SISTEMA CARDIOVASCULAR - cassia

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Doencas Cardiovasculares:
Conceito: Situação em que existe uma anormalidade do coração que leva a incapacidade do coração bombear 
adequadamente o sangue para o metabolismo. (Volume, debito cardiaco inadequado para as necessidades do 
organismo)
•
Carater cronico, os sintomas demoram muito para aparecer
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC):
Fisiopatologia: Falencia do ventriculo (direito ou esquerdo), causando o nao bombeamento adequado e, 
consequentemente aumento da pressao dentro do ventriculo - aumentando tambem, a pressao dos atrioe, veias e 
arterias antecedentes.
•
É uma síndrome: problema no músculo, problema no pericárdio.
ICC Esquerda: Disfuncao no VE -> Aumenta a pressao no ventriculo -> Aumenta pressao hidrostatica do AE -> 
Aumenta pressao das veias pulmonares -> Aumenta pressao dos capilares pulmonares -> Saida de liquido do 
intersticio para o alveolo -> dificuldade na troca gasosa
→
Principal Sintoma: Dispneia
ICC Direita: geralmente causada por uma ICC esquerda, mas, pode existir isoladamente→
Ex: DPOC causando hipertensao do lado direito, sem comprometimento do lado esquerdo
Aumento da Pressao Hidrostatica na Veia Cava Superior = Turgencia jugular-
Aumento da Pressao Hidrostatica na Veia Cava Inferior = hepatomegalia dolorosa, edema de MMII de 
carater ascendente, anasarca
-
Falencia do VD -> aumento da pressao hidrostatica na A. Pulmonar, no VD, AD, Vv. Cavas
Principal Sintoma: Edema
Sintomas: Dispneia, falta de ar, ortopnéia. •
Tosse-
Expectoracao sem secrecao (por causa dos liquidos nos alveolos)-
Hemoptise (rompimento de algumas hemaceas - podendo ser liberado com a expectoracao)-
Estertores Pulmonares percebidos na auscuta pulmonar (alveolos borbulhando no meio liquido)-
Ritmo de galope percebidos na auscuta cardiaca-
Turgencia da V. Jugular -
Hepatomegalia dolorosa (distende a capsula de Gleeson)-
*Caso o edema va ate a parede abdominal, pode causar ascite, derrame pleural
= Anasarca (edema generalizado)
O Edema aumenta no final do dia (carater vespertino)
Edema de carater ascendente do MMII (comeca no tornozelo, e vai ate a coxa)-
Cianose (dependendo do grau do edema). -
Piora quando o paciente deita. Com quadros de Dispneia Paroxistica Noturna (subita)
Conceito: Falencia subita do VE.•
E uma sindrome - ou seja, pode ter varias causas, que causam os mesmos sinais e sintomas
Ingesta grande de sal
ICC Esquerda que parou o tratamento
Causas: descompensacao súbita do VE
Edema agudo de pulmão:
ACADEMICA: CASSIA NIERO
MEDICINA XXXVII
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Friday, April 13, 2018
3:55 PM
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ICC Esquerda que parou o tratamento
Bebeu demais
Infarto
Infecção
Estresse emocional
Fisiopatologia: Falencia do VE -> Aumento da pressao do VE , AE, V. Pulmonanar•
Ativa o SN Simpatico, que reage liberando adrenalina e noradrenalina , causando os sintomas como sudorese, 
vasocontricao, palidez, taquicardia… (tentando compensar o debito cardiaco)
Dificil enchimento capilar. Com o aumento da pressao no capilar, ha o extravasamento subito de liquido (que inicia na 
base e vai subindo ao apice - atingindo todo o pulmao)
Ocorre normalmente em pacientes com uso abusivo de sal, hipertensão não controlada e ICC esquerda compensada, 
mas por vários motivos descompensou (álcool, erro na medicação, aumento na ingestao hídrica).
Sudorese-
Vasoconstricao-
Palidez cutanea mucosa-
Taquicardia -
Dispneia (causada pelo aumento capilar)-
Dispneia Paroxistica Noturna-
Tosse e experctoracao espumosa rosea (bem caracteristica - devido ao aumento grande e subito ha a liberacao 
de hemaceas)
-
Estertores pulmonares na auscuta pulmonar-
Sibilos Bronquicos-
Ritmo de galope na auscuta cardiaca-
Cianose central ou mista (por causa da troca gasosa prejudicada)-
Sintomas•
ICC x Edema Agudo:o
ICC e Cronica e, com evolucao lentao
Edema Agudo: E súbito e pode até ir a óbito em poucas horas.
Sinais e sintomas cardiovasculares mais comuns:
Dispneia: Tem mais de 40 causas.
= falta de ar
Suspeito que é de origem cardiológica quando aparece aos esforços.o
Caráter progressivo: Começa aos grandes esforços, depois progride para médios e pequenos esforços. o
Pode ter dispneia súbita de origem cardiológica.o
Pode estar associado a Ortopneia e DPN (perguntar com quantos travesseiros o paciente dorme - fica cansado ao 
dormir com poucos travesseiros)
o
Tudo o que envolve o sistema circulatório e respiratório pode gerar dispneia
Estimulacao venocapularpulmonar onde tem receptores da tosseo
Tosse seca que piora aos esforços e pode piorar quando o paciente deita.o
Expectoração clara, espuma, aquosa e pode ser rósea (edema agudo de pulmão)o
Sangue puro é um pouco difícil, mais comum ver expectoração com sangue.o
Tosse, expectoração, hemoptise:
Bilateral de caráter ascendente, iniciando no tornozelo, evoluindo para perna coxa, parede da coxa, ascite, derrame 
pleural, anasarca. Edema normalmente inicial de MMII. Insuficiência cardíaca da edema bilateral.
o
Edema:
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pleural, anasarca. Edema normalmente inicial de MMII. Insuficiência cardíaca da edema bilateral.
Pesquisa de edema é o sinal do cacifo.o
Percepção incomoda do batimento cardíaco. Sensação de batedeira, soco no peito.o
Pode aparecer por inúmeras causas: ansiedade, estresse, arritmias cardíacas, medicação para asma (efeito colateral 
da bombinha), antidepressivo, drogas.
o
Perguntar se é tipo soco, tipo batedeira.o
Prodomos: o que sentiu previamente, o que aconteceu antes da palpitação.o
Palpitações: 
Síncope:
Pode ser de origem cardiaca, como: arritmias cardiacas, bloqueio cardiaco, obstrucao do fluxo sanguineo, estenose 
aortica, miocardiopatia hipertrofica.
o
Causas: estresse (síncope vasofagal: ao ver sangue, agulha, leva injeção).o
Baixa a frequência cardíaca, baixa o fluxo cerebral, desmaia.o
Cardíaca: pode ser coisas mais graves como as arritmias. Nas arritmias pode ter sincope. Taquiarritmias ou 
bradiarritmias. Além das cardiopatias obstrutivas, como estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica (na hora de 
contrair a musculatura grossa fecha a via de saída).
o
= desmaio, tontura
Edema agudo tem cianose porque o alvéolo está cheio de líquido.o
ICC depende do grau de liquido que tem no pulmão. Saturação de hemoglobina menor que 90 vai ter cianose central.o
Pode ter cianose periférica. Como edema agudo, vasoconstrito, periferia fica mais lenta, aumenta a extração de 
oxigênio da hemoglobina pelos tecidos. (com debito cardíaco baixo, o fluxo sanguíneo nas extremidades podem ficar 
mais dificultoso – sangue nas periferias em mais tempo em contato com os tecidos, fica “mais venoso”)
o
Central: liquido no alvéolo.o
Mista: circulação diminuída.o
Cianose:
Fraqueza, perda de força. Paciente fica fraco para iniciar o esforço.o
Insuficiência cardíaca mais avançada, débito cardíaco lento, circulação para o músculo vai estar mais lenta.o
Paciente com cianose o oxigênio também está baixo, pode sentir fraqueza.o
Astenia:
Dor Toraxica:
Fazer uma boa anamnese e exame fisico para um diagnostico diferencial
Dor Precordial: Mais comum
Precordio = Parte do torax em intimo contato com as cavidades cardiacas
Regiao esternal, paraesternal e, uma parte do hemitorax esquerdo
Infarto-
Embolia Pulmonar (risco de vida imediato)-
Causas:•
Dor comum em emergencias
Diagnostico Diferencial:
Dor torácica de origem isquêmica:I)
Causada pela isquemia miocárdica, baixo fluxo sanguíneo por falta de circulação. Diminuição da circulação. Falta de 
oxigênio em algum lugar ou baixo fluxo sanguíneo naquele local.
OFERTA CONSUMO DE O2 (Demanda)
Fluxo Cardiaco FC
Verificar se e de origem Isquemica ou Nao-Isquemica
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Fluxo Cardiaco FC
Circulacao Colateral Contratilidade
Pressao diastolica da Aorta 
(momento que se enchem 
as coronarias)
Tensao da parte
*Quando ocorre desequilibrio entre oferta e consumi = Isquemia
Balança entre oferta e consumo de O2.o
Oferta: Boa pressão diastólicada aorta, bom fluxo coronariano, boa circulação colateral.o
Consumo: Frequência cardíaca aumentada (exercício físico, frio) contratilidade, tensão da parede.o
Se tiver um desequilíbrio da balança tem isquemia.o
Manifestação: Angina ou IAMo
ANGINA PECTORIS
Dor decorrente do baixo fluxo sanguineo
Placas de ateroma no vaso vão aumentando ate se tornarem graves, com 70% de obstrucao.
*Fatores de Risco para Placa de Ateroma: hipertensão arterial, tabagismo, diabetes, dislipidemias,
Ocorre o vaso-espasmo, ha a diminuicao da oferta de oxigenio por causa da placa
Causas: 90% Aterosclerose Coronariana. 
Instavel: placa aumentando (dor progressiva)○
Estavel (dor nas mesmas caracteristicas)○
Classificacao:
Local: Precórdio ou hemitórax esquerdo.-
Tipo: Constricção (em aperto, mas pode ser queimação).-
Intensidade: Forte.-
Irradiação: Ombro esquerdo, membro superior esquerdo, pescoço, mandíbula, dorso.-
Fator desencadeante: Esforço físico, estresse.-
Fator de alívio: Repouso, nitrato sublingual (vasodilatador coronariano)-
Duração: 5-30 minutos.-
Sintomas associados: Sudorese, palidez, dispneia, náuseas e vômitos.-
Caracteristicas tipicas da dor:
INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO (IAM)
Placa sofre uma fissura, ativação plaquetária, em cima da placa que se rompeu forma um coágulo/trombo que oclui a 
passagem de sangue para aquele ponto do VE e ocorre IAM. 
Sintoma principal é a dor no peito. 
Tratamento é a desobstrução do vaso por terapia de trombolítico endovenosa de maneira química ou cateterismo de 
urgência e abrir e tirar o coágulo para refazer o fluxo coronariano.
Intensidade: Mais forte que angina.-
Fator desencadeante: Normalmente não tem (morte súbita).-
Fator de alívio: Tratamento e analgésicos mais potentes. Repouso não vai parar a dor.-
Duração: Dura mais tempo.-
Fatores associados: Mesmos fatores, porém mais presentes e mais evidentes.-
Caracteristicas tipicas da dor:
Dor torácica de origem não isquêmica:I)
Ex: Dor piora com a movimentação, bem localizada, pode ser subescapular.
Causas:
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Causas:
PSICOGENICAS (ansiedade, estresse).
Origem emocional
Ex. síndrome do pânico tem dor precordial, aperto, sensação desagradável, sudorese, palidez, taquicardia, 
crises de repetição, distúrbios de sono, pesadelo, passa a crise fica normal, começa a ter medo de sentir de 
novo, cria ansiedade. Mais comum em mulheres. Não aparece nos exames, só servem para exclusão.
PROLAPSO DE VALVULA MITRAL: 
Quando fecha a valvula uma das Cuspides se volta para o atrio esquerdo
Na auscura pode apresentar o som de "click"
Pode ser avaliado por Ecocardiograma
Mais comum em mulheres jovens
PERICARDITE: 
Dor precordial continua, que piora ao deitar e com os movimentos respiratorios
Na ausculta pode escutar o som de atrito pericárdico.
DOR OSTEOMUSCULAR: 
Dor localizada que piora com os movimentos do tórax e dos MMSS. 
Pode ser reproduzida na palpação. 
Muitas vezes o esforço físico melhora depois de um tempo (quanto mais aquece melhor).
ESOFAGITE: 
Dor retroesternal do tipo queimor.
Piora com alimentos gordurosos, ácidos.
Alivia com antiácidos (omeprazol).
DISSECACAO AGUDA AORTICA: 
Mais comum em hipertensos, acima de 55 anos.
Aorta com placas de ateroma, com a Pressao Alta dentro do vaso, pode ocorrer a ruptura de uma dessas placas 
e o sangue vai entrando e separando a tunica da intima da media - formando uma "falsa luz"
Produz dor intensa, tipo rasgão, precordial, irradia para o dorso ou segue o trajeto da aorta (precórdio depois 
dorso). 
Dor forte. Tem assimetria de pulsos e pressão. 
Tratamento cirúrgico. 
Angiotomografia de aorta consegue diagnosticar.
É diagnóstico diferencial de IAM.
DOR PLEURITICA:
Característica em pontada/facada, dores localizadas na região da pleura acometida. 
Ventilatório dependente, piora com os movimentos respiratórios. 
Às vezes só dói na hora que movimenta. 
Causas : pneumonia (tosse, expectoração), tromboembolismo pulmonar (dor súbita associada a dispneia, 
verificar fatores de risco como pacientes acamados, pós cirurgia), neoplasias, derrame pleural, pneumotórax.
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