ASSISTENCIA AO RECEM NASCIDO NA SALA DE PARTO

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ASSISTÊNCIA AO RECÉM NASCIDO NA SALA DE PARTO  OU IGUAL A 34 SEMANAS 1
ASSISTÊNCIA AO RECÉM 
NASCIDO NA SALA DE PARTO 
> OU IGUAL A 34 SEMANAS
REANIMAÇÃO NEONATAL 
O período neonatal é de extrema vulnerabilidade para a criança que está 
completando os muitos ajustes fisiológicos necessários para a existência extra 
útero. 
O atendimento inadequado leva ao quadro de asfixia 
neonatal com sequelas neurológicas. 
PREPARO PARA A ASSISTÊNCIA 
Considerando-se a frequência de RNs que precisam de algum 
procedimento de reanimação e a rapidez com que tais manobras devem 
ser iniciadas, é fundamental que pelo menos um profissional de saúde 
capaz de realizar os passo iniciais e a ventilação com pressão positiva 
VPP por meio de máscara facial esteja presente em todo o parto. 
OBS.: A ÚNICA RESPONSABILIDADE DESSE PROFISSIONAL DEVE SER O ATENDIMENTO AO RN. 
� ANAMNESE 
MATERNA 
Ao identificar fatores de risco perinatais, podem ser 
necessários 23 profissionais treinados, dos quais 
pelo menos um precisa ser médico apto a intubar e 
indicar massagem cardíaca e medicações. 
 No caso de gemelares, dispor de equipe própria 
para cada criança. 
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� VERIFICAR 
MATERIAL 
Todo material necessário para a reanimação deve ser 
preparado, testado e estar disponível em local de fácil 
acesso, antes do nascimento, incluindo equipamentos 
e material para avaliação do paciente, manutenção da 
temperatura, aspiração de vias aéreas, ventilação e 
administração de medicações.
 Logo após o nascimento, a equipe deve ficar 
voltada exclusivamente aos cuidados do RN, sem 
perder tempo ou dispensar a atenção com a busca 
e/ou o ajuste do material. 
Temperatura da sala de parto: 2325°C
 Normotermia do RN  36,5  37,5°C
� BRIEFING 
DA EQUIPE
Consiste em uma rápida reunião entre os membros da 
equipe para planejar o atendimento neonatal, antes do 
nascimento, realizando a divisão das funções de cada 
membro da equipe, deixando claro a quem caberá o 
papel de liderança dos procedimento de reanimação. 
PERGUNTAS INICIAIS  AVALIAÇÃO DA VITALIDADE
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Gestação  34 semanas?
Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?
Logo após a extração completa do produto conceptual do útero materno, 
se o RN  semanas começa a respirar ou chorar e apresentar tônus 
muscular em flexão, considera-se que sua vitalidade está adequada, 
independentemente do aspecto do líquido amniótico, e deve continuar em 
contato pele-a-pele junto da parturiente depois do clampeamento do 
cordão umbilical. 
 Na sala de parto, enquanto o RN está unto à parturiente, prover calor, 
assegurar as vias aéreas pérvias, avaliar a vitalidade de maneira 
continuada e estimular o início da amamentação. 
BOA VITALIDADE
Logo após a extração 
completa do produto 
conceptual do útero 
materno, se o RN  34 
semanas começa a respirar 
ou chorar e apresentar 
tônus muscular em flexão, 
considera-se que sua 
vitalidade está adequada, 
independentemente do 
aspecto do líquido 
amniótico. 
SEM BOA VITALIDADE 
No RN que não está com 
boa vitalidade ao nascer, 
sugere-se fazer estímulo 
tátil no dorso, de modo 
delicado e no máximo duas 
vezes, para ajudar a iniciar 
a respiração antes do 
clampeamento imediato do 
cordão. 
CLAMPEAMENTO DO CORDÃO
No RN com boa vitalidade, 
recomenda-se clampear o cordão no 
Em RN que não começa a respirar 
logo após o nascimento, o 
clampeamento tardio do cordão 
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mínimo 60 segundos após o 
nascimento.
Enquanto aguarda-se para 
clampear e cortar o cordão, o 
neonato pode ser posicionado no 
abdome ou tórax materno, 
tomando-se cuidado para evitar a 
perda da temperatura corporal 
Assim:
 Mínimo de 60 segundos 
 Colo da mãe
retarda o início dos procedimentos 
de reanimação, em espacial da VPP. 
Assim: 
 Estímulo tátil no dorso 
 Clampeamento imediato 
 Mesa de reanimação
💡 PARA O RN DE  34 SEMANAS 
BOA VITALIDADE
 Mínimo de 30 segundos para clampeamento do cordão
 Mesa de reanimação 
SEM BOA VITALIDADE
→ Estímulo tátil no dorso
 Clampeamento imediato
 Mesa de reanimação 
OBS. Clampeamento tardio do cordão → é benéfico em 
relação à concentração de hemoglobina nas primeiras 24 
horas, embora possa levar a frequência de policitemia, o que 
implica na necessidade de cuidado quanto ao aparecimento 
e acompanhamento da hiperbilirrubinemia indireta na 1º 
semana de vida. 
 Aumenta a concentração de ferritina nos primeiro 3 a 6 
meses, podendo reduzir a anemia do lactente, com 
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repercussões no desenvolvimento infantil. 
 O clampeamento do cordão promove o aumento da 
resistência vascular sistêmica. 
OBS.: Ordenha do cordão não é recomendada
Situações especiais: 
HIV CLAMPEAMENTO IMEDIATO DO CORDÃO  
recomendação do Minstério da saúde.
OMS  É possível aguardar o clampeamento do cordão em 
caso de possível infecção perinatal ao HIV
DPP (comprometimento da circulação placentária) → não é mais 
bem definido quanto tempo se aguarda para realizar o 
clampeamento nessa situação.
PASSOS INICIAIS 
Os passos iniciais compreendem ações para manutenção da normotermia e 
das vias aéreas pérvias e devem ser executados em, no máximo 30 segundos, 
seguidos da avaliação da respiração e da FC do RN. Lembrar que os passos 
iniciais da estabilização/reanimação atuam como um estímulo sensorial para o 
início da respiração. 
RN  34 SEMANAS
� AQUECER  fonte de calor 
radiante 
� SECAR  secar corpo e fontanela 
e remover os campos úmidos
� POSICIONAR  posicionar a 
cabeça
� ASPIRAR, SE OBSTRUÇÃO  
aspirar vias aéreas, 1º boca e 2º 
RN  34 SEMANAS
� AQUECER  fonte de calor 
radiante
� SACO  inserir saco plástico e 
touca dupla
� POSICIONAR  posicionar a 
cabeça (colocar um coxim abaixo 
dos ombros). 
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as narinas, se obstruídas
a� Mesmo em caso de presença 
de mecônio, não existe a 
necessidade. Apenas em 
casos de obstrução devido à 
presença de secreção, 
podendo inclusive ser 
necessária a aspiração da 
traqueia. 
� ASPIRAR, SE OBSTRUÇÃO  
aspirar vias aéreas, 1º boca e 2º 
as narinas, se obstruídas
a� Mesmo em caso de mecônio.
 Oxímetro de pulso e MONITOR 
CARDÍACO
AVALIAÇÃO APÓS PASSOS INICIAIS 
Ausculta e palpação do cordão - subestimam FC
Na prática: após passos inicias → ausculta em 6 segundos; após  Monitor 
cardíaco
INICIANDO A VPP
Quando começar?
FC  100bpm ou 
Apneia ou gasping
 Intervenção mais importante
 Fazer por 30seg e reavaliar
 Deve-se iniciar no 1° minuto ⇒ MINUTO DE OURO
 34 semanas
Balão autoinflável (ambu) ou 
Ventilador mecânico manual VMM 
peça em T 
Iniciar em AR AMBIENTE 
(concentração de oxigênio à 21%) 
com máscara facial
Máscara laríngea é opção na falha da 
VPP
 34 semanas
 VMM peça em T 
Vantagens:
Pressão inspiratória bem 
definida  Pinsp
Mantem Pressão 
postitiva no final da 
expiratória  PEEP
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4060 movimentos/min Fornece concentrações 
intermediárias de 
oxigênio  FiO2%
Permite aplicar CPAP  
pressão positiva no final 
da expiração constante, 
através da oclusão 
contínua da máscara
“Oclui, solta, soltaˮ
Iniciar FiO2 40%
Máscara laríngea NÃO É 
OPÇÃO
LEMBRAR AVALIAR E CORRIGIR A TÉCNICA!
💡 Obs.: 
CPAP NA SALA DE PARTO
FC  100bpm e respiração espontânea, mas desconforto 
respiratório e/ou saturação baixa 
Pode ser feito em qualquer idade gestacional, mas
 34 semanas: Atentar para pneumotórax 
INTUBAÇÃO TRAQUEAL
Em caso de ventilação por máscara não efetiva ou prolongada
Em  34 semanas, pode considerar o uso de máscara laríngea
MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA
Só começa a massagem cardíaca externa uma vez que a ventilação esteja 
bem estabelecidaFC  60bpm após 30seg de ventilação por cânula FiO2  60%
Técnica 2 polegares 1/3 inferior do esterno)
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OBS. Cateterismo da veia umbilical → motivo pelo qual se realiza as 
compressões posicionado atrás da cabeça do RN
Relação  3 Compressões: 1 Ventilação  90C  30V por minuto 
Depois de 60 segundos  Checar a técnica antes de passar para o 
próximo passo
DROGAS
FC  60bpm após 60 segundos de MCE e ventilação por cânula
Adrenalina: 0,02 mg/kg a cada 35 minutos 
Expansor de volume → SF 0,9% 10ml/kg) em 5 a 10min: palidez; 
evidências de choque FC  60, perfusão periférica lentificada, pulsos 
periféricos de baixa amplitude, palidez cutânea) 
Perdeu volume  DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
Acesso vascular
PREFERÊNCIA  1º opção
 Cateterismo venoso umbilical 
Acesso intraósseo é opção → em qualquer faixa etária 
34 semanas → os riscos são maiores 
FLUXOGRAMAS
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Fluxograma 
da 
Reanimação 
Neonatal do 
RN  34 
semanas. 
Fonte: 
Diretrizes de 
2022 
Reanimação 
Neonatal do 
RN  34 
semanas da 
SBP.
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Fluxograma da 
Reanimação 
Neonatal do RN  
34 semanas. 
Fonte: Diretrizes de 
2022 Reanimação 
Neonatal do RN  
34 semanas da SBP.
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