplo de corpos estranhos: 
• Ossos; 
• Objetos pontiagudos – ex.: agulhas. Tendem a enroscar na mucosa e ficar parado, podendo levar a 
uma obstrução; 
• Bolas; 
• Barbantes (corpo estranho linear); 
• Brinquedos; 
• Pedras, etc. 
Presença de corpos estranhos são muito comuns em cães filhotes e gatos 
 
Corpo estranho na cavidade oral ou esôfago 
Sinais clínicos – dependem do tamanho do corpo estranho para os sinais se manifestarem 
• Podem se manifestar logo após a ingestão ou após semanas 
o Ex.: corpo estranho grande que conseguiu causar uma obstrução esofágica, os sinais são 
imediatos. 
• Engasgamento/regurgitação 
o Ocorre quando a obstrução é parcial ou total 
• Salivação excessiva 
• Disfagia – dificuldade de deglutição de alimento, líquido ou ambos 
o Se a obstrução for parcial, é capaz do animal só conseguir ingerir água 
• Esforço de vômito 
• Desidratação – casos mais graves 
• Choque – casos mais graves 
Outros sinais clínicos inespecíficos – sinais de gastroenterite 
• Vômitos 
• Diarreia 
• Hiporexia 
• Desidratação 
• Perda de peso 
Geralmente são aqueles animais que uma hora apresentam esses sinais, depois melhoram com tratamento 
(antibiótico, protetor gástrico, vermífugo) e logo depois pioram novamente. 
 
No exame físico verifique a cavidade oral do animal, abaixo da língua, na base da língua, palpe abdômen, 
veja se o animal tem sensibilidade à palpação. 
 
Diagnóstico 
• Raio-x simples 
• Raio-x contrastado 
 
 
Tratamento 
Remoção cirúrgica 
o Corpo estranho localizado no esôfago → esofagotomia cervical ou torácica (acesso por toracotomia); 
o Corpo estranho localizado no estômago → gastrotomia 
o Corpo estranho localizado no intestino (delgado e grosso) → enterotomia. Caso houver lesão do 
intestino e comprometimento (congestão ou necrose) é realizado enterectomia e enteroanastomose 
da porção. 
 
Remoção por endoscopia 
o Opção não preferível para casos em que o objeto é cortante ou pontiagudo 
 
 
Corpo estranho gástrico 
Sinais clínicos 
• Disfagia/regurgitação intenso ou esporádico; 
• Esforço de vômito; 
• Inapetência; 
• Desidratação; 
• Choque; 
• Depressão.Diagnóstico 
• Raio-x simples → consegue identificar apenas objetos metálicos e ossos. Objetos de outra 
composição é possível ver dilatação anormal do órgão. 
• Raio-x contrastado → consegue identificar estruturas de madeira, pano, etc. 
É interessante sempre investigar se não há mais de um corpo estranho além daquele já encontrado. Por 
isso o raio-x é interessante pois com ele você pode em uma única imagem verificar cavidade torácica e 
abdominal, por exemplo, e a chance de identificar outros corpos estranhos é maior. 
Tratamento 
• Endoscopia → não é realizado a retirada do corpo estranho PONTIAGUDO por endoscopia pela 
grande chance de lesão na remoção, apesar de ser menos invasivo o que a cirurgia. Do contrário, se 
por passível de ser removido, a endoscopia é uma ótima escolha. Indicada para objetos NÃO 
pontiagudos. 
 
• Cirurgia → gastrotomia (abertura do estômago). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Eliminação espontânea → através do acompanhamento do trajeto do corpo estranho por imagens 
(radiográficas ou ultrassonográficas). Se o corpo estranho for pequeno o suficiente para passar pelo 
TGI sem causar sinais clínicos, é possível que se monitore intensivamente o trajeto na esperança 
de que o animal conseguirá eliminar sozinho. Porém, se o corpo estranho ficar muito tempo em 
apenas um local, é possível que este se prendeu e não sairá sozinho, então a intervenção cirúrgica 
deve ocorrer. Esse raciocínio (objeto pequeno + monitoramento) não deve ser aplicado para um 
objeto pequeno PONTIAGUDO! Nesse caso, é obrigatoriamente necessário a cirurgia. 
Antes da cirurgia (no dia) → verificar novamente ONDE está o corpo estranho para realizar a cirurgia no local 
certo. 
 
Corpo estranho intestinal 
É pior que corpo estranho no estômago pois a chance de obstrução no intestino é maior. 
Pode ser causado por: 
• Ossos; 
• Bolas; 
• Brinquedos; 
• Panos; 
• Objetos metálicos; 
• Objetos lineares; 
 
Obstrução completa proximal 
(duodeno e jejuno proximal) 
Obstrução incompleta distal 
Sinais agudos e mais graves Sinais mais vagos e inespecíficos 
Desequilíbrio hidroeletrolítico Anorexia intermitente e vaga 
Choque (hipovolemia rápida e intensa); 
Morte com 2 – 3 dias 
Letargia 
Vômito persistente Vômitos ocasionais 
Perda de secreção gástrica Perda de peso 
Desidratação - 
 
Diagnóstico 
• Raio-x simples → consegue identificar apenas objetos metálicos e ossos. Objetos de outra 
composição é possível ver dilatação anormal de alça intestinal cranial ao objeto, pois a obstrução 
represa o gás. 
 
• Raio-x contrastado → é o ideal pois consegue identificar estruturas de madeira, pano, etc. Se for um 
corpo estranho que está fazendo obstrução parcial, quando o contraste passar ele vai “desenhar” o 
corpo estranho, permitindo a identificação do mesmo na imagem. 
 
Antes da cirurgia (no dia) → verificar novamente ONDE está o corpo estranho para realizar a cirurgia no 
local certo. Imagine que o corpo estranho no dia anterior estava no estômago e o cirurgião se preparou para 
realizar a gastrotomia, mas no dia seguinte o corpo estranho avançou no seu trajeto e agora se localiza no 
intestino. Sem o auxílio de raio-x o cirurgião faria a incisão no local errado. 
 
Assistam esses vídeos: https://www.youtube.com/watch?v=7b1xfSeaFSA / 
https://www.youtube.com/watch?v=ft0n8yDlEwg 
 
https://www.youtube.com/watch?v=7b1xfSeaFSA
https://www.youtube.com/watch?v=ft0n8yDlEwg
 
 
Corpo estranho linear 
Muito comum em gatos 
Como acontece: 
• Quando o animal engole o corpo estranho linear, parte dele se enrosca/aloja na boca, 
especificamente na base da língua ou epiglote, e a outra ponta é deglutida. Ou parte do corpo linear 
se enrosca/aloja já no piloro e a outra ponta é deglutida. 
 
• O restante do corpo estranho linear, após enroscar, se avança pelo intestino 
 
• Conforme as ondas peristálticas ocorrem, o corpo estranho é empurrado e aos poucos ele vai se 
esticando cada vez mais, a ponto de ficar super esticado e bem tenso. Além disso, causam 
enrugamento/pliassamento do intestino. 
 
• O fio tenso e bem esticado faz com que, quando as ondas peristálticas ocorrem, este faz cortes em 
várias porções da mucosa, lacera a borda mesentérica e causa perfurações múltiplas. 
 
 
Imagens - plissamento intestinal, muito comum em presença de corpo estranho linear 
No exame físico, verifique a cavidade oral do animal, abaixo da língua, na base da língua, palpe abdômen, 
veja se o animal tem sensibilidade à palpação. Use de exames complementares como ultrassonografia e raio-
x para confirmar, mas nunca deixe de pensar que é corpo estranho! 
 
 
Diagnóstico 
• Exame da cavidade oral 
• Ultrassonografia – é possível verificar o corpo estranho linear dentro do intestino 
Assista a esse vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=uA9fBZ_ltlA / 
https://www.youtube.com/watch?v=r7YHZnExB4o (esse é muito importante). 
 
Tratamento 
Cirúrgico → pode ser realizado enterotomias ou enterectomias + enteroanastomose 
• Enterotomia 
o É necessário realizar gastrotomia, se necessário, e várias enterotomias para conseguir tirar o 
corpo estranho linear, uma vez que não dá para simplesmente puxar o fio pois ocorrerá 
laceração de mucosa da porção intestinal afetada e mais plissamento. 
 
• Enterectomia (retirada da porção do intestino) + enteroanastomose 
o Só se retira parte do intestino se a porção estiver com perfuração, congestão, necrose. Se 
houver só laceração de mucosa, isso vai cicatrizar aos poucos após a cirurgia e com 
tratamento. 
 
Técnica cirúrgica 
• A incisão (enterotomia) na porção do intestino para retirar o corpo estranho deve ser APÓS a 
obstrução, isso porque a incisão em cima do corpo estranho ou caudal a ele será em uma mucosa 
que com certeza estará lesionada devido a passagem do objeto. O único local que não estará 
lesionado é após a obstrução, porque o corpo estranho ainda não passou por ali. 
 
https://www.youtube.com/watch?v=uA9fBZ_ltlA
https://www.youtube.com/watch?v=r7YHZnExB4o
• Lembrar que áreas de necrose ou perfuração deve ser retirado para evitar decência de sutura! Ou 
seja, é realizado enterectomia e enteroanastomose. 
 
• Utilizar fio de nylon por não possuir capilaridade 
o Não utilizar fio vycril por sua alta capilaridade, ser multifilamentar, e absorvível e isso é ruim 
para o intestino pois promove multiplicações de microrganismos e possível ruptura de sutura. 
 
• Utilizar ponto simples separado 
o Não utilizar a sutura de Lambert em pequenos animais, porque ela envagina e diminui a luz 
do intestino. 
 
• A sutura é perfurante total – segundo a prof. 
o Mas aprendemos na técnica cirurgia que se sutura primeiro as camadas muscular e mucosa e 
outra sutura envolvendo serosa e muscular. 
 
• Realiza omentopexia em cima da sutura realizada na porção intestinal para que não ocorra aderência 
de outra alça intestinal no momento de cicatrização. Na presença de várias enterotomias é difícil 
realizar omentopexia em todos os locais de sutura. 
 
 
Pós-operatório 
• AINEs; 
• Antibióticos; 
• Analgésicos; 
• Antiemético; 
o Metaclopramida 0,25 – 0,3mg/kg SID a QID 
• Reposição hidroeletrolítica; 
• Monitorar o animal → febre e neutrofilia indicam vazamento de conteúdo intestinal para o peritônio 
 
 
Manejo alimentar – necessário quando faz intervenção de trato gastrointestinal 
• Suspender consumo oral por 24 – 48h → Fornecer alimentação parenteral, que é a nutrição venosa, 
a qual fornece todos os nutrientes necessários ao animal. 
 
• Após 24h de cirurgia – fornecer água e alimentação líquida pastosa por 5 – 7 dias 
Professora contou sobre o caso de uma cadela Boxer, filhote, em caquexia, com diarreia, desidratação, 
emagrecimento progressivo que estava sob tratamento p/ gastroenterite há mais de 20 dias. Na consulta clínica no 
HV suspeitaram de corpo estranho na palpação e levaram pra ultrassonografia, onde o diagnóstico foi definitivo.Na 
cirurgia foi retirado um pano de dentro do intestino. 
Isso serve para termos em mente que, se o tratamento que estipulamos não está surtindo efeito, há grandes chances 
de não ser aquele suposto diagnóstico OU não está utilizando os medicamentos certos. Mas, nesse caso, 
considerando que o animal era filhote e já tinha histórico de pegar os panos da casa, a suspeita diagnóstica mais 
provável seria corpo estranho. 
o Professora prefere não mudar a dieta do animal nesse momento. Portanto é indicado 
continuar dando o que o animal está habituado a comer. Se for ração, colocar os grãos 
imergidos em água morna e depois que absorverem água, bater no liquidificador e fornecer. 
Deixar bem líquido mesmo. 
 
• Pequenas porções, várias vezes ao dia 
o Pode ser que o animal estava há dias sem comer direito, com presença de vômitos. Além 
disso, provavelmente pode estar sentindo alguma dor pós cirúrgica. Portanto, é indicado 
fornecer pequenas porções de alimento, várias vezes ao dia. Conforme o animal for se 
recuperando, sem vômitos, a alimentação líquida pode aos poucos se tornar mais pastosa 
(consistente). 
o Com 6 – 7 dias após 48h de consumo oral o animal já deve estar comendo ração amolecida 
com água, sem estar batida no liquidificador. 
 
• Existem médicos veterinários que administram anti-emético no pós-cirúrgico ou antes do animal se 
alimentar. A prof. Defende que não deve fazer isso pois é possível que esteja mascarando um sinal. 
 
• Conforme os dias de recuperação vão passando e o animal estiver se alimentando, mesmo que seja 
de alimento líquido, ele já deve defecar (mesmo que pouco). Obs.: mesmo que o alimento seja líquido 
as fezes devem sair firmes pois no intestino é absorvido água. 
 
• Além disso, verificar presença de febre, dor e apatia, pois extravasamento de conteúdo intestinal e 
peritonites levam a ocorrência de febre. 
 
Síndrome dilatação vólvulo gástrica (DGV) 
Aumento do tamanho do estômago associado com rotação em seu eixo. 
Na maioria das vezes a torção é completa. 
Rotação de estômago e baço → gera choque obstrutivo, em que o sangue fica represado, não circula, 
reduzindo assim o débito cardíaco, levando a hipotensão. Animais com choque precisam de tratamento para 
choque (protocolo correto), mas a causa de base deve ser eliminada após estabilização. Dessa forma, se o 
choque é resultado da dilatação vólvulo gástrica, a cirurgia é necessária para evitar recidiva. O animal só sai 
do quadro de choque definitivamente quando a torção for desfeita 
• A torção pode ser parcial ou completa (mais comum). 
o Completa (360°): afecção é aguda – considera-se uma emergência cirúrgica pois o animal 
pode morrer em questão de horas por choque imediato. 
 
o Parcial (90°): crônica e progressiva – baixo risco de morte, ocorre choque, mas este evolui 
ao longo do tempo. 
 
 
Se a rotação for inferior a 180°, ela é denominada “torção” e, se for superior, será referida como volvo. 
 
• Mortalidade de 30 – 40% dos animais tratados. 
o Isso ocorre porque os animais com torção podem sofrer lesão do miocárdio (por hipóxia), 
arritmias cardíacas, liberação na corrente sanguínea de mediadores inflamatórios formados 
pela isquemia (principalmente o fator depressor do miocárdio) e espécies reativas de 
oxigênio, parada cardíaca após o procedimento cirúrgico → tudo isso é chamado de lesão por 
reperfusão. Por isso, após a cirurgia, deve ficar internado nas primeiras 48h. 
 
• Exercício após a alimentação e grande volume de alimento – predispõe a torção. Raças de grande a 
gigante porte, com tórax e abdômen profundos, após exercício e com estômago (localizado 
dorsalmente) quando cheio/pesado faz um “pendulo” dentro do abdômen. Juntamente com a 
movimentação do animal (correr, pular), a torção ocorre. 
 
Imagens – estômago torce em sentido horário. Após a torção, o piloro localiza-se próximo à cárdia, 
juntamente com o baço também torcido e, consequentemente, o sangue represado (↓débito cardíaco). O 
alimento ali represado começa a fermentar, levando a acúmulo de gás dentro do estômago e distensão 
desse órgão. A pressão da distensão faz com que os vasos do órgão sejam comprimidos e os grandes 
vasos também, como aorta e veia cava que passam por ali (↓↓débito cardíaco e hipotensão). Estômago 
dilatado empurra o diafragma, impedindo a expansão adequada do pulmão, logo a inspiração fica 
comprometida (acidose respiratória). 
• Os meios normais de alívio, como, por exemplo, a eructação, vômito ou esvaziamento pilórico, 
deixam de ocorrer diante da dilatação gástrica. 
 
Sinais clínicos 
• Abdômen timpânico 
• Distensão abdominal progressiva 
• Estado comatoso/Choque – geralmente o animal com vólvulo gástrico chega à clínica sendo 
carregado, não consegue andar sozinho 
• Depressão 
• Dor 
• Esforço de vômito improdutivo 
• Hipersalivação 
• Inquietação 
Diagnóstico 
• Histórico – cão de porte grande/gigante, se alimenta poucas vezes ao dia, come muito de uma vez 
só, corre/pula/brinca logo após a ingestão de comida, aumento de volume abdominal. 
 
 
• Exame físico – realizar percussão e verificar o som “oco” que faz, que representa o gás resultante 
da fermentação 
 
• Raio-x 
 
 
 
Existem duas possibilidades de tratamento para a dilatação vólvulo gástrica: 
Tratamento clínico 
• Estabilizar o paciente (protocolo do choque) 
• Colocar animal na máscara com O2 
• Descompressão gástrica – Independente de qual tratamento seja instituído (clínico ou cirúrgico), 
deve-se descomprimir o quanto antes o estômago, por meio de gastrocentese, utilizando cateter n° 
14, 16 ou 18G, no lado direito ou esquerdo, na região com maior grau de timpanismo à percussão. 
o Pode ser feito também com cateter percutâneo OU sonda gástrica passada pelo esôfago. 
Serve para que o gás seja retirado e se reduza a compressão dos vasos, melhorando o débito 
cardíaco/hipotensão. 
 
o Sonda oro-gástrica → sondar o esôfago (utilizar tubo logo que consiga chegar ao estômago, 
não o tubo endotraqueal), sem anestesia (por causa da depressão já instalada em função do 
choque), para que o gás seja esvaziado. A depender da torção, é possível utilizar essa técnica 
ou não. Um artigo citou que a sonda orográstrica é feito com o animal sedado APÓS retirada 
de ar pela gastrocentese para concluir a remoção dos gases e restos de conteúdo gástrico. É 
recomendado que sejam feitas sucessivas lavagens com litros de água morna. 
 
o Catéter percutâneo → utilizado também quando não é possível passar a sonda gástrica pelo 
cárdia devido a torção. Tem uma desvantagem que é pouca eficiência, pois à medida que o 
estômago vai reduzido pela saída de gás, o cateter sai do lugar. As vezes até com o cateter e 
o pouco da redução de gás permite a distorção do estômago. 
Freq. cardíaca, mucosas, freq. respiratória estáveis → Realizar cirurgia 
 
Tratamento cirúrgico 
Operar tão logo o animal fique estabilizado 
• Laparotomia mediana ventral (celiotomia é a nomenclatura correta) 
• Inspecionar estômago e baço 
• Descomprimir estômago e corrigir o posicionamento 
• Gastrotomia – retirar o alimento fermentado e aspirar conteúdo líquido de dentro do estômago, com 
cuidado para que o conteúdo não contamine o campo cirúrgico. 
• Esplenectomia – retirar o baço quando este estiver com sinais de desvitalização 
o O baço sofre congestão devido ao deslocamento e oclusão dos seus vasos e o estômago 
secundariamente à torção e oclusão compressiva da veia porta (MATTHIESEN, 1996). Assim como o 
estômago, o órgão supracitado também está sujeito à torção no sentido horário e anti-horário, em 
torno de seu próprio pedículo vascular, o que contribui ainda mais para a congestão venosa, levando 
à sensível esplenomegalia e comprometimento arterial. 
 
• Promover aderência/fixação do estômago na parede abdominal – gastropexia lado direito (região 
pilórica) para que não ocorra uma nova torção. 
 
Existem várias técnicas de gastropexia,a da imagem é o seguinte: envolve o lado direito, especificamente o 
peritônio (musculatura). É feito duas incisões paralelas na musculatura, divuciosa com a tesoura. Na serosa 
do estômago é feita uma incisão, de forma que você levante um “flap” e este é passado pela abertura criada 
na musculatura do peritônio. Depois disso é suturado as bordas e impede a mobilidade do estômago. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pós-operatório 
• AINEs 
• Antibiótico 
• Analgésicos 
• Tratamento para úlceras 
o Podem ocorrer por causa da lesão isquêmica no estômago pela torção e choque. Utilizar 
sucralfato. 
• Monitoramento 
• Reposição hidroeletrolítico 
o É possível que tenha hipocalcemia 
• Manejo alimentar, como descrito na patologia do corpo linear 
 
Complicações 
• Necrose 
• Perfuração gástrica 
• Peritonite – por extravasamento de conteúdo 
• CID – coagulação intravascular disseminada devido a fase do choque irreversível 
 
Prognóstico 
• RESERVADO 
o A lesão por reperfusão e as arritmias são as principais alterações responsáveis pelo 
prognóstico desfavorável nos pacientes com DVG, que não raro são subestimadas. 
 
o A maior preocupação dos clínicos parece estar relacionada à drenagem do ar presente no 
estômago da forma mais rápida possível, sem atentar que este procedimento feito de forma 
súbita pode causar prejuízos irreversíveis, uma vez que a descompressão rápida predispõe o 
aparecimento da lesão por reperfusão, o que contribui por manter a taxa de mortalidade alta nos 
pacientes acometidos pela síndrome 
 
Intuscepção/intussuscepção 
• Quando uma alça intestinal invagina para um segmento adjacente dela, chamado de intussuscepto, 
fazendo uma dobra. Essa pode gerar isquemia, e quanto maior o tempo para desfazer essa 
invaginação, maior será a lesão. 
• É uma consequência! Logo a cirurgia não trata, resolve o problema manualmente, mas deve ter um 
tratamento de base, se não haverá recidiva. 
 
• Durante a cirurgia deve ser avaliado as bordas, se estão íntegras, avermelhadas ou necrosas, pois 
caso esteja será necessário uma enterectomia + enteroanastomose. 
• Alguns animais podem ter vários pontos de intussuscepção 
• Mais comum nas regiões íleocólicas e jejunais 
• Podem ser duplas (uma em cima da outra) ou múltiplas 
 
CAUSAS: 
• Aumento da motilidade intestinal – enterites, parasitoses, viroses, alteração de dieta ou corpo 
estranho 
 Sinais clínicos: 
São de uma obstrução parcial, bem vagos: 
• Dor 
• Diarreia esporádica 
• Diarreia sanguinolenta 
• Emagrecimento 
• Depressão 
• Anorexia 
• Necrose da parede por perfuração gerando peritonite: febre, prostração mais evidente – bem agudo 
*Gravidade dos sinais vai depender do local envolvendo e da quantidade de tecidos envolvidos 
Diagnóstico 
• Histórico – já tratou com antibiótico e nada melhora, deve acender a luz “será que é um CE??” 
• Exame de imagem – raio -x simples ou contrastado (vamos ver bem nítido) ou US 
 
Professora falou que parece uma linguiça toscana 
 
Perceba que na imagem transversal temos camadas hiperecoicas (branco) e anéis hipoecoicos (pouco branco). Já no 
plano sagital, podemos ver o mesmo só que em linhas 
• Exame físico: Palpação – Professora acha muito difícil quando não é pinscher ou gato, até porque o abdome 
estará distendido, o animal estará todo contraído por conta da dor 
OBS: Se tiver com dúvida de CE ou intussuscepção, a professora disse que pode ser feito um raio-x contrastado ou US, 
essa última dá para medir o tamanho, ver se tem dilatação e outros fatores. 
Tratamento 
• Cirúrgico!! 
→ Laparotomia mediana ventral (celiotomia, gata) com exposição do intestino 
→ Se houver isquemia, necrose, fazer enterectomia + enteroanastomose 
 
Injetar solução fisiológica na porção da alça intestinal, se não houver vazamento, é porque a sutura está correta, se 
vazar, tem que fazer mais suturas. 
 
 
Prolapso de reto 
• É a saliência ou eversão da mucosa retal do ânus 
• Também é consequência de algo, logo tem que TRATAR A CAUSA 
• Toda vez que tem recidiva piora o quadro do prolapso e com tempo a musculatura fica flácida, permitindo a 
saída do reto durante a defecção pelo animal 
• Ela pode ser exposta fixa (maior risco de lesão) ou aquela que vai e volta (só sai quando o animal defeca) 
• Pode ser completo (toda a estrutura/tubo/circunferência para fora) quando envolve todas as camadas da 
parede do reto ou parcial (quando envolve somente a mucosa), mas o mais comum é total 
• Mais comum em animais jovens 
Causas: 
• Tenesmo; 
• Hérnia perineal;** 
• Parasitismo;* 
• Enterite;* 
• Tumores que comprimem o reto, como tumor de próstata;** 
• Contração peristálticas desordenadas; 
• Edema ou inflamação da mucosa retal. 
• Urolitíase 
*Animais jovens 
**Animais de meia idade ou idosos 
OBS: Gatos da raça Manx (sem a cauda) possuem frouxidão anal, podendo ocorrer mais frequentemente neles. 
Sinais clínicos: 
• Tenesmo 
• Edema na região 
• Diarreia 
• Prostatite 
• Constipação 
 
Diagnóstico: 
• Olho nú – só de olhar já dá para saber e descobrir qual é a causa de base para está havendo o prolapso retal 
Diferencial: intussuscepção 
Tratamento: 
• Cirúrgicos 
→ Prolapsos que estão vermelhos, não apresentam lesão ou laceração, podem ser higienizados e reintroduzidos 
→ Mas prolapsos que parecem donuts de cacau (preto, necrosado) deve ser removido 
→ Animal deve estar ANESTESIADO e não sedado, pois quando reintroduzimos esse reto, animal fará força e 
colocará o reto novamente para fora. Fazer tricotomia em animais peludos, em seguida, lavar com solução 
fisiológica (pode ser gelada para reduzir edema), pode se utilizar também lubrificante e fazer a reintrodução 
manual. Em seguida, fazer uma sutura no formato de bolsa de fumo, ao redor dos anus, porque quando o 
animal sair da cirurgia, ainda estará com incomodo, fazendo com que ele faça força ao defecar, e a sutura 
segura essa mucosa. Mas tem que ser meia frouxa, para ter espaço para o animal consiga defecar. Fazer 
lactulona, para deixar as fezes mais pastosas e ajudar o paciente a defecar. Depois de 3 a 4 dias após instituído 
o tratamento de causa de base, já pode retirar a sutura. 
 
• Casos que se fez a redução do prolapso de reto, se tratou a causa de base, e mesmo assim o animal continua 
apresentando o prolapso, é porque provavelmente a mucosa ficou flácida, nesse caso se faz uma colopexia. 
Essa cirurgia consiste na fixação do colón, para que não haja mais prolapso de reto. Nessa cirurgia, se faz 
celiotomia, com exposição do colón, incisão na serosa do cólon e na musculatura do abdome, para suturar a 
serosa do colón com a parede do abdome. Assim, durante a defecção, não haverá prolapso mais. 
• Se nesse caso anterior, houve necrose, a professora disse que devemos fazer “amputação” da região 
Cuidados + técnica: 
I. Antibioticoterapia – dias antes da cirurgia, como metronidazol, gentamicina 
II. Tricotomia ampla até na cauda 
III. Lavagem 
IV. Posicionamento na mesa em decúbito ventral, apoiado na mesa com os membros posteriores para fora da 
mesa 
V. Traciona o reto até onde tiver o tecido vermelho, saudável e retira a parte que tiver necrosada. 
VI. Antes da incisão deve ser feito pontos de reparos com fio nylon (evitar capilaridade), pegando a pele e o tecido 
sadio, trava com a pinça para quando fizer incisão o reto não entra. Professora disse tem gente que faz quatro 
pontos cardiais, norte-sul-leste-oeste, a professora faz os pontos e seccionando e suturando. Preencher ao 
redor/em torno da circunferência sutura ponto simples separado com nylon. 
Quais complicações que pode ocorrer? 
Incontinência fecal, porque não tem mais esfíncter (tudo que chegar na portinha, o animal não controla, e sai) e 
redução do lúmen por estenose fazendo com que animal não consiga defecar, e nesse caso, é necessária uma nova 
cirurgia. Nesse caso, faz uma ampliação, com incisão com bisturi aoredor dos anus, na pele, remove a pele e traciona 
a mucosa, suturando longe. Provavelmente vai fazer uma retração novamente no pós, mas como é ampla, terá espaço 
para sair as fezes. 
Na cicatrização, no tecido de granulação, existem os fibroblastos e os miofribroblastos (células de contração), essas 
últimas que são responsáveis pela redução da cicatriz, que é um mecanismo de proteção porque a cicatriz não é um 
tecido igual a pele integra, e por isso que tenta reduzir o máximo a cicatriz, para evitar exposição 
 
Pós-operatório: 
• Lactulose 
• Sem alteração da dieta * não há necessidade de dieta líquida para deixar as fezes mais moles, porque como já 
dito, a água é reabsorvida 
• Manejo com fibras * a professora não faz, mas literatura indica 
• Analgesia para dor moderada 
• Cuidados de limpeza na ferida cirúrgica 
 
Complicações: 
• Tenesmo 
• Disquesia – afinal é uma ferida cirúrgica, pode estar com dor e por isso não defecar ou apresentar dificuldade 
• Sangue nas fezes – pode acontecer nos primeiros dias e conforme cicatriz, diminui 
• Recidiva do prolapso – tem que fazer colopexia 
• Estenose anal 
• Infecção – local delicado e deve ter limpeza diária 
• Deiscência de sutura -fazer muitos pontos de sutura para ter uma reserva 
• Incontinência fecal 
 
Prognóstico – DEPENDE! 
• Crônico sem redução cirúrgica – é um prognóstico ruim que vai ter necrose e infecção 
• Animais estabilizados + redução cirúrgica – prognóstico favorável 
 
NUNCA ESQUECER DA CAUSA DE BASE, SEMPRE VAI TER UMA CAUSA ASSOCIADA! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Por Larissa Vinhas e Letícia Mendonça