Simulado Revalida - Questões Variadas

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Simulado 1 I Revalida I 29 01 23
Vanessa de Sousa da Silva - 029.079.552-41
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Questão 1 Câncer de Bexiga Diagnóstico e Estadiamento Cirurgia
Homem de 75 anos de idade, tabagista 1 maço/dia desde os 20 anos de idade, apresenta queixa de polaciúria, disúria e
hematúria macroscópica. Relata diversos episódios de infecção do trato urinário no passado e hiperplasia prostática benigna
tratada por ressecção transuretral, com melhora signi cativa dos sintomas obstrutivos urinários. No toque retal, percebe-se
próstata de tamanho aumentado, com superfície regular. Exame de urina tipo I (EAS) evidencia hematúria maciça, com mais
de 80% de hemácias isomórficas.
Nesse caso, a melhor conduta diagnóstica e o diagnóstico mais provável são, respectivamente
A uretrocistoscopia; carcinoma invasor de bexiga.
B urografia excretora; carcinoma de células renais.
C ressonância magnética de abdome; cálculo coraliforme.
D ultrassom transretal com biópsia de próstata; adenocarcinoma de próstata.
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Questão 2 Introdução alimentar
Lactente de 6 meses está sendo atendido na unidade básica de saúde para consulta de puericultura. A criança, nascida com
39 semanas, encontra-se em aleitamento materno exclusivo e com desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Sua
genitora solicita orientações para iniciar a alimentação complementar.
Acerca da introdução alimentar nesse caso, assinale a opção correta.
A A carne deve ser triturada e peneirada, para garantir oferta adequada de ferro, zinco e vitamina B12.
B As frutas, in natura, raspadas, amassadas ou picadas devem ser introduzidas como fontes de fibras.
C Os sucos devem ser introduzidos na rotina alimentar, uma vez ao dia, sendo importante fonte de vitaminas e
fibras.
D A gema do ovo, por ser uma importante fonte proteica, deve ser oferecida de imediato, ao passo que a clara,
devido ao seu poder alergênico, deve ser oferecida somente após 12 meses de idade.
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Questão 3 Medidas gerais Tecido retenção de tecido placentário Diagnóstico de HPP
Adolescente de 14 anos de idade, primípara, em puerpério imediato de parto vaginal, apresenta sangramento vaginal
abundante, sem morbidades associadas à gestação. No exame, ela apresentou: regular estado geral, frequência respiratória
de 23 incursões por minuto; tempo de enchimento capilar de 6 segundos; frequência cardíaca de 128 batimentos por
minuto; pressão arterial de 80 x 30 mmHg; abdome globoso, normotenso; útero contraído abaixo da cicatriz umbilical, sem
lesões no canal de parto.
Diante do quadro apresentado, assinale a opção que estabelece a conduta apropriada a ser adotada em conjunto com a
reanimação.
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A Administração de 800 mcg de misoprostol via retal.
B Indicação de laparotomia de urgência para histerectomia.
C Conduta expectante, mantendo-se a monitorização clínica.
D Exame da placenta e, caso estejam presentes escavações, indicação de curetagem uterina.
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Questão 4 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital universitário para ajuste no
tratamento anti-hipertensivo, em razão de suposta nefropatia hipertensiva estágio 3. A paciente tem hipertensão arterial
sistêmica (HAS) há longa data e faz tratamento com hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg duas vezes ao dia.
Recentemente, seus exames de sangue revelaram pequena retenção de escórias nitrogenadas, sendo o cálculo estimado
da taxa de ltração glomerular de 54 ml/min/1,73 m². Exame urinário revelou a presença de microalbuminúria (120 mg/g de
creatinina em amostra isolada de urina; valor de referência: até 30 mg/g de creatinina na urina). No exame físico, os níveis
tensionais se encontravam em 150 x 90 mmHg no membro superior (MS) direito e em 148 x 92 mmHg no MS esquerdo.
Considerando-se o risco cardiovascular da paciente, os níveis tensionais observados na consulta e a presença de dano renal
crônico em estágio 3 (da classi cação KDIGO — do inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes), em relação ao
esquema terapêutico em curso, a conduta correta seria
A adicionar inibidor da enzima conversora ou bloqueador do receptor de angiotensina II.
B trocar a hidroclorotiazida por diurético de alça e aumentar a dose do bloqueador de canal de cálcio.
C iniciar espironolactona e carvedilol.
D mantê-lo sem alterações e trabalhar a adesão ao tratamento.
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Questão 5 Etiologia Exames complementares Classif icação FIGO
Mulher de 23 anos de idade procurou o ambulatório de ginecologia, com queixa de aumento da intensidade e duração do
uxo menstrual há 8 meses. Nulípara, tem como antecedentes três abortos espontâneos, nos quais não precisou realizar
curetagem uterina. No exame físico, não apresentou qualquer alteração. Apresentou os seguintes exames complementares
recentes:
- Colpocitologia oncológica: alterações celulares benignas reativas ou reparativas.
- Ultrassonogra a: volume uterino de 88 cm³. Eco endometrial heterogêneo de 36 mm (normalidade considerada até 15
mm) com lesão hiperecoica de contornos regulares na cavidade uterina. Anexos sem alterações ultrassonográficas.
Considerando a história clínica e os exames físico e complementar da paciente, assinale a opção que apresenta a hipótese
diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente.
A Patologia cervical; colposcopia.
B Gestação ectópica; laparotomia exploratória.
C Miomatose uterina; laparoscopia diagnóstica.
D Pólipo endometrial; histeroscopia diagnóstica.
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Questão 6 Abordagem Comunitária Medicina Preventiva
Você atende em uma unidade de saúde da família e está em reunião com a equipe multipro ssional, organizando o
planejamento de uma atividade de educação popular em saúde que envolverá um café da manhã com os usuários e um bate
papo sobre vacinação contra a covid-19.
Conforme as habilidades de comunicação (abordagem centrada na pessoa), bem como os atributos derivados da Atenção
Primária à Saúde (orientação familiar e comunitária; competência cultural), qual é a melhor opção de atividade a ser
desenvolvida pela equipe para enfrentar eventual resistência à vacinação contra a covid-19?
A Palestra para explicar os benefícios da vacinação, com o objetivo de convencer os mais resistentes por meio de
argumentos baseados em evidências científicas, além de apresentar dados estatísticos que demonstrem a
redução da mortalidade na população vacinada.
B Roda de conversa para priorizar as percepções positivas dos(as) participantes acerca da vacina contra a covid-19
e, a partir daí, construir os argumentos para convencer os mais resistentes, finalizando-se com a apresentação de
dados científicos que demonstrem a redução da mortalidade na população vacinada.
C Palestra para apresentar os números de pessoas com covid-19 e a proporção entre vacinados e não vacinados
que necessitaram de internação aos usuários mais resistentes à vacinação, tentando-se, dessa forma, pressioná-
los a se vacinar.
D Roda de conversa para levantar as percepções positivas e negativas dos(as) participantes acerca da vacina
contra a covid-19 e, a partir dessas informações, construir os argumentos para convencer os mais resistentes,
finalizando-se com a apresentação de dados científicos que demonstrem a redução da mortalidade na população
vacinada.
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Questão 7 Antecedentes pessoais Programação da gestação Obstetrícia
Paciente de 36 anos, G1P0, idade gestacional de 24 semanas, gravidez não planejada, mas bem aceita, compareceu ao pré-
natal de alto risco, para consulta. Tem história de gastroplastia para tratamentode obesidade há 10 meses, técnica de bypass
gástrico em Y de Roux (RYGB) — na época, pesava 104 kg e media 1,62 m (IMC = 39). Agora, está com 88 kg (IMC = 33).
Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente mal-estar e tontura.
Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta.
A O intervalo mais curto entre a cirurgia e a concepção está associado a maior risco de prematuridade e de parto
de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.
B O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, pelo risco
aumentado de diabetes mellitus gestacional.
C A reposição de ferro deverá ser feita por via intravenosa, pelo risco aumentado de anemia ferropriva e
megaloblástica.
D Para as gestantes com suspeita de dumping, deve-se estimular a ingestão de carboidratos de rápida absorção,
pelo risco aumentado de desencadear a síndrome.
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Questão 8 Tratamento da síf ilis na gestação
Durante o pré-natal de uma primigesta com 18 semanas, o médico da unidade básica de saúde teve acesso ao resultado do
VDRL, com titulação de 1:4. A paciente não recordava ter sido diagnosticada com sí lis nem ter feito tratamento contra essa
doença.
Com base nesse resultado de exame VDRL durante o pré-natal e nos dados da entrevista clínica, assinale a opção correta.
A Considerando o título baixo de VDRL, o médico pode esperar para fazer exames seriados mensais de VDRL
antes de instituir tratamento.
B Caso a paciente tenha alergia à penicilina, deve-se seguir com a gestação sem tratamento até o momento do
parto, quando se deve instituir tratamento com eritromicina.
C Após o tratamento com penicilina, a paciente deve repetir o VDRL no último trimestre, realizando novo
tratamento caso o resultado seja positivo, independentemente da titulação.
D O tratamento de escolha deve ser feito com penicilina G benzatina, 2,4 milhões de unidades, IM, semanalmente,
durante 3 semanas.
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Questão 9 Pólipos Intestinais
Mulher de 60 anos, assintomática, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal. No exame foram encontrados:
2 pólipos em cólon transverso, cada um medindo 0,5 × 0,5 cm; 1 pólipo em cólon descendente, de 2,0 × 1,5 cm; 2 pólipos
em cólon ascendente, de 0,5 × 0,5 cm; e 2 pólipos de 1 × 1 cm no reto. Todos eram pediculados e foram removidos
completamente durante o exame. O exame histopatológico revelou que se tratava de pólipos adenomatosos tubulares,
exceto o pólipo de cólon transverso, diagnosticado como adenoma tubuloviloso.
Nesse caso, qual é a melhor conduta para essa paciente?
A Repetir a colonoscopia em 3 anos.
B Refazer a colonoscopia em 7 a 10 anos.
C Transversectomia e colonoscopia em 5 anos.
D Colectomia total e rastreio de familiares de primeiro grau.
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Questão 10 Tratamento
Recém-nascido prematuro, sexo masculino, com 15 dias de idade gestacional corrigida, foi levado pela mãe ao ambulatório
de cirurgia pediátrica, para avaliação de aumento da bolsa escrotal direita, o que piora com o choro. No exame, a criança
estava tranquila, ativa e reativa, corada, hidratada, anictérica, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, ritmo
cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, perfusão capilar < 2 s, frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por
minuto, eupneico, com murmúrio vesicular siológico. Abdome globoso, normotenso, peristáltico, sem visceromegalias.
Bolsa escrotal direita aumentada de tamanho, conteúdo redutível, testículo palpável sem alterações, transiluminação
negativa, espessamento do cordão espermático. Bolsa escrotal esquerda sem alterações, testículo palpável.
A programação cirúrgica para essa patologia é
A solicitar hemograma e marcar cirurgia eletiva logo após o diagnóstico.
B solicitar ultrassonografia inguinal, para confirmar o diagnóstico, e programar cirurgia eletiva.
C aguardar o paciente completar um ano de idade, uma vez que 90% desses quadros têm resolução espontânea.
D aguardar o paciente completar dois anos de idade, pois nessa idade a cirurgia terá menor risco.
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Questão 11 Trombof ilia na gestação
Secundigesta de 25 anos de idade foi encaminhada para o pré- natal de alto risco, por história de pré-eclâmpsia grave com
32 semanas de gestação, o que havia motivado uma cesariana de urgência na primeira gestação. Durante a anamnese, ela
revelou história de trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo aos 19 anos de idade, quando descobriu ter
deficiência de antitrombina (homozigótica).
Haja vista a história apresentada, qual deverá ser a estratégia farmacológica para essa gestação?
A Enoxaparina 40 mg/dia.
B Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia.
C Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 40 mg/dia.
D Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 1 mg/kg de 12/12h.
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Questão 12 Pediatria Abordagem da Crise Febril
Criança de 4 anos de idade, sexo feminino, foi levada ao prontosocorro (PS) devido a quadro de crise convulsiva tônico-
clônica generalizada, iniciada havia aproximadamente 10 minutos, associada a febre. Ao chegar ao PS, a criança encontrava-
se no colo do pai, acordada, com temperatura axilar de 37 °C. Na história clínica, a mãe relatou que a crise tinha sido rápida
e que ocorreu logo após ela ter administrado à criança medicação para febre, que se encontrava em 38,5 °C. Negou
doença neurológica e outros sinais e sintomas. A criança tinha apresentado crise semelhante com 18 meses de idade. As
crises eram sempre com febre. A criança cou em observação por 12 horas, sem novas crises, sem alterações metabólicas.
A partir do prontuário da família, o plantonista observou que a família estava em vulnerabilidade social e que, havia 2 anos,
um filho do casal, de 1 mês de idade, tivera morte súbita.
Considerando o acompanhamento dessa família, assinale a opção que explicita um projeto terapêutico adequado ao caso.
A O acompanhamento da criança deve ser feito por especialista, o que é mais indicado para descartar trauma e
violência infantil.
B A criança deve realizar exames complementares, como tomografia cerebral, na própria emergência, devido ao
passado de morte súbita do irmão.
C É necessário tranquilizar os pais e garantir um acompanhamento longitudinal da criança, com observação de
novas crises.
D A criança deve ser mantida internada para investigação, porque não é comum crise tônico-clônica generalizada
com febre.
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Questão 13 Prognóstico
Uma mulher de 49 anos procurou uma unidade básica de saúde, com queixa de “caroço na mama esquerda” e saída de
secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo medindo 1,5 cm, indolor, na mama esquerda. As
mamas não apresentavam alterações cutâneas ou adenopatia axilar. A paciente foi submetida a cirurgia com ressecção do
tumor, cujo laudo histopatológico indicou carcinoma intraductal in ltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e
receptores hormonais (progesterona e estrogênio) positivos.
Assinale a opção que corresponde ao fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.
A Tipo histológico do tumor.
B Tamanho do tumor primário.
C Receptores hormonais positivos.
D Linfonodos sentinelas comprometidos.
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Questão 14
Conceitos f undamentais óbito materno óbito por causa materna causas obstétricas diretas e causas obstétricas indiretas
Puérpera de 40 anos de idade, no 1º dia após cesariana, apresentou insu ciência respiratória aguda grave com queda na
saturação secundária à covid-19. Foi entubada na unidade de terapia intensiva, por covid-19, e evoluiu para óbito 72 h após a
entubação.
Como se classifica essa mortematerna?
A Direta.
B Indireta.
C Suspeita.
D Não obstétrica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178561
Questão 15 Nef rologia Causas secundárias
Paciente de 72 anos, com diagnóstico recente (e já em início de tratamento) de adenocarcinoma ductal in ltrante de mama,
retornou ao ambulatório de clínica médica, com queixa de “inchaço”. Ela informou que tem acordado com edema palpebral
bilateral e edema em membros inferiores, predominantemente vespertino. Negou dispneia. Referiu urina espumosa. Em sua
história patológica pregressa, há relato de hipertensão arterial sistêmica, estando ela em tratamento com anlodipino e
atenolol. No exame, a paciente mostrava-se levemente hipocorada, apresentando edema peripalpebral bilateral e edema de
membros inferiores (3+/4+); sua pressão arterial se encontrava em 140 × 88 mmHg. Exames complementares solicitados
revelaram dislipidemia (hipercolesterolemia às custas de LDL-colesterol), hipoalbuminemia (2,4 g/dL) e proteína na urina de
24 horas no valor de 4,2 g (valor de referência < 0,15 g).
A hipótese diagnóstica mais provável para a queixa atual da paciente é
A disfunção hepática precipitada por metástases do câncer de mama e hipertensão portal.
B angioedema induzido pelo esquema quimioterápico.
C cardiotoxicidade secundária ao esquema quimioterápico com insuficiência cardíaca descompensada perfil B.
D nefropatia membranosa paraneoplásica com síndrome nefrótica.
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Questão 16 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Em atendimento em unidade de saúde da família, você atende pela primeira vez uma mulher, com 32 anos, parda, mãe de
dois lhos. Ela se encontra assintomática e realizou exames laboratoriais de hemograma colesterol total e frações, glicemia
e per l hormonal tireoidiano, que resultaram normais. Mostrou, ainda, um ultrassom cervical recente, que evidencia um
nódulo sólido, no 1/3 superior do lobo direito da tireoide, com 1 cm, espongiforme, sem calci cações, mais largo que alto e
de limites precisos. Seu exame físico confirmou os achados ultrassonográficos.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
A supressão hormonal.
B tratamento cirúrgico.
C controle clínico/imaginológico.
D punção aspirativa por agulha fina.
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Questão 17 Apresentação Clínica
Paciente de 31 anos, sexo masculino, solteiro, queixa-se de aumento do volume do testículo direito, indolor, associado a
sensação de “caroço” endurecido, há seis meses. Conforme ultrassom de região escrotal trazido pelo paciente, identi ca-
se lesão de aproximadamente 2 cm, com bordas irregulares e de aspecto heterogêneo, com calcificações numerosas.
Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Torção do cordão espermático.
B Hérnia inguinal escrotal.
C Tumor de testículo.
D Orquiepididimite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178548
Questão 18 Conduta Obstetrícia
Tercigesta, com ambas as gravidezes anteriores acometidas por pré-eclâmpsia, apresenta restrição de crescimento fetal
intrauterino por insu ciência placentária. Encontra-se na 35ª semana de gestação, com dopplervelocimetria da artéria
umbilical com diástole zero, mas com duto venoso normal.
Qual é a conduta obstétrica indicada para essa paciente?
A Cesariana eletiva.
B Neuroproteção fetal.
C Perfil biofísico fetal a cada 3 dias.
D Dopplervelocimetria fetal a cada semana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178536
Questão 19 Reumatologia Fibromialgia
Mulher de 32 anos, professora de educação básica, procurou assistência médica, com queixas de dores generalizadas pelo
corpo e di culdade para dormir. Não faz uso de nenhum medicamento para doenças crônicas. Encontra-se de licença
médica há 6 meses e ainda não obteve grande melhora. Refere que acorda exausta. Nega febre. Diz já ter sido muito ativa,
trabalhado em 4 escolas ao mesmo tempo, entretanto tem medo de retornar ao trabalho e voltar a ter dores mais fortes. O
exame físico mostrou-se normal, à exceção da dor à pressão em diversos grupamentos musculares em todo o corpo, sem
sinal de bloqueio articular ou de in amação articular. Foram realizados alguns exames laboratoriais, que resultaram normais,
incluídos TSH, VHS e proteína C reativa ultrassensível.
Provavelmente, trata-se de
A polimiosite.
B fibromialgia.
C fadiga crônica.
D polimialgia reumática.
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Questão 20 Herpangina Doença MãoPéBoca
Criança de 5 anos foi levada por familiar para consulta na unidade básica de saúde, com quadro de febre não aferida havia 3
dias, odinofagia e recusa alimentar. No exame físico, observou-se presença de lesões vesiculares na mucosa bucal e na
língua, além de erupções papulovesiculares localizadas em regiões palmares e plantares bilateralmente.
Considerando-se como principal hipótese diagnóstica a síndrome mão-pé-boca, qual é a conduta correta?
A Orientar isolamento e afastar a criança da creche por sete dias ou até o desaparecimento das lesões cutâneas.
B Notificar imediatamente o caso ao serviço de vigilância epidemiológica e agendar visita à creche para busca ativa
de casos.
C Recomendar isolamento domiciliar por sete dias e instituir tratamento ambulatorial com o antiviral plenaril.
D Encaminhar a criança para internação hospitalar, para hidratação, se necessária, tratamento sintomático e
aplicação de imunoglobulina endovenosa.
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Questão 21 Cirurgia Fios de Sutura
Uma paciente com 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com ferimento cortocontuso de 7 cm de extensão
na face anterior da coxa direita, de bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por
vidro. O sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de vacina antitetânica há 1 ano. 
Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida, tendo-se constatado que não há corpos estranhos, deve-se
realizar o reparo da ferida com
A fio absorvível 3-0 para a musculatura, fio absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0
para a pele.
B fio absorvível 5-0 para a musculatura, fio absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio absorvível 4-0 para
a pele.
C fio não absorvível 3-0 para a musculatura, fio não absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não
absorvível 3-0 para a pele.
D fio não absorvível 5-0 para a musculatura, fio não absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não
absorvível 4-0 para a pele.
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Questão 22 Pediatria Doença de Kawasaki
Uma criança com 3 anos de idade, sexo masculino, iniciou, segundo relato de sua mãe, febre há cerca de 5 dias. Durante
o exame clínico, o pediatra observou conjuntivite bilateral, exantema polimorfo, língua em framboesa, lábios avermelhados,
fissurados e secos, edema duro dos dedos de pés e mãos e adenopatia cervical, além de descamação das extremidades.
Considerando a descrição desse caso, a principal hipótese diagnóstica é
A escarlatina.
B mononucleose.
C eritema infeccioso.
D doença de Kawasaki.
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Questão 23 Método SOAP
Uma mulher com 63 anos de idade, professora da educação infantil, procura atendimento para realização de um check-up.
Ela não tem nenhuma queixa e diz estar se sentindo bem. Apresenta hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia controladas.
É tabagista, com consumo de 20 cigarros por dia há 30 anos, e é sedentária. Seu peso é 80 Kg e tem 1,60 metros de altura.
Ao ser questionada sobre sua percepção em relação aos fatores de risco cardiovasculares e propensão à mudança
comportamental, a paciente diz que, eventualmente, considera alterar seu estilo de vida, apesar de sentir dificuldades. 
Nesse caso, a melhor abordagem utilizandoentrevista motivacional é com foco
A nos benefícios de uma mudança, buscando pressionar a paciente a iniciar um novo estilo de vida.
B na resistência à mudança, confrontando e debatendo com a paciente sobre a importância de novos hábitos.
C nas consequências dos fatores de risco atuais, explicando com detalhes os malefícios da não mudança de
hábitos.
D na ambivalência de emoções, abordando discrepâncias entre o comportamento atual e objetivos mais amplos da
paciente.
4000176650
Questão 24 Cirurgia Rastreamento do Câncer de Próstata
Um paciente com 55 anos de idade, branco, casado, autônomo, procura Unidade de Saúde da Família para realização de
rastreamento de câncer de próstata por insistência de sua mulher. Paciente nega disúria, polaciúria, hesitação inicial,
gotejamento posterior ou outras queixas de prostatismo. Nega uso regular de medicamentos, comorbidades, internações
prévias e história de câncer na família. 
Nesse caso, a conduta correta para esse paciente é
A solicitar PSA e, se alterado, realizar o toque retal.
B solicitar PSA associado à realização do toque retal.
C solicitar PSA e, se alterado, encaminhar ao urologista para a realização do toque retal.
D individualizar e compartilhar a decisão frente aos riscos e benefícios associados ao rastreamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176635
Questão 25 Pediatria Síndrome Inf lamatória Multissistêmica
Um pré-escolar com 4 anos de idade, acompanhado dos pais, dá entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e
irritabilidade que se iniciou há 2 dias. A mãe relata que, hoje pela manhã, a criança apresentou erupções vermelhas na pele e
que não percebeu outros sintomas antes do início do aparecimento desse quadro, porém, conta que o pai da criança estava
com sintomas de síndrome gripal 2 semanas antes do adoecimento do lho. Ao exame físico, a criança apresenta estado
geral comprometido, mucosas hipocoradas +/4+ e escleróticas anictéricas. Apresenta, ainda, olhos com conjuntivas
hiperemiadas; pescoço com linfoadenomegalia cervical; tórax com diminuição da expansibilidade e tiragem subcostal
presente; abdome plano, sem visceromegalias; pele com presença de erupções exantematosas. Frequência cardíaca = 168
batimentos por minuto, frequência respiratória = 39 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar = 39,1 °C. 
Os resultados dos exames laboratoriais iniciais da criança são apresentados no quadro a seguir.
Após análise do quadro clínico e dos resultados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica é
A dengue grave com choque.
B síndrome do choque tóxico estafilocócico.
C meningite meningocócica na forma séptica.
D síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176633
Questão 26 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um homem com 22 anos de idade, atendido no Pronto-Socorro de hospital, apresentava um ferimento por projétil de arma
de fogo no hemitórax direito. Ao exame físico, foram constatados: frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por
minuto, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, preenchimento capilar maior que 2 segundos, pressão arterial de
80 x 40 mmHg, estase jugular bilateral, desvio da traqueia para a esquerda, murmúrio vesicular abolido e timpanismo
aumentado no hemitórax direito. 
Com base nesses dados, a conduta adequada é realizar
A radiografia do tórax e toracocentese no segundo espaço intercostal direito.
B radiografia do tórax e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.
C toracocentese inicialmente e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.
D toracocentese inicialmente e drenagem pleural aberta no segundo espaço intercostal direito.
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Questão 27 Atendimento
Uma mulher de 21 anos de idade chega ao ambulatório alegando ter sido vítima de violência sexual na noite anterior.
Encontrava-se abatida, chorosa e com di culdades de se expressar, mas sem sinais evidentes de agressão física. Disse ter
demorado para procurar assistência médica porque não queria registrar queixa policial. 
Diante dessa situação, responda as questões a seguir. 
Como o médico deve orientar a paciente quanto ao registro da ocorrência? 
Quais são as etapas do atendimento dessa mulher? 
Caso a mulher se recuse a ser examinada, como o médico deve proceder? 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153254
Questão 28 Notif icação em Saúde do Trabalhador no Sistema da Estratégia de Vigilância Sentinela
No Brasil, a doença diarreica aguda é reconhecida como importante causa de morbimortalidade, mantendo relação direta
com as precárias condições de vida e saúde dos indivíduos, em consequência da falta de saneamento básico, de desastres
naturais (estiagem, seca e inundação) e da desnutrição crônica, entre outros fatores, de acordo com dados do Ministério da
Saúde de 2019. No sentido de melhorar o controle das doenças diarreicas agudas, o Ministério da Saúde orienta, como
conduta relacionada à vigilância epidemiológica a ser adotada pela equipe de saúde da Unidade Básica de Saúde, a
A monitorização, do tipo sentinela, das doenças diarreicas agudas.
B notificação compulsória semanal dos surtos de doença diarreica aguda apenas em crianças. 
C notificação compulsória imediata de caso individual de doença diarreica aguda em criança. 
D notificação compulsória dos casos isolados de doença diarreica aguda causada por água e/ou alimento. 
4000153248
Questão 29 Flora vaginal no climatério
Uma mulher de 49 anos de idade foi atendida no ambulatório de ginecologia de um hospital na sua região. Suas principais
queixas eram sintomas genitourinários, como prurido, ardor, ressecamento e irritação vulvar; disúria e urgência miccional de
início há 8 meses. Esses sintomas levaram à redução da libido e impacto negativo na sua vida sexual. A vulva apresenta
hiperemia leve e a vagina hipotró ca. O útero tinha tamanho normal ao toque, com sua mobilidade preservada e indolor.
Gesta 3; para 3 (partos normais). Nesse caso, o melhor esquema terapêutico para essa mulher é utilizar 
A terapias hormonais locais. 
B antifúngico oral. 
C creme vaginal antifúngico. 
D estradiol via transdérmica. 
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Questão 30 Program Saúde da Família PSF e Estratégia Saúde da Família ESF
Atuando como médico da equipe de Estratégia de Saúde da Família, durante a pandemia da COVID-19, e seguindo o
“Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária à Saúde”, publicado pelo Ministério da
Saúde, adotou-se o “Fast-Track para Síndrome Gripal”, sendo este um método derivado de protocolo de triagem em
emergências. Com relação a esse protocolo,
A o médico deve classificar a gravidade e verificar condições clínicas de risco que indicam encaminhamento do
paciente para centro de referência/atenção especializada.
B deve ser adotado por Unidades Básicas de Saúde ou Unidades de Pronto Atendimento, que são referências para
atendimento de sintomáticos respiratórios, com objetivo de avaliar indicação de internação em Unidade de
Terapia Intensiva. 
C ele substitui o protocolo de Manchester, devendo ser utilizado no acolhimento pelos profissionais de
enfermagem, a fim de definir o acesso do paciente à Unidade Básica de Saúde ou seu encaminhamento para
Unidade de Pronto Atendimento. 
D trata-se de fluxograma de uso exclusivo de médicos e enfermeiros, visando a avaliar a gravidade do paciente, a
indicação de isolamento com precaução de contato e a necessidade de encaminhamento para atenção
hospitalar de referência. 
4000153225
Questão 31 Mortalidade Proporcional
A gura a seguir apresenta a mortalidade proporcional por alguns grupos de causa no sexo masculino e em grupos etários
selecionados.
Legenda: 
DIC – Doenças Isquêmicas do Coração 
DCV – Doenças Cerebrovasculares 
ODC – Outras Doenças Coronarianas 
IP –Influenza e Pneumonia 
ODR – Outras Doenças Respiratórias 
DF – Doenças do Fígado 
ATR – Acidentes de Transporte 
EII – Eventos com intenção indeterminada 
AG – Agressões 
AS – Afogamentos e/ou submersões 
LAI – Lesões Autoinfligidas 
Fonte: DATASUS, MS, 2021. (acesso em 01/07/2021). 
Figura 1. Mortalidade proporcional (%) por grupos de causas e em faixas etárias selecionadas, no sexo masculino, Brasil,
2019. 
Com base nos dados demonstrados nos gráficos, conclui-se que 
A as agressões e as causas externas de intenção indeterminada são responsáveis por pelo menos 50% dos óbitos
ocorridos na faixa etária de 15 a 29 anos.
B na faixa etária dos 60 anos e mais, a mortalidade proporcional por doença isquêmica do coração é menor do que
a faixa etária de 30 a 59 anos. 
C as doenças respiratórias, na faixa etária de 60 anos e mais, causam mais óbitos do que as doenças do aparelho
circulatório. 
D atividades educativas visando reduzir o consumo excessivo de bebidas alcoólicas teria menor impacto nos
indicadores de mortalidade relativos às faixas etárias de 15 a 59 anos que na faixa etária de 60 anos ou mais. 
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Questão 32 Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS
Princípios e Diretrizes do SUS a serem operacionalizados pela Atenção Básica
Política Nacional de Atenção Básica PNAB
Promulgada em 2017, a Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) estabelece que a Territorialização e Adstrição da
Clientela permitem o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais
com foco em um território especí co. A organização da Estratégia da Saúde da Família está baseada no preceito de
responsabilidade sanitária sobre a população do território definido. 
Nesse sentido, é correto afirmar que
A a atualização dos dados de condições socioeconômicas das famílias é feita no sistema de informação de
agravos de notificação, de forma contínua, e sob responsabilidade dos ACS. 
B a delimitação da população adscrita da equipe, processo realizado por todos os membros da equipe, obedece
estritamente aos limites geográficos e administrativos dos bairros de grandes cidades.
C o processo de territorialização finaliza com o cadastramento das famílias da área e é uma atribuição dos agentes
comunitários.
D a territorialização tem início com a definição do território, área e microárea, seguida pelo cadastramento de
famílias, que é uma responsabilidade de toda a equipe.
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Questão 33 Fatores precipitantes Tratamento no paciente adulto Paciente adulto
Uma mulher com 22 anos de idade, com diagnóstico há 3 anos de diabete melito tipo 1, em tratamento com insulina NPH
(14 + 7 unidades) e insulina regular (ajuste pré-prandial), dá entrada na Unidade de Emergência com quadro de taquipneia e de
dor abdominal difusa. Segundo familiares, a paciente tem se mostrado deprimida desde o m do noivado há 1 mês, fazendo
uso irregular de insulina desde então, inclusive com omissões de administração do fármaco. Há relato, ainda, de poliúria,
com ardência urinária, mas sem estrangúria ou febre.
Ao exame físico, a paciente se revela sonolenta, com hálito adocicado, hipohidratada (2+/4+), corada, acianótica, anictérica
e afebril. Tem PA = 100 x 70 mmHg; FC = 121 bpm; FR = 32 irpm; SaO2 (ar ambiente) = 99 %. Apresenta abdome plano,
ácido, peristáltico, doloroso difusamente à compressão profunda, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas ou
visceromegalias. O restante do exame físico está sem anormalidades.
A glicemia capilar, nesse momento, é de 257 mg/dL, enquanto uma gasometria venosa fornece um padrão de acidose
metabólica, apresentando o hiato aniônico aumentado; o nível sérico de potássio é de 3,5 mEq/L (valor de referência: 3,5 a
5,2 mEq/L). É solicitado exame de urina com objetivo de reforçar a hipótese diagnóstica para o caso, incluindo possível
fator precipitante: não há piúria e as pesquisas de nitrito e de esterase leucocitária revelam-se negativas.
Considerando o caso relatado, responda às questões a seguir.
(A) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 2,0 pontos)
(B) Cite três exames complementares e os respectivos resultados que con rmam essa hipótese diagnóstica. (valor: 3,0
pontos)
(C) Cite a situação relacionada ao plano terapêutico da paciente que desencadeou essa hipótese diagnóstica. (valor: 2,0
pontos)
(D) Cite três condutas médicas indicadas para o tratamento inicial dessa paciente, considerando essa hipótese diagnóstica.
(valor: 3,0 pontos)
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Questão 34 Atendimento Inicial às Vítimas de Queimadura Cirurgia
Paciente, com 29 anos de idade, procura o pronto-socorro local em virtude de queimadura com água quente na coxa
direita, ocorrida há 10 minutos enquanto preparava café. Queixa-se de dores no local da queimadura. Informa ter dado a luz
há dois anos e o cartão de acompanhamento da gestante mostra que todo o esquema vacinal foi realizado adequadamente.
A paciente está consciente, orientada, eupneica, hidratada, normocorada e afebril, Frequência cardíaca = 79bpm, Pressão
arterial = 120x80mmHg. Ao exame local apresenta flictenas, eritema e edema em face anterior de coxa direita. 
Qual a conduta para o caso descrito?
A Realizar lavagem da ferida com solução fisiológica a 0,9%. Analgesia endovenosa com dipirona. Recomendar não
romper as flictenas e realizar curativo com solução fisiológica a 0,9%, associada a sulfadiazina de prata. Analgesia
domiciliar com dipirona, se necessário.
B Realizar a limpeza da ferida com clorhexidina. Analgesia endovenosa com meperidina endovenosa e
antibioticoterapia oral com cefalexina - 500mg por via oral, de 6/6h durante 7 dias. Recomendar não romper as
flictenas e realizar curativo com solução fisiológica a 0,9% e neomicina. Analgesia domiciliar com cloridrato de
tramadol.
C Realizar a limpeza da ferida com PVPI (polivinilpirrolidona-iodo, lauril éster sulfato de sódio) tópico seguida de
termoterapia com gelo. Analgesia endovenosa com cloridrato de tramadol e antibioticoterapia parenteral com
penicilina benzatina por via IM. Recomendar rotura e debridamento das flictenas e curativo com clorhexidina e
sulfadiazina de prata tópico.
D Realizar lavagem da ferida com soro fisiológico a 0,9%. Analgesia oral com paracetamol. Realiza curativo com
clorhexidina e lidocaína tópica, romper as flictenas e realizar debridamento de tecidos desvitalizados.
Antibioticoterapia parenteral com penicilina cristalina por via IM. Curativo oclusivo com clorhexidina.
E Realizar limpeza da ferida com soro fisiológico a 0,9%. Analgesia oral com dipirona. Recomendar não romper as
flictenas. Realizar curativo com PVPI (polivinilpirrolidona- iodo, lauril éster sulfato de sódio) e lidocaína tópica.
Prescrever analgesia oral com tramadol e antibioticoterapia com amoxicilina + ácido clavulânico - 500mg por via
oral, de 8/8h durante 7 dias.
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Questão 35 Sigilo prof issional em crianças e adolescentes Parecer CFM n 25 de 2013 Sigilo prof issional
Publicidade médica
Considere as três situações abaixo. 
I. Médico recebe comunicado do diretor clínico da clínica onde trabalha de que passará a receber desconto no aluguel do
consultório de acordo com o número de pacientes encaminhados para outros especialistas. 
II. Mãe traz a lha de 16 anos de idade, aluna do segundo ano do ensino médio, para consulta ginecológica. A adolescente
não apresenta alterações ao exame clínico. Após a consulta, a mãe procura o médico para obter informações sobre o que
foi discutido pelo médico com a lha em relação à sexualidade. O médico se nega a fornecer as informações sem a
autorização da filha menor. 
III. Um médico especialista é chamado para falar sobre um tema de saúde em uma emissora de rádio. Durante o programa,
atendendo a solicitação de ouvintes do programa,realizado ao vivo, o médico informa o telefone do seu consultório. 
Qual (is) desta(s) situação(ões) constitui(em) infrações do Código Brasileiro de Ética Médica ?
A I e II.
B I e III.
C II e III.
D III.
E I, II e III.
4000127153
Questão 36 Diagnóstico Perf uração Manif estações Clínicas e Exame Físico
Mulher, com 35 anos de idade, procura atendimento médico por apresentar quadro de dor de início súbito, com
localização inicial na região epigástrica, inicialmente acompanhada de vômitos, com rápida expansão para o anco e a fossa
ilíaca direita e, posteriormente, para todo o abdome. A paciente apresenta extremidades frias e respiração super cial; busca
manter-se imóvel e adota posição antálgica, com pernas etidas sobre o tronco. O abdome é difusamente doloroso, sendo
evidentes a contratura abdominal e a rigidez da musculatura abdominal à palpação e à respiração. A radiogra a de tórax e a
radiogra a simples de abdome, ambas realizadas em ortostatismo, mostram pneumoperitôneo. Com relação à complicação
apresentada pela paciente, é correto afirmar que
A figura entre as causas mais frequentes de abdome agudo não traumático e metade dos casos ocorre em
pacientes com idade entre 20 e 40 anos.
B nas úlceras duodenais as perfurações ocorrem, de um modo geral, na parede posterior e na curvatura do
duodeno.
C nas úlceras gástricas as perfurações ocorrem, usualmente, na parede posterior do antro e da região pré-pilórica.
D a área mais acometida por perfurações de úlceras pépticas é o estômago, na proporção de 14:1 em relação ao
duodeno.
E a mortalidade é proporcionalmente maior nas perfurações duodenais, em torno de 20%, talvez porque
acometam pacientes mais idosos.
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Questão 37 Funcional Classif icação e Tratamento da Crise Quadro Clínico
Um estudante, com 15 anos de idade, chega à Emergência informando ser portador de asma desde a infância. Relata que
manteve controle da asma nos últimos meses e que apresenta piora há dois dias, quando passou a apresentar dispneia
associada à tosse, expectoração mucosa e chiado no peito. Ao exame físico observa-se tórax tipo pectus carinatum, com
discreta tiragem intercostal; frequência respiratória = 32 irpm; Frequência cardíaca=100 bpm; ausculta pulmonar com sibilos
difusos. Na sala de Emergência, diante do paciente com crise asmática, além do quadro clínico, consideram-se como
procedimentos objetivos importantes para avaliação da gravidade, a realização, quando possível, de
A radiografia de tórax e medida do pico de fluxo expiratório (PFE).
B radiografia de tórax e saturação de oxigênio no sangue arterial por gasometria ou oximetria de pulso (SatO2).
C hemograma e saturação de oxigênio no sangue arterial por gasometria ou oximetria de pulso (SatO2).
D medida do pico de fluxo expiratório (PFE) e saturação de oxigênio no sangue arterial por gasometria ou oximetria
de pulso (SatO2).
E eletrocardiograma e medida do pico de fluxo expiratório (PFE).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127094
Questão 38 Prevenção Terciária
Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, é dependente químico de cocaína, com uso por via inalatória e
procurou o serviço especializado do CAPS (Centro de Apoio Psicossocial) para tratamento. A oferta desse atendimento no
Sistema Único de Saúde caracteriza ações de que tipo?
A Prevenção primordial.
B Prevenção quaternária.
C Prevenção terciária.
D Prevenção secundária.
E Prevenção primária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127073
Questão 39 Diagnóstico Tratamento
Mulher multípara, com gestação de 34 semanas e um dia, chega à maternidade com queixa de dor em cólica e
endurecimento do abdome. Ao exame: presença de contrações uterinas frequentes (uma a cada cinco minutos), colo
uterino com 50% de esvaecimento e 1cm de dilatação, vitalidade fetal preservada. A conduta correta a ser adotada para a
paciente é:
A administrar terbutalina associada à corticoesteróide.
B iniciar partograma e acompanhar evolução do trabalho de parto.
C administrar indometacina e iniciar antibioticoterapia por via endovenosa.
D guardar repouso em observação e reavaliar o quadro após duas horas.
E administrar nifedipina sem associação de corticoesteróide.
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Questão 40 Diabetes na gestação DMG
Quanto ao desenvolvimento de diabetes gestacional em paciente primigesta, com 29 anos de idade, estatura de 1,50 m ,
peso pré-gravídico de 70Kg, peso atual de 75Kg na 24ª semana de gestação e glicemia em jejum de 90mg/dl, pode-se
afirmar:
A a ausência de risco pela idade inferior a 30 anos da gestante.
B a existência de risco pelo ganho excessivo de peso na gestação.
C a ausência de risco pela normalidade da glicemia de jejum da gestante.
D a existência de risco pelo IMC pré-gravídico superior a 27Kg/m2.
E a ausência de risco pela inexistência de antecedentes familiares da gestante.
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Questão 41 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Criança com um ano de idade foi amamentada com leite materno exclusivamente até os seis meses, quando passou a
receber alimentação complementar com frutas, papa salgada composta de vegetais, cereais e, às vezes, carne. Na ocasião
da consulta de puericultura, por apresentar palidez, o médico solicitou eritrograma que apresentou os seguintes resultados :
Hemoglobina = 10,2 mg/dL (valor normal = 11 - 13 mg/dL); Hematócrito = 30,8 % (valor normal = 36-44 %); Volume
Corpuscular Médio = 75 fL (valor normal = 77- 101 fL); Hemoglobina Corpuscular Média = 21 pg (valor normal = 23-31 pg);
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média = 26 g/dL (valor normal = 28-33 g/dL) e RDW = 15,5 % (valor normal
<14 %). A hipótese diagnóstica elaborada pelo médico e o exame complementar que melhor con rma esse diagnóstico são,
respectivamente:
A anemia falciforme e contagem de reticulócitos.
B anemia por deficiência de ácido fólico e dosagem de folatos.
C anemia megaloblástica e eletroforese de hemoglobina.
D anemia carencial ferropriva e dosagem da ferritina sérica.
E talassemia e dosagem de ferro sérico.
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Questão 42 Cirurgia Tratamento Cirúrgico
Mulher com 54 anos de idade, Índice de Massa Corpórea (IMC) = 32,6, portadora de diabetes tipo 2, controlado com
medidas dietéticas e uso de glibenclamida, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de dor, do tipo cólica, em
hipocôndrio direito, que se irradia para o ombro direito e piora após ingestão de alimentos, especialmente gordurosos.
Relata episódios de vômitos durante algumas crises. Disse, ainda, que o quadro iniciou-se há mais ou menos seis meses,
agravando-se no último mês. Após a realização do exame físico, o médico solicitou ultrassonogra a de abdome que
evidenciou “colecistopatia calculosa crônica”. Ao explicar o diagnóstico para a paciente, ela informou que gostaria de
passar seis meses visitando a lha que mora em Portugal. Baseado nessa situação, você diria à paciente que seu quadro
clínico:
A é crônico e o tratamento cirúrgico pode ser adiado.
B requer tratamento cirúrgico antes da viagem.
C requer tratamento cirúrgico imediato.
D requer acompanhamento imediato quando aparecerem indícios de complicações.
E requer antibioticoterapia imediata e uso de antiespasmódicos.
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Questão 43 Cirurgia
Paciente de 19 anos do sexo masculino é trazido pelo resgate após acidente automobilístico (auto x auto) em alta
velocidade. Paciente estava sozinho, usando cinto de segurança e foi encontrado consciente na cena, já fora do automóvel.
Após chegada da equipe de resgate, foi seguido o protocolo e realizado transporte até o hospital.
A avaliação na admissão hospitalar demonstra:
A: colar cervical acoplado, prancha rígida, vias aéreas pérvias (falando);
B: murmúrio vesicularpresente bilateralmente, sem ruídos adventícios, com dor à palpação em gradil costal esquerdo;
FR 26 ipm; saturação de oxigênio 92% com máscara de oxigênio;
C: pressão arterial 84 x 56 mmHg, FC 110 bpm, abdome doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite; pelve estável;
D: Glasgow 13 (perda de 2 pontos em abertura ocular), com pupilas isofotorreagentes, sem déficits motores;
E: escoriações em membros superiores; sem deformidades em membros.
Com base no caso clínico e em seus conhecimentos médicos, responda às questões abaixo.
a) Cite duas medidas que devem ser realizadas no atendimento pré-hospitalar.
b) Cite três medidas auxiliares que podem ser aplicadas na avaliação primária desse paciente.
c) Qual é o grau de choque do paciente e qual é a conduta indicada?
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Questão 44 Cirurgia
Paciente de 36 anos do sexo feminino, previamente hígida, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde por estar com
dor em hipocôndrio direito há 2 dias, em cólica, de moderada a alta intensidade. Refere apresentar vômitos e febre
associados. Procurou atendimento no dia anterior em pronto-socorro, onde realizou ultrassonogra a de abdome, que
mostrou: vesícula biliar hiperdistendida, com cálculos de até 5 mm, e paredes espessadas. Exames laboratoriais do dia
anterior com hemograma, funções renal e hepática, sem alterações. Ao exame físico, paciente mantém dor à palpação em
hipocôndrio direito.
A conduta indicada é:
A Encaminhar ao pronto-socorro para colecistectomia com urgência.
B Prescrever antibioticoterapia oral e agendar retorno para reavaliação em 48 horas.
C Otimizar analgesia, orientar dieta e encaminhar para colecistectomia eletiva.
D Solicitar novo ultrassom com urgência e agendar retorno com resultado.
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Questão 45 Neurologia
Um homem de 85 anos foi trazido ao pronto-socorro devido a hemiparesia direita e afasia há 5 horas. Assistia à televisão
quando, subitamente, iniciou com o quadro clínico. Não há relato de episódios prévios, cirurgias ou hemorragia de qualquer
espécie recentemente, apenas de hiperplasia prostática benigna. No exame físico, o paciente apresenta hemiparesia direita
de predomínio braquifacial, além de afasia global e hemianopsia homônima à direita. Está alerta, pressão arterial de 190 x 100
mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, ritmo irregular, com 18 movimentos respiratórios por minuto. Sobre o caso em
questão, assinale a alternativa correta.
A Diante da idade do paciente, há contraindicação absoluta à terapia de reperfusão, independentemente dos
achados da tomografia de crânio.
B Caso o paciente apresente oclusão de circulação anterior proximal e TC de crânio permissiva, ele pode ser
elegível para a trombectomia.
C Caso um ECG confirme fibrilação atrial, a anticoagulação deve ser iniciada imediatamente.
D Caso a tomografia de crânio não revele sangramento, segundo os guidelines mais recentes, o paciente deve
ser tratado com tenecteplase após a redução pressórica.
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Questão 46 Endocrinologia
Mulher, 32 anos, refere palpitações, insônia e irritabilidade há 1 mês. Conta que também perdeu peso, apesar de apetite
mantido e não ter aumentado atividades físicas. É tabagista desde os 20 anos de idade, com uso de 10 cigarros ao dia. Nega
comorbidades e uso de medicações. De antecedentes familiares, mãe tem hipotireoidismo e pai é hipertenso. Ao exame
físico, PA = 150x70 mmHg, frequência cardíaca = 102 bpm, aumento de volume tireoidiano, tremores de extremidades, pele
quente e úmida, reflexos patelares exaltados e proptose ocular bilateral. Em relação ao caso, é correto afirmar que:
A O tabagismo não é um fator de risco para a doença.
B Na cintilografia de tireoide, encontraríamos hipercaptação difusa.
C O padrão laboratorial mais frequente é T4 livre aumentado, associado à elevação do TSH.
D O tratamento deve ser feito com iodeto de potássio e propranolol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000175050
Questão 47 Cirurgia
Paciente de 22 anos, sexo masculino, foi submetido à herniorrafia inguinal. No intraoperatório, foi evidenciado saco herniário
com insinuação lateral aos vasos epigástricos inferiores, dilatação do anel inguinal interno, com preservação da parede
posterior. De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia apresentada por esse paciente é:
A Tipo I.
B Tipo II.
C Tipo IIIa.
D Tipo IIIc.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000174977
Questão 48 Reumatologia
Mulher, 73 anos, costureira, apresenta sobrepeso e vem ao ambulatório com queixa de dor em mãos e ambos os joelhos. A
paciente nota que a dor é pior ao longo do dia e que melhora ao repouso, apresenta rigidez matinal que não dura mais que
20 minutos. Ao exame físico, você percebe instabilidade dos joelhos e limitação de amplitude de movimento. Qual é o
diagnóstico dessa paciente?
A Artrite reumatoide
B Artrite psoriásica
C Osteoartrite
D Artrite séptica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000174971
Questão 49 Nef rologia
Gestante, 28 semanas, procura atendimento com quadro de polaciúria e disúria há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou
calafrios. Apresenta se afebril, hemodinamicamente estável e feto com movimentação normal. Exames laboratoriais:
creatinina 0,5 mg/dL – ureia 23 mg/dL potássio 3,8 mEq/L – sódio 140 mEq/L – hemoglobina 11 g/L – leucócitos 5.320 –
plaquetas 350.000 - exame de urina: nitrito positivo - 897.000 leucócitos/campo - 8.000 hemácias/campo – urocultura:
Escherichia coli sensível a nitrofurantoína, cefalexina, norfloxacino e sulfametoxazol-trimetoprim.
Qual é a síndrome clínica apresentada pela paciente e qual é a conduta mais adequada?
A Bacteriúria assintomática – Indicação de antibioticoterapia e a cefalexina é a melhor escolha.
B Cistite aguda – Indicação de antibioticoterapia e a cefalexina é a melhor escolha com necessidade de urocultura
de controle após término do tratamento.
C Cistite aguda – Indicação de antibioticoterapia com cefalexina ou nitrofurantoína sem necessidade de urocultura
de controle após término do tratamento.
D Cistite aguda – Indicação de antibioticoterapia com qualquer das opções acima que apresentem bom perfil de
sensibilidade no antibiograma.
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Questão 50 Cardiologia
Você recebe no Sistema Único de Saúde um paciente queixando-se de dispneia e hemoptise. Ele relata já ter feito várias
vezes pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente – BAAR (escarro), sendo todas negativas. Diante disso, você decide
expandir a investigação e nota que se trata de um homem, 36 anos, que refere ter tido episódios de amigdalite com uso de
penicilina benzatina durante a infância e adolescência e que já havia relatado que possuía um “sopro no coração”. Ao exame
físico, você nota um sopro mesotelediastólico com reforço pré-sistólico e B1 hiperfonética.
Você decide, então, fazer um eletrocardiograma.
Diante disso, qual é o provável diagnóstico:
A Estenose aórtica reumática.
B Insuficiência aórtica.
C Estenose tricúspide reumática.
D Estenose mitral reumática.
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Questão 51 Psiquiatria
Paciente de 48 anos de idade, agricultor, é levado ao atendimento de emergência pelo SAMU após ser encontrado
inconsciente por sua esposa no meio da plantação de milho. Em seu bolso, havia uma carta de despedida, em que citava
supostos erros que havia cometido. Numa abordagem inicial, você nota que o paciente apresenta intensa sialorreia,
sudorese profusa e roncos respiratórios intensos. Além disso, em uma abordagem mais minuciosa, você identi ca
fasciculações musculares e miose bilateral. Diante desse quadro, quais são: o provável diagnóstico e o antídoto a ser
administrado?
A Intoxicação por cocaína – administrar diazepam.
B Intoxicação por organofosforado – administrarnaloxona.
C Intoxicação por carbamato – administrar atropina.
D Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima.
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Questão 52 Medicina Preventiva
A respeito do financiamento das ações e serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que:
A é atribuição de todos os entes e corresponde a valor superior em relação aos gastos privados de saúde, já que o
SUS é a única cobertura para cerca de três quartos da população brasileira.
B desde 2019, o financiamento da atenção primária é exclusivamente feito por meio de recursos da União
(Programa Previne Brasil).
C atualmente, os recursos do SUS são insuficientes para a cobertura integral e universal da população, um problema
que iniciou a partir de políticas neoliberais adotadas nos anos 2000.
D desde a Constituição Federal de 1988, a receita de concursos de loterias não foi retirada do orçamento que
mantém o SUS.
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Questão 53 Ref orma Psiquiátrica e Psiquiatria Social Lei 10216 de 6 de abril de 2001 Lei Antimanicomial
A Saúde Mental no Brasil
A Lei nº 10.216, de 2001, cou conhecida como “lei antimanicomial”, ela dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas
portadoras de transtornos mentais e reorienta o modelo de assistência psiquiátrica, o que envolve a mudança na assistência
centrada na internação hospitalar e nos cuidados ambulatoriais para novos pressupostos técnicos e éticos, preservando a
individualidade, a autonomia do paciente e a reinserção social, com tratamento de base comunitária.
Levando em consideração a chamada Reforma Psiquiátrica e a Lei nº 10.216, de 2001, responda às questões a seguir:
1 – Cite 2 modalidades de internação psiquiátrica.
2 – Cite 2 dos principais objetivos da Reforma Psiquiátrica.
3 – Que serviço médico oferecido foi fundamental para o novo modelo de atenção psiquiátrica no Brasil?
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Questão 54 Pediatria
 Eva, 8 anos de idade, foi atendida na UPA com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia intensa com raios de
sangue há, aproximadamente, 6 horas. A mãe nega comorbidades e relata que, há 4 dias, Eva comeu salada de maionese
em um restaurante novo, já ela e o marido não comeram essa salada e não passaram mal. Ao exame, a criança estava
prostrada, torporosa, febril (38,2 °C) e com salivação reduzida, tempo de enchimento capilar de 6 segundos e pulso muito
fraco. Diante da situação descrita, responda aos itens a seguir.
a) Indique o principal agente etiológico suspeito.
b) Classifique o estado de hidratação da paciente e indique o plano de hidratação adequado.
c) Responda se existe indicação de antibioticoterapia para o caso e, se houver, indique a droga de escolha.
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Questão 55 Cardiologia
Um homem de 63 anos com antecedente de hipertensão e diabetes chega ao pronto atendimento com queixa de
desconforto torácico em aperto há 40 minutos, sem fatores de alívio. Ao iniciar o atendimento, você nota que o paciente
está eupneico, sudoreico e pálido. O exame físico da admissão revela PA: 155 x 100 mmHg, FC: 55 bpm, FR: 16 irpm, sat:
95%. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, sem sopros. Murmúrio vesicular presente e simétrico, com discreta crepitação
em bases pulmonares. Extremidades bem perfundidas. O eletrocardiograma realizado na admissão é mostrado abaixo:
Diante do quadro apresentado, a melhor conduta é:
A AAS, clopidogrel, heparina, morfina e angioplastia primária.
B AAS, clopidogrel, morfina, oxigênio e trombolítico.
C AAS, ticagrelor, heparina e angioplastia primária.
D AAS, ticagrelor, heparina e solicitar biomarcadores.
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Respostas:
1 A 2 B 3 D 4 A 5 D 6 D 7 A 8 D 9 A 10 A 11 D
12 C 13 D 14 B 15 D 16 C 17 C 18 A 19 B 20 A 21 A 22 D
23 D 24 D 25 D 26 C 27 28 A 29 A 30 A 31 A 32 D 33 
34 A 35 B 36 A 37 D 38 C 39 D 40 D 41 D 42 B 43 44 A
45 B 46 B 47 B 48 C 49 B 50 D 51 C 52 D 53 54 55 C