Clase 5 El sistema nerviosO autónomo

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DR SERGIO PAEZ
El sistema nervioso autónomo
 
El sistema nervioso autónomo y el sistema endocrino controlan el medio interno del organismo.
El sistema nervioso autónomo 
Controla las funciones de muchos órganos y tejidos, entre ellos el músculo cardíaco, el músculo liso y las glándulas exocrinas.
Junto con el sistema endocrino produce los ajustes internos finos necesarios para que el medio interno del organismo sea óptimo
Al igual que el sistema nervioso somático, el sistema nervioso autónomo posee neuronas aferentes, conectoras y eferentes. 
Los impulsos aferentes se originan en receptores viscerales y viajan a través de vías aferentes hasta el sistema nervioso central, donde son integrados a través de neuronas conectoras en diferentes niveles y luego salen a través de vías eferentes para dirigirse a los órganos efectores viscerales. 
La mayoría de las actividades del sistema nervioso autónomo no influyen en la conciencia.
Los receptores viscerales incluyen quimiorreceptores, barorreceptores y osmorreceptores. 
Existen receptores para el dolor en las visceras y algunos tipos de estímulos, como la falta de oxígeno o el estiramiento, pueden producir dolor extremo
Las vías eferentes del sistema nervioso autónomo están formadas por neuronas preganglionares y posganglionares. 
Los cuerpos de las neuronas preganglionares están situados:
Columna gris lateral de la médula espinal 
Núcleos motores de los nervios craneales III, VII, IX y X. 
Los axones de estos cuerpos celulares establecen sinapsis con los cuerpos celulares de las neuronas posganglionares que se reúnen para formar ganglios fuera del sistema nervioso central.
ORGANIZACIÓN
DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
Se distribuye en la totalidad de los sistemas nerviosos central y periférico.
Tiene dos divisiones
Simpático 
Parasimpático
Esta división entre sistema simpático y parasimpático se efectúa sobre la base de diferencias anatómicas
diferencias en los neurotransmisores 
diferencias en los efectos fisiológicos
Tanto la división simpática como la parasimpática producen efectos opuestos en la mayoría de los órganos y por ende se consideran antagonistas fisiológicos.
Sin embargo, debe señalarse que ambas divisiones operan en conjunto y que este equilibrio en las actividades es lo que mantiene un medio interno estable.
En la médula espinal se encuentran centros autónomos que son simpáticos o parasimpáticos, de acuerdo con el segmento donde se localizan.
Neuronas de estos centros están ubicados en el núcleo
intermediolateral, que se encuentra en el asta lateral
de la médula espinal
Grandes colecciones de fibras aferentes y eferentes y sus ganglios asociados forman los plexos autónomos en el tórax, el abdomen y la pelvis.
División simpática del sistema nervioso autónomo
El sistema simpático (es la división más grande)
Se distribuye ampliamente en todo el cuerpo e inerva el corazón y los pulmones, el músculo de las paredes de muchos vasos sanguíneos, los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas y muchas visceras abdominopelvianas.
El sistema simpático 
Consiste:
fibras eferentes desde la médula espinal, dos troncos simpáticos con ganglios, ramos importantes, plexos y ganglios regionales.
En los segmentos espinales que se extienden desde
T1 hasta L2 se ubican los cuerpos de las neuronas preganglionares simpáticas.
En el sistema nervioso periférico
El tronco simpático se ubica a ambos lados de la columna vertebral (paravertebral). 
Los ganglios simpáticos forman una cadena y se encuentran unidos entre sí por fibras nerviosas y comunicados con los nervios espinales por los ramos comunicantes. 
Hay fibras que hacen sinapsis en ganglios prevertebrales, y después de atravesar el tronco simpático se dirigen hacia ganglios ubicados en la cara anterior de la aorta abdominal (prevertebral)
En los segmentos espinales que se extienden desde
S2 hasta S4 se ubican los cuerpos de las neuronas preganglionares parasimpáticas.
La porción pélvica del sistema parasimpático recibe los axones preganglionares a través de las fibras que salen de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto. 
Los ganglios pélvicos tienen los cuerpos de las neuronas posganglionares parasimpáticas. 
Los axones se distribuyen en las vísceras pélvicas y en los órganos genitales.
Fibras nerviosas eferentes (eferencia simpática)
Las columnas (astas) grises laterales de la médula espinal del primer segmento torácico al segundo segmento lumbar , poseen los cuerpos celulares de las neuronas conectoras simpáticas
Los axones mielínicos de estas células abandonan la médula en las raíces nerviosas anteriores y pasan a través de los ramos comunicantes blancos hacia los ganglios paravertebrales del tronco simpático. 
Una vez que estas fibras (preganglionares) llegan a los ganglios en el tronco simpático, se distribuyen de este modo:
1. Establecen sinapsis con una neurona excitadora en el ganglio
2. Viajan en dirección cefálica en el tronco simpático para establecer sinapsis en ganglios de la región cervical 
Ramo comunicante blanco 
axón mielinizado 
neurona preganglionar 
el nervio espinal
T1 a L2 
ganglio simpático
Estos ramos comunicantes blancos se encuentran sólo en los nervios espinales de los segmentos que tienen neuronas preganglionares (T1 a L2).
Comunicantes grises se encuentran en todos los nervios espinales debido a que éstos constituyen una vía de distribución periférica de las fibras posganglionares simpáticas a partir del tronco simpático.
El ramo comunicante gris 
axón amielínico
neurona posganglionar 
nervio espinal
fibras simpáticas y llegan a los efectores
1. Establecen sinapsis con una neurona excitadora en el ganglio. 
El espacio entre las dos neuronas es cubierto por un neurotransmisor, la acetilcolina (ACh). 
Los axones amielínicos posganglionares abandonan el ganglio y pasan a los nervios espinales torácicos como ramos comunicantes grises (los ramos grises tienen este color porque las fibras nerviosas están desprovistas de mielina). 
Se distribuyen en los ramos de los nervios espinales hacia el músculo liso en las paredes de los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los músculos piloerectores de la piel.
2. Viajan en dirección cefálica en el tronco simpático
para establecer sinapsis en ganglios de la región cervical 
La función del sistema simpático es preparar al organismo para una emergencia. 
La frecuencia cardíaca aumenta, las arteriolas de la piel y el intestino se contraen, las del músculo esquelético se dilatan y la presión arterial se eleva. 
EXAMEN NEUROANATOMIA
Las fibras nerviosas posganglionares atraviesan ramos comunicantes grises para unirse a los nervios espinales cervicales.
 Muchas de las fibras preganglionares que entran en la parte inferior del tronco simpático desde los segmentos torácicos inferiores y los dos segmentos lumbares superiores de la médula espinal viajan en dirección caudal para establecer sinapsis en ganglios de las regiones lumbar inferior y sacra. 
Aquí las fibras nerviosas posganglionares vuelven a atravesar los ramos comunicantes grises para unirse a los nervios espinales lumbares, sacros y coccígeos
LOS GRANDES PLEXOS AUTÓNOMOS 1
Grandes colecciones de fibras nerviosas eferentes simpáticas y parasimpáticas y sus ganglios asociados, junto con las fibras aferentes viscerales, forman los plexos nerviosos autónomos en el tórax, el abdomen y la pelvis. Ramos provenientes de estos plexos inervan las visceras. 
En el tórax se encuentran los plexos cardíaco, pulmonar y esofágico. 
En el abdomen los plexos están asociados con la aorta y sus ramas, y las subdivisiones de estos plexos autónomos se denominan de acuerdo con la rama de la aorta a lo largo de la cual se ubican: plexos celíaco, mesentérico superior, mesentérico inferior y aórtico. 
En la pelvis se encuentran los plexos hipogástrico superior e inferior.
GANGLIOS AUTÓNOMOS
“Es el sitio en el que las fibras nerviosas preganglionares establecen sinapsis con neuronas posganglionares.“
Se encuentran situados a lo largo del recorrido de las fibras nerviosas eferentes del sistema nervioso autónomo. 
Los ganglios simpáticos forman parte del tronco simpático o se hallan en posición prevertebral (p. ej., ganglios celíaco y mesentérico superior). 
Los ganglios parasimpáticos se encuentran cerca de las paredes de las visceras.
“El transmisor sináptico que excita las neuronas posganglionares en los ganglios simpáticos y parasimpáticos es la acetilcolina (ACh). 
La acción de este transmisor en los ganglios autónomos concluye rápidamente a causa de su hidrólisis por la acetilcolinesterasa.”
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