2016 Biologia Hoje Vomume 3-049-051

Prévia do material em texto

1. (Fuvest-SP) O pai e a mãe de um par de gêmeos 
dizigóticos têm tipo sanguíneo AB. Qual a proba-
bilidade de ambos os gêmeos terem sangue do 
tipo AB? Por quê?
Resolução 
O pai e a mãe têm genótipo IAIB. Portanto, a pro-
babilidade de gerarem uma criança AB é 1/2.
IA IB
IA IAIA IAIB
IB IAIB IBIB 1/2 ou 50% de 
sangue AB
Como queremos saber a probabilidade de o ca-
sal gerar duas crianças gêmeas dizigóticas, re-
solvemos o problema como se fosse pedida a 
probabilidade de obtermos duas crianças nas-
cidas em épocas distintas. Portanto, a probabi-
lidade de a primeira e a segunda crianças serem 
AB é 1/2 × 1/2 = 1/4 ou 25%.
2. Uma mulher do grupo A, casada com um homem 
do grupo A, tem uma criança do grupo O. O ma-
rido acusa um indivíduo do grupo AB de ser o pai 
da criança. Responda:
a) A acusação é válida?
b) Podemos provar quem é o verdadeiro pai 
apenas analisando esses grupos de sangue?
Resolução
a) Veja o esquema abaixo:
 
A
IAi
ii
A
IA_
AB
IAIB
homem acusado 
de ser o pai
 Pelo esquema, vemos que a acusação não é 
válida. O homem AB não pode ser o pai, pois 
não tem o alelo i, necessário para que um filho 
seu seja do grupo O.
b) Não podemos provar a paternidade apenas 
com o grupo sanguíneo ABO. A análise dos 
vários grupos sanguíneos permite apenas 
provar, em certos casos, que determinado 
indivíduo não pode ser o pai de uma criança. 
Como veremos no Capítulo 7, o teste de DNA 
é o mais indicado para determinar se um in-
divíduo é ou não o pai de uma criança, visto 
que sua confiabilidade pode ser igual ou 
maior que 99,99%.
Transfusões de sangue
Uma das principais razões pelas quais o sangue 
é testado para o tipo sanguíneo é a necessidade de 
transfusão. A transfusão sanguínea é feita quando 
um paciente perde muito sangue e seu organismo 
não é capaz de repor sozinho o que foi perdido. Trans-
fusões também podem ser parte do tratamento de 
algumas doenças.
O sangue que será doado para transfusões é se-
parado em diversos elementos: concentrado de he-
mácias, plasma (por sua vez, separado em vários 
componentes), concentrado de plaquetas, etc. Cada 
um poderá ser usado conforme a situação específica: 
em certos casos de anemia ou hemorragia aguda, 
por exemplo, há necessidade de transfusão de con-
centrado de hemácias. Já o plasma pode ser usado 
quando há deficiência de múltiplos fatores de coa-
gulação e quando não estiverem disponíveis concen-
trados comerciais desses fatores (obtidos por técni-
cas de engenharia genética). Essas condições devem 
ser avaliadas pela equipe médica. A transfusão de 
sangue total, com todos os seus componentes, tem 
uso muito restrito. Se for necessário, o sangue pode 
ser reconstituído a partir do concentrado de hemá-
cias e do plasma.
Antes da transfusão, deve ser observado se o 
sangue do doador é compatível com o sangue do 
receptor. É feita a mistura do soro do receptor com 
as hemácias do doador para investigar a presença de 
anticorpos contra os antígenos presentes nas hemá-
cias deste último.
Se o sangue (na forma de concentrado de hemá-
cias) de um indivíduo do grupo A ou do grupo AB for 
doado a um indivíduo do grupo B, as hemácias do 
doador serão aglutinadas pelas aglutininas anti-A 
do plasma do receptor. Os aglomerados de hemácias 
obstruem pequenos vasos sanguíneos e causam 
problemas circulatórios. Algum tempo depois, essas 
hemácias são destruídas por glóbulos brancos e li-
Exercícios resolvidos
Capítulo 348
044_055_U01_C03_Bio_Hoje_vol_3_PNLD2018.indd 48 19/05/16 16:36
beram a hemoglobina e outros produtos no plasma. 
Com isso, pode ocorrer desde uma pequena reação 
alérgica até lesões renais graves (causadas pelos 
produtos liberados) e morte. O mesmo ocorre se um 
indivíduo do grupo B ou do grupo AB doar sangue a 
um do grupo A, pois suas hemácias serão aglutina-
das pelas aglutininas anti-B do plasma do receptor, 
ou se um indivíduo do grupo O receber doação de 
qualquer pessoa de grupo sanguíneo diferente do 
seu, visto que em seu plasma há tanto aglutinina 
anti-A como anti-B.
A pessoa portadora do tipo de sangue O não tem 
aglutinogênios A ou B nas hemácias. Por isso, dize-
mos que esse grupo é um doador universal, uma vez 
que seu sangue, na forma de concentrado de hemá-
cias (melhor seria falar, portanto, em doador univer-
sal de hemácias), pode ser doado para pessoas com 
sangue A, B, AB ou O. Na prática, as pessoas recebem 
preferencialmente sangue do mesmo tipo que o seu. 
As hemácias de sangue tipo O devem ser usadas em 
pacientes de outro grupo sanguíneo apenas em si-
tuações de emergência.
De modo semelhante, pessoas do grupo AB, 
por não terem aglutininas anti-A ou anti-B no plas-
ma, aceitam transfusões de hemácias de pessoas 
com sangue A, B, AB ou O, sendo chamadas 
receptores universais (ou receptores universais 
de hemácias).
Na resolução de problemas, é costume aceitar 
que o sangue O é um doador universal e o AB um 
receptor universal, ficando subentendido que se 
trata de uma transfusão de hemácias, e não de plas-
ma. Veja abaixo o esquema de compatibilidade de 
grupos sanguíneos para a transfusão de hemácias 
(figura 3.4).
Figura 3.4 Possibilidades de transfusão de hemácias. O sentido das 
setas indica os possíveis doadores para cada grupo sanguíneo.
3 Sistema Rh de grupos 
sanguíneos
Outro sistema de classificação de grupos sanguí-
neos é chamado sistema Rh (iniciais de Rhesus, o 
gênero de macaco no qual esse antígeno foi desco-
berto inicialmente). Cerca de 85% dos seres humanos 
possuem em suas hemácias o antígeno Rh e são 
chamadas Rh positivas (Rh1). As que não têm esse 
antígeno são Rh negativas (Rh2).
Embora vários alelos estejam envolvidos na he-
rança do fator Rh, para efeito de incompatibilidade 
de grupos sanguíneos podemos considerar apenas 
um par de alelos: D (dominante, faz aparecer esse 
antígeno) e d (recessivo).
Ao contrário dos antígenos do sistema ABO, o an-
tígeno Rh não é encontrado em bactérias e, a princípio, 
um indivíduo negativo não possui anticorpos no plas-
ma. Em geral, os indivíduos Rh2 produzem anticorpos 
correspondentes quando recebem hemácias com o 
antígeno Rh, o que pode ocorrer durante a gravidez, 
no parto ou em transfusões. Veja o quadro abaixo.
Genótipo Grupo Hemácia Plasma
DD ou Dd Rh1 Com 
antígeno Rh
Sem anticorpos 
anti-Rh
dd Rh2 Sem 
antígeno Rh
Com anticorpos 
anti-Rh se recebeu 
hemácias com 
antígeno Rh
Nas transfusões de hemácias, uma pessoa com 
fator Rh1 pode receber tanto sangue Rh1 como Rh2, 
enquanto uma pessoa Rh2 deve receber apenas 
sangue Rh2. Por isso, o doador universal de hemá-
cias deve ser do grupo O e Rh2 e o receptor 
universal de hemácias deve ser do grupo AB e Rh1 
(excepcionalmente, em casos de urgência, é possí-
vel transfundir hemácias com fator Rh positivo 
para pacientes Rh negativos).
Quando uma mulher Rh2 tem um filho com um 
homem Rh1 homozigoto, todos os filhos do casal 
serão Rh1. Porém, se a mulher é Rh2 e o homem é 
Rh1 heterozigoto, podem nascer filhos Rh1 e Rh2. 
Observe o esquema abaixo.
Rh2 Rh1
Rh1 Rh1
100% Dd
dd DD
Rh2
Rh2
Rh1
dd
50% Dd 50%dd
Dd
A
A
ABO
B
AB
B
O
Doador 
universal 
(não possui 
aglutinogênios).
Receptor 
universal 
(não possui 
aglutininas). 
Grupos sanguíneos e polialelia 49
044_055_U01_C03_Bio_Hoje_vol_3_PNLD2018.indd 49 19/05/16 16:36
Para prevenir a eritroblastose fetal, até três dias 
após o parto da primeira criança Rh1 (ou entre a 28a 
e a 30a semana de gestação), a mãe Rh– deve receber 
uma aplicação de anticorpos anti-Rh. Provenientes 
do plasma de pessoas Rh– sensibilizadas, esses anti-
corpos destroem as hemácias Rh1 deixadas pelo fe-
to no sangue da mãe, o que impede o desencadea-
mento da produção de anticorpos maternos.
Com o tempo, esses anticorpos são eliminados.Como o sistema imune da mulher não foi sensibili-
zado, ela fica livre para uma nova gravidez. Se, no-
vamente, a criança for Rh1, não haverá problema, 
pois será como se fosse o primeiro filho. No entanto, 
o tratamento tem de ser repetido para prevenir aci-
dentes na gravidez seguinte, pois durante o parto a 
criança, sendo positiva, pode lançar hemácias com 
antígenos no sangue materno.
Quando a mãe é Rh1 e o filho é Rh–, não há pro-
blemas para a mãe, uma vez que a produção de an-
ticorpos pela criança só ocorre cerca de seis meses 
após o nascimento.
Sistema MN de grupos 
sangu’neos
Outro sistema sanguíneo é o MN. Entre os vários 
alelos relacionados a ele, destacam-se LM ou M – 
que produz o antígeno M – e LN ou N – que produz 
o antígeno N.
Como os alelos implicados no processo são co-
dominantes, há três genótipos e três fenótipos: LM 
LM (antígeno M), grupo M; LN LN (antígeno N), grupo 
N; LMLN (antígenos M e N), grupo MN.
hemácias do 
feto com 
antígeno Rh
feto Rh1
anticorpos 
anti-Rh da mãe
anticorpos 
anti-Rh
feto Rh1
Il
u
s
tr
a
ç
õ
e
s
: 
L
u
is
 M
o
u
ra
/A
rq
u
iv
o
 d
a
 e
d
it
o
ra
Mulher Rh– (dd) tem um primeiro filho Rh1 (Dd) 
do homem Rh1; as hemácias do filho induzem a 
produção de anticorpos anti-Rh pela mãe.
Na segunda gravidez, 
anticorpos da mãe atacam 
hemácias do filho.Homem Rh1 (DD ou Dd).
A eritroblastose fetal (do grego erythron = verme-
lho; blastós = germe) ou doença hemolítica do recém-
-nascido (DHRN) (do grego haîma = sangue; lysis = 
destruição) pode ocorrer em filhos de mãe Rh–. Se o 
filho for Rh–, terá o mesmo padrão da mãe e não ha-
verá incompatibilidade entre eles. Se for Rh1, alguns 
dias antes do nascimento e principalmente durante o 
parto, uma parte do sangue do feto escapa para o 
organismo materno, que é estimulado a produzir an-
ticorpo anti-Rh. Como essa produção não é imediata, 
o primeiro filho nascerá livre de problemas (figura 3.5). 
Entretanto, em uma possível segunda gestação, os 
anticorpos maternos, já concentrados no sangue, atra-
vessam a placenta e podem provocar aglutinação das 
hemácias do feto, que serão fagocitadas e destruídas. 
Nesse caso, ao nascer, a criança apresenta anemia e 
icterícia: a hemoglobina da hemácia destruída é trans-
formada em bilirrubina (pigmento amarelo), substân-
cia que em quantidade excessiva se deposita nos te-
cidos e dá coloração amarelada à pele. Além disso, 
pode se depositar no cérebro da criança e provocar 
surdez e deficiência mental. A destruição das hemá-
cias do feto e do recém-nascido leva os órgãos produ-
tores de sangue a lançar na circulação hemácias ainda 
jovens – os eritroblastos –, daí o nome da doença.
Nos casos mais graves, chega a ocorrer aborto 
involuntário. Se a criança nascer, poderá ser salva 
com a troca gradativa de seu sangue por sangue 
Rh–. As novas hemácias Rh– não serão destruídas e, 
após algum tempo, quando forem substituídas na-
turalmente por hemácias Rh1 da própria criança, os 
anticorpos anti-Rh que passaram da mãe para a 
criança já terão sido eliminados.
Figura 3.5 Condições para o 
aparecimento de eritroblastose 
fetal (os elementos ilustrados 
não estão na mesma escala; 
anticorpos são cerca de cem 
vezes menores que uma célula; 
cores fantasia).
Capítulo 350
044_055_U01_C03_Bio_Hoje_vol_3_PNLD2018.indd 50 19/05/16 16:36