10 de Mar Aula Afasia FMU (1)

Prévia do material em texto

+
Afasias
Fga. Es. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Materiais de Estudo: Livros
+
Dúvidas?
◼ Deixe sua pergunta no chat;
◼ Após cada intervalo responderei as dúvidas;
+
Vídeo
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia – O que é?
◼ Diversas alterações de fala e linguagem podem surgir em 
decorrência de uma lesão no sistema nervoso central (SNC). 
◼ A afasia é a principal alteração de linguagem de origem
neurológica (McNeil e Pratt; 2001). 
◼ Ela é causada principalmente por lesões corticais, sendo o 
Acidente Vascular Encefálico (AVE) sua principal etiologia
(Enderby e Philipp; 1986). 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia – O que é?
◼ A afasia pode ser definida como uma alteração na forma, no
conteúdo, e/ou no uso da linguagem, e seus processos
cognitivos subjacentes (Scarpa et al; 1987).
◼ Pode haver prejuízo das vertentes receptiva e expressiva da
comunicação (Scarpa et al; 1987).
◼ A afasia é notadamente um quadro que afeta a qualidade de
vida, pois causa dependência, dificulta a comunicação e
inserção social do indivíduo acometido (Bonini; 2010).
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Semiologia das Afasias: Um breve 
histórico
◼ A primeira descrição de um quadro afásico foi feita pelo
neurologista Pierre Paul Broca, em 1861;
◼ Broca descreveu o caso de um paciente com alteração severa
dos comportamentos emissivos, e compreensão
relativamente preservada. Ele não apresentava nenhum
problema de origem motora, que dificultasse a movimentação da
língua, boca ou pregas vocais (Kandel, Schwartz e Jessell, 2000);
◼ Após a morte do paciente, o exame de seu cérebro indicou uma
lesão no terço posterior do giro frontal inferior;
◼ Definição da área de broca e da área pré frontal como centro
motor da fala.
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
+
RESUMO DOS GIROS DA FACE SÚPERO-
LATERAL DO CÉREBRO
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2000.
+
Pierre Paul Broca
+
Semiologia das Afasias: Um breve 
histórico
◼ Em 1873, Carl Wernicke, neurologista alemão, descreveu o
caso de um paciente que apresentava uma desordem severa
de compreensão. No entanto, a linguagem expressiva
premanecia relativamente inalterada.
◼ Esse paciente apresentava uma lesão no terço posterior do
giro temporal superior esquerdo (Luria, 1980), área que,
posteriormente, foi nomeada como Área de Wernicke.
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
RESUMO DOS GIROS DA FACE SÚPERO-
LATERAL DO CÉREBRO
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2000.
+
Carl Wernicke 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Semiologia das Afasias: Um breve 
histórico
◼ Diversos pesquisadores contribuiram para o 
estudo das afasias, entre eles, o psicólogo 
soviético Alexander Luria.
◼ Visão Localizacionista x Sistema Funcional de 
Linguagem
Alexander Luria
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Semiologia das Afasias: Um breve 
histórico
PET scans of cortical anatomy of processing of single words. From Petersen 
SE et al. Nature 1988; 331: 585 
+
Classificação das Afasias
◼ Ao longo do século XX, muitos trabalhos sobre afasiologia
foram produzidos;
◼ Grande variedade de classificações;
◼ Tecnologias de neuroimagens (como o PET Scan)
contribuiram para o estudo e classificação das afasias (Nitrini,
Caramelli, Mansur, 1996);
◼ Historicamente, as afasias foram divididas entre emissivas,
receptivas e mistas. Apesar das ressalvas relacionadas à essa
classificação, ela é bastante didática e aplicável à prática
clínica.
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Vídeo
+
Classificação das Afasias
Afasias 
"Emissivas”
Broca Condução
Transcortical 
Motora
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Classificação das Afasias
Afasias 
”Receptivas”
Wernicke
Transcortial 
Sensorial
Amnéstica/An
ômica
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Classificação das Afasias
Afasias 
“Mistas”
Transcortical 
Mista
Mista Global
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Mas antes...precisamos listar 
algumas manifestações...
+ Manifestações Clínicas 
observadas nos transtornos 
de linguagem adquiridos
+
Manifestações: como podemos 
dividi-las?
Manifestações
Paragrafias
Parafasias
Paralexias
+
Manifestações: como podemos 
dividi-las?
◼ Parafasias: Manifestações observadas na emissão oral
◼ Paragrafias: Manifestações observadas na emissão escrita
◼ Paralexias: Manifestações observadas na leitura em voz alta
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
+
Manifestações observáveis durante as tarefas de normação oral de 
figuras, objetos, tarefas de fluencia, discurso, etc. 
▪ Parafasia Fonética: caracterizada por uma distorção na produção dos
fonemas.
▪ Parafasia Fonêmica: Inadequação na seleção ou na combinação dos
fonemas. Pode manifestar-se como trocas, omissões ou acréscimos de
fonemas ou sílabas.
▪ Ex: cajalo (cavalo), tadeira (cadeira), esjoto (estojo).
▪ Parafasia morfêmica: substituição dos morfemas gramaticais das
palavras.
Ex: troca menino por menina, corremos por correr, entre outras.
+
▪ Parafasia formal: troca, substituição, omissão ou acréscimo, que
originam uma outra palavra da língua, semelhante (forma) à outra
existente.
Exemplos: troca esgoto por estojo; troca martelo por marmelo – não é uma
troca semântica.
▪ Parafasia verbal: Quando o paciente emite uma palavra existente, sem
relação com a palavra alvo, nem quanto a forma, nem quanto ao conteúdo.
Exemplos: mesa para laranja; sofá para correr, entre outros.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
• Parafasia semântica: Ocorre quando o paciente emite uma palavra que
tem relação semântica com a palavra alvo.
Exemplo: maçã para limão; calça para bermuda, entre outros.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
❖ Manifestações observáveis durante as tarefas de nomeação escrita de 
figuras e objetos, em tarefas de escrita sob ditado, e no discurso escrito. 
Importante: 
◼ Não confundir fonema com grafema
◼ Considerar a escolaridade e profissão do paciente
◼ Paragrafia literal: troca de letras na escrita
ex: tolsa para bolsa.
◼ Paragrafia grafêmica: Troca de grafemas.
Ex: Coraçam para coração; Jeladeira para Geladeira.
+
◼ Paragrafia formal: troca, substituição, omissão ou acréscimo, que
originam uma outra palavra da língua, semelhante (forma) à outra
existente. Exemplos: troca esgoto por estojo; troca martelo por
marmelo – Não é uma troca semantica
◼ Paragrafia verbal: Quando o paciente escreve uma palavra
existente, sem relação com a palavra alvo, nem quanto a forma,
nem quanto ao conteúdo. Exemplos: mala para lápis.
◼ Paragrafia semântica: é a troca de um vocábulo por outro, estando
os dois relacionados semanticamente. Exemplo: prato para copo.
+
❖ As manifestaçõeslistadas abaixo são observadas em tarefas de
leitura em voz alta.
Importante: Considerar a escolaridade e profissão do paciente
◼ Paralexia literal: troca na decodificação/identificação da letra.
◼ Paralexia fonêmica: erro na leitura em voz alta por não conseguir
emitir a produção oral corretamente.
◼ Paralexia formal: troca por uma palavra semelhante quanto a forma.
+
◼ Paralexia verbal: troca por uma palavra da língua, sem
apresentar semelhança quanto a forma ou quanto ao
conteúdo.
◼ Paralexia semântica: troca por uma palavra com relação
semântica.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
❖Abaixo, estão listadas manifestações observáveis tanto na são 
na emissão oral, quanto na escrita. 
Paráfrase: ocorre quando o paciente tenta falar uma palavra, mas a 
substitui por uma frase. 
Exemplo: para copo, ele diz: “aquele que usamos para beber”
Anomias: Como o próprio nome indica – ausência do nome. 
O paciente não consegue emitir a palavra desejada. Não acomete
somente palavras substantivas. Pode aparecer tanto em tarefas
discursivas quanto em provas específicas de nomeação.
Pode estar relacionada a uma dificuldades no acesso fonológico, lexical
ou semântico, ou ainda na passagem de informação entre alguns
desses subsistemas.
+
Circunlóquio: O paciente não consegue acessar o tema principal da
enunciação. Na sua emissão, o paciente tangencia o tema, não
conseguindo falar especificamente sobre o tópico fundamenta. Também
pode estar relacionado com uma dificuldade de acesso lexical.
Agramatismo: É uma alteração na estrutura, caracterizado pela
omissão de elementos da frase.
*atenção às variações.
*atenção à ocorrência.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Estereotipia: São repetições perseverativas e involuntárias de um
determinado comportamento. Ocasionalmente a estereotipia é uma
palavra ou expressão conhecida, mas pode ser uma sequência
fonêmica ou grafêmica sem significado.
Redução: Diminuição do número de enunciados numa unidade de
tempo. As frases costumam ser restritas quanto ao número de
elementos.
Supressão: é a ausência total de uma emissão, oral ou escrita.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
• Neologismo: São sequências fonêmicas ou grafêmicas que
obedecem as regras da língua, e assemelham-se as palavras.
• Jargão, Jargonofasia e Jargonografia: Uma fala ou escrita
repletas de neologismos tornam-se um jargão.
Quando ocorre na fala, podemos classificá-lo como
Jargonofasia.
Quando esse fenômeno ocorre na escrita, o classificamos
como Jargonografia.
Uma fala jargonofásica também pode ser do tipo não
neologística, ou seja: pode ser composta por palavras
existentes na língua, porém, sem nenhuma relação semântica
entre elas.
• Perseveração: É a manutenção da mesma resposta para estímulos
distintos.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
Considerações Finais
◼ Importante considerar o nível discursivo de cada paciente;
◼ Analisar as manifestações como um todo;
◼ Sempre considerar as queixas trazidas pelos pacientes.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
Atividade prática: classifique as 
manifestações
1. Escreveu mesa para cadeira→
2. Falou catorro para cachorro→
3. Nomeou colher para garfo→
4. Leu caneta para lápis→
5. Escreveu familha para família→
6. Escreveu pelefone para telefone→
7. Leu tivela para fivela→
8. Leu correndo para comendo→
+ Classificação das Afasias
+
Classificação das Afasias Corticais
Clássicas:
a) Emissivas
b) Receptivas
c) Mistas
◼ Síndrome: conjunto de sinais e sintomas
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Como avaliar o caso?
1. O déficit do paciente é maior na emissão ou na
compreensão? 
2. O paciente é fluente?
3. O paciente faz a prova de repetição?
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Classificação das Afasias
Afasias 
"Emissivas”
Broca Condução
Transcortical 
Motora
Déficit na expressão é maior que o de recepção
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
+
Afasia de Broca
◼ Afasia de expressão mais comumente encontrada:
◼ Compreensão oral: distúrbio leve
◼ Emissão oral: 
◼ Não fluente;
◼ Presença de parafasias fonéticas e ou fonêmicas, redução e agramatismo;
◼ Anomia também pode estar presente;
◼ Na fase aguda, o paciente pode apresentar supressão de fala e de escrita, ou 
estereotipia.
◼ Repetição ruim 
◼ Compreensão escrita: Preservada ou levemente comprometida 
(dificuldade para compreender frases complexas, textos e elementos 
gramaticais). Pode estar mais alterada que a compreensão oral.
◼ Emissão escrita: 
◼ Acompanha o quadro emissivo oral, ou pode ser mais grave. Observamos a 
presença de supressão ou estereotipias. Em casos menos graves, redução, 
agramatismo e paragrafias.
+
Resumindo...
Afasia de Broca: 
◼ Predominantemente emissiva
◼ Não fluente
◼ Repetição ruim
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia de Condução
◼ Afasia fluente;
◼ Repetição muito pior que a fala;
◼ Compreensão oral: distúrbio leve
◼ Emissão oral: 
◼ parafasias fonêmicas (frequentes), 
◼ alterações léxico-semânticas (parafasias semânticas, anomias, 
paráfrase)
◼ Compreensão escrita: déficit leve
◼ Emissão escrita: paragrafias literais, grafêmicas, semânticas, 
formais.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Resumindo...
Afasia de Condução:
◼ Predominantemente emissiva
◼ Fluente
◼ Repete Mal
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia Transcortial Motora
◼ Afasia não fluente;
◼ Boa repetição (melhor que a fala espontânea);
◼ Compreensão oral: distúrbio leve a moderado
◼ Emissão oral: redução de fala, parafasias fonéticas, anomias e 
inércia
◼ Emissão escrita: distúrbio grave (inércia e lentidão associadas)
◼ Redução, 
◼ Estereotipia e;
◼ Paragrafia literal
Toda afasia transcortical tem boa repetição
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Resumindo...
Afasia de Transcortical Motora
◼ Predominantemente emissiva
◼ Não Fluente
◼ Repete bem
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Classificação das Afasias
Afasias 
”Receptivas”
Wernicke
Transcortial 
Sensorial
Amnéstica/An
ômica
Déficit na recepção é maior que o de expressão
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
+
Afasia de Wernicke 
◼ Compreensão oral: distúrbio gravíssimo, não entende palavras,
ordens e frases simples. 
◼ Fala repleta de neologismos;
◼ Em geral, são anosognósicos;
◼ Compreensão escrita: distúrbio grave
◼ Dificuldade para realizar tarefas de emissão escrita (supressão
da escrita) 
◼ Repetição ruim
◼ Fluente
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Resumindo...
Afasia de Wernicke
◼ Predominantemente receptiva;
◼ Fluente
◼ Repetição ruim
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia Transcortical Sensorial
◼ Afasia fluente
◼ Compreensão oral: distúrbio moderado, não compreende
frases complexas, etc.
◼ Emissão oral: Circunlóquio como principal característica, 
alterações léxico-semânticas (anomias, parafasias semânticas
e paráfase). Parafasias fonêmicas podem ocorrer de maneira 
esporádica.
◼ Compreensão escrita: distúrbio moderado ou melhor
◼ Emissão escrita: paragrafias dediversas naturezas
◼ Boa repetição
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Resumindo...
Afasia Transcortical Sensorial
◼ Predominantemente receptiva;
◼ Fluente
◼ Boa repetição
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia Anômica (ou Amnéstica)
◼ Afasia mais leve
◼ Emissão fluente;
◼ Compreensão oral: distúrbio leve
◼ Emissão oral repleta de anomias, parafasias semânticas e 
paráfases. 
◼ Compreensão escrita: Distúrbio leve
◼ Emissão escrita: Paragrafias grafêmicas, semânticas e 
anomias. 
◼ Boa repetição
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia Anômica – P1
+
Resumindo...
Afasia Anômica
◼ Predominantemente receptiva;
◼ Fluente
◼ Boa repetição
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Caso 1
◼ V.M., 57 anos
◼ Escolaridade: 5a série
◼ HD de Manifestação: 
◼ Alteração leve de compreensão oral;
◼ Alteração leve da compreensão gráfica;
◼ Emissão oral: parafasias fonêmicas, semânticas, paráfrases e 
anomias;
◼ Repetição ruim;
◼ Alteração leve na emissão gráfica: paragrafias literais e grafêmicas
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Caso 1 – Afasia de Condução
◼ V.M., 57 anos
◼ Escolaridade: 5a série
◼ HD de Manifestação: 
◼ Alteração leve de compreensão oral;
◼ Alteração leve da compreensão gráfica;
◼ Emissão oral: parafasias fonêmicas, semânticas, paráfrases e 
anomias;
◼ Repetição ruim;
◼ Alteração leve na emissão gráfica: paragrafias literais e grafêmicas
+
Afasia de Condução
◼ Afasia fluente;
◼ Repetição muito pior que a fala;
◼ Compreensão oral: distúrbio leve
◼ Emissão oral: 
◼ parafasias fonêmicas (frequentes), 
◼ alterações léxico-semânticas (parafasias semânticas, anomias, 
paráfrase)
◼ Compreensão escrita: déficit leve
◼ Emissão escrita: paragrafias literais, grafêmicas, semânticas, 
formais.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Classificação das Afasias
Afasias 
“Mistas”
Transcortical 
Mista
Mista Global
Livro: Distúrbios Neurológicos Adquiridos: Linguagem e Cognição, 2006, Profa.Dra. Karin Zazo Ortiz
+
Afasia Mista – P1
+
Afasia Transcortical Mista
◼ Repetição preservada, apesar das falhas (repetição não é tão 
boa se comparada às outras afasias transcorticais);
◼ Emissão e compreensão severamente comprometidas;
◼ Emissão oral: presença de estereotipias, ecolalias
◼ Emissão escrita: supressão de escrita
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia Mista
◼ São quadros de afasia que apresentam características de 
vários quadros descritos, sem restringirem-se a nenhum deles;
◼ As afasias mistas são as mais comuns;
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasia Global
◼ É a afasia mais grave:
◼ Comprometimento severo da emissão, compreensão oral e 
gráfica;
◼ Emissão oral: pode ocorrer mutismo, ou pode estar restrita a 
estereotipias e automatismos;
◼ Supressão da emissão gráfica;
◼ Afasia motora mista: quando há melhora da compreensão 
(sem configurar uma afasia de Broca)
◼ Muitos casos de afasia global evoluem para afasia de Broca.
+
ATM – P2
+
Lesões Subcorticais: Afasia e 
Disartria
◼ Lesões na região subcortical cerebral podem desencadear 
outros tipos de alteração – Afasias Subcorticais e Disartria 
◼ Afasias subcorticais são variáveis quanto aos sintomas e grau 
de severidade. 
◼ Possível presença de alterações disartricas e linguísticas 
(mutismo, anomia, perseveração, parafasia, entre outros).
◼ Estruturas subcorticais que podem estar afetadas: tálamo, 
gânglio basal, pálido e o caudado, etc.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Região Subcortical
Fonte: Prof.: Juan Pablo Peñaloza
Facultad de Medicina - Universidad de Los Andes - Mérida - Venezuela
+
Agrafias e Dislexias Adquiridas
◼ Presença frequente nos transtornos neurológicos adquiridos;
◼ Parte integrante da clínica fonoaudiológica, indissociáveis das 
afasias;
◼ Necessitam de diagnóstico e intervenção específica.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Materiais de Estudo: Livros
+
Agrafias Adquiridas:
◼ Manifestações observadas em tarefas de nomeação escrita de 
figuras objetos, em tarefas e escrita sob ditado, e no discurso
escrito. 
◼ Importante considerar a escolaridade e profissão do paciente;
◼ Rotas do processamento de leitura: 
◼ Via fonológica = Rota perilexical: trata o estímulo em unidades
sublexicais (fonemas, letras, grafemas ou sílabas. 
◼ Via lexical (significado): trata o estímulo em unidades lexicais
(morfemas e palavras).
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Agrafias Adquiridas:
◼ Central: processamento linguísticos que determinam a 
sequência de grafemas que compõem a palavra escrita -
disfunção na rota lexical, perilexical ou nas duas. 
◼ Agrafias Centrais:
◼ Lexical ou de Superfície;
◼ Semântica;
◼ Fonológica;
◼ Profunda
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Agrafias Adquiridas
◼ Periférico: consiste na sequência de eventos que permitem a 
execução motora do grafismo - disfunção no processamento
da escrita.
◼ Agrafias Periféricas:
◼ Buffer Grafêmico;
◼ Buffer Alográfico;
◼ Agrafia por falha na programação e execução de movimentos
quiroarticulatórios.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Considerações Finais
◼ Embora a taxonimia continue sendo amplamente utilizada, os
tipos de afasias nela identificados foram descritos e
largamente utilizados em uma época em que não se
compreendiam muito bem os fatores neurológicos e
linguísticos essenciais para o entendimento dos quadros.
◼ Na clínica fonoaudiológica: encontramos casos compatíveis,
ou não com as “afasias clássicas”.
◼ Alterações sutis de linguagem, alterações discursivas, entre
outras: podem ser classificadas como afasia?
◼ Distúrbio de linguagem ou distúrbio de linguagem não afásico
(Basso, 2000; Joanette & Ansaldo, 2000)
+ Anamnese
+
Anamnese: O que é?
Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória);
◼ A anamnese é uma entrevista realizada com o paciente, feita
pelo profissional de saúde;
◼ É um dos pontos iniciais no diagnóstico e na intervenção 
clínica.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Anamnese: para que serve?
Os dados obtidos são fundamentais para: 
◼ Raciocínio clínico e diagnóstico diferencial;
◼ Devolutiva;
◼ Prognóstico;
◼ Elaboração do planejamento terapeutico.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Anamnese: Como obter os dados?
◼ Reunir todas as informações relacionadas à queixa do
paciente, seu histórico, atividades de vida diária, medicações e
intervenções realizadas, entre outros tópicos relevantes;
◼ Normalmente, direcionamos as perguntas ao paciente;
◼ Em alguns casos, necessitamos do relato dos familiares e/ou
cuidadores;
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Anamnese: Como obter os dados?
◼ Independentemente da dificuldade do paciente:
◼ É dever do fonoaudiólogo criar um ambiente seguro de troca;
◼ Nunca desconsiderar ou invalidar as queixas trazidas pelo paciente,
◼ Nem negligenciar sua presença, especialmente nos casos onde há
grande comprometimento da comunicação oral.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Anamnese: Como podemos dividi-
la?
1) Dados de identificação;
2) Queixa;
3) História pregressa da Enfermidade Atual (HPEA);
4) Informações Complementares.
◼ Normalmente, as informações não são descritasde forma
linear pelo paciente. Cabe ao profissional organizá-las,
seguindo uma ordem cronológica.
+ Parte 1
Dados de Identificação
1. Nome Completo;
2. Data de Nascimento;
3. Nacionalidade;
4. Escolaridade;
5. Profissão e ocupação;
6. Dominância manual;
7. Encaminhamento:
8. Endereço;
9. Telefones para contato;
10. Informante e/ou 
acompanhante;
11. Etc.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+ Parte 2
Queixa
Queixa Tempo Duração
Para um bom raciocínio clínico, é importante detalhar e 
entender a queixa do paciente e de seus familiares
+
Parte 3
História Pregressa da Enfermidade Atual (HPEA)
◼Está relacionado ao histórico da doença do paciente.
◼Detalhar com precisão: o quê, quando e onde
aconteceu e o quê motivou o paciente ou a família a
procurar atendimento.
◼Compreender o paciente para além da linguagem:
cognição, deglutição, audição, entre outras alterações
que acometeram e/ou acometem o paciente, e que
são previstas na prática fonoaudiológica.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Parte 3
História Pregressa da Enfermidade Atual (HPEA)
◼ Processo de Evolução: mapear informações do início da
queixa até a data atual considerando período de internação e
intercorrências.
◼ Hábitos prévios: leitura, escrita e cálculo, entre outros.
◼ Outras informações relevantes:
◼ Relatório de alta hospitalar,
◼ Etiologia e local da lesão neurólógica,
◼ Laudo médico,
◼ entre outros.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Diferenciando casos à luz da 
Anamnese
◼ Caso 1: TCE
◼ Caso 2: AVC
◼ Caso 3: Doenças progressivas – Alzheimer, Parkinson, ELA, 
etc. 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Parte 3
Informações Complementares
◼Está relacionado ao histórico da doença do paciente;
◼Detalhar com precisão: o quê, quando e onde
aconteceu e o quê motivou o paciente ou a família a
procurar atendimento;
◼Compreender o paciente para além da linguagem:
cognição, deglutição, audição, entre outras alterações
que acometeram e/ou acometem o paciente, e são
previstas na prática fonoaudiológica.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Parte 3
Informações Complementares
ANTECEDENTES PESSOAIS
◼ Comorbidades;
◼ HAS;
◼ Tabagismo (quanto e por
quanto tempo);
◼ Etilismo (quantidade e tipo de 
bebida), 
◼ Uso de substâncias psicoativas 
ilícitas: maconha, cocaina, etc;
◼ Entre outros.
ANTECEDENTES FAMILIARES
◼ Histórico Familiar;
◼ Familiares próximos 
apresentam as mesmas 
alterações?;
◼ Componentes genéticos.
+
Parte 3
Informações Complementares
AVDS
◼ Como são realizadas as 
AVDS?
◼ Tomar banho;
◼ Urinar/Evacuar;
◼ Trocar de roupa;
◼ Alimentar-se;
◼ Escovar os dentes;
◼ Etc.
◼ Grau de dependência do 
paciente
ROTINA
◼ O que o paciente faz desde o 
momento em que acorda até a 
hora de dormir.
◼ Como podemos facilitar a 
comunicação do paciente 
durante as atividades de rotina: 
intervenção com foco na 
funcionalidade.
+
Parte 3
Informações Complementares
ACOMPANHAMENTOS
◼ Médico;
◼ Fisioterapeuta;
◼ Terapeuta ocupacional;
◼ Psicólogo, etc. 
◼ Verificar desde quando o 
acompanhamento é realizado. 
MEDICAMENTOS
◼ Nome;
◼ Dose;
◼ Frequência de uso.
+
Fim da Anamnese...
E agora?
◼ Listar as manifestações observadas: 
◼ Auxiliam no direcionamento da avaliação;
◼ Organizam o raciocinio clínico;
◼ E permitem a seleção de protocolos apropriados.
◼ Orientar o paciente e a família sobre o processo de avaliação 
que irá seguir. 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+ Avaliação Fonoaudiológica 
nos Transtornos de 
Linguagem Adquiridos
+
Por que avaliar?
◼ A avaliação é uma etapa de fundamental importância para a 
clínica fonoaudiológica. 
◼ A partir da avaliação podemos:
◼ Mapear as manifestações apresentadas por um paciente,
◼ Definir seu diagnóstico fonoaudiológico;
◼ Estruturar um planejamento terapeutico individualizado e 
especializado;
◼ Essas estapas são importantes para a evolução e ou 
manutenção clínica e prognóstico do paciente. 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Como avaliar?
◼ Uso de protocolos, escalas, 
entre outros materiais 
parametrizados e 
normatizados.
◼ Observação clínica, conversa
espontânea, provas realizadas
sem apoio de dados
normativos. 
Avaliação Formal Avaliação Informal
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Por que realizar uma avaliação 
formal?
Os testes parametrizados:
◼ Permitem avaliar e organizar com clareza as manifestações 
clínicas;
◼ Quantificam as manifestações clínicas com maior rigor;
◼ Permitem que utilizemos dados normativos na clínica; 
◼ Facilitam a estruturação do planejamento terapêutico; 
◼ Facilitam reavaliações ao longo do processo terapêutico.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
O que os testes avaliam?
◼ Cada teste tem sua especificidade e aplicabilidade. 
◼ Grande parte dos testes que avaliam a comunicação (lesões 
de hemisfério esquerdo) são compostos por provas diversas, 
que avaliam os seguintes processamentos:
◼ Compreensão oral;
◼ Emissão oral;
◼ Compreensão escrita;
◼ Emissão escrita. 
◼ Cálculos simples; 
◼ Apraxia. 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Avaliação Formal
◼ M1 - Alpha;
◼ Beta;
◼ Boston;
◼ MTL - Br
◼ Bateria MAC
Av. Hemisfério Esquerdo Av. Hemisfério Direito
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Outros testes:
◼ MoCA;
◼ Boston naming; 
◼ Rey Auditory; 
◼ MEEM;
◼ Teste de Corsi; 
◼ Etc.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+ MTL BRASIL
+
Breve Histórico: Bateria Montreal-Toulouse 
de Avaliação da Linguagem
◼ O Montreal Toulouse Protocol for the Linguistic Assessment of
Aphasia((MT-86):
◼ foi desenvolvido em 1986, por Nespoulous, Joanette, and Lecours.
◼ Objetivo: instrumentalizar profissionais da área, facilitando a
avaliação da comunicação, no contexto das afasias.
◼ A MTL – 86 foi traduzida para o português (M1-Alfa) nos anos
80.
◼ Entretanto, esse instrumento nunca foi publicado, estando
disponível para uso, apenas, em pesquisas clínicas.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Breve Histórico: Bateria Montreal-Toulouse
de Avaliação da Linguagem
◼ M1- Alfa foi um protocolo importante para avaliação e
diagnóstico das afasias, especiamente no contexto hospitalar
(Ortiz, 1991; Ortiz; Costa, 2011).
◼ Entretanto, estudos realizados com o M1-Alpha evidenciaram a
necessidade de revisão dos critérios e parâmetros (Altmann et
al, 2020);
◼ Nesse sentido, o MT-86β foi adaptado para o português
brasileiro, dando origem à Bateria Montreal-Toulouse de
Avaliação da Linguagem – MTL –Br (Parente, 2016)
◼ A MTL Br é o primeiro instrumento de avaliação das afasias
que foi traduzido e adaptado para o português brasileiro.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Para saber mais...
Pagliarin et al, 2015
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Para saber mais...MTL Breve
Altmann et al, 2020
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da 
Linguagem - MTL-Brasil 
◼ Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da Linguagem - MTL-
Brasil (Parente et al, 2016).
◼ A MTL-Brasil é composta por vinte duas tarefas, que avaliam: 
◼ Compreensão oral e gráfica, 
◼ Emissão oral e gráfica, 
◼ Cálculo, e;
◼ Praxias não-verbais
◼ Público alvo: 19 a 75 anos
◼ Tempo de aplicaçãovariável
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Provas – MTL Br
◼ Entrevista Dirigida;
◼ Linguagem Automática;
◼ Compreensão oral de palavras e 
frases;
◼ Discurso Narrativo Oral;
◼ Compreensão Escrita;
◼ Cópia;
◼ Escrita Sob Ditado;
◼ Repetição;
◼ Leitura em voz alta;
◼ Fluência Verbal Semântica;
◼ Praxias Não Verbais;
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Provas – MTL Br
◼ Nomeação Oral;
◼ Manipulação de objetos sob ordens 
verbais;
◼ Fluência Verbal 
Fonológica/Ortográfica;
◼ Reconhecimento de partes do 
corpo e noções de direita e 
esquerda
◼ Nomeação escrita;
◼ Compreensão Oral do texto
◼ Ditado de números
◼ Leitura de Números
◼ Discurso Narrativo Escrito
◼ Compreensão escrita do texto;
◼ Cálculo.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Afasias: Intervenção 
Terapêutica
+
Caso Clínico
◼ J.C.F,
◼ Sexo: Feminino
◼ Idade: 63 anos
◼ Nacionalidade: Brasileira
◼ Escolaridade: E.M.C
◼ Queixa: “Eu não estou falando direito. Depois que fiquei 
doente, muita coisa eu esqueci como fala” – sic paciente.
◼ Duração: 4 anos e 4 meses 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
História Pregressa da Queixa 
Atual
Em janeiro de 2014, enquanto caminhava até o posto de saúde próximo
à sua residência, J. sofreu um AVE isquêmico. Foi socorrida pelos
funcionários do posto e encaminhada para um hospital próximo, em
Itaquera. A paciente não soube especificar quanto tempo ficou
desacordada, mas refere que ao acordar, ela não conseguia falar
corretamente, mas compreendia tudo o que as pessoas falavam.
J. passou uma semana internada no hospital de Itaquera para
observação e realização de alguns exames. De acordo com a tomografia
computadorizada de crânio, o AVE ocasionou uma lesão temporal de
hemisfério esquerdo.
Após 7 dias, a paciente retornou à sua casa. J. Relatou que não
apresentou comprometimento motor e que houve melhora em relação à
fala. Apesar disso, refere algumas alterações linguísticas remanescentes:
esquece as palavras com frequência e não consegue formar frases e
escrever palavras isoladas.
+
Interrogatório Complementar
◼ J. mora sozinha e é responsável pelos afazeres domésticos e
atividades de vida diária. Além disso, continua trabalhando como
cuidadora.
◼ Não refere queixas de disfagia.
◼ Em relação ao histórico médico, a paciente é portadora de lúpus,
hipertensão arterial e arritmia cardíaca. Paciente foi tabagista
durante 30 anos, mas nega uso de tabaco e derivados nos
últimos 7 anos.
◼ Faz uso dos seguintes medicamentos: AAS – 100 mg, Ácido
Fólico – 5 mg, Liptor – 20 mg, Captopril – 25 mg, Carvedilol – 6,25
mg, Aldosterin – 25 mg, Hidrocloretiazida – 25 mg, Omenax – 20
mg, Varfarina – 25 mg, Methotrexate – 10 mg, Dprev 7000 e
Alendronato de Sódio.
◼ Nega histórico de AVEs, lúpus e cardiopatias na família.
◼ Faz acompanhamento com Neurologista (Dr. D.F)
+
Avaliação
◼ Para avaliação da paciente, a Bateria MTL- BR foi utilizada.
Foram necessárias 3 sessões para composição do relatório. A
paciente mostrou-se colaborativa e participativa durante todo o
processo avaliativo.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Hipótese Diagnóstica de Manifestação
◼ Alteração da comunicação oral
◼ Emissão oral: presença de parafasias fonêmicas, fonéticas, verbais, 
formais, verbais e semânticas, anomias, paráfrase, neologismos, 
lexicalização e circunlóquio.
◼ Na leitura, presença de paralexias fonéticas, fonêmicas, semânticas 
e verbais.
◼ Compreensão oral: distúrbio de grau leve
◼ Paciente fluente com dificuldade para repetir palavras
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Hipótese Diagnóstica de Manifestação
◼ Alteração da comunicação gráfica
◼ Emissão gráfica: distúrbio de grau moderado, com a presença de 
paragrafias literais, semânticas, agramatismo, neologismos e 
anomias.
◼ Compreensão escrita: distúrbio de grau moderado
◼ Alteração do raciocínio lógico matemático
◼ Cálculos matemáticos: distúrbio de grau severo
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
J.C.F
◼ Hipótese Diagnóstica Sindrômica:
◼ Afasia de Condução
◼ Discalculia
◼ Hipótese Diagnóstica Etiológica: 
◼ AVEi em região temporal esquerda
◼ Conduta:
◼ Terapia fonoaudiológica
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
A avaliação é o seu maior aliado
◼ Analisar detalhadamente a avaliação do paciente, para
composição de um planejamento fonoaudiológico trimestral
personalizado e especializado.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Planejamento Fonoaudiológico 
Trimestral – Objetivos Gerais
◼ Observamos alterações nas vertentes oral e escrita da 
comunicação de J. 
◼ Delimitar os objetivos gerais e específicos para composição da 
intervenção.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Planejamento Fonoaudiológico 
Trimestral – Objetivos Gerais
◼ Objetivos Gerais
◼ 1. Adequar a comunicação oral;
◼ 2. Adequar a comunicação gráfica;
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Planejamento Fonoaudiológico 
Trimestral
Alteração da comunicação oral
◼ Alteração da compreensão oral
◼ Dificuldade para compreender textos simples e complexos
◼ Alteração moderada da emissão oral 
◼ Anomias
◼ Paráfrases
◼ Parafasias fonéticas, fonêmicas e semânticas
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
1. Adequar a comunicação oral
◼ 1.1 Compreender oralmente textos simples;
◼ 1.2 Compreender oralmente textos complexos;
◼ 1.3 Falar sem parafasias fonêmicas;
◼ 1.4 Falar sem anomias;
◼ 1.5 Falar sem paráfrases inespecíficas;
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Planejamento Fonoaudiológico 
Trimestral 
◼ Alteração da comunicação gráfica
◼ Alteração moderada da compreensão gráfica
◼ Dificuldade para compreender frases e textos simples
◼ Alteração moderada da emissão gráfica
◼ Anomias
◼ Neologismos
◼ Paragrafias literais, formais e semânticas
◼ Alteração do raciocínio lógico matemático
◼ Alteração moderada na execução de cálculos mentais e problemas 
matemáticos.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
2. Adequar a comunicação gráfica;
◼ 2.1 Compreender textos simples escritos;
◼ 2.2 Compreender textos complexos escritos;
◼ 2.3 Escrever sem paragrafias literais palavras com os
grafemas f, v e m.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Intervenção Fonoaudiológica
◼ Possibilidades diversas: materiais estruturados, uso de tablet, 
atividades com foco pragmático, entre outras ferramentas.
◼ A intervenção terapeutica deve sempre estar de acordo com os 
resultados obtidos na avaliação.
◼ Ela também deve estar em consonância com as necessidades 
do paciente e de sua família;
◼ Nem sempre é possível trabalhar a comunicação da maneira 
“ideal”: foco na funcionalidade.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Planejamento da Sessão
+
1. Falar sem anomias
2. Falar sem parafasias
fonêmicas
◼ Tarefa 1: – 1/2: A terapeuta levará figuras,
e falará para a paciente que todas elas são
iniciadas pelas sílabas BA, FA, PA, VA, SA.
Em seguida, as figuras serão nomeadas
uma a uma pela terapeuta. Posteriormente,
a paciente deverá nomeá-las.
◼ Depois, a paciente deverá separar as 
figuras de acordo com a sílaba inicial de 
cada uma. Serão disponibilizadas as 
sílabas BA, FA, PA, VA, SA impressas 
sobre a mesa para auxiliá-la na separação. 
◼ Em seguida, a paciente deverá criarfrases 
com cada uma das imagens trabalhadas. 
Se a paciente apresentar dificuldades, a 
terapeuta falará alguns atributos das 
figuras em questão. 
◼ Caso a paciente apresente anomias 
durante a tarefa, serão dadas pistas 
fonológicas. Caso a paciente apresente 
parafasias fonêmicas, a terapeuta a 
orientará em relação ao erro, falando a 
palavra corretamente.
+
4. Escrever sem 
paragrafias literais 
◼ Tarefa 2 – 4: A terapeuta levará a 
imagem de uma situação onde há uma 
pessoa que precisa escrever um bilhete 
para alguém. Com base no contexto, a 
paciente deverá escrever um pequeno 
bilhete.
◼ Caso a paciente apresente erros, a 
terapeuta irá auxiliá-la, pedindo para a 
paciente ler a palavra da forma que foi 
escrita, ajudando-a a perceber seu erro. 
◼ Se necessário, a terapeuta apontará o 
erro cometido e auxiliará a paciente na 
correção.
+
1. Falar sem anomias
2. Falar sem parafasias
fonêmicas
3. Falar sem 
paráfrases 
inespecíficas
◼ Tarefa 3 – 1/2/3: A paciente e a terapeuta irão até
uma padaria próxima ao consutório e realizarão uma
dinâmica de comunicação. O principal objetivo é a
redução da evitação das situações de comunicação;
◼ Primeiramente, a paciente deverá solicitar o
cardápio para o atendente. Em seguida, ela deverá
realizar o pedido da mesa. Antes do início da
dinâmica, a terapeuta falará para o garçom trazer um
dos pedidos errado, e a paciente deverá solicitar a
troca do produto;
◼ Por fim, a terapeuta dará o dinheiro para a paciente
e ela deverá realizar o pagamento e analisar se o
valor cobrado e o troco estão certos.
◼ Enquanto o pedido é realizado e os produtos
consumidos, a paciente e a terapeuta conversarão
sobre alguns tópicos (eleições, programas de tv que
a paciente assiste – novela);
◼ Caso ocorram anomias, parafasias fonêmicas ou
paráfrases inespecíficas, a paciente não será
corrigida.
◼ Após a dinâmica ambas retornarão ao ambulatório e
a terapeuta comentará sobre os pontos positivos e
negativos da dinâmica e estratégias a serem
utilizadas quando dificuldades de comunicação
surgirem.
+
Para casa
◼ Para casa: Para cada palavra que a
paciente cometer anomias, paráfrases
ou parafasias fonêmicas ela deverá
escrever uma frase com esse vocábulo.
+
Outras possibilidades de intervenção
◼ Possibilidades inesgotáveis: É possível utilizar materiais de
diversas naturezas. Entretanto, é fundamental que os objetivos
específicos estejam bem definidos e em consonância com as
estratégias trabalhadas.
◼ Não confundir fonema x grafema;
◼ Adaptar as dicas/suporte dado ao paciente;
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Outras possibilidades de 
intervenção
◼ Nomeação por confrontação - objetos ou figuras que representam
palavras de classe aberta (substantivos, verbos, adjetivos);
◼ Utilizar sistemas mais íntegros como suporte: pistas multimodais,
pistas semânticas, atributos funcionais ou perceptuais, pistas
fonêmicas e pistas gráficas;
◼ Complementação de sentenças;
◼ VNeST: Verb network strenghtening treatment:
◼ Treino da análise do traço semântico: Semantic Feature Analysis
Training – SFA
◼ Sentence production program for aphasia (SPPA) 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartrias
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Materiais de Estudo: Livros
+
Disartria: O que é?
“A disartria refere-se a um grupo de desordens da fala
resultantes de distúrbios no controle muscular dos
mecanismos da fala devido a lesão no Sistema Nervoso
Central ou Periférico, que provoca problemas na comunicação
oral devido a paralisia, fraqueza ou incoordenação da
musculatura da fala”
– Darley, 1969
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Em resumo...
◼ Em resumo: As disartrias são transtornos da fala ocasionados
por uma lesão no sistema central ou periférico.
◼ A disartria pode ser um distúrbio da programação e execução, 
que se refere a um grupo de transtornos da fala
◼ Disartria – Disartrofonia – Disfonia Neurológica
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Quais são os mecanismos 
fundamentais para a fala?
◼ Bases motoras da fala: Sistemas que funciona de forma 
sincronizada
1. Respiração;
2. Fonação;
3. Ressonância;
4. Articulação;
5. Prosódia
(Darley, Aronson, Brown, 1969 Netsell, Daniel, 1979; Fazoli, 1997; Ortiz, 1997;
Mayo, 19998; Kaye, 2000; Freed, 2000).
+
Aspectos relevantes para a 
avaliação e terapia do paciente 
disartrico
◼ Parâmetros:
- Frequência de movimento;
- Amplitude de movimento;
- Velocidade do movimento.
◼ Bases motoras da fala + parâmetros: aspectos fundamentais e 
norteadores
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Divisa ̃o das Disartrias
◼ Diferenciação:
◼ Emissão Oral;
◼ Localização da Lesão;
◼ Disfunção Neuromuscular Resultante
(Ortiz, 2004; Mayo, 1998) 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Características Básicas
❑ Imprecisão na Articulação da Consoantes
❑ Monoaltura
❑ Monointensidade
❑ Velocidade Lenta 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Neuronio Motor Superior e Inferior
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Tipos de Disatria
1. Disartria Flácida
2. Disartria Espástica
3. Disartria do Neurônio Motor Superior Unilateral 
4. Disartria Hipocinética
5. Disartria Hipercinética
6. Disartria Ataxica
7. Disartria Mista
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Fla ́cida
◼ Ocorre quando há lesão no neurônio motor inferior, portanto:
uma lesão no sistema nervoso periférico
◼ Etiologias mais comuns:
◼ TCE fechado,
◼ AVC em tronco,
◼ ELA. 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Neurônio Motor 
Superior
Axônio do Neurônio 
Motor Inferior
Tronco Encefálico
+
Caracteri ́sticas da Disartria Fla ́cida
1. Hipernasalidade
2. Imprecisão de Consoantes
3. Qualidade vocal: Voz
soprosa (rouca ou rugosa) 
4. Monoaltura
5. Emissão Nasal 
6. Inspiração Audível
7. Frases Curtas
8. Monointensidade
9. Intensidade reduzida
10. Altura Grave 
11. Vocal Fry 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Espástica
◼ Lesão bilateral de neurônio motor superior (sistema piramidal) -
Lesão bilateral das vias piramidal e extrapiramidal;
◼ Aumento do tônus muscular com espasticidade porém também
ocorre fraqueza e velocidade reduzida dos movimentos;
◼ Etiologias Comuns:
◼ TCE,
◼ AVC em tronco,
◼ ELA,
◼ AVC múltiplos
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Via Piramidal
◼ O trato corticoespinhal ou trato piramidal: axônios presentes
entre o córtex cerebral e a medula espinhal.
◼ Ele é composto principalmente de axônios motores.
◼ As vias piramidais consistem em um único trato, originado no
encéfalo, que se divide em dois tratos separados na medula
espinhal.
◼ Neurônio Motor Superior - Sistema Piramidal:
▪ Trato Corticobulbar
▪ Trato Corticoespinal
Fraqueza, Lentidão na Execução dos movimentos
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Neurônio
+
+
Via Extrapiramidal
◼ Neurônio Motor Superior - Sistema Extrapiramidal (vias 
indiretas):
◼ Tálamo;
◼ Cerebelo;
◼ Gânglios da base.
Fraqueza, Aumento do Tônus Muscular (Espasticidade e reflexos 
musculares anormais)
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Espástica
◼ Lesão bilateral de neurônio motor superior (sistema piramidal) -
Lesão bilateral das vias piramidal e extrapiramidal;
◼ Aumento do tônusmuscular com espasticidade porém também
ocorre fraqueza e velocidade reduzida dos movimentos;
◼ Etiologias Comuns:
◼ TCE,
◼ AVC em tronco,
◼ ELA,
◼ AVC múltiplos
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Neurônio Motor 
Superior
Núcleo do Nervo 
Craniano
Córtex
Motor 
Primário
Lesão Bilateral do 
Neurônio Motor 
Superior
Efeito nos 2 
neurônios motores 
inferiores
Fonte: Profa. Dra. Karin Zazo Ortiz
+
Caracteri ́sticas Cli ́nicas da 
Disartria Espa ́stica
1. Monoaltura
2. Consoantes imprecisas
3. Tonicidade Reduzida
4. QV: Rouca e tensa (constante ou no
final da fonação)
5. Monointensidade
6. Intensidade reduzida
7. Velocidade lenta
1. Hipernasalidade
2. Qualidade vocal: tensa-estrangulada
3. Frases Curtas
4. Vogais distorcidas
5. Quebra de frequências
6. Voz soprosa
7. Tonicidade excessiva
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Espástica
◼ Choro ou riso indiferenciados - Labilidade Emocional:
comprometimento corticobulbar bilateral resulta em perda do
controle do trato piramidal inibitório que controla as respostas
comportamentais e expressivas da emoção.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria do Neurônio Motor 
Superior Unilateral
◼ Lesão unilateral do motoneurônio superior
◼ Etiologias mais comuns: 
◼ AVC em região cortical, subcortical e TE, 
◼ Tumores
◼ TCE.
◼ Características similares a de uma disartria espástica "leve"
- Assimetria de face (paralisia facial central) 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Fonte: Profa. Dra. Karin Zazo Ortiz
+
Fonte: Profa. Dra. Karin Zazo Ortiz
+
Caracteristicas da Disartria do 
Neuro ̂nio Motor Superior Unilateral 
1. Consoantes Imprecisas
2. AMR (alternate motion rate) lento (diadococinesia) 
3. Qualidade vocal: voz levemente rouca
4. AMR impreciso
5. AMR irregular 
6. Velocidade lenta
7. Quebras articulatórias irregulares
8. Hipernasalidade leve
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Hipocinética
◼ Alteração no sistema extrapiramidal;
◼ Muito comum em Parkinson (alt. de fluência, velocidade de fala
aumentada).
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Caracteristicas da Disartria
Hipocinética
1. Intensidade reduzida,
2. Voz monótona
3. Qualidade Vocal: Rouca e/ou soprosa de altura grave 
4. Imprecisão articulatória
5. Redução na tessitura da voz falada
6. Alterações de fluência
7. Ressonância Hipernasal
8. Palilalia
9. Jatos de fala
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Hipercinética
◼ Movimentos involuntários associados (Corea-Huntington, 
Distonia, etc). 
1. Variável imprecisão articulatória
2. Qualidade vocal: voz áspera
3. Alterações prosódicas
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Caracteristi ́cas da Disartria
Hipercinética: 
1. Consoantes imprecisas
2. Vogais imprecisas
3. Voz áspera
4. Quebras articulatórias
irregulares
5. Fonação tensa-
estrangulada
6. Monoaltura
7. Monointensidade
8. Frases curtas
9. Intervalos prolongados
10. Pausas inapropriadas
11. Fonemas prolongados
12. Excesso de variação de 
intensidade
13. Falta de tonicidade
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Atáxica
◼ Lesão cerebelar
- Pode ser leve, moderada ou extrema
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Caracteri ́sticas da Disartria
Ataxica: 
◼ Qualidade vocal: áspera
◼ Monoaltura
◼ Monointensidade, 
◼ Entoação monotona ou excessiva
◼ Tremor Vocal
◼ Prosódia Escandida
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Disartria Mista
◼ Acometimento de várias áreas do SNC e SNP, com uma série
de manifestações. 
◼ Diversos graus e tipos de disartria
◼ Etiologias:
◼ ELA - Disartria Flácida e Espástica
◼ E. Multípla - Disartria espástica e Atáxica
◼ Doença de Wilson: Disartria Espástica - Atáxica, hipocinética
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Resumindo...
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+ Reabilitação Fonoaudiológica: 
Avaliação das Disartrias e 
Intervenção Terapeutica
+
Reabilitac ̧a ̃o Fonoaudiológica
◼ Bases do Planejamento Terapêutico: 
◼ Anamnese;
◼ Avaliação Fonoaudiológica;
◼ Noções da Fisiopatologia;
◼ Definição do Prognóstico; 
◼ Escolha da Abordagem Terapêutica; 
◼ Estabelecer Objetivos; 
◼ Buscar Estratégias para contemplar os objetivos escolhidos
(Zanichelli, 2017)
+
Avaliação das Disartrias
◼ Protocolo de Disartria (Unifesp)
◼ Levantamento das Manifestações
◼ Definição das Hipóteses Diagnósticas
◼ Manifestação 􏰂
◼ Sindrômica
◼ Etiológica
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Avaliação das Disartrias
Protocolo de Avaliação das Disartrias – Profa. Dra. Karin Zazo 
Ortiz – Ambulatório de Neuropsicolinguística.
1. Avaliação estrutural da face e dos órgãos fonoarticulatórios
(aspecto, simetria, etc);
2. Avaliar as bases motoras da fala: considerando aspectos de 
força, amplitude e velocidade dos movimentos envolvidos.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Respiração
◼ Tipo de respiração;
◼ Velocidade respiratória;
◼ Tempos máximos fonatórios (/a/,/i/,/s/ e /z/);
◼ Relação /s/ e /z/;
◼ Número de palavras por expiração (contagem de números e 
conversa espontânea);
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Fonação
◼ Qualidade vocal 
◼ Ataque vocal, 
◼ Loudness, 
◼ Pitch; 
◼ Flutação de intensidade? Quebra de frequência?. 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Ressonância
◼ Tipo de ressonância;
◼ Mobilidade do véu palatino.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Articulação
◼ Tipo de articulacão;
◼ Presença de imprecisões articulatórias;
◼ Movimentos labiais;
◼ Movimentos mandibulares;
◼ Movimentos linguais
◼ Inteligibilidade da fala (trecho de fala espontânea, prancha com 
palavras, frases, etc)
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Prosódia
Amostra de fala espontânea:
◼ Dificuldade na terminação de frase?
◼ Dificuldade com tonicidade das palavras?
◼ Dificuldade entoação (?!.)
◼ Pausas inadequadas?
◼ Velocidade de fala
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Estudo de Caso
◼ R.M.B
◼ 49 anos;
◼ Sexo: Masculino
◼ Brasileiro
◼ E.F II Incompleto
◼ Dominância manual direita
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Vídeo
+
R.M.B
◼ Queixa (Agosto/2018): “Eu enrolo [a fala] toda vez que vou 
começar a falar, às vezes embaralha” (sic R).
◼ Duração da Queixa: 5 anos 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
História Pregressa da Enfermidade 
Atual
“Há cinco anos, começou a observar alterações em sua fala,
inicialmente tinha dificuldade em articular as palavras,
posteriormente observou que a velocidade e a loudness de sua fala
estavam reduzidas.
Além da alteração de fala, R. notou redução da estabilidade na
marcha e a presença de movimento involuntários, alteração de peso
(perdeu de maneira repentina cerca de 5kg) e alteração na
expressividade de sua face.
Após a insistência do seu irmão, R. procurou auxílio do setor de
neurologia do HSP, pois sua irmã fazia acompanhamento o neste
serviço devido à Doença de Huntington que havia se expressado há
algunsanos. Neste mesmo período o paciente recebeu o
diagnóstico de Doença de Huntington”
+
Interrogatório Complementar
◼ Antecedentes pessoais: O paciente relatou um quadro de 
depressão profunda há 10. Nunca fumou e bebe socialmente.
◼ Antecedentes familiares: Sua mãe e uma irmã mais nova 
foram diagnosticada com Doença de Huntington
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Interrogatório Complementar
◼ Atividades de vida diária: De maneira geral e apesar de
morar com os filhos, R. é bastante ativo e independente.
Realiza as tarefas domésticas sem auxílio, toma banho e se
veste sozinho.
◼ Rotina: O paciente acorda às 8h00, toma seu café e arruma
sua casa. Às 12h00 almoça e auxilia seu irmão realizando
pequenos serviços. Às 19h00 retorna à sua casa. Come o
jantar às 20h00, e dorme às 21h00.
◼ Acompanhamentos: Neurologia (HSP), Disfagia (HSP),
Nutrição e Clínico Geral (UBS).
◼ Medicamentos: Sertralina 50mg, Risperidona 2,5mg.
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Avaliação Fonoaudiológica
Hipótese Diagnóstica de Manifestação
◼ Cognição:
◼ Comprometimento Cognitivo Leve
◼ Bases motoras da Fala:
◼ Respiração:
◼ Aumento da velocidade respiratória
◼ Tempos máximos fonatórios reduzidos
◼ Incoordenação pneumofonoarticulatória
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Avaliação Fonoaudiológica
Hipótese Diagnóstica de Manifestação
◼ Fonação:
◼ Qualidade vocal: trêmula, levemente rugosa e astênica.
◼ Ataque vocal brusco e aspirado
◼ Loudness baixa
◼ Flutuação de intensidade
◼ Ressonância:
◼ Hiponasal
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Avaliação Fonoaudiológica
Hipótese Diagnóstica de Manifestação
◼ Articulação:
◼ Imprecisão na produção de consoantes
◼ Inteligibilidade de fala reduzida
◼ Redução da amplitude articulatória
◼ Diadococinesia: lentidão, arritmia, inconsistência quanto à 
intensidade, presença de tremor, intervalos variados entre as 
sílabas e distorção na produção de sílabas.
◼ Prosódia:
◼ Monointensidade
◼ Inadequação na terminação das frases
◼ Pausas inadequadas 
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Avaliação Fonoaudiológica
◼ HD Sindrômica
◼ ?
◼ HD Etiológico (CID 10)
◼ ?
◼ Conduta
◼ ?
Fga. Natalia Malagueta de Medeiros
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com
+
Avaliação Fonoaudiológica
◼ HD Sindrômica
◼ Disartria Hipercinética 
◼ HD Etiológico (CID 10)
◼ G.10 Coreia de Huntington 
◼ Conduta
◼ Terapia fonoaudiológica
+
Intervenção nas Disartrias
+
Intervenção Fonoaudiológica
◼ OBJETIVOS GERAIS:
◼ Melhorar a Respiração
◼ Melhorar a Fonação
◼ Melhorar a Ressonância
◼ Melhorar a Articulação
◼ Melhorar a Prosódia
+
Respiração
◼ OBJETIVOS ESPECÍFICOS
◼ 1.1 Aumentar os tempos máximos fonatórios
◼ 1.2 Melhorar a coordenação pneumofonoarticulatória
+
Fonação
◼ OBJETIVOS ESPECÍFICOS
◼ 2.1 Reduzir a rugosidade
◼ 2.2 Reduzir a astenia 
◼ 2.3 Aumentar a Loudness
◼ 2.4 Suavizar a emissão
+
Ressonância
◼ OBJETIVOS ESPECÍFICOS
◼ 3.1 Falar com maior equilíbrio entre as cavidades de 
ressonância
+
Articulação
◼ OBJETIVOS ESPECÍFICOS
◼ 4.1 Produzir os fonemas /t/, /p/, /k/, /g/, /f/, /v/ de maneira 
precisa
◼ 4.2 Aumentar a amplitude articulatória 
+
Prosódia
◼ OBJETIVOS ESPECÍFICOS
◼ 5.1 Aumentar a expressividade da comunicação: aprimorar o 
uso da loudness aumentando a ênfase em palavras 
específicas, que modificam o foco e o significado da frase 
+
Planejamento da Sessão
+
1.1 Aumentar os tempos 
máximos fonatórios
1.2 Melhorar a coordenação 
pneumofonoarticulatória
2.1 Reduzir a rugosidade 
2.2 Suavizar a emissão
◼ Estratégia 1 – 1.1/1.2/2.1/2.2: O
paciente iniciará o exercício fazendo o
som fricativo sonoro /s/ (10x2). Por fim, a
terapeuta falará palavras que iniciem
com os fonemas trabalhados e o
paciente deverá falar a palavra
prolongando o fonema inicial. Palavras:
saia, saiba, seco, serro, seu, cílio, cinco,
solo, solto, suco.
+
1.2 Melhorar a coordenação 
pneumofonoarticulatória
◼ Estratégia 2 – 1.2 A terapeuta falará
frases de extensão variada (de 3 a 10
palavras, que aumentam a medida que o
paciente consegue realizar a tarefa). O
paciente deverá realizar somente uma
expiração para cada frase dita.
+
3.1 Falar com maior equilíbrio 
entre as cavidades de 
ressonância (reduzir a variação 
de ressonância).
◼ Estratégia 6 – 3.1 Técnica de sons
nasais. Será solicitado que o paciente
emita o fonema /m/ de maneira contínua.
Serão realizadas uma sequência de 10.
Posteriormente, caso o paciente não
tenha dificuldades na realização desta
tarefa, ele será orientado a realizar o
exercício da mesma forma, com a
associação de uma vogal ao término da
emissão (ma, me, mi, mo, mu/na, ne, ni,
no, nu).
+
4.2 Aumentar a amplitude 
articulatória
◼ Estratégia 5 – 4.2 Técnica de
Sobrearticulação: A terapeuta pedirá
para o paciente falar os meses do ano
articulando de maneira excessiva. 2 x
12. Para auxiliar o paciente, a terapeuta
realizará os movimentos em conjunto,
dando o modelo. Caso seja necessário,
a terapeuta utilizará um espelho para
ajudar o paciente na realização desta
tarefa.
+
5.1 Aumentar a expressividade 
da comunicação: aprimorar o uso 
da loudness aumentando a 
ênfase em palavras específicas, 
que modificam o foco e o 
significado da frase 
◼ Estratégia 7 – 5.1 A terapeuta falará
conforme mudamos a entoação da frase,
mudamos a ênfase dada na informação
que transmitimos. Em seguida, a
terapeuta falará algumas frases (de 4 a 5
itens) e pedirá para o paciente repetir as
frases dando ênfase em uma palavra
específica em cada frase.
+
Considerações Finais
◼ A intervenção fonoaudiológica nos transtornos neurológicos 
adquiridos é fundamental para o reestabelecimento de funções 
comunicativas básicas;
◼ Também observamos impacto evidente na qualidade de vida 
do paciente e de sua família;
◼ Muito estudo!
◼ Importância da equipe multiprofissional
+
Materiais de Estudo: Livros
+ Materiais de Estudo: Vídeos
◼ Alterações de fala e linguagem pós lesão cerebral: Profa. Dra. Karin Zazo Ortiz: 
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
◼ Recuperação espontânea existe? Profa. Dra. Karin Zazo Ortiz: 
https://www.youtube.com/watch?v=B7dujI2T84E
◼ Disartrias: Profa. Dra. Karin Zazo Ortiz
https://www.youtube.com/watch?v=LvIr2510SH0
◼ Explicando as afasias: Profa Dra. Ellen Soares 
https://www.youtube.com/watch?v=VK3xODp9b7M
◼ Reabilitação das Afasias: Profa. Dra. Ellen Soares
https://www.youtube.com/watch?v=w7lcRExXCtU&t=3s
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
https://www.youtube.com/watch?v=kuyr0M0_w9Q
+
Materiais de Estudo: Artigos
1. Engelter et al, 2006: Epidemiology of Aphasia Attributable to First Ischemic Stroke
2. Ortiz e Costa, 2011: Aplicação do teste M1-Alpha em sujeitos normais com baixa
escolaridade: estudo piloto
3. Nunes et al, 2009: The ex-illiterate brain - The critical period, cognitive reserve and HAROLD 
model 
4. Parente et al, 2009: Evidências do papel da escolaridade na organização cerebral 
5. Soares e Ortiz, 2009: Influence of schooling on language abilities of adults without linguistic 
disorders 
6. Reis, Guerrero e Castro-Caldas, 1994: Influence of educational level of non brain-damaged 
subjects on visual naming capacities 
7. Reitan e Wolfson, 2007: Influence of age and education on neuropsychological test results 
8. Wray, Clarke e Forster, 2017: Post-stroke self-management interventions: a systematic reviewof effectiveness and investigation of the inclusion of stroke survivors with aphasia 
+
MUITO OBRIGADA 
@nataliamalagueta
malaguetanatalia@gmail.com