Avaliação Nutricional em Crianças

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM 
CRIANÇAS E ADOLESCENTES
PROF. FERNANDA MARQUES
PROF. RAFAELA CORRÊA
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
ESTUDO
DIETÉTICO
História dietética
 R24h
 QFA
 Registro alimentar 
(escola)
AVALIAÇÃO
ANTROPOMÉTRICA
INDICADORES: P/I, P/C, 
C/I, IMC/I
Outros: %G, perímetros
AVALIAÇÃO
BIOQUÍMICA
Fornece meios 
objetivos de 
avaliação do estado
nutricional
AVALIAÇÃO
CLÍNICA
História médica
 Exame físico
POR QUE MONITORAR O ESTADO NUTRICIONAL?
Objetivo: 
- Observar o crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes = diagnóstico
- Cuidar da manutenção de um estado de saúde geral adequado 
 NUTRIÇÃO
 Fator crítico na promoção da saúde e prevenção das doenças
CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO
CRESCIMENTO
Aumento do número (hiperplasia), e 
tamanho das células (hipertrofia). 
Mudanças nas dimensões corporais → 
peso, altura...
INFLUENCIADO POR:
Fatores intrínsecos: genéticos, metabólicos
Fatores extrínsecos: ambientais
DESENVOLVIMENTO
Diferenciação progressiva dos tecidos e 
órgãos e a aquisição de funções 
específicas
Transformação complexa, dinâmica e 
progressiva, resultante do crescimento e 
maturação das estruturas morfológicas, da 
aprendizagem e de aspectos psíquicos e 
sociais.
CRESCIMENTO
Fatores 
Extrínsecos 
- 
Ambientais
Fatores 
Intrínsecos 
- Genéticos
Crescimento
Crescimento 
Um dos melhores indicadores de saúde da criança!!!
O que é preciso para realizar a 
Avaliação Nutricional?
Espaço “acolhedor”
Compreender
Ouvir
Empatia
Formação de 
Vínculo
1. O COMEÇO DE TUDO!
2. QUAIS AS MEDIDAS UTILIZAR?
O QUE COLETAR PARA REALIZAR A AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
SISVAN,2011
3. QUAIS OS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS ADEQUADOS A 
CADA FASE?
Índices antropométricos recomendados pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde na avaliação do 
estado nutricional de crianças e adolescentes:
SBP 2009. 
4. COMO INTERPRETAR OS RESULTADOS?
Análise dos dados antropométricos através das curvas
 PERCENTIL: é a distribuição das pessoas em relação aos valores obtidos para 
determinados índices ou medidas. Mostra a frequência com que ocorre determinado 
grupo populacional de acordo com sexo e faixa etária.
 ESCORE-Z: utilizado para grupos populacionais.
PERCENTIL 50: o ideal, já que a metade da 
população apresenta o valor referido.
O QUE É O 
ESCORE-Z?
AVALIA QUANTO O 
INDIVÍDUO SE AFASTA 
OU SE APROXIMA DA 
MEDIANA.
CURVAS DE CRESCIMENTO DA OMS
• ESTUDO INTERNACIONAL MULTICÊNTRICO 
(Brasil, Gana, Índia, Noruega, Oman e EUA)
• DESCRIÇÃO DO CRESCIMENTO DE CRIANÇAS 
QUE SE DESENVOLVERAM EM CONDIÇÕES
ADEQUADAS, TANTO DO PONTO DE
VISTA AMBIENTAL QUANTO SOCIAL
COMO USAR AS CURVAS DE CRESCIMENTO?
1º PASSO = 
Identificar qual curva estou usando
2º PASSO =
Marcar na curva o ponto de encontro dos valores coletados 
da criança ou adolescente
3º PASSO =
Descrever qual valor crítico encontrado em Percentil ou 
Escore Z 
4º PASSO = 
Classificar o estado nutricional da criança ou adolescente de 
cada índice antropométrico
GÊNERO
INDICE
ANTROPOMÉTRICO
IDADE PERCENTIL 
OU
ESCORE Z
Como usar as curvas de crescimento?
Valor crítico encontrado:
Percentil > 85 < 97
Como usar as curvas de crescimento?
SISVAN, 2014
Classificação dos índices Antropométricos: menores de 5 anos
SISVAN, 2014
Classificação dos índices Antropométricos: de 5 a 10 anos
O que levar em consideração na 
avaliação nutricional de adolescentes?
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - ADOLESCENTES
ESTATURA
✓ Acompanhar o crescimento linear do adolescente: ESTATURA PARA IDADE
PESO
✓ Acompanhar o estado nutricional: Diagnóstico individual e coletivo dos distúrbios nutricionais
✓ Vantagem: índice empregado em outras fases da vida
IMC PARA IDADE Curvas OMS - escore-z e percentil
OMS, 2007. SBP, 2009. SISVAN,2011
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - ANTROPOMETRIA
EVENTOS QUE TEM INFLUÊNCIA DIRETA SOBRE O EQUILIBRIO 
NUTRICIONAL
Intenso crescimento e 
desenvolvimento
PUBERDADE Mudanças morfológicas e fisiológicas 
✓Transição do estado infantil para o adulto
✓Modificações Peso
Estatura
Composição corporal 
Transformações fisiológicas nos órgãos internos
Crescimento ósseo
VELOCIDADE CRESCIMENTO DE ACORDO COM O ESTÁGIO DE 
TANNER
Considerar na 
interpretação dos 
resultados
 O ESTADIAMENTO 
PUBERAL
ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO SEXUAL
Pré-
púbere
Púbere
Pós-
púbere
Pelos finos e 
claros
Nenhum
Púbis coberto
Tipo adulto: 
SEM extensão 
para as coxas
Tipo adulto: 
COM extensão 
para as coxas
Sem alteração
Aumento pênis, 
aumento inicial do 
volume testicular
Crescimento 
peniano em
comprimento
Crescimento 
peniano em
diâmetro
Desenvolvimento 
completo
Pelos Pubianos Genitália
Tanner, 1962
ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO SEXUAL
Tanner, 1962
Pré-
púbere
Púbere
Pós-
púbere
Nenhum
Sem 
alteração
Brotos 
mamários
Aumento mama 
e aréola – SEM 
contornos
Aumento mama 
e aréola – COM 
contornos
Aspecto adulto
Longos, finos 
e lisos
Mais escuros e 
encaracolados
Tipo adulto: 
SEM extensão para 
as coxas
Tipo adulto: 
COM extensão para 
as coxas
Pelos PubianosMamas
ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO SEXUAL
Pré-púbere – estágios 1 e 2 de Tanner
Púberes – est. 3 de Tanner
Pós púberes – estágio 4 e 5 de Tanner
ESTATURA PARA IDADE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - ANTROPOMETRIA
ESTATURA PARA IDADE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - ANTROPOMETRIA
Um adolescente classificado com estatura-para-idade acima do percentil 99,9 
(Escore-z +3) é muito alto, mas raramente corresponde a um problema. 
Contudo, alguns casos correspondem a desordens endócrinas e tumores. 
Em caso de suspeita dessas situações, o adolescente deve ser referenciado para 
um atendimento especializado.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - ANTROPOMETRIA
IMC PARA IDADE
COMPOSIÇÃO CORPORAL EM ADOLESCENTES
A estimativa da composição corporal por 
meio da antropometria utiliza medidas 
relativamente simples como massa corporal, 
estatura, perímetros, diâmetros ósseos e 
espessura de dobras cutâneas. Quando o 
objetivo é estimar somente a quantidade de 
gordura corporal, as medidas mais utilizadas 
são as de dobras cutâneas.
COMPOSIÇÃO CORPORAL EM ADOLESCENTES
 Estimativa da porcentagem de gordura (%G)
 Para a maturação sexual, são considerados pré-púberes os indivíduos no estágio 1 de Tanner; púberes, nos 
estágios 2 e 3; e pós-púberes, nos estágios 4 e 5. Em relação a raça, a estratificação das equações foi em brancos e 
negros. E, quanto à soma das dobras, há diferentes equações para somas superiores a 35 mm.
As equações de Slaughter e colaboradores utilizam a soma das dobras cutâneas tricipital e subescapular, levando 
em consideração o estado de maturação sexual, a etnia e o próprio valor da soma para determinar as constantes 
que devem ser utilizadas. 
CLASSIFICAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
CLASSIFICAÇÃO DA 
COMPOSIÇÃO 
CORPORAL
Cintra e colaboradores, realizaram estudo
que envolveu 4690 adolescentes de 10 a 15 
anos de idade, de 31 escolas da cidade de 
São Paulo, no qual propuseram pontos de 
corte em percentis para a porcentagem de 
gordura, classificando:
 Baixa quantidade de gordura = < P3 
 Eutrofia = ≥ P3 e < P85
 % de gordura moderadamente elevada = ≥ 
P85 e < P95; 
 % de gordura elevada= ≥ P95 e < P97; 
% de gordura muito elevada = ≥ P97 
SBP, 2021
EXERCÍCIOS
• DESCREVA A TÉCNICA CORRETA E OS CUIDADOS A SEREM 
TOMADOS PARA PESAGEM DE CRIANÇAS ACIMA DE 2 ANOS E 
ADOLESCENTES
PESO
• DESCREVA A TÉCNICA CORRETA E OS CUIDADOS A SEREM 
TOMADOS PARA AFERIR A ALTURA DE CRIANÇAS ACIMA DE 2 
ANOS E ADOLESCENTES (COM ESTADIÔMETRO)
ALTURA
• DESCREVA A TÉCNICA CORRETA E OS CUIDADOS A SEREM 
TOMADOS PARA AFERIR A ALTURA DE CRIANÇAS ACIMA DE 2 
ANOS E ADOLESCENTES (COM FITA MÉTRICA)
ALTURA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL E USO DAS CURVAS
CASO 1
Menina – Hígida 
14 anos e 3 meses
Peso atual: 37,5Kg 
Altura atual: 158cm 
DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO:
E/I ?
IMC/I ?
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL E USO DAS CURVAS
CASO 1
Menina– Hígida 
14 anos e 3 meses
Peso atual: 37,5Kg 
Altura atual: 158cm 
DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO:
E/I: percentil >15 < 50 ou escore Z > -1 < 0
IMC/I: percentil < 3 ou escore Z > -3 < -2
A estatura encontra-se adequada para a idade, porém o IMC denota Magreza. 
	Slide 1: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
	Slide 2
	Slide 3: Por que monitorar o estado nutricional?
	Slide 4: CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO
	Slide 5: Crescimento
	Slide 6
	Slide 7: 1. O começo de tudo!
	Slide 8: 2. Quais as medidas utilizar?
	Slide 9: 3. Quais os indicadores antropométricos adequados a cada fase?
	Slide 10: 4. Como interpretar os resultados?
	Slide 11: O que é o escore-z? Avalia quanto o indivíduo se afasta ou se aproxima da mediana. 
	Slide 12: Curvas de crescimento da oms
	Slide 13: Como usar as curvas de crescimento?
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18: Avaliação Nutricional - Adolescentes
	Slide 19: Avaliação Nutricional - Antropometria
	Slide 20: EVENTOS QUE TEM INFLUÊNCIA DIRETA SOBRE O EQUILIBRIO NUTRICIONAL
	Slide 21: Velocidade crescimento de acordo com o estágio de tanner
	Slide 22: ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO SEXUAL
	Slide 23: ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO SEXUAL
	Slide 24: ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO SEXUAL
	Slide 25: Avaliação Nutricional - Antropometria
	Slide 26: Avaliação Nutricional - Antropometria
	Slide 27: Avaliação Nutricional - Antropometria
	Slide 28: COMPOSIÇÃO CORPORAL EM ADOLESCENTES
	Slide 29: COMPOSIÇÃO CORPORAL EM ADOLESCENTES
	Slide 30
	Slide 31: CLASSIFICAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
	Slide 32: CLASSIFICAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
	Slide 33: exercícios
	Slide 34: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL E USO DAS CURVAS
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL E USO DAS CURVAS