Fisiologia da Sucção

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Fisiologia da Sucção 
O contato dos lábios com o mamilo, chupeta ou dedo provoca os 
movimentos de sucção. 
 Fenômeno de natureza reflexa – alimentar 
 Fênomeno nato – apresenta-se precocemente 
 Intrnsicamente vital 
 Pode continuar até em estados avançados do coma. 
Visa a ingestão do leite. 
 Desenvolvimento leva ao reflexo de mastigação – carácter 
adquirido (aprendido) 
 
MATURAÇÃO NEUROMUSCULAR PRÉ- NATAL 
 Sistema neuromuscular não tem desenvolvimento uniforme 
Estruturas da boca se desenvolvem primeiro – funções vitais de 
sucção e deglutição do líquido aminiótico na barriga. 
 No nascimento 
Seu sistema neuromuscular prestes para cumprir funções tão básicas 
como a respiração, a sucção e a deglutição do leite, que recebe através 
da amamentação, ao mesmo tempo que já pode defender-se com 
reflexos que têm esse propósito 
 Tosse 
 Espirro 
 Vômito 
 Regurgitação 
 Boca detecta variações ambientais – mecânicas, químicas, 
térmicas. 
11 SEMANA DE VIDA – DEGLUTIÇÃO 
 Estimulação nasobucal 
Determina um reflexo muito geral 
 Flexão lateral de corpo todo 
 Resposta para estimulação labial localizada e aprimorada 
- manifestando reações faciais e oculares 
 Estímulo da lábio superior 
-> resulta no fechamento da boca seguido de deglutição. 
16 SEMANA – RESPIRAÇÃO 
 Reflexo do vômito 
SUCÇÃO 
só pode ser perfeitamente detectada na 2 9. • semana, contudo, está 
totalmente aperfeiçoada na 32." Semana 
BOCA DO RECÉM NASCIDO 
 Sensibilidade gustativa e tátil 
Reconhecimento de objetos 
A da boca é maior do que a polpa dos dedos 
 Fronte línguo-labial 
A parte anterior da língua é sensível perante a estímulos 
mecânicos, posicionando-se entre os lábios. - PROPICIEPTORES 
 Detecção ou conhecimento do mundo externo, no ponto de 
iniciação dos reflexos fundamentais. 
 
 Formação reticular 
A partir dos receptores desse sistema linguolabial os reflexos se 
integram com a formação reticular, já formada regular a 
respiração, por uma parte, e por outra, a sucção, a deglutição, as 
posturas da cabeça e do pescoço, adotadas durante a 
amamentação. 
 Boca é uma camada sensorial, tem receptores no: 
o palato mole, na parede posterior da faringe e na ATM. 
\Com a estimulação gera um influxo sensitivo para o sistema nervoso 
central que gera respostas musculares complexa visando a proteção 
e sobrevivência do recém nascido. 
 
MECÂNICA DA SUCÇÃO 
 Três etapas consecutivas 
PRIMEIRA ETAPA 
A boca determina uma pressão negativa intrabucal 
Categoriza a sucção e permite a entrada de leite na boca. 
SEGUNDA ETAPA 
A boca determina uma pressão positiva. 
TERCEIRA ETAPA 
Permite-se o início da deglutição – passagem do leite sugado para 
faringe e esôfago. 
PRODUÇÃO DE PRESSÃO NEGATIVA INTRABUCAL – PRIMEIRA ETAPA 
A boca determina um vácuo, a pressão oral fica menor que a pressão 
atmosférica (de 2 a 4cmH20. – Fenômeno fundamental da sucção. 
 
O vácuo é possível por causa de fenômenos musculares, em 6 fases: 
1. A mandíbula se situa em posição elevada 
Ação dos levantadores da mandíbula 
2. Selamento anterior da boca ou linguo-labial 
Há uma convergência da língua com os lábios – por causa da elevação 
da mandíbula. 
- Possível pela contratilidade da musculatura intrínseca da língua. 
 Genioglosso 
 Contração de cooperação do músculo longitudinal superior 
 Contração do orbicular dos lábios 
 Secundariamente dos zigomáticos e levantador da 
comissura labial. 
 
3. Selamento posterior da boca ou língua palatino 
 Contração do esfíncter funcional linguo-palatino 
- Elevação da base da língua 
 Palotoglosso 
 Descenso do véu do palato- promovido pelo relaxamento do 
levantador do véu e da úvula 
 Contração simultânea do tensor do véu palatino 
 Câmera hermética fechada 
 
4. Colher glóssica 
A língua promove uma depressão central: 
A base está muito elevada e a ponta se ergue para cima. 
 Intervenção dos músculos linguais intrínsecos. 
Com isso: 
 Mandíbula deprime 
Não há abertura posterior nem inferior da câmera bucal, gerando uma 
acentuação da depressão bucal = vácuo. 
 vácuo da sucção seria apenas uma acentuação da pressão 
negativa intrabucal que as próprias estruturas bucais são 
capazes de estabelecer em condiçôes de repouso 
 
5. Ingresso do leite dentro da boca ao pressionar o mamilo ou 
bico 
 
 Contratilidade da musculatura perioral 
 Orbicular dos lábios 
 Bucinador 
 
6. Depressão da base da língua 
 Músculos infra-hióideos 
Abaixam, puxando o hióide 
 Contração da musculatura supra hioidea 
- Milo-hióideo e do ventre anterior do digástrico 
 Rebaixamento do corpo da língua e da mandíbular 
Exagera a pressão negativa intrabucal por ampliar o compartimento 
está fechado. 
 
 
II ETAPA – PROMOÇÃO DE PRESSÃO POSITIVA INTRA-ORAL 
 A mandíbula se eleva tornando a pressão positiva (musculatura levantadora da mandíbula se contrai, músculos supraiodes contraem, puxam 
o hióide para cima| 
 
 Tracionam a laringe – puxada pela musculatura infra-hióide relaxada, como o músculo tíreo-hióideo, tracionado no sentido da mandíbula e da 
língua. 
 
 Pressão positiva determinada pelo posicionamento elevado da mandíbula e da língua 
 
Bucinador contraído 
No centro da língua tem mais pressão – a concavidade ganha convexidade jogando o leite para trás – função de êmbolo. 
 
 
 
III ETAPA – FASE DE DEGLUTIÇÃO 
Com muita pressão, abre-se o esfíncter línguo-palatino 
 Orifício posterior da narina é tampado pelo véu do palato 
Oclusão do nariz palatino pelo levantador do véu e da úvula. 
 Língua posterior deprime 
Contração do hipoglosso 
 Leite vai para trás 
Posicionamento da epiglote com a laringe arremessada pra frente. 
 
Duas correntes a cada lado da epiglote para o acesso a laringe preenche os canais d´gua paraepiglóticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFLEXO DA SUCÇÃO 
Durante a sucção, quase simuntaneamente acontecem modificações 
resíratórias posturais e a deglutição então a resposta da formação 
reticular é complexa. 
Começa-se pelo sistema linguo-labial, os receptores táteis dos lábios 
detectam o bico levando os músculos labiais a se contrair em torno do 
mamilo resultando no selamento hermético, por causa da contração 
isotônica, dada pelo músculo orbicular do lábios e bucinador- excitados 
pelo nervo facial. 
 Músculos labiais : orbicular dos lábios e controladores das 
comissuras. 
Com o selamento, o colo do mamilo é comprimido entre entre o rebordo 
gengival superior e a ponta da língua, cobrindo o rebordo gengival 
inferior com uma depressão da mandíbula e da língua. 
 Para a depressão dos músculos da língua é necessário: 
 Hioglosso 
 Genioglosso 
 Estiloglosso 
 Palatoglosso e estilo-hióideo 
Que são inervados pelo nervo hipoglosso (XII) par e glossofaríngeo. 
 Pode ser que esta tenha ondulações rítmicas para traz. 
 
 Para a depressão da mandíbula é necessário: 
Ação dos músculos depressores da mandíbula, excitado pelo V par 
(trigêmeo). 
 Músculos da mastigação 
Quando a mandíbula desce, o mamilo atinge um comprimento maior, 
assim, a sucção acontece pela diminuição da pressão intra-oral. 
Ou seja, o selamento labial (ação dos músculos bucinadores, e do lábio) 
e a depressão da língua e da mandíbula resultam na pressão negativa 
– primeira fase da sucção. 
 
A pressão intra-oral não é suficiente para o leite da mama saia e 
preencha a boca de leite, precisando do reflexo do aleitamento. 
Dois reflexos independentes e simultâneos bem coordenados e 
integrados, no lactente (sucção) e na gândula mamária (reflexo de 
aleitamento). 
 
Então, primeiro há uma exitação dos mecanorrecptores do sistema 
fronte-línguo labial que pela via aferente do trigêmeo determina 
 Sensação línguolabial no tálamo através dos núcleos espinhal esensorial principal 
 Aferências a formação reticular, no núcleo mesencefálico do 
trigêmeo que excita o núcleo supratrigeminal 
A excitação desse núcleo supratrigeminal faz: 
 Resposta dos músculos faciais 
Orbicular dos lábios e bucinador principamente 
 Resposta da língua 
Levanta e vai pra frente com uma depressão central 
 Núcleo motor do trigêmeo estimula os motoneurnios 
depressores da mandíbula. 
Ou seja, gera uma resposta dos núcleos motores VII, XII e V 
levando ao selamento hermético. 
 
 Mais atividade – bucinador  Menor atividade – elevadores da mandíbula
REFLEXO DE ALEITAMENTO 
Início da pressão do mamilo com a fronte línguo labial, gerando impulsos aferentes que vão para núcleos de sensibilidade talâmica e para 
 Hipotálamo, núcleos supraóptico e paraventricular. 
Com a estimulação, secretam oxitocina que vai ser liberada na neuro-hipófise seguindo a via axonal do feixe supra-óptico-neuro-hipofisário. Assim, 
circula pelo sangue sendo fixada por receptores de membranas em estruturas sensíveis aos seus enfeitos, então os receptores das células mioepiteliais 
das glândulas mamárias captam essa ocitocina. 
 Fazendo com que essas células se contraiam, pressionando o ácino glandular permitindo o esvaziamento do leite pelas vias galáctoferas. 
Oxitocina, além de ser recebida pelas células mioepitelias fazendo com que elas contraiam e permitam o esvaziamento do leite, faz o útero se contrair 
e age na musculatura lisa vascular aumentando a pressão arterial sistêmica. 
 
RITMICIDADE DA SUCÇÃO E DA DEGLUTIÇÃO 
A ritmicidade dos movimentos de sucção vem pela geração de fenômenos reflexos descontínuos originados nas estruturas bucais anteriores: lábio, 
língua e gengiva. Processo é repetido de acordo com o volume de líquido a ser succionado, nem sempre tem-se a terceira seção pode ser cumulativo 
depois de 2, 3 sucção uma deglutição única. 
 Depende do Sistema Nervoso Central 
Padrão rítmico de descargas que levam a cada uma uma das fases com um padrão similar 
 
Porém, também existe o padrão rítmico neurogênico que envolve o sistema central. 
Estruturas reticulares seriam capazes de determinar o ritmo succional pela geração de impulsos alternados nas mesmas estruturas neurais que 
participam do processo de sucção. 
Não é possível dizer quais estruturas participam da geração de impulsos ritmados (marcapasso succional) mas seria semelhante ao da mastigação e 
deve estar localizado na 
 Amigdala límbica ou corpo amdalóide. 
Além disso, a formação reticular bulbar deve ter alguma influência na terceira etapa ou um sistema sicronizador com o programa de padrão rítmico, 
pela coordenação com a respiração. e inclui movimentos mandibulares, da língua e dos lábios além do hióide e musculatura supra-hióidea, ou seja os 
mecanismos reflexos situados na fronte língua-labial, os receptores da base da língua e a estimulação dos proprioceptores dos canais paraepiglóticos 
também participam desse processo. 
REFLEXO DO CHORO, NO IDOSO E COMA 
CHORO 
 O choro se deve a Mecanismos retiulares do tronco encefálico produzidos por estimulação diencefálica o que pertuba a resposta fisiológica 
da estimulação tátil do mamilo ou chupeta. 
No caso, quando a criança chora a câmera bucal não consegue fazer o selamento labial, a boca fica aberta e a língua fica separada do lábio inferior e 
do palato então não tem um sistema de câmeras bucal de pressão negativo então não tem resposta dos receptores que não geral estímulos aferentes 
nem pro tálamo nem pro núcleo responsável pela contração dos músculos e depressão da mandíbula e da língua 
Diminui-se a estabilidade do diâmetro das vias aéreas resultando em constrições irregulares durante a expiração do choro. 
COMA 
Persiste até a penúltima etapa do coma, em que o paciente ainda está em estado de alerta, a sucção ainda é mantida por causa do trabalho da formação 
reticular. 
IDOSO 
Grande importância no idoso desdentado para fazer sua alimentação.