Rosácea: Fisiopatologia e Tratamento

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1 ROSÁCEA 
FISIOPATOLOGIA: 
➔ Disfunção vascular: a vasodilatação excessiva dos 
capilares da derme é uma característica central. 
Isso resulta em eritema facial persistente e 
telangiectasias 
➔ Hiperreatividade do sistema nervoso autônomo: 
respostas neurovasculares anormais podem 
contribuir para a vasodilatação exacerbada e 
assim, levando à flushing (rubor facial súbito e 
transitório) 
➔ Inflamação e resposta imune: provável ativação do 
sistema imunológico, incluindo a presença de 
células inflamatórias, como mastócitos e células T, 
bem como a liberação de citocinas pró-
inflamatórias. Na rosácea a um aumento da 
expressão do TNF-α, catelicidina e calicreína 5 
➔ Micro-organismos cutâneos: acredita-se que os 
ácaros Demodex folliculorum e o Bacillus oleronius 
possam desencadear respostas imunes anormais 
na pele. 
GATILHOS: 
➔ Exposição solar 
➔ Estresse emocional 
➔ Clima quente 
➔ Vento 
➔ Atividade física intensa 
➔ Consumo de álcool 
➔ Banho quente 
➔ Clima frio 
➔ Comida apimentadas 
➔ Umidade 
➔ Certos produtos de skincare 
➔ Bebidas quentes 
CLASSIFICAÇÃO DE ROSÁCEA: 
➔ Rosácea Eritematotelangiectásica: Caracterizada 
por eritema persistente e telangiectasias, sem 
lesões inflamatórias proeminentes 
➔ Rosácea Papulopustulosa: Apresenta pápulas e 
pústulas, além de eritema 
➔ Rosácea Fimatosa: Provoca espessamento da 
pele principalmente na região do nariz (rinofima) 
➔ Rosácea Ocular: Afeta os olhos com quadros 
inespecíficos, como: eritema, dor, prurido, irritação, 
conjuntivite, uveíte. 
 
 
TRATAMENTO: 
ROSÁCEA ERITEMATOTELANGIECTÁSICA: 
➔ Agentes Tópicos Vasoconstritores: Poderiam 
auxiliar a reduzir o eritema facial, entretanto esta 
classe não tem consenso ou comprovação na 
literatura científica. 
➔ Beta-bloqueadores: Têm boa indicação para 
reduzir eritema e flushing. 
➔ Luz Pulsada Intensa (IPL): Reduz o número de 
telangectasias na região aplicada, levando à 
melhora do eritema e da resposta inflamatória 
local. 
➔ Laser: 
➢ Laser de Nd:YAG: É utilizado para 
telangiectasias mais profundas. 
➢ Laser de Diodo: Utilizado para telangiectasias 
finas e eritema leve a moderado. 
➢ Laser de corante pulsado (PDL) (585 nm ou 595 
nm): bem indicado no eritema e telangiectasias. 
➢ Nd:YAG de pulso longo (1.064 nm): Indicado 
para telangiectasias faciais. Em vasos mais 
profundos e em telangiectasias maiores que 1 
mm, foi superior ao IPL em alguns estudos. 
➢ KTP (532 nm): mais eficaz em telangiectasias 
pequenas e superficiais. 
➔ LED: Produz irradiação não térmica de baixa 
intensidade, com modificação da atividade celular 
e efeito anti-inflamatório. Auxilia no tratamento 
adjuvante do eritema e lesões inflamatórias. 
➔ Botox em Microdoses: Pode ser utilizada no 
tratamento de eritema, flushing e lesões 
inflamatórias, principalmente após falha das 
demais terapias. 
ROSÁCEA PUSTULOSA: 
➔ Agentes Tópicos Anti-inflamatórios: Reduzem a 
inflamação e o número de lesões. 
➔ Metronidazol: Apresenta propriedades anti-
inflamatórias, atividade antibacteriana, bem como 
capacidade de modular o sistema imunológico 
cutâneo. 
➔ Ivermectina: Atividade antiparasitária, capacidade 
de modular o sistema imunológico cutâneo, assim 
como propriedades anti-inflamatórias reduzindo a 
expressão de TNF-α e IL-1 beta. 
➔ Ácido Azeláico: utilizado para manutenção após 
melhora do quadro ou então em gestantes. Possui 
propriedades anti-inflamatórias, antimicrobianas e 
reguladoras da queratinização. 
 
2 ROSÁCEA 
➔ Antibiótico Sistêmico: Indicado em quadros 
moderados a graves. Portanto, podem ser 
associados às terapias tópicas. As ciclinas ajudam 
a controlar à inflamação e a proliferação 
bacteriana. 
➔ Isotretinoína Oral: reservada para casos 
refratários. Costuma ter boa resposta para rosácea 
ocular. 
ROSÁCEA FIMATOSA: 
➔ Cirurgia ou procedimento a laser: Para melhorar a 
textura da pele, principalmente na região nasal. As 
principais técnicas utilizadas são a ressecção 
cirúrgica, dermoabrasão e tratamentos à laser.