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LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO. 
1 Verifique se, além deste caderno, você recebeu seu Cartão-Resposta, destinado à transcrição das respostas das 
questões de múltipla escolha (objetivas) e do Questionário de Percepção sobre a Prova. O Cartão-Resposta será o 
único documento válido para correção. 
2 Confira se este caderno contém 100 questões de múltipla escolha (objetivas) e o Questionário de Percepção sobre a Prova. 
3 Verifique se a prova está completa e se os seus dados pessoais estão corretos no Cartão-Resposta. Caso contrário, 
avise imediatamente ao Chefe de Sala. 
4 Transcreva a seguinte frase no Cartão-Resposta, no campo destinado a esse fim: 
“Os que não conhecem nem o próprio caminho mostram aos outros a estrada”. 
5 Assine o Cartão-Resposta no espaço próprio, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada em material transparente. 
6 Você terá 5 horas para responder às questões de múltipla escolha. 
7 Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com demais participantes durante o período de prova. 
8 Ao terminar a prova, levante a mão e aguarde o Chefe de Sala em sua carteira para proceder à identificação, recolher 
o material de prova e coletar a assinatura na Lista de Presença. 
9 Atenção! Você só poderá levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos para o término da Prova Objetiva. 
 
 
PROVA OBJETIVA
EDIÇÃO 2023/1 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
 
QUESTÃO 1 
 
 
Um paciente com 54 anos, em acompanhamento há 4 meses 
em função de cardiopatia isquêmica dilatada, foi admitido na 
unidade de emergência com queixas de súbitas palpitações e 
dispneia há cerca de 3 horas. O paciente nega dor precordial, 
informando ser portador, de longa data, de hipertensão 
arterial sistêmica e diabetes melito, em uso de carvedilol, 
enalapril, furosemida, espironolactona, dapagliflozina e insulina 
NPH (dose apenas noturna). Ao exame físico, o paciente se 
encontra em moderado desconforto respiratório, sudorese 
presente, pressão arterial de 80 × 62 mmHg, frequência 
cardíaca de 120 batimentos por minuto, com ritmo cardíaco 
irregular e com estertoração bolhosa bibasal. É realizado um 
eletrocardiograma (ECG) que evidencia padrão irregular, com 
existência de ondas f, sendo caracterizada fibrilação atrial 
paroxística com elevada resposta ventricular; fora a presença 
de ondas Q patológicas na parede anterior, não há distúrbios 
de ST-T no ECG. A médica que o atende opta por realizar um 
procedimento que exige prévia aplicação de sedação e 
analgesia ao paciente, passando a explicar-lhe o que será 
realizado em seguida. 
Diante da situação apresentada, o procedimento que será 
realizado no paciente é 
A cineangiocoronariografia com angioplastia coronária. 
B cateterismo cardíaco com estudo eletrofisiológico. 
C implante de marca-passo provisório transvenoso. 
D aplicação de cardioversão elétrica. 
 
QUESTÃO 2 
 
 
Um homem com 62 anos comparece, acompanhado de sua 
filha, a uma unidade básica de saúde, após terem sido 
alertados pelos vizinhos sobre a campanha de detecção de 
câncer de próstata, denominada Novembro azul. O paciente 
não mantém contato com os irmãos nem com o restante da 
família, portanto desconhece se há história familiar de câncer. 
Está completamente assintomático. Relata que seu pai faleceu 
aos 65 anos de idade e que não sabe a causa da morte. 
Nesse caso, do ponto de vista da prevenção, a conduta do 
médico deve ser 
A orientar o rastreio, indicado para homens de 50 a 70 anos 
de idade e esclarecer a filha de que será solicitado o PSA 
(antígeno prostático específico), método com grande 
sensibilidade e especificidade para diagnóstico de estágio 
precoce de doença. 
B iniciar o rastreio indicado para homens de 50 a 70 anos de 
idade, como recomendado pelo Ministério da Saúde, que 
prevê, nessa faixa etária, a realização do toque retal e a 
ultrassonografia da próstata, após concordância, expressa 
no consentimento informado. 
C avaliar a necessidade de rastreio, indicado para homens de 
50 a 70 anos de idade, esclarecendo à filha de que serão 
solicitados um exame de toque retal, a coleta do PSA e a 
ultrassonografia da próstata, após concordância, expressa 
no consentimento informado. 
D discutir o rastreio do câncer de próstata com o paciente e 
sua filha, dado que ele está assintomático e que, nesse 
caso, há muitos dados que mostram que possíveis danos 
relacionados a testes diagnósticos e tratamentos 
excessivos superam respectivos benefícios. 
QUESTÃO 3 
 
 
 
Uma lactente com 6 meses, nascida a termo, sem doenças 
prévias, encontra-se em consulta médica de puericultura. A 
mãe refere uso de leite de cabra in natura exclusivo na 
alimentação da criança desde o nascimento. Ao exame físico, a 
criança apresenta palidez cutâneo-mucosa importante e língua 
lisa. Foi solicitado hemograma, que apresentou anemia 
macrocítica, neutropenia com hipersegmentação de 
neutrófilos e plaquetopenia. Ampliada a investigação, o 
mielograma apresentou-se normal. 
Considerando-se a hipótese diagnóstica mais provável, além de 
adequação dietética, o tratamento medicamentoso indicado 
para reverter essa situação é a administração de 
A vitamina E e iodo. 
B vitamina B12 e folato. 
C zinco e ácido ascórbico. 
D sais de ferro e vitamina A. 
 
QUESTÃO 4 
 
 
 
Uma paciente com 21 anos, nuligesta, comparece à consulta 
em um centro de saúde com queixa de amenorreia há 6 meses, 
acne com pústulas, aumento de pelos, principalmente na face 
e nos membros inferiores. Relata dificuldade em perder peso e 
ciclos menstruais irregulares e longos desde a menarca. Afirma 
ser sexualmente ativa. É realizado, durante o atendimento, 
teste rápido para gravidez, com resultado negativo. Ao exame 
físico, apresenta índice de massa corpórea de 30 kg/m2, 
pressão arterial de 120 × 70 mmHg. 
Considerando-se o quadro clínico da paciente, qual é a conduta 
inicial mais adequada no momento desse atendimento? 
A Dosar TSH, T4 livre, prolactina e 17 hidroxiprogesterona, 
para descartar patologias sistêmicas. 
B Dosar cortisol livre, dehidroepiandrosterona e perfil 
metabólico, para confirmar perfil androgênico. 
C Prescrever etinilestradiol 10 mg 1 vez ao dia, por 10 dias, 
para descartar causas uterinas de amenorreia. 
D Iniciar espironolactona 50 mg 2 vezes ao dia e solicitar 
ultrassonografia, para confirmar diagnóstico de síndrome 
dos ovários policísticos. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 5 
 
 
Sindemia é um conjunto de problemas de saúde intimamente 
interligados e que aumentam mutuamente, que afetam 
significativamente o estado geral de saúde de uma população 
no contexto de persistência de condições sociais adversas. 
 SINGER, M. A dose of drugs, a touch of violence, a case of AIDS: 
conceptualizing the SAVA syndemic. Free Inquiry in Creative Sociology. 
Okhlahoma, Estados Unidos, v. 24, n. 2, p. 99-110, 1996. 
A sindemia não constitui simplesmente um sistema de 
comorbidade; ao contrário, significa um sistema de 
transmorbidade. Implica, ademais, entender essa sindemia 
como determinada socialmente e, por consequência, 
compreender que ela não será solucionada somente com 
modelos de intervenção provenientes exclusivamente do 
campo biomédico. 
 VILAÇA MENDES, E. O lado oculto de uma pandemia: 
a terceira onda da covid-19 ou o paciente invisível. CONASS. 2020. 
Acerca da perspectiva sindêmica da Covid-19, assinale a opção correta. 
A A distribuição das taxas de morbidade e mortalidade da Covid-19 
entre os diferentes segmentos sociais reflete as desigualdades 
estruturais e os determinantes sociais da saúde. 
B A suspensão dos atendimentos de pessoas com doenças 
crônicas foi medida acertada diante da emergência 
sanitária, dada a necessidade de priorizar o atendimento e 
o acompanhamento dos casos de Covid-19. 
C A interação entre epidemias resulta na redução 
considerável da taxa de incidência das doenças, assim 
como da severidade dos casose das repercussões para as 
comunidades, prevalecendo uma das epidemias em 
detrimento das demais. 
D A teoria sindêmica da Covid-19 reforça a importância de 
investimentos em políticas de natureza curativa, 
sobretudo na estruturação e ampliação de leitos clínicos e 
de terapia intensiva direcionados aos casos graves, que 
requerem acompanhamento hospitalar. 
 
QUESTÃO 6 
 
 
Um paciente com 65 anos faz acompanhamento na unidade 
básica de saúde devido a doença de Parkinson e evolui com 
quadro de sonolência diurna excessiva, anosmia, fadiga e 
apatia. Os familiares referem que o paciente faz uso regular 
dos seguintes medicamentos: levodopa, dipirona, losartana e 
ácido acetilsalicílico. Ele é, então, encaminhado para 
internação hospitalar para investigação diagnóstica do quadro 
relatado. O exame físico revela presença de rigidez muscular 
importante com sinal da roda dentada presente e tremores nas 
extremidades. O paciente apresenta-se muito sonolento, 
respondendo às solicitações, com perda do olfato, cansaço 
importante e apatia. Foram realizados exames laboratoriais 
que se mostraram dentro dos parâmetros da normalidade. 
Nesse caso, a provável evolução do quadro clínico do paciente 
está relacionada a 
A quadro infeccioso com exames laboratoriais dentro dos 
parâmetros da normalidade. 
B distúrbios neurodegenerativos não relacionados à doença 
de Parkinson. 
C manifestação neuropsiquiátrica e não motora da doença 
de Parkinson. 
D parkinsonismo secundário associado a medicamentos. 
QUESTÃO 7 
 
 
 
Um paciente de 55 anos, obeso, tabagista, foi internado no serviço 
de urologia. Apresentava hematúria franca, tendo sido submetido a 
cistoscopia com ressecção transuretral de lesões. O laudo 
anatomopatológico revelou a ressecção de 3 lesões tumorais 
superficiais, limitadas ao revestimento da bexiga, compatíveis com 
carcinoma de células transicionais de alto grau, além de ausência de 
invasão muscular. A pesquisa realizada por meio de ultrassonografia 
não demonstrou acometimento de linfonodos locais. 
Nessa situação, qual conduta deve ser adotada para o caso? 
A Solicitar cistectomia total. 
B Indicar tratamento intravesical com BCG. 
C Indicar tratamento com dose única de mitomicina. 
D Solicitar cistoscopia com nova ressecção trimestral. 
 
QUESTÃO 8 
 
 
Um recém-nascido a termo recebeu alta com orientações 
gerais, mas retornou para avaliação após 72 horas. A mãe 
relata que, embora ele estivesse bem, estava preocupada, pois 
achava que o “amarelão” estava ficando cada vez mais 
acentuado. Na avaliação médica, observou-se icterícia (3+/4+), 
Zona 4 de Kramer. A criança foi internada e foram solicitados 
exames laboratoriais. A bilirrubina total era de 25,6 mg/dL às 
custas da fração de bilirrubina indireta. Não havia histórico de 
incompatibilidade ABO ou Rh. 
Considerando o caso clínico, assinale a opção que apresenta, 
corretamente, a causa de hiperbilirrubinemia indireta neonatal 
associada à sua fisiopatologia, a avaliação complementar de 
diagnóstico e a conduta imediata, respectivamente. 
A Alfatalassemia (doença hemolítica); teste do pezinho; 
fototerapia. 
B Hipotireoidismo (policitemia); dosagem de hormônio 
tireoidiano; exsanguíneo transfusão. 
C Síndrome de Crigler Najjar (doença hemolítica); teste do 
pezinho; exsanguíneo transfusão. 
D Estenose hipertrófica de piloro (coleção sanguínea 
extravascular); ultrassonografia abdominal; fototerapia. 
 
QUESTÃO 9 
 
 
A vulvovaginite constitui uma das doenças mais comuns que 
motivam as mulheres a procurar o/a ginecologista. 
Nesse contexto, considerando a importância do diagnóstico 
etiológico, assinale a opção correta. 
A Na infecção por clamídea, o corrimento apresenta-se em 
moderada quantidade com intensa reação inflamatória 
nas paredes vaginais. 
B Na tricomoníase, o corrimento é escasso, e o diagnóstico é 
realizado com base no resultado da bacterioscopia e da 
cultura de meio vaginal. 
C Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto 
apresenta aspecto branco, habitualmente espesso ou 
grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais. 
D Na vaginite citolítica, o pH da vagina é maior que 4,5, o 
corrimento tem aspecto homogêneo, e a bacterioscopia 
mostra a presença de germes Gram negativos. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 10 
 
 
 
Uma mulher com 26 anos, foi atendida pela equipe de triagem 
de uma unidade de saúde da família localizada na área rural de 
um município de pequeno porte. Em razão de queixa de atraso 
de alguns dias da menstruação, a paciente realizou um teste 
rápido de gravidez, que se revelou positivo. O médico que a 
atende, após anamnese completa e exame clínico, classifica-a 
como gestante de baixo risco e solicita testes rápidos para 
hepatite B, sífilis (teste treponêmico) e HIV. Os resultados de 
todos os exames, exceto o de sífilis, são negativos. A paciente 
relata que não tem alergia a medicamentos, que nunca teve 
sífilis nem realizou tratamento medicamentoso para essa 
doença. O médico solicita que ela compareça com seu parceiro 
à próxima consulta, para que ele também realize os testes 
rápidos e decide, então, iniciar, para a paciente, o tratamento 
para sífilis tardia. 
Após solicitar todos os exames laboratoriais para o pré-natal de 
baixo risco e o exame VDRL confirmar a doença, o médico prescreve 
que seja administrado à paciente, na unidade de saúde, 
benzilpenicilina benzatina de 1.200.000 Ul (intramuscular), em 
A 1 dose por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá ser 
monitorado mensalmente; o indicador de cura é que o 
VDRL reduza pelo menos 1 diluição em relação ao VDRL 
constatado no momento do diagnóstico. 
B 2 doses por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá 
ser monitorado mensalmente; o indicador de cura é que o 
VDRL reduza pelo menos 2 diluições em relação ao VDRL 
constatado no momento do diagnóstico. 
C 2 doses por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá 
ser monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês após o 
diagnóstico; o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo 
menos 1 diluição em relação ao VDRL verificado no 
momento do diagnóstico. 
D 1 dose por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá ser 
monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês após o diagnóstico; 
o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo menos 2 
diluições em relação ao VDRL verificado no momento do 
diagnóstico. 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 11 
 
 
 
Uma paciente com 30 anos, branca, procura serviço de 
emergência devido a sangramento gengival e ao aparecimento 
de pontos avermelhados nos membros inferiores há 15 dias, 
com piora progressiva das lesões e fadiga. Nega febre, uso de 
medicamentos e ingesta de bebidas à base de quinino. Foram 
solicitados exames que mostraram: 
Hemograma Resultado 
Valores de referência 
Mulheres Homens 
Hemácias 4,0 x 10
12
/L 0,5-4,3 x 10
12
/L 0,5-5,0 x 10
12
/L
Hemoglobina 10 g/dL 12,0-16,0 g/dL 13,5-17,5 g/dL
Hematócrito 30% 36-46 (%) 41-53 (%)
Leucócitos 5,0 x 10
3
/L 3,0-7,0 x 10
3
/L 
Plaquetas 10 x 10
3
/L 150-400 x 10
3
/L 
 
OBS.: foram observadas macroplaquetas na lâmina do esfregaço de sangue. 
 
 
Coagulograma Resultado
Valor de 
referência 
TP (tempo de protrombina) 12 seg 11,7±0,5 seg 
Atividade 100% 70 a 120% 
RNI (razão Normalizada Internacional) 1,0 1,0 
TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativada) 20 seg 22 a 40 seg 
R (relação = tempo paciente/tempo de 
controle interno) 
1,0 0,8 a 1,3 
 
 
Outros exames laboratoriais Resultado Valor de referência 
Ureia 30 mg/dL 13 a 43 mg/dL
Creatinina 0,8 mg/dL 0,6 a 1,2 mg/dL
DHL (desidrogenase lática) 150 U/dL 125 a 220 U/dL
Bilirrubina total 1,0 mg/dL Até 1,2 mg/dL
Bilirrubina direta 0,3 mg/dL Até 0,3 mg/dL
Bilirrubina indireta 0,6 mg/dL Até 0,6 mg/dL
Teste de Coombs direto Negativo Negativo
Teste de Coombs indireto Negativo Negativo
Atividade da enzima ADAMTS13 >10% ≥10%
 
Ao exame clínico, notou-se a presença de lesões na pele, competéquias no dorso do pé e no tornozelo (sola dos pés sem 
lesões) e hemorragia bolhosa na mucosa bucal. 
Com base nas informações descritas, a principal hipótese 
diagnóstica é 
A síndrome hemolítico-urêmica (SHU). 
B púrpura trombocitopênica trombótica. 
C trombocitopenia induzida por fármaco. 
D púrpura trombocitopênica imunológica grave. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 12 
 
 
 
Um paciente com 20 anos, com história de aumento de 
hemiescroto direito há 4 semanas, comparece à unidade básica 
de saúde para consulta. Nega dor em bolsa escrotal, disúria, 
corrimento uretral ou febre. Ao exame físico, apresenta 
testículo direito com aumento de volume, consistência pétrea, 
sem eritema e indolor à palpação. 
Nesse caso, a conduta médica a ser adotada é a indicação de 
A antibioticoterapia. 
B compressas mornas. 
C anti-inflamatório não esteroidal. 
D ultrassonografia de bolsa escrotal. 
 
QUESTÃO 13 
 
 
 
Um recém-nascido de 12 dias de vida foi levado à unidade de 
pronto-socorro por apresentar vômitos, anorexia, 
irritabilidade, desconforto respiratório e convulsões. O 
hemograma completo mostrou anemia. A análise do líquido 
cefalorraquidiano mostrou pleocitose discreta com predomínio 
de células mononucleares, hiperproteinorraquia e glicorraquia 
normal. Na admissão, ainda em crise convulsiva, foi medicado 
com fenobarbital, com dose de ataque de 20 mg/kg, porém 
permaneceu com crises epilépticas subentrantes. 
Considerando-se como a principal etiologia uma infecção do 
sistema nervoso central, para o manejo da condição 
apresentada pelo paciente deverá ser administrado 
A diazepam, fenitoína, tiopental. 
B fenitoína, midazolam, tiopental. 
C fenitoína, lorazepam, piridoxina. 
D nitrazepam, fenitoína, piridoxina. 
 
QUESTÃO 14 
 
 
 
Uma adolescente de 17 anos procura atendimento médico, 
com queixa de lesões vulvares recorrentes dolorosas e com 
drenagem de secreção. No exame da genitália externa da 
paciente, evidenciam-se múltiplos abscessos e cicatrizes 
profundas nos lábios, acompanhadas de secreção de odor 
fétido à expressão. Ela também refere nódulos persistentes e 
doloridos que costumam durar semanas ou meses. A paciente 
relata o aparecimento ocasional de lesões similares na axila. 
Para esse caso, o diagnóstico é compatível com 
A sífilis primária. 
B vulvite herpética. 
C hidradenite supurativa. 
D linfogranuloma venéreo. 
QUESTÃO 15 
 
 
 
Um paciente com 32 anos, enfermeiro em hospital de 
referência em urgência e emergência, queixa-se de eritema, 
descamação e pápulas na face, principalmente na região malar. 
Ele relata ter percebido que esse quadro clínico, compatível 
com eczema de contato na face, manifestou-se após o uso 
constante de certo tipo de máscara de proteção. Apesar do 
risco de contágio pelo novo Covid-19 já ter diminuído, os 
profissionais da área de saúde continuam a usar com 
frequência seus equipamentos de proteção individual, entre 
eles, as máscaras N95. 
Considerando-se a situação descrita, assinale a opção correta. 
A Os medicamentos tópicos, como pomadas compostas por 
corticoide e antibiótico, são de prescrição obrigatória na 
condução clínica desse paciente. 
B Os testes epicutâneos constituem ferramenta diagnóstica 
confirmativa, podendo ser utilizados amplamente na 
Atenção Primária à Saúde. 
C O afastamento, temporário ou permanente, desse 
trabalhador deve ser avaliado, a partir da confirmação ou 
suspeita de doença relacionada ao trabalho. 
D O diagnóstico de dermatose ocupacional, frequente entre 
profissionais dessa área, possui prevalência real registrada 
elevada, existindo baixa prevalência de sub-registros 
depois das notificações realizadas na Atenção Primária à 
Saúde. 
 
QUESTÃO 16 
 
 
 
Uma paciente com 40 anos, branca, encaminhada da unidade 
básica de saúde, é atendida para investigação de trombose 
venosa profunda (TVP). Conta que apresentou um segundo 
episódio de TVP do membro inferior esquerdo há 30 dias. 
Informa que faz uso de anticoncepcional oral desde os 18 anos 
e que a primeira TVP ocorreu aos 36 anos, quando foi tratada 
com varfarina por 6 meses, sem intercorrências. Conta que 
teve 3 gestações, a primeira delas, aos 22 anos, resultou em 
um aborto espontâneo, as outras 2 foram a termo. Ela informa 
ainda que sua mãe também já apresentou TVP. Relata também 
que atualmente vem fazendo uso de rivaroxabana. 
Para investigação de TVP na paciente nesse momento, deve-se 
solicitar 
A anticorpos anti-beta-2 glicoproteina 1 IgG e IgM. 
B anticorpos anticardiolipina IgG e IgM. 
C proteína C e proteína S livre. 
D PCR para fator V Leiden. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 17 
 
 
 
Um paciente com 45 anos, vítima de colisão automobilística do 
tipo auto vs anteparo (muro) com velocidade aproximada de 
60 km/h, foi trazido à unidade de emergência pelo serviço de 
resgate pré-hospitalar em prancha rígida e com colar cervical. 
Relata que estava utilizando cinto de segurança e que o air-bag 
foi acionado. Nega qualquer sintomatologia no momento. 
Na avaliação primária, feita na chegada do paciente à sala de 
emergência, registram-se: vias aéreas pérvias, exame 
respiratório normal, frequência respiratória de 22 incursões 
respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 88 batimentos 
por minuto, pressão arterial de 130 × 90 mmHg. Além disso, 
apresentou exame neurológico sumário normal, Escala de 
Coma de Glasgow de 15 e ausência de lesões externas 
aparentes. 
Em relação à imobilização da coluna desse paciente, a conduta 
mais adequada é 
A solicitar radiografias de coluna cervical AP e perfil, com 
visualização até C7; caso as radiografias demonstrem 
normalidade, autorizar a retirada do colar cervical e da 
prancha rígida. 
B retirar o colar cervical e manter o paciente em observação, 
com imobilização na prancha rígida por mais seis horas, e 
retirar a prancha caso o exame físico da coluna e o exame 
neurológico estejam normais. 
C manter o paciente com colar cervical e em prancha rígida 
em observação por doze horas e, após esse período, 
repetir exame neurológico, retirando o colar e a prancha 
rígida caso o exame indique normalidade. 
D executar o rolamento "do corpo em bloco" mantendo a 
cabeça do paciente em posição neutra, e proceder ao 
exame físico da coluna e exame neurológico, retirando o 
colar e a prancha rígida caso os exames indiquem 
normalidade. 
 
QUESTÃO 18 
 
 
 
Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, sem pré-natal 
adequado e que está em alojamento conjunto, vem 
apresentando icterícia e hepatomegalia. Na investigação, foi 
realizado o diagnóstico de toxoplasmose congênita. 
Como uma complicação dessa doença, a criança poderá 
apresentar 
A hipoglicemia. 
B coriorretinite. 
C pneumonia alba. 
D hipogamaglobulinemia. 
QUESTÃO 19 
 
 
 
Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, 
comparece ao ambulatório de ginecologia para avaliação de 
resultado de ultrassonografia transvaginal que evidenciou 
útero em anteversoflexão, contornos regulares, miométrio 
heterogêneo, com pequenos miomas intramurais e 
subserosos, estando o maior localizado na parede 
posterior/fúndica, intramural, medindo 2,0 × 1,9 cm; volume 
uterino de 198,6 cm3 (valor do percentil 95 para a faixa etária e 
paridade - 136 cm3); ovários de topografia, dimensões e 
ecotextura usuais; endométrio centrado, regular, medindo 
6,8 mm de espessura (normal para faixa etária e paridade). 
A paciente relata ciclos menstruais regulares de 28 dias, fluxo 
moderado com duração de 5 dias, nega dismenorreia ou 
dispareunia. Afirma que é sexualmente ativa e que o marido é 
vasectomizado. 
Para essa paciente, a conduta mais adequada é 
A manter acompanhamento clínico e ultrassonográfico, para 
monitorar queixas, volume e crescimento dos miomas. 
B proceder à miomectomia por via laparoscópica, dada a 
presença de miomas subserosose intramurais 
concomitantes. 
C realizar histerectomia com salpingectomia bilateral, dado 
o tamanho do útero, o histórico de gestações e a idade da 
paciente. 
D indicar uso de antifibrinolítico no período da menstruação, 
para prevenir sangramentos abundantes devido aos 
miomas intramurais. 
 
QUESTÃO 20 
 
 
 
Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois 
filhos pequenos, procurou uma unidade básica de saúde (UBS) 
com feridas recentes. Ela relatou que, na noite anterior, havia 
sido agredida pelo marido, com socos e pontapés, e ameaçada 
com uma faca. Após receber atendimento para as lesões, e 
tendo sido abordada pelo médico, a paciente confirmou que a 
atitude violenta do marido é frequente e que vem ocorrendo 
há dois anos. 
Diante desse quadro, a conduta médica adequada é 
A encaminhar a paciente ao atendimento psiquiátrico e 
comunicar o caso ao Conselho Tutelar. 
B encaminhar a paciente, acompanhada de alguém da 
equipe da UBS, à Delegacia de Proteção à Mulher e emitir 
boletim de ocorrência. 
C comunicar o fato à rede social de apoio da paciente, 
vizinhos e familiares, para que a ajudem nos momentos de 
conflito entre ela e o marido. 
D propor abordagem multiprofissional e notificar o caso de 
violência preenchendo a Ficha de Notificação do Sistema 
de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 21 
 
 
 
Um paciente com 20 anos, previamente hígido, é recebido em 
pronto atendimento referindo que iniciou, há cinco dias, tosse 
produtiva acompanhada de astenia e febre diária entre 38 e 
39 °C e que evoluiu com dor no hemitórax direito, que piorava 
com inspiração profunda e dispneia progressiva. Conta que 
procurou médico há 3 dias, o qual lhe prescreveu analgésicos e 
anti-inflamatórios, não tendo obtido melhora significativa do 
quadro. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular 
estado geral, com expansibilidade da caixa torácica reduzida à 
direita, frêmito toracovocal reduzido, com submacicez e 
murmúrio vesicular abolido em base pulmonar à direita. 
Com base na situação apresentada, a hipótese diagnóstica mais 
provável é 
A pneumonia viral complicada com atelectasia. 
B neoplasia de pulmão complicada com atelectasia. 
C tuberculose pulmonar complicada com pneumotórax. 
D pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural. 
 
QUESTÃO 22 
 
 
 
Uma paciente com 25 anos apresentou edema, rubor e dor em 
pálpebra superior direita, com resolução espontânea do 
quadro em 48 horas. No momento, apresenta nodulação de 
0,3 cm, indolor, localizada na face interna do terço médio da 
pálpebra superior direita. Nega febre ou qualquer outro 
sintoma. 
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável? 
A Calázio. 
B Hordéolo. 
C Canaliculite. 
D Dacriocistite. 
 
QUESTÃO 23 
 
 
 
Uma adolescente com 16 anos procura a unidade básica de 
saúde para avaliação de uma mancha na pele. Relata que, há 
cerca de 1 mês, desenvolveu uma lesão caracterizada como 
uma placa eritematosa, liquenificada e pruriginosa, localizada 
acima da região umbilical, próxima ao local onde colocou um 
piercing. Ao ser examinada, a lesão foi confirmada e constatou-
se também que o desenvolvimento puberal era M1P1, 
conforme os critérios de Tanner. A adolescente também 
apresentava baixa estatura, pescoço alado e implantação baixa 
de orelhas. Ao ser questionada sobre o fluxo menstrual, ela 
informou que ainda não tinha menstruado. 
Considerando-se o quadro clínico e o exame físico descritos, os 
diagnósticos mais prováveis são 
A tinea corporis; síndrome de Kabuki. 
B dermatite atópica; síndrome de Noonan. 
C dermatite de contato; síndrome de Turner. 
D dermatite seborreica; síndrome de Carpenter. 
QUESTÃO 24 
 
 
 
Uma paciente com 29 anos, nuligesta, sexualmente ativa, foi 
submetida a exame citopatológico em uma unidade básica de 
saúde. Exame anterior realizado há 1 ano não apresentava 
alterações. O exame atual apresentou o seguinte resultado: 
metaplasia escamosa, alterações inflamatórias moderadas, 
presença de bacilos de Doderlein. 
Nesse caso, a paciente deve ser orientada a 
A cauterizar colo uterino. 
B repetir citologia em 3 anos. 
C repetir citologia em 6 meses. 
D usar creme vaginal com metronidazol. 
 
QUESTÃO 25 
 
 
 
Uma mulher leva sua filha de 6 anos para uma consulta na 
unidade básica de saúde do bairro, por suspeitar que a filha 
esteja sendo abusada sexualmente pelo tio de 24 anos de 
idade. O tio toma conta da menina quando ela se ausenta para 
trabalhar como faxineira. A menina conta que brinca de "papai 
e mamãe" com o tio, mas afirma não querer falar mais sobre o 
assunto, dizendo que o tio lhe havia dito que a “brincadeira” 
era um segredo apenas entre os dois. 
Com relação a situações de suspeita de abuso infantil, a 
exemplo da descrita, é correto afirmar que 
A o mais comum é o agressor/abusador ser uma pessoa 
conhecida da família, ou um membro dela, o que favorece 
a repetição do abuso. 
B os casos de abusos sexuais contra meninos são mais 
recorrentes do que contra meninas, pois eles tendem a 
esconder mais as agressões de que são vítimas. 
C as crianças muito novas que sofrem abuso sexual tendem 
a esquecer o que aconteceu na fase adulta, havendo, 
portanto, pouca repercussão desse abuso no futuro. 
D a equipe de saúde da família deve se restringir ao 
tratamento das lesões físicas e eventuais danos 
psicológicos, sem se envolver no encaminhamento da 
denúncia às autoridades policiais. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 26 
 
 
 
Uma paciente com 22 anos foi atendida na atenção primária, 
acompanhada pelos pais, que estão preocupados com sua 
perda de peso. Eles contam que, desde os 14 anos, ela come 
muito pouco e que já esteve internada para “ser alimentada”. 
A paciente também refere ansiedade e palpitações que estão 
afetando o seu dia a dia. Os pais dizem que não sabem 
exatamente o quanto a paciente está comendo agora, mas que 
ela não provoca vômitos ou abusa de medicamentos. 
Ao exame físico, o índice de massa corporal da paciente 
é 14,8 kg/m2 e sua pressão arterial está normal (100 × 60 
mmHg), mas ela apresenta hipotensão postural assintomática 
(queda de 18 mmHg na diastólica), desidratação e frequência 
cardíaca de 42 batimentos por minuto. 
Diante dessa situação, o médico deve 
A encaminhar a paciente para avaliação em hospital terciário 
para possível internação hospitalar. 
B iniciar com topiramato para melhorar o transtorno 
alimentar e manter acompanhamento da paciente. 
C iniciar com amitriptilina para melhorar o transtorno de 
ansiedade e manter acompanhamento da paciente. 
D encaminhar a paciente para o ambulatório de atenção terciária 
para avaliação quanto à colocação de sonda nasoentérica. 
 
QUESTÃO 27 
 
 
 
Uma paciente com 40 anos identificou nódulo em região 
cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se nódulo firme, de 
cerca de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à 
deglutição. Foram solicitados exames de função tireoidiana, 
que indicaram normalidade, e ultrassonografia, que mostrou 
nódulo sólido de 1,3 cm em lobo esquerdo da tireoide. 
Realizada punção aspirativa com agulha fina, o exame 
citopatológico mostrou lesão de classificação Bethesda V. 
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada? 
A Encaminhar para cirurgia da tireoide. 
B Repetir punção aspirativa com agulha fina. 
C Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo 131. 
D Realizar ultrassonografia a cada 6 meses para 
acompanhamento. 
 
QUESTÃO 28 
 
 
 
Um lactente com 2 anos, previamente hígido, com história de um 
dia de febre, tosse e coriza, é atendido no pronto-socorro. A mãe 
conta que, desde a madrugada, ele apresenta obstrução nasal, sono 
agitado e cansaço. Ao exame de entrada, mostra-se em bom estado 
geral, corado, acianótico, agitado; à ausculta pulmonar, são notados 
murmúrios vesiculares diminuídos e simétricos, tiragemde fúrcula 
moderada e estridor leve ao repouso. 
Com base na principal hipótese diagnóstica para esse quadro 
clínico, a conduta mais adequada no momento é indicar 
A salmeterol inalatório e claritromicina. 
B salbutamol inalatório e metilprednisolona. 
C dexametasona e nebulização com epinefrina. 
D prednisolona e nebulização com soro fisiológico. 
QUESTÃO 29 
 
 
 
Uma paciente de 20 anos, primigesta, idade gestacional de 
12 semanas, comparece à consulta de pré-natal apresentando 
lesões em alto relevo e aveludadas na região genital próxima 
ao clitóris. Relata aparecimento, há 1 semana, de lesões 
cutâneas papulosas eritêmato-acastanhadas no abdome e nas 
regiões palmar e plantar. Ela apresenta VDRL positivo. 
Diante dessas condições, o diagnóstico e o tratamento devem 
ser, respectivamente, 
A sífilis recente primária; iniciar penicilina benzatina 
2.400.000 UI (intramuscular) em dose única. 
B sífilis recente secundária; iniciar penicilina benzatina 
2.400.000 UI (intramuscular) em dose única. 
C sífilis latente tardia; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 
UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas. 
D sífilis latente recente; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI 
(intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas. 
 
QUESTÃO 30 
 
 
 
Um paciente com 42 anos, assintomático, compareceu, pela 
primeira vez, a uma unidade básica de saúde (UBS), 
mencionando à médica de família e comunidade que ele havia 
se mudado recentemente para área de atuação da UBS. 
Na consulta, ele traz relatório médico do centro de atenção 
psicossocial (CAPS), informando o diagnóstico de esquizofrenia 
há 7 anos, sem crise nos últimos 3 anos, e uso de 
psicofármacos. O paciente relata que não usa outras 
medicações e que, há 1 mês, fez exames laboratoriais cujos 
resultados foram: glicemia de jejum: 189 mg/dL; colesterol total: 
225 mg/dL; colesterol-HDL: 35 mg/dL; colesterol-LDL: 168 mg/dL. 
Por fim, queixa-se de ter começado a engordar desde o 
diagnóstico de esquizofrenia (índice de massa corporal atual: 
36,2 kg/m²) e solicita a renovação da receita dos psicofármacos 
de que faz uso. 
Nessa situação, qual a conduta adequada para o caso? 
A Não renovar a receita até a avaliação do paciente pela 
psiquiatria e iniciar medidas para emagrecimento. 
B Renovar a receita até o paciente retomar o seguimento no 
CAPS, e prescrever sulfonilureia nesse atendimento. 
C Renovar a receita, realizar seguimento multiprofissional no 
núcleo ampliado de saúde da família, e iniciar medidas 
para controle metabólico. 
D Encaminhar o paciente ao CAPS para renovação da receita, 
solicitar avaliação de nutricionista e do endocrinologista 
do núcleo ampliado de saúde da família. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 31 
 
 
 
Uma paciente com 54 anos, portadora de nefropatia diabética 
em estágio 5 da KDIGO (do inglês Kidney Disease: Improving 
Global Outcomes), comparece ao ambulatório de nefrologia de 
hospital terciário, onde faz seguimento de sua terapia por 
diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) instituída há 
alguns meses. A paciente relata certo desconforto abdominal e 
aspecto turvo do líquido que é drenado de sua cavidade 
peritoneal. Nega febre ou outros sintomas e refere aumento 
de peso nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente se 
mostra normotensa, afebril, com dor leve à palpação 
abdominal difusamente. Exames laboratoriais que 
recentemente realizou revelam hiperglicemia e 
hipoalbuminemia. É coletado material da cavidade peritoneal, 
através do cateter de CAPD, para análise citológica e cultura 
para germes comuns. 
Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção 
correta. 
A O quadro clínico mais comum é o descrito, sendo rara a 
presença de febre e de outros sintomas constitucionais. 
B O diagnóstico provável do caso é sustentado apenas se 
estiverem presentes mais de 250 polimorfonucleares/mm3 
no líquido analisado. 
C A ocorrência de hiperglicemia e hipoalbuminemia é 
explicada pelo processo infeccioso, não podendo ser 
causadas tão somente pela CAPD. 
D O tratamento do caso envolve a retirada do cateter de 
CAPD, caso a cultura para germes comuns isole um bastonete 
Gram-negativo hidrofílico, como a Pseudomonas sp. 
 
QUESTÃO 32 
 
 
 
Uma paciente com 54 anos apresenta tosse com expectoração 
e astenia há 5 dias, acompanhada de dispneia aos médios 
esforços e um pico febril. Ao exame físico, encontra-se 
consciente, contatuante, descorada (+2/+4), desidratada 
(+2/+4), com pressão arterial de 90 × 60 mmHg, frequência 
respiratória de 23 incursões respiratórias por minuto, 
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, saturação 
O2 de 90% em ar ambiente, murmúrio vesicular presente em 
hemitórax direito e diminuído em hemitórax esquerdo, abolido 
em base esquerda, sem ruídos adventícios; radiografia de tórax 
demonstrou derrame pleural à esquerda. Foi realizada 
toracocentese, seguida de drenagem pleural fechada à 
esquerda. O líquido, de aspecto turvo, foi encaminhado para 
análise, sendo confirmado empiema pleural. 
Acerca do líquido analisado, infere-se que 
A o pH foi maior que 7,2. 
B a dosagem de LDH foi superior a 1.000 UI. 
C a dosagem de glicose foi superior a 60 mg/dL. 
D a dosagem de proteínas foi inferior a 3 g/100 ml. 
QUESTÃO 33 
 
 
 
Um escolar com 8 anos, acompanhado da mãe, chega à 
unidade básica de saúde com queixa de estar muito cansado e 
sonolento. A mãe refere que, há aproximadamente 20 dias, ele 
vem perdendo peso (cerca de 5 kg). Ela relata ainda que o 
filho, embora tenha controle esfincteriano noturno desde os 5 
anos, tem agora apresentado enurese noturna, desde o início 
do quadro. Conta também que, no mesmo período, passou a 
demonstrar apetite exagerado e que, há 5 dias, começou a 
apresentar dor abdominal de moderada intensidade, sem 
localização específica, intermitente, associada a náuseas e 
vômitos (1 vez ao dia). Ao exame físico, a criança se apresenta 
em regular estado geral, hipocorado (+1/+4), afebril, 
acianótico, mucosas secas, hipoativo, fácies de dor, 
normotenso. À ausculta pulmonar, não há ruídos adventícios; 
frequência respiratória de 50 incursões respiratórias por 
minuto, com movimentos respiratórios amplos; ausculta 
cardíaca sem alterações, frequência cardíaca de 90 batimentos 
por minuto; abdome doloroso à palpação profunda, com 
ruídos hidroaéreos presentes, sem massas ou visceromegalias. 
Após o manejo inicial, qual das opções a seguir apresenta o 
seguimento a longo prazo adequado para essa doença? 
A O apoio familiar é fundamental para que o problema possa 
ser controlado, evitando-se as complicações, uma vez que 
se trata de uma doença crônica. 
B O uso ambulatorial farmacológico com análogo sintético 
da vasopressina, associado ao tratamento psicológico com 
alarme, costuma levar à remissão do processo por volta 
dos 15 anos. 
C Os pacientes apresentam, com frequência, períodos de 
remissão que geralmente duram décadas, conhecidos por 
lua de mel, sendo desnecessária reposição hormonal ao 
término desses períodos. 
D A adoção de um estilo de vida saudável, alimentação 
balanceada e prática de exercícios físicos regulares, é 
considerada um pilar do tratamento, sendo desnecessária 
terapia farmacológica a longo prazo. 
 
QUESTÃO 34 
 
 
 
Paciente secundigesta, pesando 70 kg, é encaminhada ao 
pré-natal de alto risco, em razão de história de abortamento 
espontâneo na 8ª semana, na gestação anterior. Traz consigo 
um exame de mutação homozigótica do gene da enzima 
metilenotetrahidrofolato redutase. A paciente nega história 
pessoal ou familiar de trombose. 
Nesse caso, a conduta imediata deve ser 
A dar seguimento de pré-natal habitual. 
B solicitar exames laboratoriais para o diagnóstico de 
trombofilia gestacional. 
C prescrever ácido acetilsalicílico, 100 mg/dia, associado à 
enoxparina, 40 mg/dia. 
D solicitar exames laboratoriais: anticoagulante lúpico, 
anticardiolipinae anti-beta 2 glicoproteína 1. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 35 
 
 
 
Um paciente com 68 anos, branco, previamente hígido, é 
atendido em consulta agendada na atenção primária, com 
diagnóstico recente de hipertensão arterial estágio 2, sem 
comorbidades. Seus exames físico e laboratoriais não mostram 
lesões de órgãos-alvo. O paciente relata não fazer uso de 
medicamentos e foi classificado como portador de fragilidade 
leve pela escala de fragilidade clínica, apresentando risco 
cardiovascular baixo pelo escore global de risco. No projeto 
terapêutico para esse paciente, além da mudança de estilo de 
vida, incluem-se terapêutica medicamentosa e metas da 
pressão arterial (PA) e de seguimento mais adequadas. 
Nesse contexto, a conduta recomendada é iniciar 
A tratamento não medicamentoso, para se atingir a meta 
pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a 139 mmHg e 
pressão arterial diastólica de 70 a 79 mmHg) por um 
período de 3 a 6 meses. 
B terapia medicamentosa com bloqueador do canal de cálcio 
associado a inibidor da enzima conversora da angiotensina em 
doses baixas e marcar retorno em até 30 dias, para aferir se a 
meta pressórica (PA menor que 140 × 90 mmHg) foi atingida. 
C monoterapia com espironolactona, metildopa ou 
clonidina, marcando retorno em até 30 dias, para aferir se 
a meta pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a 139 
mmHg e pressão arterial diastólica de 70 a 79 mmHg) foi 
atingida. 
D uso de betabloqueador, em monoterapia ou associado a 
diurético em baixa dose, reforçando mudança de estilo de 
vida e recomendando consultas anuais no caso de a meta 
pressórica (PA menor que 140 × 90 mmHg) ter sido 
atingida. 
 
QUESTÃO 36 
 
 
Uma mulher com 52 anos comparece à consulta médica na unidade 
básica de saúde com queixa de dores musculoesqueléticas crônicas, 
mal localizadas, difusas, acima e abaixo da cintura. Refere que o 
quadro tem cerca de 4 meses de evolução, tendo surgido 
aparentemente após episódio de dengue (não grave). A paciente 
também refere fadiga e quadro depressivo há longa data, além de 
transtorno da articulação temporomandibular e síndrome do 
intestino irritável. Relata apetite preservado. Seu exame físico é 
normal, salvo por dor à compressão e palpação muscular difusa. 
Digno de nota é que a simples insuflação do esfigmomanômetro 
leva a dor significativa em ponto localizado cerca de 2 centímetros 
distais do epicôndilo lateral do membro superior avaliado. Além 
disso, há dor à compressão digital bilateral nos pontos de inserção 
dos músculos subocciptais, no ponto médio da borda superior de 
ambos os músculos trapézios, sobre a borda medial das escápulas, 
nos quadrantes superiores externos das nádegas, posteriormente às 
eminências trocantéricas dos fêmures, sobre a 2ª articulação 
condroesternal direita e sobre as partes moles localizadas superior e 
medialmente a ambos os joelhos. Não há alterações no hemograma 
completo, nem na dosagem de proteína C reativa, T4 livre, TSH e 
velocidade de hemossedimentação. 
No caso apresentado, qual o diagnóstico dessa paciente? 
A Fibromialgia 
B Hipotireoidismo subclínico. 
C Transtorno psicossomático. 
D Transtorno depressivo maior. 
QUESTÃO 37 
 
 
 
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, 
apresenta trauma contuso toracoabdominal. No local do 
acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de 
90 mmHg e com frequência cardíaca de 120 batimentos por 
minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu com 
inconsciência, queda da pressão arterial sistólica para 60 
mmHg e aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos 
por minuto. Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio 
vesicular presente bilateralmente. 
Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é 
A toracocentese e drenagem pleural fechada. 
B manutenção de vias aéreas e pericardiocentese. 
C entubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax. 
D cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda. 
 
QUESTÃO 38 
 
 
 
Retorna a maternidade um recém-nascido com 3 dias, 
conforme sua ficha, ele nasceu com 37 semanas de gestação 
por parto cesáreo devido à restrição de crescimento 
intrauterino e centralização fetal, pesando 1.950 gramas, 
Apgar 8/9 e com bolsa rota no ato. A mãe relata ter 34 anos, 
que não houve intercorrências na gestação, que as sorologias 
do pré-natal apresentaram-se não reagentes, que foi feito o 
teste da orelhinha no recém-nascido e que os olhos e o 
coração dele se apresentaram sem alterações. Acrescenta que 
seu filho recebeu alta da maternidade com 24 horas de vida. 
Ao exame físico, a criança apresenta um peso de 1.850 gramas, 
estatura de 44 cm, perímetro cefálico de 27 cm e mostra-se 
ativo, reativo, algo irritado, ictérico, notando-se a presença de 
petéquias na pele; abdome com fígado palpável a 5 cm e baço 
a 2 cm do rebordo costal, não havendo alterações no restante 
do exame. O hemograma apresenta anemia, leucopenia e 
plaquetopenia; também hiperbilirrubinemia às custas 
principalmente de elevação de bilirrubinas diretas; 
transaminases 4 vezes acima dos valores de referência e 
ultrassom de crânio com leucomalácia periventricular e 
calcificações periventriculares. 
Considerando-se esses dados, quais são, respectivamente, a 
hipótese diagnóstica e o manejo adequado para o caso? 
A Sífilis congênita; uso de penicilina cristalina por 10 dias, 
avaliação neurológica, oftalmológica e fonoaudiológica. 
B Citomegalovirose; uso de aciclovir por 2 meses, acompanhamento 
mensal com pediatra na unidade básica de saúde. 
C Sífilis congênita; uso de penicilina procaína por 10 dias, 
seguimento mensal com pediatria na unidade básica de saúde. 
D Citomegalovirose; uso de ganciclovir por 6 meses, 
acompanhamento auditivo com fonoaudiólogo e 
otorrinolaringologista. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 39 
 
 
 
Uma paciente secundigesta, com 27 anos, foi encaminhada 
pela atenção primária de saúde ao ambulatório de gestação de 
alto risco para iniciar pré-natal, devido à história obstétrica 
anterior de pré-eclâmpsia leve e descolamento prematuro de 
placenta intraparto. Durante a consulta, evidenciou-se que a 
gestante se encontrava com 16 semanas de gestação, 
apresentando pressão arterial de 135 × 83 mmHg. Foi realizada 
a avaliação de proteinúria com fita, cujo resultado foi negativo. 
A conduta a ser imediatamente adotada, a fim de melhorar o 
prognóstico materno e perinatal dessa gestação, é a prescrição de 
A hidralazina 25 mg, duas vezes ao dia, via oral. 
B metildopa 250 mg, duas vezes ao dia, via oral. 
C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral. 
D enoxparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via subcutânea. 
 
QUESTÃO 40 
 
 
 
Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à 
unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados 
de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, 
realizada há 3 semanas, ao final do primeiro trimestre de 
gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando 
regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos, mas 
diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico 
verifica que a tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos 
para sífilis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos 
os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando 
a gestante, no entanto, AgHBs não reagente, Anti-HBc total 
não reagente e Anti-HBs reagente. 
Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e 
a conduta a ser adotada são, respectivamente, 
A resultado compatível com hepatite B aguda; solicitar 
exames bioquímicos e encaminhar a paciente para 
acompanhamento no pré-natal de alto risco. 
B resultado compatível com hepatite B crônica; solicitar 
exames mais específicos e encaminhar a paciente para 
acompanhamento no pré-natal de alto risco. 
C resultado indicativo de suscetibilidade ao vírus da hepatite 
B; orientar a paciente a iniciar o esquema vacinale a 
continuar o acompanhamento pré-natal na USF. 
D resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; 
esclarecer a paciente de que não há motivo de preocupação e 
orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF. 
 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 41 
 
 
 
Uma paciente com 24 anos, estudante de medicina, procura 
atendimento no ambulatório de uma universidade com história de 
febre não aferida e mal-estar generalizado iniciados há cerca de 
48 horas. Conta que hoje começou a apresentar cefaleia intensa, 
motivo de sua procura por assistência. Informa ter tido varicela e 
rubéola quando criança. Refere ter sido vacinada na infância e que, 
quando entrou na faculdade, tomou uma dose de dT e da vacina 
para hepatite B, mas não completou o esquema. Nega vacinação 
em campanhas, pois teve rubéola na infância. Ao exame físico, 
apresenta frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por 
minuto, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, pressão 
arterial de 120 × 80 mmHg, temperatura axilar de 38,8 °C; mucosas 
normocoradas, hipohidratadas (+1/+4), escleróticas anictéricas; 
aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível, 
ausência de ruídos adventícios; aparelho cardiovascular: ritmo 
cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem 
sopros ou atritos; abdome: flácido, peristáltico, sem 
visceromegalias. No exame neurológico está acordada, lúcida, 
movimenta os quatro membros, sem déficit focal aparente, com 
rigidez de nuca (+3/+4), sinal de Kernig e sinal de Brudzinski 
presentes. Não foram observadas lesões cutâneas ou mucosas. Na 
fundoscopia ocular: nervos óticos bem visualizados, sem alterações. 
Com relação à abordagem diagnóstica, assinale a opção correta. 
A A coleta de líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada 
através de punção suboccipital, pois há contraindicação 
para realização de punção na região lombar. 
B O exame microscópico do líquido cefalorraquidiano, 
utilizando-se a coloração de Gram, que evidencie 
bastonetes Gram negativos, confirma o diagnóstico de 
meningite pneumocócica. 
C A punção liquórica com exame da bioquímica do líquido 
cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois permitirá a 
distinção entre infecção bacteriana e viral, o que orientará 
a conduta terapêutica. 
D A paciente deverá ser submetida a um exame de imagem 
antes da realização da coleta de líquido cefalorraquidiano 
para exame diagnóstico, pois há contraindicação para 
realização de punção lombar. 
 
QUESTÃO 42 
 
 
 
Uma paciente com 30 anos, grávida de 34 semanas, sofreu 
colisão frontal auto vs anteparo (muro), sentada no banco do 
passageiro e sem uso de cinto de segurança. Foi atendida por 
equipe de emergência pré-hospitalar, com relato de parada 
cardíaca e manobras de reanimação por cerca de 5 minutos, 
sem sucesso, durante sua remoção até o pronto-socorro de um 
hospital. Foi admitida pelo cirurgião geral, em parada 
cardiorrespiratória e midríase paralítica bilateral, com 
hematoma volumoso em região frontal. 
Nesse caso, qual deve ser a conduta do profissional que realiza 
o atendimento? 
A Considerar morte materno-fetal. 
B Realizar cirurgia cesariana de urgência. 
C Encaminhar a paciente para o gineco-obstetra. 
D Solicitar ultrassonografia, para a avaliação do feto. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 43 
 
 
 
Um paciente desnutrido, com 6 meses, deu entrada no 
pronto-socorro, acompanhado por familiares que relatam 
diarreia abundante e piora progressiva do nível de 
consciência, que vem ocorrendo há 2 dias. Ao exame, o 
paciente encontra--se desidratado, hipocorado, sonolento, 
comatoso e sem sinais localizatórios. Mantido em ar ambiente, 
colheu-se uma gasometria arterial, que revelou pH = 7,22; 
pressão parcial de CO2 de 48 mmHg; pressão parcial de O2 de 
75 mmHg; saturação de O2 de 94%; bicarbonato de 12,5 mEq/L 
e excesso de bases (BE) = -13. 
Considerando o quadro descrito, assinale a opção que 
apresenta o diagnóstico correto para o caso. 
A Acidose mista, respiratória e metabólica. 
B Acidose metabólica compensada por hiperventilação alveolar. 
C Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica. 
D Acidose metabólica compensada por uma alcalose respiratória. 
 
QUESTÃO 44 
 
 
 
Uma paciente primigesta de 16 anos, com 36 semanas de idade 
gestacional, procura a unidade básica de saúde apresentando 
ruptura prematura de membranas ovulares. Encaminhada ao 
hospital em franco trabalho de parto, é admitida em período 
expulsivo. O recém-nascido (RN), acolhido pela equipe de 
neonatologia, tem peso adequado para a idade gestacional e sua 
avaliação na escala Apgar é de 9/9 no primeiro e quinto minutos. No 
entanto, após 36 horas do nascimento, o RN apresenta quadro de 
pneumonia e evolui rapidamente para sepse. 
Nesse caso, para prevenir a ocorrência da sepse, deveria ter 
sido realizado durante o pré-natal o rastreio e a 
quimioprofilaxia de qual agente etiológico? 
A Streptococcus β-hemolíticos do grupo B. 
B Chlamydia trachomatis. 
C Staphylococcus aureus. 
D Escherichia coli. 
 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 45 
 
 
Em reunião de equipe de saúde de uma unidade básica de saúde 
(UBS) localizada em cidade de médio porte com líderes de 
organizações sociais defensoras dos direitos da população de 
lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, queer, intersexo, 
assexuais (LGBTQIA+), foram levantados alguns problemas, como: 
dificuldade no acesso das mulheres lésbicas à realização de exame 
de papanicolau, falta de acesso a tratamento transexualizador para 
travestis e transexuais, não utilização do nome social dessa 
população pelos funcionários da UBS, falta de oferta de serviços 
e/ou ações voltados para a saúde mental dessa população. 
Diante dos problemas descritos e com base na Política Nacional de 
Saúde Integral de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, o 
médico da equipe de saúde deve, nessa ocasião, esclarecer que 
A a adoção do uso do nome social das pessoas LGBTQIA+, 
apesar de indicado pela legislação brasileira, é uma 
prerrogativa de cada UBS. 
B são previstas políticas públicas específicas relativas à 
saúde mental, álcool e outras drogas, para a população 
LGBTQIA+ na rede de atenção psicossocial. 
C a dificuldade no acesso ao exame papanicolau é 
equivocada, visto que a cobertura de realização do exame 
é maior para as mulheres lésbicas e bissexuais do que para 
os outros grupos mencionados. 
D ainda não há legislação que assegure a oferta do processo 
transexualizador pelo Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de 
essa demanda ser reconhecida como válida e procedente. 
 
QUESTÃO 46 
 
 
Um homem com 78 anos, acamado há meses em função de 
quadro demencial avançado, chega à unidade de emergência 
com quadro de rebaixamento do nível de consciência, febre e 
hipotensão arterial. Segundo familiares, o paciente vem 
apresentando tosse desde a ocorrência, há 3 dias, de episódio 
compatível com broncoaspiração durante tentativa de 
alimentação por via oral. Relatam que, nos últimos 2 dias, ele 
passou a se mostrar mais apático, não interagindo 
minimamente com os familiares, nem aceitando alimentação e 
que, no dia de hoje, surgiu febre e a acompanhante aferiu 
pressão arterial de 90 × 60 mmHg, uma queda de cerca de 
40 mmHg na pressão sistólica em relação ao parâmetro 
habitual do paciente. Ao exame físico, é confirmada hipotensão 
arterial sistêmica (88 × 48 mmHg), além de sonolência (escore 
de coma de Glasgow de 9 pontos), desidratação (+2/+4), 
descoramento de mucosas (+1/+4), taquicardia (120 batimentos 
por minuto), taquipneia (26 incursões respiratórias por minuto) 
e presença de roncos difusos, com estertores crepitantes na 
base direita. Exames laboratoriais iniciais revelam anemia 
(hemoglobina de 8,5 g/dL - valor de referência [VR]: 13-
17 g/dL), elevação de creatinina (2,3 mg/dL - VR: 0,8-
1,2 mg/dL), ureia (102 mg/dL -VR: 20-40 mg/dL) e lactato 
(5,1 mmol/L - VR: <= 2,0 mmol/L), além de acidose metabólica e 
hipoxemia. São colhidas hemoculturas. O paciente é monitorizado 
adequadamente, submetido a oferta suplementar de oxigênio, e 
inicia-se o tratamento indicado para o quadro clínico que apresenta. 
Além da antibioticoterapia de amplo espectro adequada, a 
conduta prioritária a ser adotada para esse paciente ainda nas 
primeiras horas de abordagem é 
A iniciar terapia de substituição renal com hemodiálise. 
B administrar cristaloides intravenosos para resgate volêmico. 
C proceder a hemotransfusão com 2 concentrados de hemácias. 
D administrar glicocorticoide devido à possibilidade de 
insuficiência adrenal. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 47 
 
 
 
Uma paciente com 40 anos, índice de massa corpórea de 
38kg/m2, com história de colelitíase sintomática há 2 anos, 
apresenta-se para cirurgia de colecistectomia 
videolaparoscópica. Os resultados de seus exames laboratoriais 
são normais e a ultrassonografia de abdome mostra múltiplos 
cálculos em vesícula biliar. É realizada a operação, descrita 
como tecnicamente difícil em razão da obesidade e das 
aderências inflamatórias no leito vesicular. A paciente foi 
encaminhada à enfermaria, acordada e sem queixas. Foram 
reiniciadas dieta e deambulação nas primeiras 24 horas de pós-
operatório. Após 36 horas de pós-operatório, apresentou pico 
febril de 39 °C, dor abdominal e discreta icterícia. Novos 
exames laboratoriais mostraram leucograma de 20.500 
leucócitos com 8% bastões, bilirrubina direta 2,0 mg/dL, 
bilirrubina indireta 1,0 mg/dL, aspartatoaminotransferase 
60 U/L, alanina aminotransferase 80 U/L, fosfatase alcalina 
230 U/L e gamaglutamiltransferase 450 U/L. A paciente 
evoluiu, em 4 horas, com hipotensão, prostração e queda do 
estado geral. 
Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta. 
A A incidência de lesão de via biliar na via 
videolaparoscópica é menor que na cirurgia aberta, por ser 
procedimento menos invasivo e proporcionar melhor e 
mais rápida recuperação; a complicação em curso pode 
ser sepse de origem pulmonar, pois a obesidade e a dor no 
pós-operatório facilitam restrição respiratória e infecção, 
devendo-se, portanto, iniciar antibioticoterapia de amplo 
espectro imediatamente. 
B A colecistectomia aberta é a técnica recomendada para 
pacientes obesos, dado o risco de complicações; o quadro 
de possível fístula biliar deve ser tratado imediatamente 
com antibióticos e drenagem percutânea guiada por 
ultrassonografia, evitando-se nova abordagem e a 
possibilidade de ocorrência de danos secundários. 
C A possibilidade de lesão de via biliar como complicação 
precisa ser informada à paciente e à sua família, devendo 
ser solicitada a transferência para um centro com unidade 
de terapia intensiva, tendo em vista suporte e 
antibioticoterapia de largo espectro, aguardando-se o 
esfriamento do processo para planejar a reabordagem. 
D A possibilidade de lesão de via biliar como complicação 
precisa ser informada à paciente e à sua família, 
devendo ser solicitada a transferência para um centro 
com unidade de terapia intensiva e acesso a equipe 
especializada e a métodos diagnósticos, como a 
colangiorressonância magnética. 
QUESTÃO 48 
 
 
 
Ao fazer o histórico alimentar de uma criança de 12 meses com 
alergia ao leite de vaca, a pediatra ouve o seguinte relato da mãe da 
criança: “ao acordar ofereço um suco; no lanche do meio da manhã, 
dou fruta e castanhas; no almoço, ela come diariamente folhas, 
legumes cozidos e crus e, eventualmente, arroz e feijão; à tarde, 
ofereço um lanche com fruta, bolo ou biscoito; à noite, sopa de 
legumes acrescido de macarrão e azeite; e, antes de dormir, suco”. 
Considerando-se o relato da mãe, qual grupo de nutrientes 
está deficiente na alimentação dessa lactente? 
A Vitaminas. 
B Gorduras. 
C Carboidratos. 
D Aminoácidos essenciais. 
 
QUESTÃO 49 
 
 
 
A restrição de crescimento fetal intrauterino ocorre quando o feto 
não atinge o potencial de crescimento e desenvolvimento em 
decorrência de uma disfunção placentária. Isso ocorre em 5% a 10% 
das gestações e é a segunda causa mais frequente de mortalidade 
perinatal, responsável por cerca de 30% dos natimortos. 
Com relação ao rastreio, diagnóstico e manejo do crescimento 
fetal restrito, assinale a opção correta. 
A O crescimento fetal restrito pode ser classificado como 
precoce quando ocorre antes de 35 semanas de gestação, 
e tardio, após esse período. 
B A medida do fundo uterino entre a 24ª e a 38ª semanas de 
gestação tem sensibilidade e especificidade que permitem 
a detecção do crescimento intrauterino fetal restrito. 
C Na avaliação do crescimento fetal restrito com doppler 
normal e líquido amniótico dentro do estimado para a 
idade gestacional, a resolução da gestação deve ser 
programada após a 40ª semana. 
D O estágio 2 é quando o doppler das artérias uterinas 
apresenta diástole zero, havendo risco de óbito fetal, o 
que requer avaliação semanal do peso fetal e controle 
quinzenal da vitalidade até a 36ª semana. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 50 
 
 
 
A implementação da Política Nacional de Atenção à Saúde dos 
Povos Indígenas requer a adoção de um modelo complementar 
e diferenciado de organização dos serviços voltados para a 
proteção, promoção e recuperação da saúde que garanta à 
população indígena o exercício de sua cidadania. 
Acerca da implementação dessa política de saúde no Brasil, é 
correto afirmar que o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena 
A criou organizações paralelas ao Sistema Único de Saúde (SUS), 
como os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI), o que 
vem gerando competição entre esses sistemas. 
B é constituído por Distritos Sanitários Especiais Indígenas 
(DSEI) que coincidem com os limites territoriais municipais 
e estaduais, o que assegura o acesso dessa população ao 
atendimento adequado. 
C está subordinado, na sua organização governamental, à 
Fundação Nacional do Índio (Funai), a quem compete 
coordenar as políticas voltadas para proteção, promoção e 
recuperação da saúde dessa população. 
D demanda a adoção de medidas que aperfeiçoem seu 
funcionamento e adéquem sua capacidade para permitir a 
aplicação dos princípios e diretrizes de descentralização, 
universalidade, equidade, participação comunitária e 
controle social. 
 
QUESTÃO 51 
 
 
 
Uma paciente com 25 anos chega para consulta na unidade 
básica de saúde devido a quadro de disúria e polaciúria há 
5 dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas 
24 horas. Ela relata que é a primeira vez que apresenta os 
sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter 
quaisquer outras queixas. O exame físico é normal, exceto por 
dor à palpação profunda em hipogástrio. 
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é 
A solicitar urocultura. 
B prescrever empiricamente antibiótico. 
C prescrever empiricamente antifúngico. 
D solicitar bacterioscopia do conteúdo vaginal. 
 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 52 
 
 
 
Uma paciente com 70 anos, diabética, com dor em flanco 
esquerdo, de início insidioso e piora progressiva há 72 horas, 
chega ao pronto-socorro acompanhada de familiares. Eles 
relatam que, nos últimos 3 meses, observaram a ocorrência de 
episódios de sangramento retal vermelho-vivo, anorexia e 
perda ponderal de 10 Kg. Ao exame físico, a paciente 
apresenta-se em mau estado geral, torporosa, com frequência 
respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto, 
frequência cardíaca de 116 batimentos por minuto, pressão 
arterial de 90 × 50 mmHg, abdome globoso, doloroso à 
palpação, com sinais de irritação peritoneal difusa. O resultado 
de radiografia simples evidencia pneumoperitôneo volumoso. 
Após discussão do caso com a família,deve ser proposto pelo 
cirurgião geral plantonista a realização de uma laparotomia, de uma 
A enterectomia segmentar e de uma ileostomia. 
B colectomia segmentar e de uma coloanastomose. 
C limpeza e de uma drenagem da cavidade abdominal. 
D colectomia segmentar e de uma colostomia de Hartmann. 
 
QUESTÃO 53 
 
 
 
Um pediatra é chamado para atendimento de um recém-
nascido (RN) em sala de parto, sendo informado de que a 
gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em apneia. O 
cordão umbilical foi clampeado imediatamente e o RN é levado 
à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, 
no máximo, 30 segundos, mas o RN continua em apneia. 
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta 
adequada nesse momento? 
A Oferecer oxigênio inalatório. 
B Indicar a entubação traqueal. 
C Aplicar estímulo tátil com fricção circular no abdome. 
D Iniciar a ventilação com pressão positiva por máscara. 
 
 
QUESTÃO 54 
 
 
 
O nascimento prematuro continua sendo a principal causa de 
mortalidade e morbidade perinatais, sendo responsável por 
até dois terços das mortes neonatais e por déficits físicos, 
mentais e do desenvolvimento de longo prazo. Nos últimos 
trinta anos, os avanços foram significativos nos cuidados 
neonatais e na redução da mortalidade infantil na 
prematuridade, porém as morbidades e as consequências em 
longo prazo permanecem. 
Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, 
assinale a opção correta. 
A As evidências científicas indicam a eficácia de uso de 
progesterona por toda gestante na prevenção à prematuridade. 
B As pacientes no estágio 3, conforme a Classificação de Risco de 
Hobel, devem continuar em acompanhamento ambulatorial. 
C A infecção urinária é fator de risco para a prematuridade, 
devendo toda gestante com bacteriúria assintomática ser 
submetida à antibioticoterapia. 
D Os bloqueadores de canal de cálcio são medicamentos 
proibidos na inibição dos trabalhos de parto por causarem 
hipotensão materna e baixo fluxo placentário. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 55 
 
 
 
Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua filha, busca a 
unidade básica de saúde queixando-se ao médico de estar 
tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu 
muito para que buscasse atendimento médico e que a filha 
quase a obrigou a ir à consulta. Considerando a necessidade de 
uma primeira abordagem com avaliação multidimensional do 
caso, o médico se propôs a utilizar o Índice de Vulnerabilidade 
Clínico-Funcional-20 (IVCF-20). 
Acerca desse instrumento de avaliação, assinale a opção correta. 
A Um dos itens avaliados pelo IVCF-20 é a renda familiar dos 
idosos, que indica a sua situação socioeconômica. 
B Independentemente do resultado do IVCF-20, os idosos 
devem submeter-se, na sequência, à Avaliação Geriátrica 
Ampla (AGA). 
C Entre os questionamentos a serem feitos para o cálculo do 
IVCF-20, inclui-se o do número de quedas do idoso no ano 
anterior ao do exame. 
D O uso do IVCF-20 permite identificar os idosos frágeis, 
prescindindo da utilização de ferramenta complementar, 
seja qual for o seu resultado. 
 
QUESTÃO 56 
 
 
 
Um homem com 45 anos, em uso de anti-inflamatório não 
hormonal há 20 dias devido a tendinite de ombro esquerdo, 
chega ao pronto-socorro com quadro de melena há 24 horas, 
de moderado volume, associado a epigastralgia intensa e 
mal-estar. Nega doenças preexistentes. Ao exame físico, 
apresenta-se em bom estado geral, consciente, orientado, com 
mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas (+1/+4), fácies 
atípica, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, 
frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão 
arterial de 120 × 80 mmHg, abdome flácido, com ruídos 
hidroaéreos aumentados, dor à palpação de epigástrio. Os 
resultados de seus exames complementares apresentaram: 
hemácias: 4.500.000; hemoglobina: 13%; hematócrito: 39%; 
leucócitos: 4.400; plaquetas: 220.000; INR: 1,2 (valor de 
referência [VR]: 1-1,4); ureia: 45 mg/dl (VR: 16-40), 
creatina: 1,2 mg/dL (VR: 0,7-1,3); Potássio: 5,4 mEq/L (VR: 3,5-5,5); 
tipagem sanguínea: A+, endoscopia digestiva alta com erosões 
agudas de mucosa gástrica em região de antro e bulbo. 
A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e 
A transfusão de plaquetas e de plasma fresco congelado. 
B transfusão de concentrado de hemácias em até duas 
horas. 
C reposição volêmica com cristaloides e uso de inibidores da 
bomba protônica (IBP). 
D reposição volêmica com cristaloides e transfusão de 
concentrado de hemácias e plaquetas. 
QUESTÃO 57 
 
 
 
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a 
sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos, acompanhado 
de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 
90 dias. O paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de 
cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há 
30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, confirmou-se o 
diagnóstico de neoplasia de esôfago cervical. 
A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com 
paralisia das cordas vocais e invasão da árvore 
traqueobrônquica. 
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, 
a mais adequada é a realização de 
A esofagectomia trans-hiatal. 
B tunelização cirúrgica. 
C esofagostomia. 
D gastrostomia. 
 
QUESTÃO 58 
 
 
 
Um adolescente de 12 anos, pesando 85 kg e com índice de massa 
corpórea de 30 kg/m2, é atendido na emergência queixando-se de 
fortes dores no quadril direito e de impotência funcional do 
membro inferior direito. O pai informa ao médico de plantão que o 
menino é hipertenso, que realiza um tratamento para emagrecer e 
nega associação do problema na perna a trauma. 
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de 
A epifisiólise femural. 
B artrite séptica do quadril. 
C artrite reumatoide juvenil. 
D sinovite transitória do quadril. 
 
QUESTÃO 59 
 
 
 
Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso 
no puerpério imediato de parto vaginal sem episiotomia. Relata como 
antecedentes pré-natal e parto vaginal sem intercorrências ou 
morbidade associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em 
regular estado geral; confusa; com frequência cardíaca de 
138 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg; 
à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular em dois tempos, 
bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com 
murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome 
da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8 cm acima da 
cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de 
ocitocina 05 UI durante as 14 horas de condução do trabalho de parto. 
Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é 
A iniciar imediatamente a infusão de Ringer Lactato 1.000 ml 
em acesso venoso calibroso, realizar massagem uterina e 
usar drogas uterotônicas. 
B encaminhar a paciente para a ultrassonografia de urgência e 
solicitar hemograma, para avaliar necessidade de hemotransfusão. 
C realizar laparotomia de urgência e histerectomia, com 
hemotransfusão, sem necessidade de prova cruzada. 
D tranquilizar a paciente, esclarecendo que se trata de 
loquiação fisiológica do puerpério imediato. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 60 
 
 
A Lei n. 8.142/1990 constitui uma conquista para a 
democratização dos serviços de saúde. Nesse sentido, os 
conselhos e as conferências de saúde foram criados como 
espaços de participação e controle social do Sistema Único de 
Saúde (SUS). Esses conselhos podem ser instituídos em vários 
níveis: local, distrital, municipal, regional, estadual e/ou 
federal. 
Com relação ao caráter decisório e à composição proporcional 
dos conselhos de Saúde, é correto afirmar que esses órgãos 
são 
A consultivos, compostos por 50% de usuários, 25% de 
trabalhadores de saúde e 25% de gestores. 
B deliberativos, compostos por 50% de usuários, 25% de 
trabalhadores de saúdee 25% de gestores. 
C deliberativos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de 
trabalhadores da saúde e 33,3% de gestores. 
D consultivos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de 
trabalhadores da saúde e 33,3% de gestores. 
 
QUESTÃO 61 
 
 
Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda 
da própria altura e dor em pulso direito. Relata perda ponderal 
de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má 
alimentação. Relata ingestão de bebidas destiladas diariamente 
há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo, 
doenças preexistentes, uso de medicamentos e de drogas 
ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim, apático, 
alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua 
marcha é atáxica. Ao exame físico, registram-se índice de 
massa corporal de 18 kg/m2; frequência cardíaca de 
100 batimentos por minuto; frequência respiratória de 
16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 
100 × 60 mmHg. Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo 
convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de 
amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas. 
Os resultados de seus exames de sangue apresentam: 
hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16); 
hematócrito: 38% (VR: 38-50); leucócitos: 8.890 /mL 
(VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000-
400.00); sódio: 140 mEq/L (VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL 
(VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL 
(VR: 1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L 
(VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina B1: 15 mmol/L 
(VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética plano 
axial T2, observam-se sinais hiperintensos na região do tecto e 
na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral. 
Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica 
da Síndrome de Wernick Korsakoff, quais seriam, 
respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a 
conduta terapêutica adequada para o paciente? 
A Alcoolismo; hidratação com soro glicofisiológico a 10% + 
complexo B oral. 
B Traumatismo cranioencefálico; internação na unidade de 
terapia intensiva (UTI). 
C Traumatismo cranioencefálico; observação e hidratação 
com soro glicofisiológico a 10%. 
D Alcoolismo; tiamina parenteral intravenosa ou 
intramuscular (500 mg, 2 a 3 vezes por dia, por 3 dias). 
QUESTÃO 62 
 
 
 
Um paciente com 40 anos, diabético e obeso, comparece ao 
pronto-socorro, com evolução de 24 horas de dor em nádega 
direita e febre. O exame físico indica nádega direita sem sinais 
de flogose, com dor à palpação perianal. Ao exame de toque 
retal, notam-se fezes e discreta elevação da mucosa, a cerca de 
6 cm da margem anal. 
Nesse caso, devem ser prescritos ao paciente o uso de 
A anti-inflamatório e a realização de anuscopia. 
B antibiótico e o retorno em 7 dias para reavaliação. 
C antibiótico e a realização de tratamento cirúrgico. 
D anti-inflamatório e a realização de banho de assento. 
 
QUESTÃO 63 
 
 
 
Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de 
urgência com a mãe, que conta que ele ingeriu desinfetante há 
menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se 
consciente, irritada, chorosa, normotérmica, corada e 
hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca. 
Suas conjuntivas estão claras, as pupilas, isocóricas e 
fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem 
sopros. Além disso, apresenta: perfusão periférica normal; 
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão 
arterial de 80 × 50 mmHg; frequência respiratória de 
20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular 
fisiológico sem ruídos adventícios. 
A conduta inicial no atendimento dessa criança é 
A usar agentes neutralizantes ou substâncias diluentes, 
como leite e água. 
B fazer lavagem gástrica e utilizar carvão ativado para 
adsorver a substância. 
C induzir vômito para eliminar a maior quantidade possível 
da substância ingerida. 
D examinar a mucosa oral e observar por 2 a 4 horas para 
verificar se permanece íntegra. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 64 
 
 
 
Uma paciente com 39 semanas e 2 dias de idade gestacional 
chega à unidade de pronto atendimento para avaliação 
obstétrica e, após anamnese e exame físico geral, foi 
constatada, no exame de toque vaginal, uma apresentação 
fetal como a ilustrada na foto a seguir. 
 
Com relação à foto, é correto afirmar que se trata de uma 
apresentação cefálica 
A defletida de 1° grau, bregmática. 
B defletida de 2° grau, de fronte. 
C defletida de 3° grau, de face. 
D fletida, occipital. 
 
QUESTÃO 65 
 
 
 
Um paciente com 10 anos, pertencente a uma comunidade 
ribeirinha na região do Tapajós, é atendido em unidade básica 
de saúde fluvial por médico de família e comunidade, 
queixando-se de parestesia e fraqueza em membros inferiores, 
desequilíbrio, tremores, além de dificuldade de aprendizagem, 
tonturas e irritabilidade. Os pais relatam que, mais 
recentemente, a criança vem apresentando também 
dificuldade para falar. Durante a avaliação dos hábitos da 
criança, os pais também informam que consomem 
basicamente mandioca, plantada por eles, e peixes do rio. 
Referem, ainda, que residem em uma área que já vem sendo 
ocupada por grupos de garimpeiros ilegais há alguns anos, o 
que tem alterado as características das águas do rio. 
Qual é o principal diagnóstico para o caso desse paciente? 
A Poliomielite. 
B Intoxicação por mercúrio. 
C Síndrome de Guillain-Barré. 
D Intoxicação por organofosforados. 
QUESTÃO 66 
 
 
 
Após dois dias de árduos treinamentos militares sob sol 
intenso, um recruta com 18 anos queixa-se de mal-estar, 
fraqueza generalizada, relatando urina avermelhada e em 
pequeno volume. Levado a uma unidade de emergência, 
apresenta-se, no momento da consulta, em regular estado 
geral, levemente taquipneico e hemodinamicamente estável, 
com ausculta cardíaca e pulmonar normais e sem edemas. 
Exames complementares revelam: creatinina: 4,2 mg/dL (valor 
de referência [VR]: 0,7-1,2 mg/dL); ureia: 189 mg/dL (VR: 20-40 mg/dL); 
potássio: 6,2 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L) e acidose 
metabólica moderada (gasometria arterial com 
bicarbonato: 14 mmol/L - VR: 24 +/- 2 mmol/L), além de um 
teste de fita apresentar resultado falso-positivo para 
hemoglobinúria. Feito eletrocardiograma, o resultado mostra a 
presença de "ondas T em tenda", e o paciente recebe 
administração de gluconato de cálcio intravenoso (IV). Além 
disso, diante da hipótese principal, cuja etiologia provável 
parece ser rabdomiólise, o paciente é inicialmente tratado por 
via IV com reposição hídrica, oferta de bicarbonato de sódio 
8,4% e glicoinsulinoterapia, além de nebulização regular com 
beta-2 agonista. Algumas horas depois, o paciente mantém-se 
estável, sem sinais de uremia ou congestão pulmonar. Seus 
exames de então revelam: creatinina: 3,9 mg/dL; ureia: 165 mg/dL: 
potássio: 6,1 mEq/L; e bicarbonato: 20 mmol/L. Nesse 
momento, o médico opta pela instituição de terapia de 
substituição renal (TSR). 
Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a 
indicação de TSR foi baseada na presença de 
A hipercalemia refratária. 
B elevação refratária da ureia. 
C acidose metabólica refratária. 
D elevação refratária da creatinina. 
 
QUESTÃO 67 
 
 
 
Uma paciente com 40 anos, hipertensa, diabética e obesa 
mórbida, é atendida em uma unidade básica de saúde, 
queixando-se de dor em hipocôndrio direito, pós-prandial, há 
aproximadamente 24 horas. Relata início súbito, tipo cólica, 
constante, com piora progressiva e irradiação para dorso 
ipsilateral, associada a náuseas, vômitos e calafrios. Ao exame 
físico, notam-se: fácies de sofrimento, abdome globoso, 
flácido, depressível, sinal de Murphy presente, sinal de 
Blumberg ausente. 
Diante desse caso, a conduta médica deve serA encaminhamento ao pronto-socorro para avaliação de urgência. 
B solicitação de ultrassonografia eletiva e reavaliação em 48 
horas. 
C prescrição domiciliar de antiespasmódico e reavaliação em 
48 horas. 
D prescrição domiciliar de antibiótico e sintomáticos e 
reavaliação em 7 dias. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 68 
 
 
 
Uma pré-escolar com queixa principal de febre e dor ao urinar 
está sendo atendida em uma unidade de pronto atendimento. 
A mãe relata que, há 2 dias, após uma longa viagem de carro, a 
menor iniciou quadro de febre de 38-39 °C, associada a dor em 
baixo ventre de forte intensidade, disúria e um episódio de 
vômitos. Conta que ela aceita parcialmente a dieta, que a 
diurese está presente e as fezes também, e sem alterações. 
Refere ocorrência de um episódio semelhante há 6 meses. 
O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de 
A qualquer contagem de colônias na coleta pela técnica 
clean catch. 
B mais de 1.000 UFC/mL, na coleta por cateterismo vesical. 
C qualquer valor de piócitos no exame de urina. 
D 10.000 UFC/mL na coleta por jato médio. 
 
QUESTÃO 69 
 
 
 
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional 
comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames 
solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia 
de jejum 91 mg/dL. 
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da 
glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os 
limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após 
uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas). 
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e 
para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é 
realizar o TOTG com 
A 100 g, entre 32 e 36 semanas gestacional, já que o 
diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado. 
B 75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o 
diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado. 
C 75 g, entre 22 e 28 semanas de gestação, pois o 
diagnóstico é feito com pelo menos dois valores alterados. 
D 100 g, entre 34 e 36 semanas de gestação, uma vez que o 
diagnóstico é feito com pelo menos dois valores alterados. 
 
QUESTÃO 70 
 
 
 
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de 
saúde da família com quadro de febre de 39 °C há 3 dias, 
associada a cefaleia, intensa mialgia, náuseas e vômitos. Relata 
que não havia procurado atendimento antes, pois suspeitava 
de que fosse um quadro gripal, ou alguma intoxicação 
alimentar, porém, no dia da consulta, apareceu um exantema, 
principalmente em membros inferiores. Ao exame físico, a 
paciente encontra-se em regular estado geral, com 
temperatura de 38,5 °C, anictérica, acianótica, sem alterações 
às auscultas cardíaca e pulmonar, abdome sem alteração, 
apresentando exantema maculopapular no dorso, no abdome 
e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta 
dos pés, em que se notam edema (+1/+4), além da presença de 
picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante a 
investigação epidemiológica, a paciente afirma ter ido realizar 
trilha com o namorado na semana anterior em uma região de 
cachoeiras, onde acamparam. 
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de 
notificar o caso, por ser suspeita de doença de notificação 
compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, 
reação de imunofluorescência indireta (Rifi) 
A imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar 
tratamento com doxiciclina imediatamente; orientar o 
namorado a observar aparecimento de sintomas. 
B imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar 
tratamento com ceftriaxona imediatamente; iniciar 
tratamento profilático com ceftriaxona para o namorado. 
C imediatamente, sem necessidade de repetição do exame; 
iniciar tratamento com doxiciclina após confirmação do 
resultado; iniciar tratamento profilático com doxiciclina 
para o namorado. 
D a partir do sétimo dia do início dos sintomas e repetir 
exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com 
ceftriaxona imediatamente; orientar namorado a observar 
aparecimento de sintomas.
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 71 
 
 
 
Um homem com 38 anos foi encaminhado ao ambulatório de 
referência em infectologia do seu município devido a episódios 
de cefaleia, confusão mental e febre (até 38,5 °C) ocorridos há 
cerca de uma semana, tendo havido perda de peso no último 
mês (peso habitual = 70 kg). Ele relata que, no dia anterior, 
iniciou com rebaixamento do nível de consciência, 
encontrando-se letárgico no momento da consulta. Nega tosse 
ou diarreia. Os familiares contam que o paciente é tabagista e 
que faz consumo excessivo de bebida alcoólica. Os exames 
iniciais mostraram leucócitos: 3.200/mm3, com 69% de 
neutrófilos, 21% de linfócitos e 10% de eosinófilos; anemia 
hipocrômica, microcítica, com anisocitose; plaquetas normais; 
velocidade de hemossedimentação: 120 mm na 1ª hora; ureia, 
creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, eletrólitos normais. Foi 
realizada a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que 
mostrou 200 leucócitos/mm3, com 78% de linfócitos, níveis 
elevados de proteína, baixos níveis de glicose e tinta nanquim 
negativa. 
Considerando-se o quadro descrito, a hipótese diagnóstica 
pertinente ao caso é de 
A meningite tuberculosa. 
B meningite bacteriana. 
C neurocriptococose. 
D meningite viral. 
 
QUESTÃO 72 
 
 
 
Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia 
intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui com 
insuficiência respiratória e hipotensão refratária à expansão 
volumétrica, com necessidade de entubação orotraqueal e de 
drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso 
central em veia subclávia. Após a inserção do cateter, o 
paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso 
cardiocirculatório. A suspeita é de embolia aérea. 
Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar 
A por procedimento endovascular de urgência, sob 
radioscopia. 
B por toracotomia lateral direita e punção cardíaca sob visão 
direta. 
C pelo mesmo cateter, na posição de Trendelenburg em 
decúbito lateral esquerdo. 
D por meio da passagem imediata de outro cateter em veia 
subclávia contralateral. 
QUESTÃO 73 
 
 
 
Um lactente de 9 meses é levado à emergência de um hospital 
público municipal para avaliação de dor abdominal aguda. 
A mãe refere que a criança começou a apresentar os sintomas 
há cerca de 12 horas e que a dor ocorre de forma intensa 
seguida por períodos de acalmia e subsequente piora. Ela 
também diz que reparou que a fralda da criança estava com 
fezes entremeadas de sangue e muco. Ao exame clínico, a 
criança se apresentava irritada, desidratada (+2/+4) e 
hipocorada (+2/+4); as auscultas cardíaca e respiratória não 
apresentavam anormalidades; e percebeu-se o abdome 
distendido, sem visceromegalias, com peristalse aumentada. 
A principal hipótese diagnóstica e a condição clínica 
geralmente associada são, respectivamente, 
A invaginação intestinal; infecção viral de vias aéreas. 
B volvo intestinal; constipação devido à aganglionose do 
cólon. 
C estenose hipertrófica de piloro; primogênitos do sexo 
masculino. 
D apendicite aguda; alimentação pobre em resíduos com 
formação de coprólitos. 
 
QUESTÃO 74 
 
 
 
Uma paciente com 30 anos, primigesta, tipagem sanguínea B+, 
sem comorbidades, sem queixas atuais e estável 
hemodinamicamente, chega a uma unidade ambulatorial 
com o seguinte resultado de exame feito no mesmo dia: 
BHCG de 2.500 mUI/ml, e com ecografia mostrando uma 
massa anexial de 2,0 cm (sem embrião vivo) e ausência de 
gestação intrauterina. A paciente já havia feito exames há 
3 dias que mostraram um BHCG de 1.500 mUI/ml. 
Considerando-se que essa paciente deseja gestar no futuro, que 
todos os demais exames laboratoriais estão normais e que ela tempossibilidade de dar seguimento ao tratamento proposto, é melhor 
A indicar cirurgia aberta. 
B adotar conduta expectante. 
C adotar conduta medicamentosa com metotrexato. 
D indicar cirurgia videolaparoscópica para salpingoplastia. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 75 
 
 
 
Uma paciente com 40 anos comparece à consulta médica no 
posto de saúde contando que, em razão de suas várias queixas 
de insônia e dificuldades para dormir, já havia sido orientada 
sobre higiene do sono, tendo obtido melhora parcial, e que, há 
um mês e meio, havia se consultado com a enfermeira dessa 
unidade, que iniciou um tratamento semanal de aplicação de 
auriculoterapia. Refere ainda que começou, há 3 semanas, a 
tomar tintura de mulungu, uma planta de que dispõe em sua 
casa e de que sua família sempre se utiliza, de geração em 
geração, para ansiedade e insônia. No momento, a paciente 
relata ter obtido uma resposta muito boa a esse tratamento, 
mas afirma que a consulta se deve à preocupação com 
1 episódio de insônia que teve há 1 semana. 
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a conduta médica 
adequada. 
A Orientar a suspensão da tintura de mulungu, devido ao risco de 
intoxicação por uma planta sem evidência científica robusta. 
B Prescrever zolpidem 10 mg para o controle da insônia e 
encaminhar a paciente para o psiquiatra, se não houver melhora. 
C Manter o uso da tintura de mulungu e o tratamento da 
auriculoterapia, e pedir à paciente que retorne se houver 
piora ou novos sintomas. 
D Orientar a enfermeira informando que a prática de 
auriculoterapia e de acupuntura devem ser realizadas 
exclusivamente em centros especializados. 
 
QUESTÃO 76 
 
 
 
Uma mulher com 35 anos iniciou quadro de tremores, 
irritabilidade, aumento de apetite com perda de peso de 8 kg 
em 2 meses. Notou que houve aumento da região cervical e 
que os olhos ficaram mais evidentes. No mesmo período, 
relata palpitações e aumento do número de evacuações 
diárias. No exame físico, apresenta fácies basedowniana, pele 
aveludada e com sudorese profusa, frequência cardíaca de 
120 batimentos por minuto, tremores de extremidades, 
pressão arterial de 140 × 70 mmHg e tireoide aumentada cerca 
de 3 vezes o tamanho normal, com superfície lisa e presença 
de frêmito. Nos exames complementares, observou-se 
T4 livre: 5,6 ng/dL (valor de referência [VR]: 0,9-1,8), 
TSH < 0,01 mU/L (VR: 0,4 - 4,5). 
Diante do diagnóstico de hipertiroidismo, qual seria a melhor 
terapêutica para esse caso? 
A Levotiroxina 75 mg ao dia e Atenolol 25 mg de 12/12 
horas. 
B Metimazol (tiamazol) 30 mg ao dia e Propanolol 40 mg de 
12/12 horas. 
C Atenolol 25 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131. 
D Propanolol 40 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131. 
QUESTÃO 77 
 
 
 
Uma paciente com 20 anos foi atendida na emergência de 
hospital secundário, vítima de queimadura acidental em 
membros superiores e parte anterior do tórax, ocorrida há 30 
minutos. Consciente e orientada, queixa-se de dor no local das 
queimaduras e de náusea. Ao exame físico, observam-se 
membros superiores com hiperemia e bolhas em toda a 
extensão; pressão arterial de 80 × 50 mmHg, frequência 
cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência 
respiratória de 35 incursões respiratórias por minuto, índice de 
massa corporal de 40 Kg/m2. Foi realizada tentativa de acesso 
venoso central em veia femoral direita, sem sucesso. Acesso 
central subclávio direito bem-sucedido. Cerca de 25 minutos 
após o início da hidratação e da analgesia intravenosa, a 
paciente refere "falta de ar". Foi solicitado raio X de tórax, que 
mostrou a imagem a seguir. 
 
 
 
Considerando a complicação mais frequente no acesso venoso 
profundo por via subclávia no contexto do caso apresentado, a 
imagem mostra 
A pneumotórax, impondo intervenção imediata para 
drenagem e descompressão. 
B hemotórax, comprimindo estruturas e impondo 
intervenção imediata para drenagem e descompressão. 
C hidrotórax, recomenda-se nova punção contralateral, via 
jugular, para se estabelecer nova via de acesso central. 
D elevação diafragmática direita, por paralisia frênica, 
recomenda-se nova punção contralateral, via jugular, para 
se estabelecer nova via de acesso central. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 78 
 
 
 
Um lactente com 30 dias de vida apresentou, há 3 dias, lesões 
na cabeça, com escamas gordurosas, espessas e aderentes, 
semelhantes a uma crosta láctea. As lesões se estendiam para 
a região retroauricular e a área das sobrancelhas. Seguindo 
orientação da pediatra, a mãe aplicou óleo de uva nas lesões 
uma hora antes do banho para a retirada das crostas. 
Considerando-se o quadro apresentado, são características 
dessa dermatose 
A exudação e vesículas. 
B liquenificação e eritema. 
C descamação e aumento da IgE sérica. 
D ausência de prurido e ausência de eosinofilia. 
 
QUESTÃO 79 
 
 
 
Uma paciente com 27 anos, primigesta, com 37 semanas, foi 
admitida no pronto atendimento com quadro de dor 
abdominal súbita, sangramento vaginal vermelho vivo de 
pequena/moderada quantidade. Foi realizado o diagnóstico de 
descolamento prematuro de placenta e um dos médicos da 
equipe propôs a realização de amniotomia durante o toque 
vaginal, pois, ao exame físico, constatou-se que o colo é pérvio 
para 4 cm e é possível a palpação das membranas com 
facilidade, e que o bebê está em nível + 1 de plano de 
apresentação. 
Com relação à proposta da amniotomia, o médico estava 
A incorreto, pois a amniotomia se relaciona a um aumento 
de risco de embolia amniótica. 
B correto, pois a amniotomia se relaciona a um menor 
tempo de dequitação da placenta após o parto. 
C correto, pois a amniotomia se relaciona a redução do risco 
de coagulação intravascular disseminada. 
D incorreto, pois a amniotomia se relaciona a um risco 
aumentado de piora da zona de descolamento de 
placenta. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 80 
 
 
 
Uma criança com 8 anos chega, com sua mãe, à unidade 
de saúde da família com queixa de dispneia e sibilância há 
cerca de 2 horas. A criança tem histórico de asma, em 
acompanhamento na unidade, fazendo uso de 
beclometasona 200 mcg por dia. Quando questionada 
sobre o controle das crises da criança, a mãe refere que 
vinha usando salbutamol 100 mcg, 3 a 4 vezes por semana, 
devido a quadros de tosse seca e discreto desconforto 
respiratório. Relata que, hoje, porém, mesmo após 2 puffs 
de salbutamol, os sintomas apresentados pela criança 
estavam mais intensos e persistentes. A criança demonstra 
desconforto e agitação, com fala entrecortada, frequência 
respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto, 
frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, 
saturação de O2 de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e 
tiragem intercostal. 
Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o 
tratamento de manutenção contra a asma devem ser, 
respectivamente, 
A indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 
e 95%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 6 puffs, 
que poderá ser repetido a cada 20 minutos e, se necessário, 
brometo de ipratrópio e prednisolona 2-4 mg/kg, enquanto 
aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar 
Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide 
oral por 5 a 7 dias. 
B indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 
e 98%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 2 puffs, 
que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de 
ipratrópio e, se necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, 
enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e 
aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o 
corticoide oral por 3 a 5 dias. 
C indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 
94 e 98%, beta-2 agonista de curta duraçãoinalatório 6 
puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, 
brometo de ipratrópio e prednisolona 1-2 mg/kg, 
enquanto aguarda a remoção da criança para internação; 
e aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, associar 
agonista beta-2 de longa duração, mantendo o corticoide 
oral por 3 a 5 dias. 
D indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 
93 e 95%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 
2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, 
brometo de ipratrópio e, se necessário, prednisolona 
1-2 mg/kg, enquanto mantém a criança em observação na 
unidade de saúde; e manter Beclometasona 200 mcg por 
dia, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo 
o corticoide oral por 5 a 7 dias. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 81 
 
 
 
Uma paciente com 57 anos, assintomática, foi submetida a 
exames complementares iniciais de check-up que revelaram a 
presença de hipercalcemia leve a moderada (11,5 mg/dL – 
valor de referência [VR]: 8,0-10,5 mg/dL), sendo referenciada 
para ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário. 
Ao ser atendida nesse serviço, foi solicitada a dosagem de PTH 
(paratormônio), cujo resultado revelou-se aumentado 
(189 pg/mL - VR: 10-65 pg/mL). Considerada a hipótese 
diagnóstica principal, foram realizados outros exames 
complementares que revelaram os seguintes achados: 
ultrassonografia abdominal com cálculos em cálices renais e 
aspecto de nefrocalcinose bilateral, além da presença de 
colelitíase em vesícula biliar; densitometria óssea com escore-T 
menor que - 2,5 em coluna lombar e colo femural; calciúria de 
600 mg em 24 horas. Com vistas a possível ressecção cirúrgica 
minimamente invasiva de lesão adenomatosa, é feito um 
exame de SPECT com 99mTc-sestamibi, que revela 
hipercaptação nodular de cerca de 2,5 cm na base do pescoço, 
à direita. 
Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de 
intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente assintomática? 
A O desenvolvimento de colelitíase. 
B A idade superior a 50 anos da paciente. 
C O tamanho do nódulo cervical ao exame SPECT. 
D O escore T menor que -2,5 na densitometria óssea. 
 
QUESTÃO 82 
 
 
 
Adolescente com 12 anos, atendida em uma unidade de 
pronto atendimento, relata choque elétrico ao manusear um 
cabo de energia na rua onde mora e que não houve perda de 
consciência. A paciente se encontra orientada e estável 
hemodinamicamente. Ao exame físico, observam-se: roupas 
chamuscadas, área avermelhada com lesão cutânea compatível 
com queimadura de 1° grau em todo o membro superior 
direito e no pescoço, além de área esbranquiçada com lesão 
cutânea de 1 cm, profunda, no calcâneo direito. O médico 
assistente, após instituir as medidas iniciais de estabilização, 
opta por solicitar a transferência da paciente para uma unidade 
de tratamento de queimaduras (UTQ). 
Um critério que justifica a solicitação da transferência pedida 
pelo médico é a queimadura ser 
A de qualquer profundidade, desde que em área maior que 
10% da superfície corporal. 
B de profundidade até segundo grau em 5% da superfície corporal. 
C elétrica em extremidade do corpo com passagem de corrente. 
D elétrica de baixa voltagem, com formação de arco voltaico. 
QUESTÃO 83 
 
 
 
Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado 
no ambulatório de pneumologia, por causa de uma história de 
20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna 
profusa e tosse seca, que não foram modificados pelo 
tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram 
observados no paciente múltiplos linfonodos de consistência 
endurecida, fixos, indolores, em cadeia cervical e 
supraclavicular esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada 
um. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou infiltrados 
pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar 
bilateral. 
Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, 
respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta 
correta para a sua confirmação. 
A Mononucleose; solicitar biópsia aspirativa de gânglio e 
sorologias específicas. 
B Tuberculose; solicitar hemograma, hemocultura e 
tomografia computadorizada de alta resolução de 
corpo inteiro. 
C Pneumonia comunitária; solicitar hemograma, 
hemocultura e tomografia computadorizada por emissão 
de pósitrons de tórax. 
D Linfoma de Hodgkin; solicitar biópsia excisional de gânglio 
e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons 
de corpo inteiro. 
 
QUESTÃO 84 
 
 
 
Uma paciente com 35 anos, casada, nuligesta, procurou 
atendimento especializado, queixando-se de ciclos irregulares, 
fogachos, insônia, diminuição da lubrificação vaginal e da 
libido. O médico, após solicitação de exames e verificação dos 
resultados, fez o diagnóstico de insuficiência ovariana. 
Nesse caso, o diagnóstico pôde ser confirmado com base nos 
resultados dos seguintes exames: 
A FSH e estradiol elevados, inibina baixa. 
B FSH elevado, estradiol e inibina baixos. 
C FSH baixo, estradiol e inibina elevados. 
D FSH e estradiol baixos, inibina elevada. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 85 
 
 
A febre amarela apresentou, no Brasil, dois picos epidêmicos em 
2016/2017 e em 2017/2018, afetando estados das regiões Sudeste, 
Centro-Oeste e Nordeste. Antes disso, ainda em 2014, a doença, que 
era restrita à região amazônica, vinha reemergindo na região extra-
amazônica, com casos na região Sudeste, Sul e Centro-Oeste. O 
aumento dos casos da doença está relacionado com a expansão da 
fronteira agrícola, que provoca o desmatamento, a redução das áreas 
de floresta e o aumento da urbanização, o que contribui ainda mais 
para a degradação desses ambientes e produz risco de desastres 
ambientais. 
Diante desse cenário, um médico de família e comunidade de 
um município próximo a áreas de desmatamento, visando a 
prevenção contra possível enfrentamento da febre amarela em 
seu território, deve 
A notificar, semanalmente, todo caso que preencha os 
critérios de suspeita de febre amarela. 
B orientar a antecipação da vacinação contra febre amarela 
para crianças a partir dos 6 meses. 
C reforçar, junto à população adstrita, a importância da 
vacinação contra a febre amarela a cada 10 anos. 
D recomendar o isolamento dos casos suspeitos no período de 
viremia se o território apresentar infestação por Aedes aegypti. 
 
QUESTÃO 86 
 
 
Uma paciente com 35 anos faz tratamento em um ambulatório de 
referência em reumatologia devido a esclerose sistêmica, forma 
difusa. Faz uso regular de medicações como prednisona e 
metotrexato. Há 3 meses, ela apresenta dor torácica em 
queimação, retroesternal, associada à sensação de regurgitação, 
disfagia e episódios de tosse seca principalmente ao deitar. 
O diagnóstico e a conduta para esse caso são, 
respectivamente, 
A pleurite; radiografia de tórax. 
B angina instável; cateterismo coronariano. 
C dismotilidade esofágica; manometria esofágica. 
D doença intersticial pulmonar; tomografia 
computadorizada de tórax. 
 
QUESTÃO 87 
 
 
Uma paciente com 26 anos, vítima de atropelamento em via 
pública, chega ao pronto-socorro com colar cervical, 
imobilizada em prancha longa. Foi entubada, no local do 
acidente, pelo médico socorrista, devido à alteração do nível 
de consciência (escala de coma de Glasgow: 6). Na sala de 
emergência, encontra-se com: pulso de 128 batimentos por 
minuto, pressão arterial de 90 × 60 mmHg, saturação de O2 de 
89%, ventilada manualmente. A ausculta pulmonar está normal 
à direita, mas o murmúrio vesicular está muito diminuído em 
todo o hemitórax esquerdo. A paciente não apresenta desvio 
de traqueia nem estase jugular. 
Diante desse quadro, a primeira medida a ser tomada é 
A solicitar radiografia de tórax. 
B checar a entubação traqueal. 
C realizar toracocentese à esquerda. 
D proceder a drenagem fechada de tórax à esquerda.QUESTÃO 88 
 
 
 
Uma criança com dois anos é atendida em consulta de 
puericultura com história de ter apresentado, há 
aproximadamente 1 mês, uma queimadura de segundo grau 
em tronco devido a derramamento de conteúdo de uma 
panela que estava sobre o fogão e foi puxada pelo cabo pela 
criança. 
Esse tipo de queimadura caracteriza 
A um acidente, porque foi um evento fortuito, que ocorreu 
ao acaso. 
B um caso de maus tratos devido às características clínicas 
da queimadura. 
C uma negligência, uma vez que existiam fatores de risco 
que poderiam ser evitadas. 
D um caso de violência doméstica devido às características 
epidemiológicas da queimadura. 
 
QUESTÃO 89 
 
 
 
Os métodos contraceptivos hormonais femininos combinados 
são seguros e eficazes, porém devem ser prescritos por um 
médico ou profissional da saúde que faça parte de um serviço 
de planejamento familiar e que avalie se a paciente tem 
alguma contraindicação a esse uso. 
Segundo a OMS, com relação aos critérios de elegibilidade dos 
métodos contraceptivos orais combinados, categoria 4, 
assinale a opção correta. 
A Não se deve utilizar o método de contraceptivos orais 
combinados, pois a contraindicação é absoluta, como no 
caso de cefaleia tensional. 
B Não se deve utilizar o método de contraceptivos orais 
combinados, pois a contraindicação é absoluta, como no 
caso de trombofilia conhecida. 
C Não é recomendado o uso de contraceptivos orais 
combinados, a menos que métodos mais adequados não 
estejam disponíveis ou não sejam aceitáveis, como no caso 
de presença de câncer de mama. 
D Não é recomendado o uso de contraceptivos orais 
combinados, a menos que métodos mais adequados não 
estejam disponíveis ou não sejam aceitáveis, como nos 
casos de trombose venosa profunda ou de embolia 
pulmonar atual ou pregressa. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 90 
 
 
 
O gestor de um município de pequeno porte pretende 
organizar os serviços de atenção primária à saúde (APS), a 
partir de meados de 2023, fazendo a transição do modelo 
tradicional, vigente no município (integralmente composto por 
especialistas focais lotados em unidades básicas de saúde), 
para a estratégia de saúde da família: equipes de saúde da 
família (ESF), agentes comunitários de saúde (ACS), núcleos 
ampliados de saúde da família (NASF), etc. Para isso, ele 
pretende utilizar os dados do censo demográfico do IBGE de 
2022. De acordo com o censo demográfico de 2010, o 
município possuía 12.366 habitantes. 
A partir dos parâmetros avaliados em ambos os censos e 
conforme as recomendações da Política Nacional de Atenção 
Básica (2017), quais são as ações corretas a serem indicadas 
para a reestruturação da APS pretendida no município? 
A Definição do número de ACS por ESF com base em 
critérios demográficos e socioeconômicos fornecidos pelo 
censo e em dados epidemiológicos do município. 
B Implantação de, pelo menos, 1 NASF, considerando-se o 
número de ESF previsto e da população encontrada pelo 
censo, para prover assistência especializada focal à população. 
C Definição da modalidade das equipes de saúde bucal que irão 
compor as ESF, considerando-se os dados sobre condições de 
saúde bucal coletados e consolidados pelo censo. 
D Implantação de, pelo menos, 3 ESF para atender a toda a 
população do município, considerando-se que o 
crescimento populacional encontrado tenha sido menor 
que 10% desde 2010. 
 
QUESTÃO 91 
 
 
 
Uma mulher com 40 anos é encaminhada da unidade básica de 
saúde para o ambulatório de referência em neurologia devido 
a cefaleia. Relata que apresenta episódios de cefaleia 
hemicraniana, acompanhada de náuseas e escotomas visuais, 
desde a adolescência, e que, aos 30 anos, fez tratamento com 
propranolol por 1 ano, o que reduziu significativamente o 
número de crises de cefaleia, que passaram a ocorrer 1 a 2 vezes 
no mês. Acrescenta que, no entanto, há 3 meses, a frequência 
dos episódios aumentou; tornaram-se diários, com despertares 
noturnos devido a dor, aumento da intensidade e, no 
momento, descreve a cefaleia como holocraniana. 
Nessa situação, a conduta adequada para o caso deve ser 
A realizar punção lombar. 
B reiniciar o uso de propranolol. 
C solicitar ressonância magnética de encéfalo. 
D iniciar tratamento com amitriptilina ou outro tricíclico. 
QUESTÃO 92 
 
 
 
Em visita domiciliar da estratégia de saúde da família, é 
atendido um homem com 53 anos, ex-tabagista (consumo de 
20 cigarros/dia) que parou de fumar há 15 anos. Ele relata que 
foi submetido a colonoscopia há 3 meses, em razão de diarreia 
prolongada, quando se evidenciou uma lesão polipoide com 
0,5 cm no reto, tendo sido realizada polipectomia, cujo laudo 
anatomopatológico revelou um pólipo hiperplásico. Afirma não 
haver história de câncer colorretal na família. 
A classificação de risco para câncer colorretal nesse paciente e a 
estratégia de acompanhamento, visando o rastreamento desse tipo 
de neoplasia conforme as diretrizes brasileiras, são, 
respectivamente, 
A risco baixo; colonoscopia anual. 
B risco moderado; colonoscopia anual. 
C risco baixo; pesquisa anual de sangue oculto nas fezes. 
D risco moderado; pesquisa anual de sangue oculto nas 
fezes. 
 
QUESTÃO 93 
 
 
 
Um pré-escolar aguardando um atendimento eletivo foi vítima 
de colapso súbito em ambiente intra-hospitalar; parece 
inconsciente e está cianótico. 
De acordo com as diretrizes do suporte avançado de pediatria 
(2020), deve-se, inicialmente, 
A avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por 
ajuda; logo após palpar pulso carotídeo e verificar a respiração, 
simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar 
compressões torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações). 
B avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por 
ajuda; logo após palpar pulso radial e verificar a respiração, 
simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar compressões 
torácicas (30 compressões torácicas: 2 ventilações). 
C chamar por ajuda, avaliar a responsividade e, se não houver 
resposta, palpar pulso radial e verificar a respiração, 
simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar compressões 
torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações). 
D chamar por ajuda e, se não houver resposta, palpar pulso 
carotídeo e verificar a respiração, simultaneamente; se 
pulso carotídeo ausente, iniciar compressões torácicas 
(30 compressões torácicas: 2 ventilações). 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 94 
 
 
Uma mulher de 19 anos comparece a uma unidade de 
emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 3 dias, mais 
intensa neste dia. Nega febre e afirma ter relação sexual 
heterossexual, utilizando-se de condon como meio de 
anticoncepção, de forma irregular. Refere que a última 
menstruação ocorreu há 45 dias. Ao exame físico, apresenta 
pressão arterial de 90 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 
110 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,7 oC, 
abdome doloroso em andar inferior, principalmente em fossa 
ilíaca esquerda, com descompressão dolorosa. Ao exame 
especular, nota-se sangramento discreto pelo orifício externo 
do colo; toque com dor a palpação de região anexial esquerda, 
útero intrapélvico, colo fechado. 
Considerando-se o quadro descrito e os dados apresentados, o 
principal diagnóstico e a conduta adequada são, respectivamente, 
A gravidez ectópica esquerda; solicitar Beta HCG e 
ultrassonografia transvaginal. 
B torção anexial esquerda; solicitar ultrassonografia de 
abdome total e hemograma. 
C doença inflamatória pélvica; solicitar hemograma e PCR 
para pesquisa de clamídia. 
D cisto roto de ovário esquerdo; solicitar hemograma e 
tomografia de abdome e pelve. 
 
QUESTÃO 95 
 
 
Um médico de família e comunidade atende, pela primeira vez, 
um paciente com queixa de dispneia a moderadosesforços, 
tosse persistente, que piora pela manhã, e episódios de 
sibilância. O paciente traz resultados de exames solicitados por 
outro serviço e, entre eles, encontram-se uma espirometria e 
uma tomografia computadorizada (TC) de tórax, que diz terem 
sido solicitadas para investigar enfisema pulmonar, pois é 
fumante. Ao avaliar a TC, o médico fica em dúvida com relação 
a uma imagem, que poderia sugerir um câncer de pulmão e 
decide discutir o caso com outros profissionais no grupo de 
aplicativo de troca de mensagens. 
A respeito dos aspectos da ética médica relativos ao uso de grupo 
de aplicativo de troca de mensagens, é correto afirmar que 
A permite-se o uso de grupo recreativo de aplicativo de 
troca de mensagens, formado apenas por médicos 
registrados nos Conselhos de Medicina, desde que seja 
feita a ressalva de que os dados compartilhados sejam 
mantidos em sigilo. 
B é permitido o uso de aplicativo de troca de mensagens, 
exclusivo para discussão de casos, formado apenas por 
médicos registrados nos Conselhos de Medicina, desde 
que haja expressa autorização do paciente para 
compartilhamento de suas informações. 
C é permitido o uso de grupo de aplicativo de troca de 
mensagens, exclusivo para discussão de casos clínicos, 
formado apenas por médicos registrados nos Conselhos de 
Medicina, desde que se mantenha o caráter confidencial 
das informações compartilhadas. 
D não é permitido o uso de grupo de aplicativo de troca de 
mensagens para discussão de casos clínicos, mesmo com a 
manutenção de sigilo e confidencialidade dos dados 
pessoais dos pacientes e com expressa autorização do 
paciente para compartilhamento de suas informações. 
QUESTÃO 96 
 
 
 
Um homem com 22 anos, pesando 75 kg, sofreu múltiplas fraturas 
e contusão pulmonar em acidente automobilístico, evoluindo com 
SARA (Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto), estando em 
ventilação mecânica há 7 dias. Apresenta escala de coma de 
Glasgow < 8. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular 
presente, diminuído em bases, associado a estertores finos em 
bases. A radiografia de tórax mostra imagens sugestivas de 
consolidações difusas em pulmão direito e esquerdo, típicas de 
SARA, com infiltrado intersticial difuso. A tomografia de crânio 
demonstra imagem compatível com hematoma subdural à direita. 
O paciente apresenta, ainda, pH: 7,35 (valor de referência 
[VR]: 7,35-7,45); pressão parcial de CO2: 45 mmHg (VR: 35-
45 mmHg); pressão parcial de O2: 85 mmHg (VR: 80 a 100 mmHg); 
bicarbonato: 24 mmol (VR: 22 a 26 mmol). 
Nesse caso, de acordo com a Associação de Medicina 
Intensiva Brasileira (AMIB) – Diretrizes Brasileiras de 
Ventilação Mecânica, recomenda-se 
A realizar traqueostomia após 14 dias de entubação 
orotraqueal. 
B realizar traqueostomia precoce até 7 dias de entubação 
orotraqueal. 
C realizar cricotireoidostomia de demora até 7 dias de 
entubação orotraqueal. 
D extubar e iniciar ventilação não invasiva após 14 dias de 
entubação orotraqueal. 
 
QUESTÃO 97 
 
 
 
Um paciente com 65 anos procura a unidade de pronto 
atendimento com queixa de ter acordado com dor abdominal, 
súbita, difusa, de intensidade crescente. Conta que fez uso de 
medicação sintomática e apresentou 2 episódios de vômitos. 
Nega sintomas urinários e alteração do hábito intestinal. Relata 
tabagismo (consumo de 60 maços/ano) e etilismo habitual 
(2 doses de destilado/dia), além das seguintes comorbidades: 
hipertensão arterial, em uso de atenolol, losartana, aspirina e 
sinvastatina; infarto agudo do miocárdio há 10 anos. 
Acrescenta que passou por uma cirurgia prévia, de urgência, de 
úlcera no estômago há 18 anos. Ao exame físico, apresenta-se: 
obeso, em regular estado geral, agitado. Registram-se, ainda: 
pressão arterial de 100 × 60 mmHg; frequência cardíaca de 
110 batimentos por minuto; frequência respiratória de 
20 incursões respiratórias por minuto; temperatura axilar de 
37,8 °C; estando o paciente ictérico (+1/+4), corado, 
desidratado (+1/+4), com abdome normotenso, doloroso à 
palpação profunda difusamente, sem sinais de irritação 
peritoneal. Resultados de seus exames laboratoriais 
apresentam: hemoglobina: 13 g/dL, leucócitos: 14.000/mm3, 
amilase: 238 U/L, lipase: 130 U/L, Proteína C Reativa: 8 mg/L, 
gasometria venosa mostrando Ph: 7,32 e lactato: 27 mg/dL. 
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de abdome 
agudo 
A perfurativo por úlcera perfurada. 
B inflamatório por pancreatite aguda. 
C obstrutivo por obstrução intestinal. 
D isquêmico por isquemia mesentérica. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 98 
 
 
 
Uma criança com 2 anos, do sexo feminino, com síndrome de 
Down, comparece à unidade básica de saúde para 
acompanhamento do estado nutricional. 
A respeito da avaliação nutricional de crianças com síndrome 
de Down, assinale a opção correta. 
A O peso ideal, para crianças obesas com essa síndrome de 
Down, é utilizado para estimar as necessidades 
nutricionais. 
B O peso corporal é utilizado como um dos marcadores 
diretos da massa proteica e de reservas de energia em 
crianças com e sem síndrome de Down. 
C As curvas antropométricas específicas de desenvolvimento 
para a faixa de idade devem ser consultadas para crianças 
com síndrome de Down. 
D As crianças com síndrome de Down, assim como os adultos, 
podem ter a sua altura estimada pela extensão da perna esquerda. 
 
QUESTÃO 99 
 
 
 
Ao receber resultados de citologia realizada por mulheres 
de determinada comunidade em uma unidade básica de 
saúde (UBS), uma médica verifica que os resultados do 
exame de duas delas apresentaram lesão intraepitelial 
escamosa de alto grau. 
Ao entrar em contato com essas mulheres, a médica deve 
solicitar que 
A retornem em 6 meses à UBS para repetição do exame. 
B retornem imediatamente à UBS para repetição do exame. 
C procurem o atendimento secundário para realização de 
colposcopia. 
D procurem o atendimento secundário para realização de 
cirurgia de conização.
QUESTÃO 100 
 
 
Uma médica iniciou suas atividades em uma equipe de Saúde da Família (ESF) de um grande centro urbano. Na primeira reunião de 
equipe, questionou de que forma os trabalhadores organizavam seu processo de trabalho para compreender as especificidades e 
necessidades da população da área adstrita, do ponto de vista dos determinantes sociais da saúde (DSS). Os profissionais 
participantes da reunião não conseguiram responder a essa pergunta. 
A seguir é apresentado o modelo de determinantes sociais da saúde (DSS), proposto por Dahlgren e Whitehead. 
 
 
 
BUSS e PELLEGRINI FILHO, Saneamento e saúde ambiental. 
 Disponível em: <https://publica.ciar.ufg.br/ebooks/saneamento-e-saude-ambiental/modulos/4_modulo_saude/01.html.> 
Acesso em 03 fev. 23 (adaptado). 
Considerando o modelo de determinação social da saúde apresentado, os profissionais dessa ESF deveriam 
A considerar que apenas os fatores genéticos, estilo de vida e as redes sociais e comunitárias devem ser avaliadas para se 
reconhecerem as especificidades da população da área adstrita. 
B entender que, apesar das condições de vida e trabalho serem importantes para os DSS, elas não influenciam ou orientam as 
atividades desenvolvidas no território. 
C considerar que os fatores hereditários; estilo de vida; condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais, são os fatores 
mais importantes para a determinação das suas ações. 
D entender que os indivíduos e suas características individuais de idade, sexo e fatores hereditários estão na base do modelo, e os 
estilos de vida individuais estão situados no limiar entre os fatores individuais e os DSS. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
 
 
 
QUESTIONÁRIO DE PERCEPÇÃO SOBRE A PROVA 
 
As perguntas abaixo visam obter sua opinião sobre a qualidade da prova que você acabou 
de realizar. Para cada uma delas, assinale a opção correspondente à sua opinião, nos 
espaços próprios do Cartão-Resposta. 
Agradecemos a sua colaboração.PERGUNTA 1 
 
Qual o grau de dificuldade da prova? 
 
A Muito fácil. 
B Fácil. 
C Médio. 
D Difícil. 
E Muito difícil. 
 
 
PERGUNTA 2 
 
Considerando a extensão da prova, em relação ao tempo 
total, você considera que a prova foi 
 
A muito longa. 
B longa. 
C adequada. 
D curta. 
E muito curta. 
 
 
PERGUNTA 3 
 
Os enunciados das questões da prova estavam claros? 
 
A Sim, todos. 
B Sim, a maioria. 
C Cerca da metade. 
D Poucos. 
E Não, nenhum. 
 
PERGUNTA 4 
 
As informações/instruções fornecidas para a resolução das 
questões foram suficientes para resolvê-las? 
 
A Sim, até excessivas. 
B Sim, em todas elas. 
C Sim, na maioria delas. 
D Sim, somente em algumas. 
E Não, em nenhuma delas. 
 
 
PERGUNTA 5 
 
Qual a maior dificuldade encontrada por você ao responder a 
prova? 
 
A Desconhecimento do conteúdo. 
B Forma diferente de abordagem do conteúdo. 
C Extensão das questões. 
D Falta de motivação para fazer a prova. 
E Não tive qualquer tipo de dificuldade em responder a 
prova. 
 
 
PERGUNTA 6 
 
Você já participou, no Brasil, de outro(s) processo(s) de 
revalidação de diploma de medicina obtido no exterior? 
 
A Sim. 
B Não. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO. 
1 Verifique se, além deste caderno, você recebeu o Caderno de Respostas, destinado à transcrição das 
respostas discursivas. 
2 Confira se este Caderno de Prova contém 05 questões discursivas. 
3 Verifique se a prova está completa. Caso contrário, avise imediatamente ao Chefe de Sala. 
4 Assine o Caderno de Respostas no espaço próprio, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada em 
material transparente. 
5 Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com demais participantes durante o período da prova. 
6 Você terá 4 horas para responder às questões da Prova Discursiva. 
7 Ao terminar a prova, levante a mão e aguarde o Chefe de Sala em sua carteira para proceder à 
identificação, recolher o material de prova e coletar a assinatura na Lista de Presença. 
8 Atenção! Você só poderá levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos para o término da 
Prova Discursiva 
 
 
 
 
PROVA DISCURSIVA
 
EDIÇÃO 2023/1
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
1 
 
QUESTÃO 1 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em 
razão de pirose, regurgitação de conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O 
exame de endoscopia digestiva alta revela a presença de esofagite erosiva moderada (Grau C Los 
Angeles) com áreas de mucosa ectópica avermelhada acima da linha Z, ascendentes a partir da 
junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica encontra-se a 4 cm acima do pinçamento 
diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da mucosa esofagiana, que revelam a 
presença de metaplasia intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não havendo sinais de 
displasia ou neoplasia local. 
 
 
 
A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões. 
a) Como é denominada a alteração anatômica que justifica a elevação do ponto de transição esofagogástrica para o 
tórax do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico? (valor: 2,0 pontos) 
b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso? (valor: 2,0 pontos) 
c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor: 1,0 ponto) 
d) Quais são as 7 medidas comportamentais (valor: 2,5 pontos) e a medida medicamentosa (valor: 2,5 pontos) indicadas para 
o paciente nesse caso? (valor: 5,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
2 
 
 
RASCUNHO 1 
RASCUNHO
 
 
Os rascunhos não serão considerados na correção. 
 
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 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
3 
 
QUESTÃO 2 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Um paciente com 59 anos, branco, apresenta disfagia progressiva há 3 meses e 
emagrecimento de 15 kg nesse período. No momento, queixa-se de dificuldade para ingestão de 
alimentos líquidos. Possui antecedente de hipertensão arterial sistêmica e doença do refluxo 
gastroesofágico, usando medicação de forma irregular. Ao exame físico, apresenta-se: descorado 
(+2/+4), hidratado, eupneico, afebril, anictérico, acianótico, com pressão arterial de 140 × 90 mmHg; 
os exames dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e abdome mostram-se sem anormalidades; 
adenopatias ausentes. O paciente traz consigo endoscopia digestiva alta (EDA) realizada há 1 mês 
que demonstrou lesão ulceroinfiltrativa iniciada a 34 cm da arcada dentária superior, que 
dificultou a passagem do aparelho. 
 
 
 
Com base nas informações e no exame apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Aponte o principal diagnóstico para o caso desse paciente. (valor: 4,0 pontos) 
b) Explicite o exame necessário para a confirmação do diagnóstico. (valor: 2,0 pontos) 
c) Cite 4 possíveis condutas terapêuticas para pacientes com essa doença. (valor: 4,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
4 
 
 
RASCUNHO 2 
RASCUNHO
 
 
Os rascunhos não serão considerados na correção. 
 
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 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO
 
5 
 
QUESTÃO 3 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Durante consulta de puericultura de uma criança com 30 dias de vida, a mãe refere que 
está amamentando de modo exclusivo e que sua produção de leite é muito grande, relatando que 
“precisa usar protetores mamários constantemente, pois sempre está ‘vazando’ leite das mamas”. 
Conta também que, na última semana, teve dificuldade para amamentar devido a prurido intenso 
e ardência na região mamilar, além de dores nas mamas, do tipo “agulhadas”, que persistem após 
as mamadas. Ao exame das mamas da lactante, observa-se a pele dos mamilos e da aréola 
avermelhada, brilhante, com fina descamação. O bebê encontra-se em bom estado geral, normal 
ao exame físico, e com ganho ponderal de 40 gramas por dia. 
 
 
 
Considerando o quadro descrito, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Cite duas hipóteses diagnósticas para o caso. (valor: 2,0 pontos) 
b) Explique as duas hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os fatores predisponentes de cada hipótese e o manejo 
adequado para cada uma. (valor: 6,0 pontos) 
c) Descreva pelo menos 4 orientações gerais pertinentes e adequadas para, nesse caso, melhorar a saúde da lactante e 
a amamentação. (valor: 2,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
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Os rascunhos não serão considerados na correção. 
 
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QUESTÃO 4 
 
 
1. ITEM 138381 
Uma mulher com 32 anos e histórico de múltiplos parceiros sexuais comparece à unidade 
básica de saúde com queixa de corrimento amarelado e fétido. Afirma que a última menstruação 
ocorreu há 10 dias; nega uso de irritantes locais (sabonete de higiene íntima) e de medicamentos. 
Ao exame físico, apresenta: parede vaginal íntegra, secreção de aspecto branco-acinzentado de 
aparência bolhosa e com odor forte; colo íntegro e sem colpite ou aspecto de flogose. 
 
 
 
Com base nos dados desse caso, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Apresente o principal diagnóstico para o caso. (valor: 3,0 pontos) 
b) Enumere 3 critérios de diagnóstico para essa doença. (valor: 3,0 pontos) 
c) Aponte o agente mais comum dessa enfermidade. (valor: 2,0 pontos) 
d) Cite 2 fatoresde risco para recidiva da doença. (valor: 2,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
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RASCUNHO
 
 
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QUESTÃO 5 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames 
laboratoriais, referindo corrimento uretral discreto, amarelado e com odor forte, acompanhado 
de prurido uretral e disúria há 3 dias. 
 
 
 
Considerando o caso apresentado, acerca do manejo clínico de corrimento uretral, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Aponte 5 itens da história clínica do paciente que devem ser coletados durante a entrevista. (valor: 2,5 pontos) 
b) Indique os 2 agentes etiológicos mais prováveis nessa situação. (valor: 1,0 ponto) 
c) Na indisponibilidade para a realização de exames laboratoriais, cite qual é a primeira opção de tratamento inicial de 
corrimento uretral. (valor: 2,0 pontos) 
d) Se os sintomas persistirem após 7 dias do tratamento, mesmo com uso regular da medicação prescrita, cite qual 
agente etiológico deve ser tratado. (valor: 1,0 ponto) 
e) Cite as 3 vacinas que devem ser averiguadas no cartão de vacinação e as 4 testagens a serem oferecidas, que são 
pertinentes ao caso. (valor: 3,5 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
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RASCUNHO 5 
RASCUNHO
 
 
Os rascunhos não serão considerados na correção. 
 
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GABARITO DEFINITIVO 
 
Questão 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
Gabarito D D B A A C - A C B D D - C C D D B A D 
 
Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
Gabarito D A C B A A A C B C D B A A - A B - C D 
 
Questão 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 
Gabarito C - A A B B D - - D B D D C C C D A A B 
 
Questão 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 
Gabarito D C D C B A A B B A A C A C C B A D C C 
 
Questão 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 
Gabarito D C D B D C B C B A C D A A C B B C C D 
- Anulada 
PROVA OBJETIVA 
 
EDIÇÃO 2023/1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROVA 
DISCURSIVA 
EDIÇÃO 2023/1 
 
Padrão de Resposta 
Definitivo 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO 
 
1 
 
QUESTÃO 1 
 
 
1. ITEM 138381 - 
Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em 
razão de pirose, regurgitação de conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O exame 
de endoscopia digestiva alta revela a presença de esofagite erosiva moderada (Grau C Los Angeles) 
com áreas de mucosa ectópica avermelhada acima da linha Z, ascendentes a partir da junção 
esofagogástrica. A transição esofagogástrica encontra-se a 4 cm acima do pinçamento 
diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da mucosa esofagiana, que revelam a 
presença de metaplasia intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não havendo sinais de 
displasia ou neoplasia local. 
 
 
 
A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões. 
a) Como é denominada a alteração anatômica que justifica a elevação do ponto de transição esofagogástrica para o 
tórax do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico? (valor: 2,0 pontos) 
b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso? (valor: 2,0 pontos) 
c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor: 1,0 ponto) 
d) Quais são as sete medidas comportamentais (valor: 2,5) e medicamentoso (valor: 2,5) indicados para o paciente nesse caso? 
(valor: 5,0 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) Presença de hérnia de hiato por deslizamento ou hérnia hiatal (ou hérnia de hiato) (valor: 2,0 pontos) 
b) Metaplasia de Barrett ou esôfago de Barrett (esôfago de Barret) (valor: 2,0 pontos) 
c) Adenocarcinoma (ou carcinoma adenocelular ou tumor adenocarcinomatoso ou neoplasia adenocarcinomatosa ou 
carcinoma glandular) (valor :1,0 ponto) 
d) i. Medidas comportamentais (valor 2,5 pontos): cessar tabagismo (0,25); reduzir consumo de álcool/bebidas alcoólicas 
(0,25); adotar medidas dietéticas: evitar café (0,25) e alimentos ácidos/apimentados/muito temperados (0,25); eliminar 
gordura ou perder peso (0,25); evitar bebidas gasosas (0,25); elevar cabeceira de cama (0,5); evitar deitar-se 2h pós-jantar/ 
evitar ingerir alimentos antes de deitar-se (0,5) 
ii. Medida medicamentosa (valor: 2,5 pontos): bloqueio de secreção ácida gástrica, principalmente por meio do uso de inibidor 
de bomba de prótons. 
Referência bibliográfica: 
KABRILAS, P. J.; HIRANO, I. Diseases of the Esophagus. In: JAMESON, J. L.; FAUCI, A. S.; KASPER, D. L.; HAUSER, S. L.; 
LONGO, D. L.; LOSCALZO J. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th ed. New York/USA: McGraw-Hill Education, 
2018. p. 2209-20. 
 
 
 
 
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2 
 
QUESTÃO 2 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Um paciente com 59 anos, branco, apresenta disfagia progressiva há 3 meses e 
emagrecimento de 15 kg nesse período. No momento, queixa-se de dificuldade para ingestão de 
alimentos líquidos. Possui antecedente de hipertensão arterial sistêmica e doença do refluxo 
gastroesofágico, usando medicação de forma irregular. Ao exame físico, apresenta-se: descorado 
(+2/+4), hidratado, eupneico, afebril, anictérico, acianótico, com pressão arterial de 140 × 90 mmHg; 
os exames dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e abdome mostram-se sem anormalidades; 
adenopatias ausentes. O paciente traz consigo endoscopia digestiva alta (EDA) realizada há 1 mês 
que demonstrou lesão ulceroinfiltrativa iniciada a 34 cm da arcada dentária superior, que dificultou 
a passagem do aparelho. 
 
 
 
Com base nas informações e no exame apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Aponte o principal diagnóstico para o caso desse paciente. (valor: 4,0 pontos) 
b) Explicite o exame necessário para a confirmação do diagnóstico. (valor: 2,0 pontos) 
c) Cite 4 possíveis condutas terapêuticas para pacientes com essa doença. (valor: 4,0 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
 
a) O diagnóstico provável é: câncer de esôfago/ neoplasia de esôfago / adenocarcinoma de esôfago / tumor de esôfago / 
carcinoma de esôfago/ tumor maligno de esôfago / neoplasia maligna de esôfago / carcinoma escamoso de esôfago / 
carcinoma epidermóide de esôfago / CEC de esôfago. (valor: 4,0 pontos) 
b) Biópsia/histologia/histopatológico da lesão esofágica/lesão ulcerada/lesão esofageana ou tumor esofágico/tumor ulcerado. 
Desde que citados a biópsia da lesão esofágica com os termos citados acima, o aditivo dos termos 
EDA/endoscopia/esofagoduodenoscopia não implicará em perda do ponto. (valor: 2,0 pontos) 
c) O examinando deve citar quatro das seguintes condutas terapêuticas: (valor: 1,0 ponto cada) 
1- Ressecção cirúrgica exclusiva/ esofagectomia exclusiva. 
2- Ressecção cirúrgica+ quimioterapia / esofagectomia + quimioterapia. 
3- Quimioterapia exclusiva/quimioterapia paliativa. 
4- Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia / quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia. 
5- Jejunostomia (por qualquer via e de qualquer tipo) 
6- Gastrostomia (por qualquer via e de qualquer tipo) 
7- Sonda nasoenteral para alimentação. 
8- Quimiorradioterapia exclusiva. 
9- Substituição esofágica (estômago, jejuno, cólon ou prótese/stent). 
10- Nutriçãoparenteral para recuperação nutricional ou até definição de outra via alimentar. 
11- Imunoterapia. 
Referência bibliográfica: 
SCHWARTZ, S. I. et al. Princípios de Cirurgia. 10a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2000. 
TOWNSEND, C. M. et al. SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 19.ed. 
Saunders. Elsevier, 2019. 
 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO 
 
3 
 
QUESTÃO 3 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Durante consulta de puericultura de uma criança com 30 dias de vida, a mãe refere que está 
amamentando de modo exclusivo e que sua produção de leite é muito grande, relatando que 
“precisa usar protetores mamários constantemente, pois sempre está ‘vazando’ leite das mamas”. 
Conta também que, na última semana, teve dificuldade para amamentar devido a prurido intenso 
e ardência na região mamilar, além de dores nas mamas, do tipo “agulhadas”, que persistem após 
as mamadas. Ao exame das mamas da lactante, observa-se a pele dos mamilos e da aréola 
avermelhada, brilhante, com fina descamação. O bebê encontra-se em bom estado geral, normal 
ao exame físico, e com ganho ponderal de 40 gramas por dia. 
 
 
 
Considerando o quadro descrito, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Cite duas hipóteses diagnósticas para o caso. (valor: 2,0 pontos) 
b) Explique as duas hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os fatores predisponentes de cada hipótese e o manejo 
adequado para cada uma. (valor: 6,0 pontos) 
c) Descreva pelo menos 4 orientações gerais pertinentes e adequadas para, nesse caso, melhorar a saúde da lactante e a 
amamentação. (valor: 2,0 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) Cite duas hipóteses diagnósticas para o caso. (valor: 2,0 pontos): 
1. Candidose ou candidíase ou monilíase mamária. (valor: 1,0 ponto) 
2. Trauma mamilar ou erro de técnica com trauma mamilar ou mamilos machucados ou fissura mamilar. (valor: 1,0 
ponto) 
b) Explique as duas hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os fatores predisponentes de cada hipótese e o manejo 
adequado para cada uma. (valor: 6,0 pontos) 
Candidose (candidíase, monilíase) (valor: 3,0 pontos) 
Fatores predisponentes: o excesso de umidade (0,3 ponto) e lesão/trauma dos mamilos (0,3 ponto); o uso, pela mulher, 
de antibióticos (0,3 ponto), contraceptivos orais (0,3 ponto) e esteroides (0,3 ponto). (Valor: 1,5 pontos) 
Manejo medicamentoso: Mãe e bebê devem ser tratados simultaneamente, mesmo que a criança não apresente sinais 
evidentes de candidíase. O tratamento inicialmente é local, com nistatina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol tópicos 
por duas semanas. As mulheres podem aplicar o creme após cada mamada e ele não precisa ser removido antes da próxima 
mamada. Se o tratamento tópico não for eficaz, recomenda-se o uso de fluconazol por 14 a 18 dias, por via oral. (valor: 0,7 
ponto). 
Para o tratamento da criança, recomenda-se nistatina suspensão oral ou miconazol gel oral (valor: 0,5 ponto). 
Manejo não medicamentoso: enxaguar os mamilos e secá-los ao ar livre após as mamadas e expô-los à luz por pelo menos 
alguns minutos por dia. (valor: 0,3 ponto). 
Trauma mamilar por erro de técnica ou mamilos machucados (valor: 3,0 pontos) 
• Fatores predisponentes / de risco (valor: 1,0 ponto) – citar pelo menos 5 dos 8 abaixo: 
- Posicionamento ou pega inadequados (0,2). 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO 
 
4 
 
- Mamilos curtos / planos / invertidos (0,2); 
- Disfunções orais/ cervicais da criança (freio curto lingual, torcicolo) (0,2); 
- Uso impróprio de bombas de extração de leite (0,2); 
- Retirada durante sucção com técnica inadequada (0,2); 
- Uso de óleos / cremes que causam alergia no mamilo (0,2); 
- Uso de protetores mamilares (0,2); 
- Exposição prolongada a forros úmidos (0,2); 
• Manejo - Medidas de conforto (valor: 2,0 pontos): 
i. Início da mamada pela mama menos afetada (0,1 ponto); 
ii. Usar diferentes posições para amamentar, reduzindo a pressão nos pontos dolorosos ou áreas machucadas (0,2 
pontos); 
iii. Utilizar “conchas protetoras” (alternativamente um coador de plástico pequeno) entre as mamadas, eliminando o 
contato da área machucada com a roupa (0,1 ponto); 
iv. Analgésicos sistêmicos por via oral se houver dor importante. (0,1 ponto); 
v. Ordenhar um pouco de leite antes da mamada, o suficiente para desencadear o reflexo de ejeção de leite, evitando 
dessa maneira que a criança tenha que sugar muito forte no início da mamada para desencadear o reflexo (0,1 
ponto); 
vi. Orientação sobre posicionamento e pega adequados: 
*Posicionamento adequado (0,6) 
i. Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo (0,15) 
ii. Corpo do bebê próximo ao da mãe (0,15) 
iii. Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido) (0,15) 
iv. Bebê bem apoiado (0,15) 
*Pega adequada (0,6) 
i. Mais aréola visível acima da boca do bebê (0,15) 
ii. Boca bem aberta (0,15) 
iii. Lábio inferior virado para fora (0,15) 
iv. Queixo tocando a mama (0,15) 
 
• Se a lesão mamilar é muito extensa ou a mãe não está conseguindo amamentar por causa da dor, pode ser necessário 
interromper temporariamente a amamentação na mama afetada; no entanto, a mama deve ser esvaziada por 
ordenha manual ou com bomba de extração de leite. (0,2 ponto) 
c) Descreva pelo menos 4 orientações gerais pertinentes e adequadas para, nesse caso, melhorar a saúde da lactante e a 
amamentação. (valor: 2,0 pontos) 
O participante deve citar pelo menos 4 das seguintes orientações (valor: 0,5 pontos cada): 
• amamentar com técnica adequada (posicionamento e pega adequados), de modo que o bebê abocanhe toda a aréola; 
(0,5) 
• cuidar para que os mamilos se mantenham secos, expondo-os ao ar livre ou à luz solar e fazer trocas frequentes dos 
forros utilizados quando há vazamento de leite; (0,5) 
• não usar produtos que retiram a proteção natural do mamilo, como sabões, álcool ou qualquer produto secante; (0,5) 
• evitar ingurgitamento mamário; fazer ordenha manual da aréola antes da mamada se ela estiver ingurgitada; (0,5) 
• manter o leite ordenhado em congelador por até 15 dias e encaminhar/doar ao banco de leite; (0,5) 
• introduzir o dedo indicador ou mínimo pela comissura labial (canto) da boca do bebê, se for preciso interromper a 
mamada, de maneira que a sucção seja interrompida antes de a criança ser retirada do seio; (0,5) 
• não usar protetores (intermediários) de mamilo, pois eles, além de não serem eficazes, podem ser a causa do trauma 
mamilar. (0,5) 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO 
 
5 
 
• As chupetas e bicos de mamadeira são fontes importantes de reinfecção; deve-se eliminá-los ou fervê-los por 20 
minutos, pelo menos uma vez ao dia (0,5) 
• diante de trauma mamilar como escoriações ou fissuras, recomenda-se que os mamilos sejam enxaguados com água 
limpa após cada mamada, para evitar infecção. (0,5) 
• se a lesão mamilar é muito extensa ou a mãe não está conseguindo amamentar por causa da dor, pode ser necessário 
interromper temporariamente a amamentação na mama afetada (0,5) 
• o uso de compressa fria está indicado em casos de ingurgitamento mamário (0,5) 
• no período pós-parto, os profissionais de saúde devem estar preparados para acompanhar o processo da 
amamentação e o crescimento e desenvolvimento da criança, tanto em atendimentos individuais quanto em visitas 
domiciliares bem como, orientar as mulheres e seus familiares, quanto ao acesso a outros serviços e grupos de apoio 
à amamentação, após a alta. 
Referência bibliográfica: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar. 2. ed. Brasília: Ministério da 
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica, 2015. p. 33-36; 56-59: il. (Cadernos de Atenção Básica; n. 
23) 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO 
 
6 
 
QUESTÃO 4 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Uma mulher com 32 anos e histórico de múltiplos parceiros sexuais comparece à unidade 
básica de saúde com queixa de corrimentoamarelado e fétido. Afirma que a última menstruação 
ocorreu há 10 dias; nega uso de irritantes locais (sabonete de higiene íntima) e de medicamentos. 
Ao exame físico, apresenta: parede vaginal íntegra, secreção de aspecto branco-acinzentado de 
aparência bolhosa e com odor forte; colo íntegro e sem colpite ou aspecto de flogose. 
 
 
 
Com base nos dados desse caso, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Apresente o principal diagnóstico para o caso. (valor: 3,0 pontos) 
b) Enumere 3 critérios de diagnóstico para essa doença. (valor: 3,0 pontos) 
c) Aponte o agente mais comum dessa enfermidade. (valor: 2,0 pontos) 
d) Cite 2 fatores de risco para recidiva da doença. (valor: 2,0 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) Vaginose bacteriana. (valor: 3,0 pontos) 
b) O participante deve enumerar 3 dos seguintes critérios de diagnóstico para essa doença (valor: 1,0 ponto cada): 
• Corrimento vaginal homogêneo (corrimento branco-acinzentado); 
• pH > 4,5; 
• Presença de clue cells (células- guia) no exame de lâmina a fresco. 
• Teste de whiff positivo (odor fétido das aminas com adição de hidróxido de potássio a 10%) 
c) Gardnerella vaginalis. (valor: 2,0 pontos) 
d) O participante deve citar 2 dos seguintes fatores de risco: (valor 1,0 ponto cada) 
• Múltiplos parceiros sexuais; 
• Sexo anal receptivo antes do vaginal; 
• Mulheres que fazem sexo com outras mulheres; 
• Prática sexual sem preservativo. 
• Prática sexual frequente e sem preservativo. 
• Prática sexual frequente. 
• Uso de ducha vaginal. 
• Uso de sabonetes íntimos. 
• Uso frequente de antibióticos. 
• Uso de roupas íntimas justas, úmidas ou de tecidos sintéticos. 
• Resistência bacteriana aos imidazólicos (tratamento anterior inadequado). 
Referência bibliográfica: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções sexualmente 
transmissíveis, 2022. Completar referências. 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO 
 
7 
 
QUESTÃO 5 
 
 
1. ITEM 138381 - V. 
Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames 
laboratoriais, referindo corrimento uretral discreto, amarelado e com odor forte, acompanhado de 
prurido uretral e disúria há 3 dias. 
 
 
 
Considerando o caso apresentado, acerca do manejo clínico de corrimento uretral, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Aponte 5 itens da história clínica do paciente que devem ser coletados durante a entrevista. (valor: 2,5 pontos) 
b) Indique os 2 agentes etiológicos mais prováveis nessa situação. (valor: 1,0 ponto) 
c) Na indisponibilidade para a realização de exames laboratoriais, cite qual é a primeira opção de tratamento inicial de 
corrimento uretral. (valor: 2,0 pontos) 
d) Se os sintomas persistirem após 7 dias do tratamento, mesmo com uso regular da medicação prescrita, cite qual 
agente etiológico deve ser tratado. (valor: 1,0 ponto) 
e) Cite as três vacinas que devem ser averiguadas no cartão de vacinação e as quatro testagens a serem oferecidas, 
pertinentes ao caso. (valor: 3,5 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) O participante deve apontar os seguintes itens da história clínica: (valor: 0,5 ponto cada) 
1. Preocupações em relação à saúde sexual? 
2. Orientação sexual, identidade de gênero, sexo designado ao nascimento? 
3. Já iniciou as atividades sexuais (sexarca)? 
4. Quantidade de parcerias no último ano (múltiplas parcerias)? 
5. Relação com homens, mulheres ou ambos? 
6. Relação com alguém não conhecido ou que acabou de conhecer nos últimos 3 meses? 
7. Já foi pressionado a ter relações sexuais? 
8. Tipo de sexo nos últimos 3 meses (anal, vaginal, oral), receptivo (passivo), insertivo (ativo) ou ambos? 
9. Uso de produtos e/ou objetos na prática sexual? 
10. Uso de álcool ou drogas na relação sexual? 
11. IST prévia (caso afirmativo: qual, onde foi a infecção, quando, foi tratado, parceria tratada?) 
12. Fez testagem para HIV, sífilis, hepatite B e C (quando, qual resultado)? 
13. Como se protege de IST incluindo HIV (quando usa, com quais parcerias)? 
14. Vacinado contra hepatite B, hepatite A e HPV? 
15. Desejo de ter filhos? (caso afirmativo: quantos, quando, uso de método contraceptivo atual; caso negativo: uso de 
método contraceptivo atual) 
16. Aspecto do corrimento? 
17. Presença de sintomas urinários (dor uretral (independentemente da micção), disúria, estranguria (micção lenta e 
dolorosa), prurido uretral)? 
18. Presença de lesão genital? 
19. Presença de linfonodomegalia? 
20. Parceria com manifestação clínica/sintoma? 
21. Sintomas sistêmicos (febre, calafrio)? 
22. Uso de medicamento para a condição atual? 
23. Comorbidades? 
24. Uso de imunossupressor? 
b) Clamídia (Chlamydia trachomatis) e Gonorreia ou Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) (valor: 0,5 cada) 
 
 
 2023 PRIMEIRA EDIÇÃO 
 
8 
 
c) Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única MAIS Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única (valor: 2,0 pontos = somente 
se citar os dois antibióticos associados) 
d) Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) e Ureaplasma urealyticum (valor: 1,0 ponto) 
e) Vacinas: contra hepatite A, contra hepatite B; contra HPV, testagem para HIV, para sífilis, para hepatite B, e para hepatite C. 
(valor: 0,5 para cada) 
Referência bibliográfica: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente 
Transmissíveis (IST). Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente 
Transmissíveis, Brasília: Ministério da Saúde, 2022. p. 124-5. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO. 
1 Verifique se, além deste caderno, você recebeu seu Cartão-Resposta, 
destinado à transcrição das respostas das questões de múltipla escolha 
(objetivas) e do Questionário de Percepção sobre a Prova. O Cartão-
Resposta será o único documento válido para correção. 
2 Confira se este caderno contém 100 questões de múltipla escolha 
(objetivas) e o Questionário de Percepção sobre a Prova. 
3 Verifique se a prova está completa e se os seus dados pessoais estão 
corretos no Cartão-Resposta. Caso contrário, avise imediatamente ao 
Chefe de Sala. 
4 Transcreva a seguinte frase no Cartão-Resposta, no campo destinado 
a esse fim: 
“O futuro dependerá daquilo que fazemos no presente”. 
5 Assine o Cartão-Resposta no espaço próprio, com caneta esferográfica de 
tinta preta, fabricada em material transparente. 
6 Você terá 5 horas para responder às questões de múltipla escolha. 
7 Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com demais 
participantes durante o período de prova. 
8 Ao terminar a prova, levante a mão e aguarde o Chefe de Sala em sua 
carteira para proceder à identificação, recolher o material de prova e 
coletar a assinatura na Lista de Presença. 
9 Atenção! Você só poderá levar este Caderno de Prova quando 
restarem 30 minutos para o término da Prova Objetiva. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
 
QUESTÃO 1 
 
Uma mulher de 60 anos, hipertensa, em uso irregular de 
medicamentos, é levada pelo filho ao pronto-socorro com 
história de ter começado a sentir, há 8 horas, cefaleia 
holocraniana intensa, apresentando náuseas e vômitos. Ela 
passou a ter confusão mental e, na última hora, está mais 
sonolenta. Ao exame físico, apresenta pressão arterial 
de 220 × 140 mmHg em ambos os membros superiores; está 
sonolenta, mas é responsiva ao chamado verbal. Percebe-se, 
também, que está desorientada no tempo e no espaço. Além 
disso, suas pupilas estão isocóricas e fotorreativas e ela não 
apresenta déficit motor ou sensitivo. 
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, a conduta 
adequada é realizar uma 
A punção liquórica e prescrever betabloqueadores. 
B tomografia de crânio e infundir nitroprussiato de sódio. 
C tomografia de crânio imediata e administrar furosemidaendovenosa. 
D ressonância magnética de crânio imediata e administrar 
ácido acetilsalicílico. 
 
QUESTÃO 2 
 
Um paciente de 48 anos é internado devido a uma fratura de 
fêmur fechada, a qual ocorreu há 12 horas. Durante a 
internação, o paciente mantém-se estável; não há 
intercorrências. Ele não apresenta comorbidades e não faz uso 
de medicações. Ao avaliar o caso, a equipe de ortopedia indica 
fixação definitiva da fratura. Visando à segurança do paciente, 
de acordo com as práticas recomendadas para realização de 
cirurgia segura, é importante verificar uma listagem de itens 
durante a etapa de identificação, antes da indução anestésica 
para o procedimento cirúrgico. 
Com base nessas informações, o que deve ser realizado pela 
equipe médica durante a etapa de identificação do paciente, 
visando a sua segurança? 
A Apresentação de cada membro da equipe pelo nome e 
função; e confirmação de vaga em unidade de terapia 
intensiva para o pós-operatório imediato. 
B Confirmação da explicação do procedimento e seus riscos 
para os familiares do paciente; e verificação da existência 
de equipe de acolhimento hospitalar. 
C Contagem de materiais a serem utilizados, como pinças e 
compressas; e checagem do funcionamento adequado de 
aparelhagem radiológica e anestésica. 
D Demarcação da lateralidade (direita ou esquerda) do 
procedimento; avaliação de alergias conhecidas; e 
checagem da existência do termo de consentimento para o 
procedimento. 
 
QUESTÃO 3 
 
Um menino de 9 anos, com peso de 29 kg e altura de 1,36 m, 
recém-adotado, comparece à primeira consulta de rotina com a 
família atual. Seus pais questionam o médico sobre a forma mais 
segura de transportar o filho na parte central do banco traseiro 
do automóvel, a fim de zelar por sua integridade física em caso 
de acidente. 
Em resposta ao questionamento dos pais, o médico deve 
orientar que a forma mais segura de transportar a criança é de 
frente para o painel do veículo, 
A no banco, utilizando o cinto de segurança de três pontos do 
veículo. 
B na cadeirinha, utilizando o cinto de segurança da própria 
cadeirinha. 
C na cadeirinha, utilizando o cinto de segurança de três 
pontos do veículo. 
D no assento de elevação, utilizando o cinto de segurança de 
três pontos do veículo. 
 
QUESTÃO 4 
 
Uma mulher de 49 anos comparece à unidade básica de saúde 
para consulta de rotina. Ela relata ao médico que ficou muito 
preocupada depois de ler uma matéria na internet sobre os 
riscos da osteoporose após a menopausa. Sua última 
menstruação ocorreu há 15 meses. A paciente afirma não 
praticar atividade física regularmente, mas relata alimentação 
balanceada e sem restrições. Ela nega doenças crônicas, uso de 
medicações contínuas, etilismo ou tabagismo. Na história 
familiar, relata que sua mãe, de 67 anos de idade, possui 
diagnóstico de hipertensão arterial e de hipotireoidismo. 
Ao exame, a paciente apresenta pressão arterial de 
126 × 78 mmHg, índice de massa corporal 27 kg/m2. Sua tireoide 
é normal à palpação. Os exames das mamas, do aparelho 
cardiovascular e do abdome apresentam-se dentro dos limites 
da normalidade. 
Nesse caso, para prevenção primária da osteoporose, o médico 
deve 
A suplementar com carbonato de cálcio e com vitamina D, 
além de iniciar rastreio com a densitometria óssea aos 
55 anos de idade. 
B manter uma dieta rica em cálcio e em vitamina D, com 
exposição solar adequada e exercícios físicos regulares para 
fortalecimento muscular e ósseo. 
C realizar densitometria óssea e, caso seja confirmada 
osteopenia, suplementar com carbonato de cálcio e com 
vitamina D e usar alendronato de sódio ou raloxifeno. 
D realizar dosagem sérica do hormônio folículo estimulante e 
do estradiol e, caso seja confirmada a menopausa, fazer uso 
da terapia hormonal com estrógenos conjugados. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 5 
 
Em um território com população em situação de 
vulnerabilidade, uma unidade básica de saúde possui duas 
equipes que atendem 9 000 pessoas cadastradas. Estima-se que 
as demandas por atendimento médico se tornarão ainda 
maiores, já que a população local está em rápida expansão, pois 
há ocupações em áreas próximas a um córrego que corta a 
extremidade do território de abrangência. Devido à sobrecarga 
dessas duas equipes e do potencial crescimento populacional, o 
gestor, portanto, decide implantar uma nova equipe de saúde 
da família. 
Nesse contexto, qual é a melhor estratégia para a nova equipe 
de saúde da família organizar o processo de territorialização? 
A Dividir o território a partir da escala de risco familiar, a fim 
de distribuir as famílias vulneráveis de forma igualitária 
entre os agentes comunitários, evitando, assim, a 
sobrecarga de trabalho desses profissionais. 
B Dividir o território em micro áreas, mesmo que de forma 
assimétrica geograficamente, garantindo maior 
semelhança das necessidades dos grupos nele contidos, a 
fim de facilitar o direcionamento das ações sociais e 
sanitárias. 
C Utilizar mapas esquemáticos ou mapas-base impressos 
para a representação do território de abrangência e para a 
divisão do território em micro áreas, pois eles permitem 
melhor análise dos dados em relação ao 
geoprocessamento. 
D Utilizar dados primários para a divisão do território em 
micro áreas, como bancos de dados do DATASUS e do IBGE, 
pois eles oferecem informações em níveis de desagregação 
suficientes para ajudar a estabelecer o diagnóstico 
situacional local. 
 
QUESTÃO 6 
 
Um homem de 20 anos, previamente hígido e sem uso crônico 
de medicação, procura um médico da unidade básica de saúde 
relatando que, há 2 dias, iniciou o uso de nimesulida para alívio 
de dor causada por uma entorse de tornozelo. No entanto, há 
24 horas, afirma ter começado a apresentar prurido e pápulas 
vermelhas de tamanhos variados, distribuídas de forma 
irregular em tronco e em membros superiores. O paciente nega 
dispneia, palpitações ou alterações gastrointestinais. 
Além de suspender o uso da nimesulida, a conduta do médico 
da atenção primária deve ser 
A iniciar medicamento anti-histamínico e hidratação da pele. 
B fazer uma dose de epinefrina subcutânea e iniciar anti-
histamínico oral. 
C encaminhar o paciente para observação em pronto-socorro 
devido ao risco de insuficiência respiratória aguda. 
D administrar corticoide tópico e oral e, caso persistam os 
sintomas por mais de 24 horas, iniciar corticoide 
endovenoso. 
 
QUESTÃO 7 
Os plantonistas do serviço de atendimento pré-hospitalar 
socorrem um rapaz de 18 anos, que foi atropelado por carro ao 
atravessar uma rodovia, e o levam até a emergência hospitalar 
para continuidade do atendimento. Após estabilização 
hemodinâmica e realização de exames complementares, é 
diagnosticada fratura de pelve anterior e posterior e, no exame 
físico, observa-se hematoma perineal e sangue no óstio externo 
da uretra. 
Nesse caso, para confirmar o diagnóstico de lesão uretral total 
associada, é indicado realizar uma 
A uretrocistografia retrógrada. 
B cateterização suprapúbica. 
C cateterização uretral. 
D tomografia pélvica. 
 
QUESTÃO 8 
Um adolescente de 18 anos encontra-se internado após cirurgia 
bariátrica (derivação gástrica em Y-de-Roux) realizada há 
3 meses. Ele refere que, ocasionalmente, apresenta náuseas, 
diarreia, dor abdominal, sudorese, sensação de desmaio 
iminente e fraqueza cerca de 2 a 3 horas após a ingestão de 
carboidratos simples, os quais consome com frequência. Seu 
exame físico apresenta-se sem alterações no momento. Exames 
de bioquímica, de imagem e endoscopia digestiva alta também 
apresentam-se sem alterações. 
Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais 
provável? 
A Fístula gastro-gástrica. 
B Síndrome de dumping. 
C Peritonite bacteriana secundária. 
D Deficiência de ferro e de vitaminas do complexo B. 
 
QUESTÃO 9 
Uma criança de 9 anos e 4 meses é levadaà consulta pela sua 
mãe, que está muito preocupada porque sua filha está 
apresentando desenvolvimento mamário há 2 meses. A mãe 
nega que a paciente tenha doenças crônicas ou que faça uso de 
medicações contínuas. Relata que a menina possui boa 
alimentação e que faz atividade física regular. Na história 
familiar, a irmã da criança apresentou menarca aos 13 anos. Ao 
exame físico: curvas de crescimento e peso dentro da 
normalidade, mamas em fase de botão (Tanner M2), pelos 
pubianos longos, ligeiramente pigmentados ao longo dos 
grandes lábios (Tanner P2), e genitália externa de aspecto 
normal. 
Diante desse quadro, a conduta médica adequada é informar à 
mãe e paciente que se trata de um caso sugestivo de 
A puberdade precoce central e encaminhar para 
endocrinopediatria. 
B hiperplasia congênita da suprarrenal e solicitar exames 
hormonais. 
C puberdade precoce por tumor de hipófise e encaminhar 
para neuropediatria. 
D desenvolvimento puberal normal e que não há necessidade 
de exames complementares no momento. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 10 
 
Uma criança de 1 ano e 3 meses é trazida pela mãe à unidade 
básica de saúde. A mãe refere que a criança vem apresentando 
febre há 48 horas, que varia entre 38,5 e 39 °C, associada à 
prostração, à inapetência, à sonolência e a um episódio de 
vômito na madrugada anterior. 
Ao exame físico, a criança se encontra em regular estado geral, 
corada, desidratada +/4+, acianótica, anictérica, eupneica e 
sonolenta. À otoscopia, nota-se opacificação da membrana 
timpânica à direita, que está abaulada, sem saída de secreção, 
associada a alteração da região retroauricular, apresentando 
hiperemia e dor. Restante do exame físico sem alterações. 
Por estar em período de epidemia de dengue, o médico de 
família e comunidade solicita a prova do laço, a qual não 
identifica nenhuma petéquia. 
Nesse caso, a conduta médica deve ser 
A notificar suspeita de dengue, solicitar sorologia, iniciar 
ceftriaxone intravenoso e encaminhar a paciente para 
internação hospitalar. 
B descartar suspeita de dengue, iniciar ceftriaxone 
intravenoso, associar analgésico em caso de dor e 
encaminhar a paciente para internação hospitalar. 
C notificar suspeita de dengue, solicitar sorologia, prescrever 
amoxicilina-clavulanato por 7 dias, associar analgésico em 
caso de dor e reavaliar a paciente em 2 dias. 
D descartar suspeita de dengue, prescrever amoxicilina-
clavulanato por 8 dias, associar analgésico em caso de dor, 
orientar sobre os sinais de alerta e reavaliar a paciente em 
2 dias. 
 
QUESTÃO 11 
 
Um médico é chamado para avaliar um homem internado por 
pancreatite aguda biliar. Ao chegar ao posto de enfermagem, a 
técnica narra que o paciente começou a se queixar de “uma 
cãibra” na mão, enquanto ela estava começando a desinflar o 
manguito do esfignomanômetro. O paciente queixa-se de 
parestesias periorais e nas extremidades. Ao exame, o paciente 
está angustiado e sudorético, com os sinais vitais inalterados e 
com glicemia capilar de 138 mg/dL. O médico, então, pede um 
manguito, infla a bolsa durante 3 minutos acima da pressão 
sistólica e observa a mão contraturada. Depois, percute o nervo 
facial e observa contração dos músculos perilabiais 
ipsilateralmente. Diante disso, ele solicita um eletrocardiograma 
e constata que o intervalo QTc está aumentado. 
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção que 
descreve a hipótese clínica correta para explicar o cenário e as 
alterações descritos. 
A Hipocalemia. 
B Hiperglicemia. 
C Hipocalcemia. 
D Hipercalcemia. 
 
QUESTÃO 12 
 
Um paciente de 87 anos, portador de hipertensão arterial 
sistêmica e de fibrilação atrial, comparece à unidade de 
emergência de um hospital terciário sentindo dor abdominal 
incapacitante e apresentando distensão abdominal há 1 dia. Ele 
relata que, por motivos de esquecimento, não toma seus 
medicamentos há, aproximadamente, 1 semana. Ao exame 
físico, apresenta regular estado geral, facies de dor, palidez, 
sudorese, desidratado. Abdome plano, levemente distendido, 
com dor difusa à palpação profunda e sem sinais de irritação 
peritoneal. Restante do exame sem alterações. 
Com relação a esse caso, assinale a opção que apresenta o 
método complementar mais sensível e específico para realizar o 
diagnóstico desse paciente. 
A Radiografia simples do abdome. 
B Dosagem sérica da desidrogenase lática. 
C Angiotomografia computadorizada de abdome com 
contraste. 
D Ultrassonografia com Doppler colorido das artérias 
viscerais. 
 
QUESTÃO 13 
 
Um pré-escolar de 4 anos é levado a uma unidade de 
pronto-atendimento devido a uma queda da própria altura há 
cerca de 30 minutos, tendo apresentado traumatismo em região 
occipital. Logo após a queda, a criança apresentou choro intenso 
e um único episódio de vômito. Ao exame físico, apresenta 
escala de coma de Glasgow de 15, exames físico e neurológico 
normais e ausência de evidências de fratura de crânio. 
Em relação à necessidade de realização de tomografia 
computadorizada (TC) de crânio para esse paciente, assinale a 
alternativa correta. 
A Há indicação de realização de TC, pois a criança apresentou 
um episódio de vômito, o que sugere lesão intracraniana. 
B Não há indicação de realização de TC, pois a criança não 
apresenta qualquer sinal de alerta para risco de lesão 
intracraniana. 
C Há indicação de realização de TC, pois, nessa faixa etária, o 
exame deve ser realizado independentemente dos sinais e 
dos sintomas apresentados. 
D Não há indicação de realização de TC e sim de radiografia 
simples de crânio, a fim de evidenciar fraturas que podem 
não ter sido observadas em exame físico. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 14 
 
Uma mulher de 51 anos vem ao ambulatório de referência 
mencionando fogachos, insônia, irritabilidade e labilidade 
emocional há 3 meses. A última menstruação foi há 6 meses e 
nunca usou hormônios. É hipertensa em uso de medicação com 
níveis tensionais controlados. Realizou revisão ginecológica 
recentemente, com exames clínico e complementares normais. 
Após a explanação do médico sobre os riscos e benefícios da 
terapia hormonal (TH) no climatério, a paciente informa que 
deseja usar hormônios para alívio da sintomatologia, solicitando 
um esquema hormonal de menor risco para o seu organismo. 
Considerando as evidências disponíveis quanto ao perfil 
farmacológico e clínico dos esquemas de TH, o médico deverá 
prescrever 
A estradiol 1 mg + acetato de noretisterona 0,5 mg, por via 
oral, contínuo. 
B estradiol 50 mcg + acetato de noretisterona em adesivo, 
por via transdérmica, contínuo. 
C estrogênios equinos conjugados 0,625 mg + acetato de 
medroxiprogesterona 5 mg, por via oral, contínuo. 
D estradiol 1 mg em gel, por via transdérmica, contínuo + 
progesterona natural micronizada 100 mg, por via vaginal, 
cíclico. 
 
QUESTÃO 15 
 
Uma paciente de 34 anos, solteira, G2P2A0C0, com ligadura 
tubária há 4 anos, sem parceria sexual, e sem uso de outros 
métodos contraceptivos, apresenta aumento de volume 
menstrual nos últimos 6 ciclos, associado a aumento do período 
menstrual de 3 para 7 dias. Refere a presença há 5 dias, de 
sangramento excessivo com coágulos, e aumento do volume 
há 6 horas, associado à dor abdominal em cólica, astenia, 
cansaço e fraqueza. 
A paciente nega possuir doenças prévias ou fazer uso de 
medicamentos. Apresenta-se em regular estado geral, 
descorada +/4+, desidratada +/4+, com pressão arterial 
de 80 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por 
minuto, sem outras alterações. Ao exame especular, observa-se 
grande quantidade de sangue saindo pelo orifício cervical 
externo, e parede vaginal íntegra. Diante disso, o médico 
de família e comunidade inicia a hidratação com soro 
fisiológico 0,9%, 1 000 mL intravenoso, e solicita a remoção da 
paciente para o serviço de urgência. 
Com base nesse quadro, quais devemser, respectivamente, os 
primeiros exames complementares e a terapêutica 
medicamentosa inicial a serem ofertados à paciente? 
A Hemograma, TSH, ultrassonografia transvaginal; prescrição 
de acetato de medroxiprogesterona. 
B TGO, TGP, coagulograma e hemograma; prescrição de 
desogestrel de uso contínuo. 
C Coagulograma e ultrassonografia transvaginal; prescrição 
de ácido mefenâmico. 
D FSH, LH e prolactina; prescrição de diclofenaco sódico. 
 
QUESTÃO 16 
 
Uma mulher de 28 anos é avaliada em unidade básica de saúde 
com queixa de diarreia crônica. A paciente refere estar 
preocupada, pois sua mãe e irmã têm doença de Crohn. Ela 
relata que a diarreia tem 2 anos de evolução, sendo, às vezes, 
intercalada por períodos de constipação intestinal. Afirma, 
também, que nunca foi despertada do sono em função da 
diarreia e que há dor abdominal recorrente que sempre 
alivia com a evacuação. Refere que não notou emagrecimento 
ao longo desse período e afirma, ainda, que as fezes não 
flutuam no vaso sanitário nem contêm muco, pus ou sangue. 
Ao exame físico, a paciente revela-se eutrófica (índice de 
massa corporal de 25 kg/m2), normocorada, acianótica, sem 
edemas e com sinais vitais normais. O resultado de sua 
colonoscopia está normal e ela ainda aguarda o resultado do 
exame histopatológico. 
Acerca do caso relatado, a principal hipótese diagnóstica é 
A doença de Crohn. 
B síndrome disabsortiva. 
C síndrome do intestino irritável. 
D retocolite ulcerativa idiopática. 
 
QUESTÃO 17 
 
Um homem de 49 anos procura atendimento com queixa de 
dor epigástrica e retroesternal em queimação, diária, nos 
últimos 5 meses. Relata que esses sintomas parecem agravar-se 
quando se deita e após terminar as refeições. Ele nega disfagia 
ou perda de peso. Refere tosse e rouquidão pela manhã nos 
últimos meses. O paciente fez uso, por conta própria, de um 
medicamento inibidor da bomba de prótons por 1 mês, com 
melhora parcial dos sintomas. Ele refere ingesta ocasional de 
bebidas alcóolicas, mas não fuma. Ao exame físico, observa-se 
obesidade grau 2 e não são identificadas anormalidades 
cardiopulmonares ou abdominais. 
Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta 
o exame mais adequado para confirmação diagnóstica 
A pHmetria esofágica prolongada. 
B Endoscopia digestiva alta. 
C Esofagografia baritada. 
D Manometria esofágica. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 18 
 
Um menino de 7 anos é atendido em consulta de rotina na 
unidade básica de saúde. Ele não apresenta queixas no 
momento da consulta, porém, ao exame físico genital, é 
verificada a impossibilidade da retratibilidade completa do 
prepúcio, para exposição parcial do meato uretral, com anel 
cicatricial prepucial. Quando a responsável foi questionada 
acerca dos sintomas observados no paciente, ela referiu que, 
em duas ocasiões pregressas, ocorreram infecções locais que 
foram tratadas com antimicrobianos. 
Com base no quadro desse paciente, é correto afirmar que ele 
apresenta 
A fimose fisiológica e deve permanecer em acompanhamento 
pediátrico, com provável resolução espontânea do 
processo. 
B fimose patológica e deve ser referenciado para serviço de 
cirurgia pediátrica para realização de postectomia eletiva. 
C parafimose e deve ser encaminhado ao serviço de 
emergência referenciado para realização de manobra de 
redução pelo cirurgião. 
D fimose fisiológica e sua responsável deve ser orientada 
sobre a necessidade de realizar manobras visando a 
acelerar a abertura do prepúcio. 
 
QUESTÃO 19 
 
Uma mulher de 52 anos é encaminhada à atenção secundária 
com um resultado de mamografia BI-RADS 0. A paciente relata 
dor e sensibilidade na mama direita e menciona que sua mãe 
teve câncer de mama. Ao examiná-la, o médico identifica uma 
massa palpável de cerca de 3 cm, localizada na parte superior da 
mama. 
Considerando as orientações definidas pelo Sistema Único de 
Saúde, qual deve ser a primeira conduta tomada pelo médico? 
A Realizar biópsia da lesão. 
B Repetir a mamografia em 6 meses. 
C Realizar exame de ultrassonografia. 
D Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) da lesão. 
 
QUESTÃO 20 
 
O prefeito de um município brasileiro deseja implantar as 
Práticas Integrativas e Complementares (PICS) em sua cidade, 
para que os cidadãos tenham acesso a sessões de 
auriculoterapia, musicoterapia, entre outras PICS. 
Sobre as orientações expressas no referido programa do 
Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que 
A a acupuntura deve ser ofertada pela atenção especializada, 
com a acesso regulado para pacientes atendidos pela 
atenção primária. 
B as PICS são recomendadas pela Organização Mundial da 
Saúde (OMS), que regula quais destas práticas podem ser 
implementadas. 
C as ações das PICS devem ter caráter multiprofissional, com 
a adoção de práticas que se adequem ao nível de atenção 
no qual estejam implementadas. 
D a auriculoterapia deve ser inserida em todos os níveis de 
atenção em saúde, com ênfase na atenção terciária, pois 
nesta, apresenta melhores resultados. 
 
QUESTÃO 21 
 
Uma mulher de 35 anos é encaminhada ao ambulatório de 
referência de um hospital de atenção secundária, em função de 
queixas de nervosismo, insônia e tremores. A paciente nega dor 
na região cervical, assim como linfonodomegalias palpáveis. 
Nega, também, quadros infecciosos recentes. Ao exame físico, a 
paciente exibe fácies basedoweana típica, extremidades 
quentes e úmidas, taquicardia (120 batimentos por minuto) e 
hipertensão arterial sistólica isolada (164 × 78 mmHg). No 
exame da tireoide, nota-se pequeno aumento de tamanho, não 
nodular e sem sopro local à ausculta. 
Diante desse quadro, visando confirmar a hipótese diagnóstica, 
a conduta do médico deve ser a solicitação do exame de 
A captação de iodo radioativo. 
B ultrassonografia de tiroide. 
C punção aspirativa por agulha fina (PAAF). 
D pesquisa de anticorpos do tipo TRAB. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 22 
 
Uma mulher de 45 anos procura o pronto-socorro com queixa 
de dor abdominal há 3 dias em região epigástrica e hipocôndrio 
direito, de intensidade crescente, associada a náusea e vômitos. 
Refere sudorese e calafrios, porém não aferiu temperatura 
corporal. Além disso, apresenta urina de coloração escurecida. 
A paciente nega episódios anteriores e não possui antecedentes 
pessoais relevantes. 
Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corada e 
hidratada; ictérica 2+/4+; frequência cardíaca de 
108 batimentos por minuto; pressão arterial de 110 × 70 mmHg; 
saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; frequência 
respiratória de 23 incursões respiratórias por minuto; e 
temperatura axilar de 38,5 °C; abdome doloroso à palpação em 
região epigástrica e em hipocôndrio direito. 
Os exames laboratoriais apresentaram o seguinte resultado: 
Exame Resultado Valor de Referência 
Leucócitos 16 150 mm³ 4 500 a 11 000 mm3 
Transaminase glutâmico 
oxalacética (TGO) 
81 U/L 0 a 35 U/L 
Transaminase glutâmico 
pirúvica (TGP) 
79 U/L 0 a 35 U/L 
Fosfatase alcalina 850 U/L 30 a 120 U/L 
Gama glutamil transferase 
GGT 
790 U/L 1 a 94 U/L 
Bilirrubinas totais 6,90 mg/dL 0,3 a 1,0 mg/dL 
Bilirrubinas diretas 6,50 mg/dL 0,1 a 0,3 mg/dL 
Amilase 45 U/L 20 a 160 U/L 
Proteína C Reativa (PCR) 220 mg/dL < 8 mg/dL 
Ultrassonografia de abdome: vesícula biliar de paredes finas, 
com múltiplos pequenos cálculos em seu interior, e moderada 
dilatação de vias biliares, sem evidência de fator obstrutivo ao 
método; fígado e pâncreas estavam sem alterações. 
Acerca do quadro dessa paciente, qual é a principal hipótese 
diagnóstica e a conduta imediata adequada? 
A Colangite aguda; realizar antibioticoterapia. 
B Colecistite aguda; realizar papilotomia endoscópica. 
C Colangite aguda; realizar colecistostomia percutânea. 
D Colecistite aguda;realizar colecistectomia com exploração 
de via biliar. 
 
QUESTÃO 23 
 
A redução da mortalidade infantil é ainda um desafio para os 
serviços de saúde e para a sociedade como um todo. Ela faz 
parte das metas do desenvolvimento do milênio, as quais 
representam um compromisso assumido pelos países 
integrantes da Organização das Nações Unidas (ONU), do qual o 
Brasil é signatário. A respeito dos indicadores da mortalidade 
infantil no Brasil, as causas dos óbitos são classificadas em: 
evitáveis, não evitáveis, mal definidas e não classificadas. 
Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta apenas 
causas consideradas evitáveis. 
A Sífilis congênita; desnutrição; asfixia ao nascer. 
B Sarampo; desnutrição; malformações congênitas do 
sistema nervoso. 
C Tuberculose; anemias carenciais; síndrome da morte súbita 
do recém-nascido. 
D Síndrome da rubéola congênita; traumatismo de parto; 
doenças desmielinizantes. 
 
QUESTÃO 24 
 
Uma paciente de 28 anos, G3P2A1 (partos normais), procura a 
unidade básica de saúde para informar-se acerca de métodos 
contraceptivos para o seu caso. Ela refere ter útero didelfo e 
relata fazer acompanhamento no ambulatório de hematologia 
por ter tido tromboembolismo pulmonar após COVID-19. Além 
disso, também faz acompanhamento no ambulatório de 
reumatologia por possuir lúpus eritematoso sistêmico. A 
paciente apresenta fluxo menstrual intenso e não deseja 
laqueadura, por questões pessoais. 
Segundo os critérios de elegibilidade, qual método é indicado 
para o caso dessa paciente? 
A Sistema intrauterino de levonogestrel (SIU-l). 
B Dispositivo intrauterino de cobre (DIU T-Cu). 
C Pílula de etinilestradiol e gestodeno. 
D Pílula de progestágeno isolado. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 25 
 
Durante uma visita domiciliar a um casal de idosos, o médico de 
família e comunidade aplica o Mini Exame do Estado Mental 
(MEEM) ao paciente de 82 anos de idade, que é advogado 
aposentado. Ele é hipertenso, em uso de enalapril 20 mg 
de 12 em 12 horas, e não possui outras comorbidades. 
A pontuação obtida pelo paciente no teste foi 25. A esposa, 
de 78 anos de idade, revela ao médico que tem se sentido 
bastante sobrecarregada com a manutenção da casa e com o 
cuidado com o marido, pois, há cerca de 6 meses, ele tem 
demonstrado dificuldades progressivas para realizar o 
pagamento de suas contas, para fazer compras e para utilizar o 
celular — práticas, até então, cotidianas. Apesar disso, ele 
mantém sua independência para o autocuidado, mantendo a 
higiene e a aparência preservadas, e demonstra motivação para 
realizar tarefas sugeridas. 
A partir do contexto apresentado, o médico de família e 
comunidade deverá 
A reconhecer que o idoso apresenta manifestações 
demenciais avançadas e referenciar ao geriatra e ao serviço 
neuropsicológico. 
B avaliar a presença de sobrecarga da esposa através de 
instrumento de avaliação de nível de estresse em entrevista 
sem a presença do idoso. 
C avaliar a autonomia e funcionalidade do idoso, através do 
instrumento de avaliação de Snellen, e sugerir as 
adaptações necessárias para o domicílio. 
D aplicar o Index de Independência nas Atividades Básicas de 
Vida Diária e avaliar o desempenho funcional do idoso em 
termos de atividades instrumentais. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 26 
Um homem de 19 anos, previamente hígido, vem à consulta na 
unidade de saúde relatando o surgimento, há algumas semanas, 
de lesão única na mão direita. Inicialmente, a lesão era como 
pápula, que aumentou progressivamente até ficar com o 
aspecto atual. O paciente é militar, pardo, servindo na floresta 
amazônica, solteiro, natural de Belém do Pará. Ele nega dor. 
Ao exame, a lesão apresenta consistência firme e o aspecto 
como mostrado na imagem. 
 
Diante dessas informações, quais são, respectivamente, o 
diagnóstico mais provável e o tratamento adequado para esse 
paciente? 
A Blastomicose; prescrição de itraconazol oral. 
B Carcinoma espinocelular; realização de excisão cirúrgica da lesão. 
C Hanseníase; administração de rifampicina, clofazimina e dapsona. 
D Leishmaniose tegumentar; tratamento com antimoniato de 
N-metilglucamina. 
 
QUESTÃO 27 
 
Um homem de 58 anos, trabalhador na construção civil, procura 
o ambulatório com história clínica de lesão na face há, 
aproximadamente, 4 anos, com crescimento há 2 meses, 
conforme figura a seguir. Ele nega outras lesões cutâneas ou 
outras comorbidades. O exame físico se mostrou sem alterações. 
Figura — Lesão cutânea 
 
A partir dessas informações, qual é a hipótese diagnóstica mais 
provável? 
A Melanoma. 
B Nevo melanocítico. 
C Ceratose seborrérica. 
D Carcinoma espinocelular. 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
 
QUESTÃO 28 
 
Um lactente de 3 meses e 3 semanas, nascido a termo, 
previamente hígido e sem intercorrências no pré-natal, 
encontra-se em consulta de rotina em unidade básica de saúde 
e sua mãe refere que retornará ao trabalho em uma semana. 
Em função disso, o paciente ficará sem receber o leite materno 
das 8 às 20 horas a partir da semana seguinte. 
Considerando a impossibilidade de armazenamento de leite 
materno pela mãe e a Lei n. 11 265/2006, que regulamenta a 
comercialização de alimentos para lactentes e para crianças de 
primeira infância e os produtos de puericultura correlatos, 
assinale a opção que apresenta a alimentação que satisfará 
corretamente as necessidades nutricionais desse paciente a 
partir da ausência materna. 
A Fórmula infantil para lactentes, sem introdução de 
alimentação complementar. 
B Fórmula infantil de seguimento para lactentes, sem 
introdução de alimentação complementar. 
C Fórmula infantil para lactentes, com introdução, também, 
de papas de fruta, de legumes e de carne. 
D Fórmula infantil de seguimento para lactentes, com 
introdução, também, de papas de fruta, de legumes e de 
carne. 
 
QUESTÃO 29 
 
Uma mulher de 27 anos vai em consulta por demanda 
espontânea na unidade básica de saúde com queixa de 
corrimento vaginal e de prurido há 3 dias. Ela não é fumante 
nem possui histórico de infecções sexualmente transmissíveis. 
Sua última menstruação ocorreu há 20 dias. Ao exame físico, 
a paciente está em bom estado geral, com temperatura 
de 36,8 °C, frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto, 
sem sinais de dor abdominal nem de alterações ginecológicas ao 
toque vaginal. Ao exame especular, é observado um corrimento 
esbranquiçado, sem cheiro forte, grumoso e aderente na parede 
vaginal e ectocérvice, além de hiperemia da mucosa vaginal. 
O teste de Whiff (KOH 10%) foi negativo e o pH vaginal estava 
normal (< 4,5). 
A partir desses achados, assinale a opção que apresenta o 
agente etiológico mais provável. 
A Candida sp. 
B Gardnerella vaginalis. 
C Trichomonas vaginallis. 
D Chlamydia trachomatis. 
 
QUESTÃO 30 
 
O caso de um homem de 72 anos é avaliado em reunião de 
equipe na unidade básica de saúde após uma visita domiciliar 
realizada pelo agente comunitário de saúde (ACS). A esposa, 
de 68 anos, ao perceber uma piora do quadro de incontinência 
urinária, associada à perda ponderal expressiva em 08 meses, 
levou o idoso ao urologista, do qual havia abandonado o 
seguimento do acompanhamento prévio da hiperplasia benigna 
prostática (HPB). 
A visita foi solicitada porque ao receber o diagnóstico de 
neoplasia de próstata avançado sem possibilidade de cura, a 
esposa percebeu o desinteresse do idoso em realizar tarefas 
cotidianas e para tomar banho, se levantar da cama e se vestir, 
além da falta de apoio, em relação aos cuidados com o pai, da 
filha do casal, uma mulher de 33 anos que dá muito trabalho, 
segundo a mãe. 
O ecomapa exibido a seguir foi construído pelos membros da 
equipe, considerando outras informações colhidas pelo ACS 
durante àvisita domiciliar. 
 
Figura — Genograma elaborado pela equipe de Saúde da Família. 
Figura — Ecomapa elaborado pela equipe de Saúde da Família. 
Legenda: NASF – Núcleo Ampliado de Saúde da Família; Amb. – Ambulatório; 
USF – Unidade de Saúde da Família. 
A partir das informações apresentadas no texto e no ecomapa, 
a equipe de saúde da família deverá 
A desenvolver um projeto terapêutico singular definitivo para 
a esposa se orientar e seguir, pois o idoso se encontra sem 
perspectiva de cura. 
B sugerir a internação compulsória para tratamento da filha 
do casal, diminuindo a quantidade de problemas que a 
esposa do idoso precisará gerenciar nesta fase. 
C reconhecer a dinâmica de funcionamento familiar, 
detectando disfuncionalidades e planejar intervenções 
precoces na busca do reequilíbrio dessa estrutura de 
relações. 
D sugerir a internação do idoso em um serviço de cuidados 
paliativos para possibilitar que uma equipe de paliativismo 
preparada possa gerenciar o cuidado prestado. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 31 
 
Um homem branco de 56 anos, sexualmente ativo, portador de 
síndrome metabólica, retorna ao ambulatório de referência 
2 semanas após ter sido diagnosticado com artrite gotosa aguda 
em joelho direito, através de artrocentese com análise do 
líquido sinovial. Após o diagnóstico, o paciente manteve o uso 
de colchicina e interrompeu o tratamento com alopurinol. 
Segundo relato, apresentou melhora nos seus sintomas com o 
uso do anti-inflamatório não esteroidal prescrito. 
Ao exame físico, a articulação do joelho direito revela-se 
novamente bastante inflamada, com intenso rubor, calor 
e edema, além de impotência funcional. Realiza 
nova artrocentese, cujos resultados iniciais revelam 
120 000 leucócitos/mm3, com 95% de polimorfonucleares. 
Considerando a situação desse paciente, a melhor explicação 
para o quadro articular atual é 
A artrite séptica bacteriana. 
B desenvolvimento de pseudogota local. 
C re-exacerbação da artrite gotosa aguda. 
D artrite secundária a infecção sexualmente transmissível. 
 
QUESTÃO 32 
 
Um homem de 53 anos foi submetido à laparotomia de 
emergência devido à diverticulite perfurada e, em seu caso, 
realizadas sigmoidectomia com colostomia a Hartmann, 
há 7 dias. Desde o segundo dia de pós-operatório, o paciente 
apresenta febre intermitente de 39 °C e não consegue se 
alimentar em razão de distensão abdominal persistente. Ele não 
apresenta outras queixas. 
Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,9 °C; frequência 
respiratória de 22 incursões respiratórias por minuto; 
frequência cardíaca de 114 batimentos por minuto; pressão 
arterial de 110 × 70 mmHg; pele quente e úmida; pulmões com 
murmúrios vesiculares pouco diminuídos em bases, sem ruídos 
adventícios; ritmo cardíaco regular, com bulhas 
normofonéticas, sem sopros; abdome distendido, ruídos 
hidroaéreos diminuídos, hipertimpânico, doloroso à palpação 
profunda difusamente; ferida operatória limpa e seca, sem 
sinais flogísticos; colostomia com bom aspecto; e sinal de 
Giordano negativo. 
O paciente está usando ciprofloxacino e metronidazol 
endovenosos. Hemograma: leucócitos 21 500 mm³ (valor de 
referência: 4 500 a 11 000 mm³), 4% de bastões (VR: 0%). 
Considerando o caso apresentado, quais são, respectivamente, 
o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) mais adequado(s) 
para investigação neste momento? 
A Pneumonia pós-operatória; radiografia de tórax AP e perfil. 
B Infecção de trato urinário; urina tipo 1, urocultura e 
antibiograma. 
C Sepse; hemocultura, urocultura e cultura de secreção do 
sítio cirúrgico. 
D Infecção intra-abdominal; tomografia computadorizada de 
abdome e pelve. 
 
QUESTÃO 33 
 
Um menino de 15 meses, previamente hígido e com peso 
de 11,0 kg, aferido há 1 semana, apresenta-se em uma unidade 
de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômitos 
persistente há 3 dias. Na última hora, já apresentou 5 episódios 
de vômitos de conteúdo alimentar. Ao exame físico durante a 
consulta, apresenta-se com peso de 10,0 kg, hipotônico, com 
pulsos fracos, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos, 
com olhos fundos, choro sem lágrimas, e sem conseguir ingerir 
líquidos. 
Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e imediata do 
médico deve ser realizar administração endovenosa de 
A 200 mL de cloreto de sódio a 0,9% por 20 minutos. 
B 300 mL de cloreto de sódio a 0,9% por 30 minutos. 
C 300 mL da solução de Ringer com lactato por 1 hora. 
D 200 mL da solução de Ringer com lactato por 20 minutos. 
 
QUESTÃO 34 
 
Uma mulher de 28 anos comparece à consulta médica para 
apresentar o resultado de colpocitologia oncótica colhida há 
10 dias. Relata que faz o exame regularmente e nega alterações 
em resultados anteriores. Apresenta história de dois partos 
vaginais anteriores e de laqueadura tubária. O laudo de seu 
exame descreve amostra satisfatória, flora com Lactobacillus sp, 
achados de coilocitose e conclusão de lesão intraepitelial de 
baixo grau. 
Nesse caso, a conduta médica correta é realizar 
A coleta de colpocitologia oncótica após 6 meses. 
B colposcopia e biópsia do colo do útero. 
C exérese da zona de transformação. 
D coleta para o teste de DNA-HPV. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 35 
 
Um menino de 6 meses e 15 dias é trazido pela mãe em consulta 
de puericultura na unidade básica de saúde. A criança recusa 
papas sólidas e aceita apenas o leite materno. Revisando 
consultas anteriores, o médico de família e comunidade 
identifica que a mãe já havia demonstrado preocupação, pois a 
criança ainda não apresentava sorriso social, não observava a 
mãe nem olhava nos seus olhos enquanto mamava, não se 
interessava por outras crianças, não respondia a chamados e 
não apresentava nenhum tipo de lalação. Por isso, a criança foi 
encaminhada para investigação com um otorrinolaringologista, 
o qual não identificou nenhum déficit auditivo. A mãe, 
de 39 anos, apresentou diabetes gestacional. 
Diante desse quadro, a conduta do médico de família deve ser 
A manter rotina de puericultura e estimulação adequada e 
precoce por equipe multidisciplinar até 24 meses. 
B rastrear transtorno do espectro autista nessa criança, para 
descartar essa condição, antes de referenciá-la para a 
atenção especializada. 
C acompanhar o desenvolvimento da criança até os 16 meses 
de idade, pela ausência de sinais de alerta sugestivos de 
transtorno do espectro autista. 
D referenciar a criança para atenção especializada, para 
acompanhamento, investigação e planejamento 
terapêutico em conjunto com a atenção primária. 
 
QUESTÃO 36 
 
Um homem de 30 anos é atendido em unidade básica de saúde 
com queixa de alteração no padrão do sono, alternando noites 
de insônia com noites de sono inquieto há 7 meses. Sente-se 
preocupado, com medo excessivo de adoecer ou de algo 
desagradável ocorrer. Seus amigos o consideram inquieto, 
tenso, irritado e com dificuldade de se concentrar. Ele relata que 
mantém suas atividades profissionais normalmente. 
Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável? 
A Depressão maior. 
B Transtorno bipolar do humor. 
C Transtorno de ansiedade generalizada. 
D Transtorno do deficit da atenção em adulto. 
 
QUESTÃO 37 
 
Um paciente de 71 anos apresenta quadro de sangramento 
intermitente na urina há 4 semanas, acompanhado por dor em 
peso no hipogástrio, sensação de plenitude vesical e urgência 
miccional. Ele relata dois episódios prévios de hematúria com 
eliminação de cálculos. Possui, como antecedente, hipertensão 
arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2, 
dislipidemia, obesidade e tabagismo (40 maços/ano). 
Acerca desse caso, assinale a opção que apresenta a principal 
hipótese diagnóstica e os exames mais adequados para a 
investigação. 
A Tumor urotelial; ressonância nuclear magnética e 
cistoscopia.B Ureterolitíase obstrutiva; urina tipo 1 e urotomografia com 
contraste. 
C Hiperplasia benigna de próstata; dosagem de PSA e 
ultrassonografia transrretal. 
D Tuberculose genitourinária; urocultura específica para 
BAAR e urografia excretora. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 38 
 
Durante uma consulta de rotina com o médico da unidade 
básica de saúde, uma adolescente de 15 anos relata ter iniciado 
sua vida sexual com o namorado de mesma idade. Ela refere que 
têm usado preservativo, porém sente-se insegura e gostaria de 
iniciar o uso de anticoncepcionais orais, assim como suas amigas 
já o fazem. A paciente não apresenta queixas e não tem 
antecedentes patológicos pessoais ou familiares. Frequenta o 
primeiro ano do ensino médio e relata que não gostaria de 
informar seus pais sobre as questões de sua sexualidade. 
Considerando o Código de Ética Médica e o Estatuto da Criança 
e do Adolescente, a conduta correta do médico, nesse caso, é 
A optar por não prescrever a anticoncepcão oral, uma vez que 
a adolescente pretende usar pílula para evitar a gravidez e 
estará arriscada a contrair infecções sexualmente 
transmissíveis, caracterizando imaturidade psicológica e 
risco para si; ele deve reforçar, também, a prática sexual 
segura e, devido ao risco iminente à saúde da adolescente, 
está obrigado a informar os responsáveis sobre o motivo da 
consulta. 
B ponderar sobre a prescrição de anticoncepção, pois a busca 
pelo aconselhamento médico é um indício de decisão 
madura, sendo provável que, em caso de recusa da 
prescrição, a paciente decida se automedicar; ele deve, 
também, aproveitar esse momento para abordar a prática 
sexual segura, assim como deve incentivar o fortalecimento 
dos laços de comunicação familiar sobre as decisões da 
adolescente. 
C decidir por não prescrever a anticoncepção oral, uma vez 
que não consegue, com base na consulta, julgar a 
maturidade da adolescente, podendo ser responsabilizado 
em caso de uso inadequado e de gravidez subsequente; ele 
deve aproveitar o momento para abordar a prática sexual 
segura e para manter os princípios de confidencialidade 
sobre a consulta, já que não há risco de vida iminente. 
D considerar a prescrição de anticoncepção, visto que a 
menina já iniciou atividade sexual, aproveitando o 
momento, também, para abordar a prática sexual segura; 
ele deve comunicar a adolescente de que o assunto será 
tratado com seus pais, uma vez que os menores de 16 anos 
são classificados como “absolutamente incapazes de 
exercer pessoalmente os atos da vida civil". 
 
QUESTÃO 39 
 
Uma mulher de 25 anos vai à emergência referindo sentir dor 
em fossa ilíaca esquerda (FIE) há 6 horas. Nega febre, alteração 
do hábito intestinal ou urinário. Sua última menstruação foi 
há 15 dias e faz uso de dispositivo intrauterino de cobre 
há 2 anos. Relata ter ciclos menstruais mensais, parceiro 
único e ausência de leucorreia. Ao exame físico, apresenta 
pressão arterial de 120 × 80 mmHg, frequência cardíaca 
de 90 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,8 °C, 
dor à palpação superficial e profunda do abdome em FIE com 
sinais de irritação peritoneal. São realizados teste de gravidez, 
com resultado negativo, e ultrassonografia transvaginal, a qual 
evidenciou cisto heterogêneo em ovário esquerdo, de 4 cm, 
com vascularização periférica ao Doppler, com mínima 
quantidade de liquido livre em fundo de saco de Douglas. 
Nessa situação, a conduta terapêutica adequada consiste em 
realizar 
A laparotomia exploradora. 
B laparoscopia com ooforoplastia. 
C analgesia e observação hospitalar. 
D laparoscopia com ooforectomia. 
 
QUESTÃO 40 
 
Após assumir a gestão da saúde municipal, um médico encontra 
a seguinte situação de saúde: uma população de 30 mil 
habitantes, com faixa etária predominante de 20 a 50 anos, com 
predomínio de doenças crônicas não transmissíveis e de causas 
externas, principalmente por acidentes. O município possui 
cobertura de atenção primária de 70%, com sete equipes de 
saúde da família em áreas de maior vulnerabilidade e nas áreas 
menos vulneráveis, uma unidade básica de saúde tradicional. 
A partir desses dados, o médico reúne a equipe de 
planejamento para construir o plano municipal dos próximos 
4 anos. 
Com base nessas informações, qual deve ser a ação prioritária 
contemplada no plano? 
A Ampliação da cobertura da atenção primária com maior 
integração com atenção secundária de forma a melhorar os 
indicadores das doenças crônicas e a ampliar a 
resolubilidade do Sistema Único de Saúde. 
B Manutenção da cobertura de saúde da família, priorizando 
a criação de um serviço de urgência e de emergência em 
área mais vulnerável, considerando as necessidades de 
saúde. 
C Aumento dos serviços de saúde de atenção primária 
tradicional pela necessidade de ampliar o acesso dos 
usuários ao sistema de saúde sem estratégia de saúde da 
família. 
D Aquisição de novas ambulâncias para facilitar as remoções 
de pacientes para os municípios vizinhos e os fluxos dos 
usuários nas urgências, ampliando o acesso à saúde. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 41 
 
Uma mulher de 19 anos vai a uma consulta devido a edema de 
membros inferiores. Ela relata que teve gestação sem 
intercorrências, embora tenha feito apenas duas consultas de 
pré-natal. Contudo, 1 mês após o parto, procurou atendimento 
médico devido à persistência e piora progressiva do edema 
de membros inferiores, que, inicialmente, atribuiu à gravidez. 
Ao exame físico, apresenta edema depressível de membros 
inferiores e pressão arterial de 130 × 80 mmHg. Os exames 
laboratoriais apresentam urina de rotina com proteína 
positiva (4+/4+); proteinúria de 24h de 4g (valor de referência 
[VR]: < 150 mg/24h); colesterol total de 300 mg/dL (VR: < 200 
mg/dL); colesterol HDL de 20 mg/dL (VR: > 35 mg/dL); 
triglicerídeos de 280 mg/dL (VR: < 150 mg/dL); glicemia de 
jejum de 201 mg/dL (VR: < 100 mg/dL); albumina de 1,8 g/dL 
(VR: 3,5 a 5,2 g/dL); pesquisa de autoanticorpos FAN positiva 
com padrão nuclear homogêneo e título de 1:640. 
O diagnóstico sindrômico e o diagnóstico etiológico mais 
prováveis são, respectivamente, 
A síndrome nefrótica; diabetes mellitus. 
B síndrome nefrítica; síndrome de Sjögren. 
C síndrome nefrítica; trombose de veia renal. 
D síndrome nefrótica; lúpus eritematoso sistêmico. 
 
QUESTÃO 42 
 
Uma paciente de 70 anos foi submetida a histerectomia total 
transabdominal há 3 meses por prolapso uterino completo. 
Procura atendimento, com história de perda involuntária 
de líquido pelo canal vaginal, progressiva, há pouco mais 
de 2 meses. A micção é normal. A ultrassonografia de pelve 
demonstra coleção líquida perivesical. 
Diante do quadro clínico apresentado, qual a principal hipótese 
diagnóstica? 
A Incompetência do assoalho vesical. 
B Abscesso pélvico pós-operatório. 
C Seroma pélvico pós-operatório. 
D Fístula uretero-vaginal. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 43 
 
Um menino de 3 anos encontra-se em consulta em serviço de 
especialidades com história de ter apresentado quadro 
autolimitado de rinofaringite há 9 dias. Na ocasião, foi realizado 
painel viral por meio de RT-PCR para SARS-CoV-2, Vírus Sincicial 
Respiratório e Influenza A e B, o qual resultou negativo para 
todas as doenças. Há 1 dia, o paciente está apresentando 
petéquias e equimoses não pruriginosas em extremidades 
inferiores e em região glútea associadas à artralgia e à limitação 
de movimento em joelhos e tornozelos, além de dor abdominal 
peri-umbilical intermitente. Sua responsável refere, ainda, que 
hoje o menino teve um episódio de vômito pós-prandial. Sua 
pressão arterial apresenta-se sem alterações. Exames 
complementares, hemograma completo, parasitológico de 
fezes, coagulograma, ureia e creatinina normais.Apresenta 
ASLO negativo e seu resultado de urina de rotina mostra 
hematúria +, proteinúria +, sem piúria. 
Diante do quadro desse paciente, qual é a hipótese diagnóstica 
mais provável? 
A Glomerulonefrite pós-estreptocócica. 
B Síndrome-hemolítico urêmica. 
C Lúpus eritematoso sistêmico. 
D Vasculite por IgA. 
 
QUESTÃO 44 
 
Uma mulher de 58 anos foi atendida pela primeira vez no 
ambulatório especializado em climatério. Faz uso de terapia 
hormonal combinada via oral há 6 anos. Interrompeu o uso 
há 5 meses, mas voltou a usar a medicação devido aos sintomas 
intensos de climatério, principalmente devido aos fogachos e ao 
impacto negativo na relação sexual. Há cinco anos foi internada 
por um quadro de trombose venosa profunda, porém, desde 
então, não houve outros episódios. Os exames de rotina 
recentes são apresentados na tabela a seguir: 
EXAME RESULTADO 
Mamografia BI-RADS II 
Ultrassonografia transvaginal Endométrio de 4 mm 
Hematócrito 36% 
Hemoglobina 12 g/dl 
C-HDL 80 mg/dl 
C-LDL 130 mg/dl 
Colesterol total 270 mg/dl 
Triglicerídeos 330 mg/dl 
Glicemia de jejum 98 mg/dl 
Diante do caso acima, a conduta mais segura é 
A interromper a medicação oral e indicar o uso de 
fitoterápicos para terapia hormonal. 
B trocar por estrogênio oral isolado e inserir o sistema 
intrauterino liberador de levonorgestrel. 
C manter a terapia hormonal oral somente com estrogênio e 
realizar histeroscopia com biópsia. 
D interromper o uso da medicação oral e prescrever terapia 
hormonal combinada com estradiol transdérmico. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 45 
 
Um homem de 59 anos comparece à unidade básica de saúde 
com queixas de dispneia aos esforços físicos e de tosse seca, os 
quais se desenvolveram gradualmente ao longo dos últimos 
anos. Ele relata sono e apetite normais, no entanto refere febre 
e perda de mais de 5% do peso corporal nos últimos 2 meses. 
Menciona que é divorciado e que está tendo dificuldades para 
encontrar emprego desde que o local onde trabalhava encerrou 
suas atividades. Paciente apresenta tomografia 
computadorizada de tórax com espessamento da pleura visceral 
e parietal, derrame pleural e formação de placas pleurais. 
Considerando o contexto clínico-epidemiológico desse caso, é 
correto afirmar que o paciente trabalhava na 
A agricultura (com agrotóxico). 
B construção civil (com amianto). 
C fabricação de solventes químicos (com benzeno). 
D extração do carvão (com poeira do carvão mineral). 
 
QUESTÃO 46 
 
Uma adolescente de 14 anos procura uma unidade básica 
de saúde com queixa de cefaleia. Ela conta que, durante a 
prova de matemática, apresentou dificuldade para enxergar 
os enunciados; ela descreve que via “imagens brilhantes” e que, 
a seguir, a visão dela ficou como uma mancha escura e passou 
a ter dor de cabeça. Depois de 30 minutos, a visão se 
normalizou. A menina tentou continuar a prova, mas a dor na 
lateral da cabeça começou a latejar e piorou. Em seguida, teve 
vontade de vomitar e precisou sair da sala às pressas. Ela diz que 
nunca teve isso antes e que os sons mais fortes estão muito 
desconfortáveis. A paciente nega o uso de anticoncepcional 
oral. Ao exame físico, está pálida, sudoréica, nauseada e com 
dor. Com relação aos sinais vitais, apresenta pressão arterial 
de 110 × 70 mmHg; frequência cardíaca de 96 batimentos por 
minuto; frequência respiratória de 14 incursões respiratórias 
por minuto; e temperatura axilar de 36,9 °C. Não há sinais 
neurológicos focais, nem sinais meníngeos, e o exame de fundo 
de olho revela pulso venoso espontâneo presente. 
Em relação ao quadro clínico apresentado, a hipótese mais 
provável é de cefaleia causada por 
A tumor cerebral, havendo indicação de exame de imagem 
com urgência. 
B hemicrania com aura, havendo indicação de tratamento 
sintomático e acompanhamento. 
C hemorragia subaracnóidea, havendo indicação de acionar o 
serviço médico de emergência. 
D hipertensão intracraniana, havendo indicação de 
encaminhamento urgente para serviço de emergência. 
 
QUESTÃO 47 
 
Uma paciente de 40 anos, cosmetologista, é trazida ao pronto-
socorro com relato de exposição acidental de olho esquerdo a 
ácido tricloroacético durante a realização de procedimento 
dermatológico ambulatorial, há 1 hora. 
A conduta terapêutica inicial adequada para essa paciente é 
realizar 
A oclusão do olho esquerdo com gaze umedecida. 
B aplicação de pomada de corticoide no olho afetado. 
C instilação do olho afetado como lidocaína líquida a 2%. 
D irrigação abundante do olho afetado com solução 
cristaloide. 
 
QUESTÃO 48 
 
Um menino de 9 anos, sem comorbidades, é levado pela mãe à 
consulta ambulatorial por apresentar baixa estatura. A mãe 
refere que seu filho é o mais baixo entre os colegas da sala de 
aula. Na avaliação antropométrica, evidencia-se que o paciente 
apresenta mais de 3 desvios-padrão (escore Z: -3) da curva de 
altura/idade e escore Z=0 para peso/altura da Organização 
Mundial de Saúde. Demais aspectos do exame físico sem 
alterações. Foram realizados dois testes provocativos da 
secreção de hormônio de crescimento (GH), com resultados 
de 4,2 e 4,3 mcg/dL respectivamente (Valor de referência de 
GH > 5mcg/L). 
Com base nesse achado, o diagnóstico etiológico mais provável 
da baixa estatura, é 
A hipotireoidismo. 
B deficiência de GH. 
C má absorção de nutrientes. 
D baixa estatura constitucional. 
 
QUESTÃO 49 
 
Uma mulher de 35 anos procura unidade básica de saúde para 
fazer exame de rastreio de câncer de mama. Ela informa que sua 
mãe foi diagnosticada com câncer de ovário aos 72 anos e que 
seu pai faleceu de câncer de intestino. A paciente é nulípara, faz 
uso de anticoncepcional oral desde a adolescência, é obesa e 
tabagista há 10 anos fazendo uso de 10 cigarros por dia. 
Nesse caso, a conduta adequada é 
A solicitar mamografia e ultrassonografia de mamas. 
B examinar as mamas da paciente e solicitar mamografia. 
C encaminhar a paciente para pesquisa de mutação do gene 
BRCA1. 
D examinar as mamas da paciente e orientar o controle clínico 
periódico a ela. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 50 
 
Na abordagem imediata ao paciente com cetoacidose diabética 
na unidade de pronto-atendimento, o médico deve 
A solicitar dosagem de sódio, potássio, glicemia, hemoglobina 
glicada, cetonemia/cetonúria, gasometria e função renal. 
B rever as medicações em uso (orais e insulinas) e indicar a 
utilização de insulina NPH e/ou regular, conforme glicemia 
capilar. 
C iniciar hidratação venosa com 1 L de soro fisiológico 0,9% 
na primeira hora, atentando-se para as condições cardíacas 
do paciente. 
D promover a remoção do usuário para o hospital de 
referência após 24 horas, caso o paciente apresente 
convulsões ou caso não apresente diurese. 
 
QUESTÃO 51 
 
Um paciente de 22 anos com retardo mental moderado é 
trazido à unidade de pronto-atendimento por quadro de 
náuseas, vômitos, incontinência fecal e urinária, fasciculações 
musculares e sialorreia. O acompanhante, que é o avô do 
paciente e agricultor, refere não saber o que possa ter ocorrido 
com o neto, o qual estava em visita a sua propriedade rural pela 
segunda vez. Ele não soube afirmar se o paciente ingeriu 
algum dos medicamentos que o avô faz uso ou outras 
substâncias. Ao exame, o paciente encontra-se em regular 
estado geral, com pupilas mióticas, lacrimejamento excessivo 
e sialorreia. Apresenta frequência cardíaca de 49 batimentos 
por minuto; glicemia capilar de 80 mg/dL; e pressão arterial 
de 100 × 60 mmHg. Além disso, possui ritmo cardíaco regular 
em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. 
Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica 
e o tratamento imediato devem ser, respectivamente, 
A intoxicação por diltiazem; administrar fisiostigmina. 
B intoxicação por varfarina; administrar plasma fresco. 
C intoxicação por salbutamol; administrar fentolamina.D intoxicação por organofosforados; administrar atropina. 
 
QUESTÃO 52 
 
Uma mulher de 59 anos é atendida em unidade de 
pronto-atendimento, queixando-se de dor lombar contínua, de 
forte intensidade, de caráter progressivo e com piora no último 
mês. Realizou tratamento prévio com analgésico e com anti-
inflamatório, porém os sintomas persistiram. Ela refere história 
prévia de tratamento para câncer de mama há 3 anos. No 
momento, está sem queixas acerca da mama. O exame físico 
mostra hiperalgesia aos estímulos em coluna lombar. 
Radiografia da coluna lombar: lesões líticas. 
Com base no caso clínico apresentado, a principal hipótese 
diagnóstica é 
A metástase. 
B tuberculose. 
C hérnia discal. 
D fratura vertebral. 
 
QUESTÃO 53 
 
Uma menina de 6 anos em tratamento para leucemia linfoide 
aguda, é levada a uma unidade de pronto-atendimento infantil 
devido a pico febril de 38,5°C, sem outros sintomas associados. 
Ela utiliza um cateter de longa permanência para a 
administração de quimioterapia, realizada há uma semana. 
Seu exame físico não revela alterações. 
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a opção correta 
em relação à propedêutica. 
A A paciente deve ser tratada com antibióticos de largo 
espectro, sendo indicada a troca imediata do cateter de 
longa permanência. 
B A paciente dispensa a propedêutica complementar, por se 
tratar de um primeiro pico febril e por não haver alterações 
no exame físico que indiquem foco infeccioso. 
C A paciente apresenta alto risco para neutropenia febril e, 
por isso, deve realizar hemograma, hemocultura de sangue 
periférico e de cateter central e provas inflamatórias. 
D A paciente deve realizar hemograma completo e, caso o 
resultado indique neutrófilos < 1 000/mm³, a investigação 
deve prosseguir com hemocultura, com provas 
inflamatórias e com hemocultura de cateter central. 
 
QUESTÃO 54 
 
Duas gestantes procuram atendimento na emergência da 
maternidade: 
Paciente X, de 17 anos, primigesta; realizou quatro consultas no 
pré-natal da unidade básica de saúde, onde não foi feita cultura 
para pesquisa do estreptococo do grupo B (EGB). A paciente 
comparece à maternidade com perda líquida desde o dia 
anterior; sem outras queixas. Sua idade gestacional calculada 
pela ultrassonografia é de 35 semanas e 5 dias e o obstetra 
confirmou amniorrexe no exame especular. 
Paciente Y, de 31 anos, tercigesta, com duas cesarianas 
anteriores; apresenta hipertensão crônica controlada com 
metildopa 1g/dia. A paciente realizou, no pré-natal de alto risco, 
cultura para EGB com 36 semanas e o resultado foi negativo. Ela 
comparece à maternidade sem queixas, pois foi encaminhada 
pela obstetra para cesariana eletiva com 39 semanas. 
Com relação aos casos apresentados, é correto afirmar que a 
antibioticoprofilaxia intraparto com a finalidade de prevenir a 
doença neonatal de início precoce por estreptococo do grupo B 
é obrigatória 
A apenas na paciente Y, pois, apesar de a cultura realizada 
para EGB ser negativa, a paciente é multípara e hipertensa. 
B em ambas as pacientes, pois elas possuem fatores de risco 
para doença neonatal de início precoce por estreptococo do 
grupo B. 
C apenas na paciente X, pois sua idade gestacional é inferior 
a 37 semanas e houve diagnóstico de rotura prematura de 
membranas ovulares. 
D em nenhuma das pacientes, pois ambas não possuem 
fatores de risco para doença neonatal de início precoce por 
estreptococo do grupo B. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 55 
Observe a imagem a seguir. 
 
Jornal O Tempo, Edição de 21 jan. 2013. 
Disponível em: otempo.com.br/charges. Acesso em 30 abril de 2023. 
Em relação aos pressupostos e às características do Sistema 
Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária em Saúde (APS), a 
charge apresentada está relacionada a problemas de 
A descentralização e de hierarquização, uma vez que muitas 
pessoas gostariam de ser atendidas ao mesmo tempo, em 
um só lugar. 
B acessibilidade e de gestão, uma vez que o 
subfinanciamento e o subgerenciamento podem explicar 
as longas filas para acesso ao sistema. 
C resolubilidade e de integralidade, uma vez que os pacientes 
a serem atendidos primeiro terão maior chance de terem 
seus problemas resolvidos. 
D universalidade e de coordenação do cuidado, uma vez que 
o paciente “menos doente” ou com menores necessidades 
de cuidados está no final da fila. 
 
QUESTÃO 56 
Um homem de 65 anos, trabalhador rural, procura atendimento 
em uma unidade de atenção primária à saúde por queixa de dor 
na região lombar esquerda iniciada há 1 mês. A dor vem 
piorando progressivamente e, nos últimos dias, tem 
impossibilitado o sono reparador do paciente. Sua esposa se 
queixa de que as calças do marido estão com cheiro de urina 
ultimamente. Ao exame, o paciente está lúcido, colaborativo e 
as mucosas estão úmidas e hipocoradas. Há retificação da 
coluna lombar, espasmo muscular localizado e dor à palpação 
delicada das apófises vertebrais de L2 e L3. As manobras de 
elevação do membro inferior esquerdo estendido (Lasègue) e 
do membro inferior direito estendido (Lasègue cruzado) não 
reproduzem a dor. Como o paciente se queixa de dor com o 
decúbito ventral, o sinal de Lasègue invertido (Wasserman) foi 
pesquisado em pé. A extensão das coxas com o paciente em 
ortostatismo também não provocaram dor. 
Em relação a essa situação, assinale a opção que apresenta, 
respectivamente, o diagnóstico clínico correto e a conduta 
médica apropriada. 
A Dor lombar musculoesquelética; prescrever anti-inflamatórios. 
B Dor lombar por radiculopatia; encaminhar paciente para o 
neurocirurgião. 
C Dor lombar com comprometimento neurológico; solicitar 
exame de imagem. 
D Dor lombar postural relacionada à profissão; recomendar 
repouso e solicitar fisioterapia. 
 
QUESTÃO 57 
 
Uma paciente de 35 anos possui hérnia incisional em cicatriz 
mediana infraumbilical de moderado volume, decorrente de 
apendicectomia realizada há 10 anos, e colo herniário de 
cerca de 15 × 7 cm. Ela apresenta índice de massa corporal de 
37 kg/m2 e nega sintomas álgicos, tabagismo, etilismo e outras 
comorbidades. 
Em relação ao manejo pré-operatório dessa paciente, a conduta 
médica adequada, neste momento, é 
A indicar acompanhamento conservador ambulatorial, com 
uso de cinta abdominal compressiva. 
B encaminhar para tratamento cirúrgico o mais rápido 
possível, devido ao risco de encarceramento. 
C encaminhar para tratamento multidisciplinar para perda 
ponderal antes de planejar a correção da hérnia. 
D solicitar ultrassonografia de parede abdominal para 
confirmação diagnóstica e para planejamento cirúrgico. 
 
QUESTÃO 58 
 
Um neonato de 48 horas de vida, do sexo masculino, nascido 
com peso de 2 870 g, estatura de 47 cm e Apgar de 7/8, 
recebendo aleitamento materno exclusivo, encontra-se no 
alojamento conjunto, onde toda a equipe é capaz de verificar as 
seguintes alterações: pregas palpebrais oblíquas para cima, 
epicanto, protrusão lingual, palato ogival, retrognatia, pavilhão 
auricular pequeno de implantação baixa, braquidactilia, prega 
palmar única transversa, discreta hipotonia, frouxidão 
ligamentar, excesso de tecido adiposo no dorso do pescoço e 
diástase dos músculos dos retos abdominais. 
Nesse caso, a conduta médica a ser empregada imediatamente 
é solicitar 
A seriografia de esófago gastroduodenal para excluir 
anomalias congênitas do arco duodenal. 
B radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma, 
devido ao risco aumentado de cardiopatias congênitas. 
C teste do pezinho para investigação de hipertireoidismo, que 
é a patologia tireoidiana encontrada com mais frequência. 
D radiografia de coluna cervical nas incidências em perfil, com 
flexão e extensão, para pesquisa de instabilidade 
atlantoaxial. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 59 
 
Uma gestante primigesta de 18 anos, com idade gestacional 
de 35 semanas, comparece ao pronto-socorrodo hospital após 
ser encaminhada pelo médico da unidade básica de saúde 
(UBS). A carta de encaminhamento solicita avaliação e conduta, 
devido ao aumento da pressão arterial da paciente e esclarece 
que ela estava fazendo pré-natal na UBS sem nenhuma 
intercorrência até o momento, sem comorbidades previas. 
A paciente refere estar ansiosa, com dor de cabeça intensa e 
afirma ganho de peso de 3 Kg na última semana. Relata boa 
movimentação fetal e nega perdas vaginais de líquido ou de 
sangue. Apresenta pressão arterial de 140 × 90 mmHg, 
frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto e o restante 
do exame clínico está normal. A altura uterina é de 33 cm, 
os batimentos cardíacos fetais estão normais com boa 
variabilidade e constata-se dinâmica uterina ausente. 
A gestante, diante desse quadro, é medicada com analgésicos, 
mas permanece sem melhora importante e os níveis pressóricos 
se mantêm de 140 × 90 mmHg. 
Considerando o quadro clínico apresentado, deve-se 
A otimizar analgesia, liberar a paciente para continuidade do 
pré-natal na UBS e orientar retorno ao pronto-socorro, caso 
apresente piora dos sintomas. 
B realizar prescrição de medicação sintomática, solicitar 
exames complementares de urgência e internar a paciente 
pela necessidade de interrupção desta gestação. 
C realizar prescrição de medicação sintomática e metildopa, 
solicitar exames complementares de urgência e liberar a 
paciente para seguimento em pré-natal de alto risco. 
D otimizar a analgesia da paciente e mantê-la em observação 
para acompanhamento da sintomatologia e dos níveis 
pressóricos, até exclusão de alterações em seus exames 
complementares. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 60 
 
Um médico de família atende, em uma unidade básica de saúde, 
um homem de 66 anos, serralheiro, casado, que apresenta 
queixas de cefaleia e de dores no corpo, com febre de 38 °C e 
com edema em mãos e em pés há 2 dias. O paciente refere ter 
notado manchas vermelhas na pele, que começaram a 
apresentar prurido, no dia do atendimento. Após a anamnese 
e o exame físico, o médico estabelece a hipótese diagnóstica de 
febre de Chikungunya. 
Diante dessa situação, o médico e a equipe de saúde devem 
realizar 
A notificação após confirmação sorológica; encaminhamento 
para internação em hospital de referência; campanha de 
combate ao mosquito Aedes aegypti no bairro por meio de 
folhetos explicativos; e aplicação de inseticidas pela 
prefeitura. 
B prescrição de corticosteroides via oral; solicitação de 
exames para confirmação diagnóstica; busca ativa de casos 
suspeitos no bairro; campanhas informativas sobre a 
doença; e notificação do caso quando houver confirmação 
laboratorial. 
C tratamento com analgésicos, repouso e aumento da 
ingestão hídrica; notificação de caso suspeito; exames 
confirmatórios; busca ativa de casos suspeitos no bairro; 
promoção de ações de controle do mosquito Aedes aegypti. 
D solicitação de testes diagnósticos; e encaminhamento para 
atendimento especializado em centro de referência em 
doenças infecciosas se o teste confirmar alguma doença, 
sendo que a notificação será feita no centro de referência. 
 
QUESTÃO 61 
 
Um paciente de 17 anos, previamente hígido, relata cefaleia, dor 
de garganta e febre há 8 dias. Ao exame físico, apresenta 
linfonodos cervicais com características fibroelásticas, que são 
indolores; o maior possui 1,5 cm de diâmetro. Seu exame 
abdominal está sem alterações. O hemograma revela 
leucocitose (15 500 células/mm³) e linfocitose com presença de 
linfócitos atípicos. 
Diante desse quadro, a conduta diagnóstica inicial adequada é a 
realização de 
A sorologia para Epstein-Barr. 
B biópsia excisional do linfonodo. 
C punção aspirativa da medula óssea. 
D tomografia computadorizada do pescoço. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 62 
 
Um paciente de 20 anos, vítima de colisão frontal de 
automóvel contra parede de alvenaria, em alta velocidade, 
sem cinto de segurança e sem airbag, é trazido por familiares 
a um pronto-socorro. Ao exame, o rapaz apresenta traumatismo 
craniofacial extenso, escala de coma de Glasgow de 6, sinais de 
fratura e de instabilidade do arco mandibular, laceração e perda 
tissular significativa no segmento — lábios, língua, gengivas e 
elementos dentários — associadas a sangramento profuso. 
Diante desse quadro clínico, o médico deve, imediatamente, 
realizar 
A aspiração, cânula orofaríngea e máscara de O2. 
B intubação orotraqueal. 
C cricotireoidostomia. 
D traqueostomia. 
 
QUESTÃO 63 
 
Um recém-nascido prematuro tardio de 36 semanas de idade 
gestacional nasceu de parto cesáreo após a rotura das 
membranas amnióticas sem evolução para trabalho de 
parto. No pós-parto imediato, o recém-nascido evoluiu 
com taquipneia, apresentando frequência respiratória 
de 70 incursões respiratórias por minuto, tiragem intercostal, 
retração esternal, cianose e necessidade de oxigenoterapia. 
Foram realizadas radiografias de tórax com 1 hora, com 12 horas 
e com 24 horas de vida, as quais são exibidas, respectivamente, 
a seguir. 
1 hora 12 horas 24 horas
Considerando a evolução radiológica do paciente, é correto 
afirmar que o diagnóstico é compatível com 
A pneumonia congênita. 
B doença da membrana hialina. 
C síndrome da aspiração meconial. 
D taquipneia transitória do recém-nascido. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 64 
Uma paciente de 28 anos, em pós parto imediato (seu terceiro 
parto vaginal), teve parto a termo rápido e a dequitação 
da placenta sem intercorrências. A revisão perineal foi 
realizada e estava normal, sem necessidade de sutura. 
Entretanto, 30 minutos após o parto, a paciente apresentou-se 
ansiosa e com queixa de tontura e de falta de ar. Ao exame 
físico, apresenta palidez e extremidades frias, frequência 
cardíaca de 120 batimentos por minuto e pressão arterial 
de 90 × 55 mmHg. O útero apresenta-se amolecido e quatro 
centímetros acima da cicatriz umbilical. A paciente apresenta 
sangramento vaginal intenso. Ela já possuía um acesso venoso, 
por meio do qual foi iniciada a expansão volumétrica com soro 
fisiológico aquecido. 
Com relação ao quadro apresentado, assinale a opção correta. 
A A administração do ácido tranexâmico deverá ser iniciada e 
paciente encaminhada para histerectomia. 
B O uso de ácido tranexâmico por via endovenosa está 
indicado assim que possível, além de drogas uterotônicas. 
C A administração de drogas uterotônicas é necessária, mas 
o ácido tranexâmico não deve ser usado, pela ausência de 
lacerações de trajeto. 
D O uso de ácido tranexâmico por via endovenosa pelo menos 
1 hora após o início da ocitocina é indicado, sobretudo se 
não houver resposta às drogas uterotônicas. 
 
QUESTÃO 65 
Um paciente de 42 anos, em situação de rua há 2 anos, 
é atendido por um médico da equipe do Consultório na Rua. 
Ao ser questionado sobre sintomas respiratórios, refere tosse 
pouco produtiva há 2 semanas. Ele nega febre, queda do estado 
geral e dispneia, porém vem emagrecendo há 4 meses, o que 
atribui à dificuldade de conseguir dinheiro para se alimentar. 
Teste rápido para sífilis e para HIV no último mês negativos. 
Faz uso regular de enalapril 20 mg de 12 em 12 horas para 
tratamento de hipertensão arterial e consome 2 doses de 
destilados por dia, quando tem dinheiro. Ele também nega 
tabagismo e uso de outras substâncias psicoativas. Ao exame 
físico, apresenta murmúrio vesicular presente bilateralmente, 
diminuído em terço superior de hemitórax esquerdo e restante 
do exame físico inalterado. 
Diante das informações obtidas, o médico do Consultório na Rua 
deve considerar o diagnóstico e tratamento de tuberculose 
A com resistência à rifampicina e iniciar esquema básico, 
dispensando o Tratamento Diretamente Observado (TDO), 
considerando a dificuldade de acesso do paciente aos 
serviços de saúde 
B com resistência à rifampicina e aguardar o resultadoda 
cultura de escarro e encaminhar para a referência terciária, 
que deverá se responsabilizar pelo Tratamento 
Diretamente Observado (TDO). 
C sem resistência à rifampicina e iniciar esquema básico, que 
poderá ser diretamente observado por pessoas que 
possuem vínculo com o paciente e com os serviços de 
saúde, desde que supervisionadas semanalmente pelo 
profissional de saúde responsável. 
D sem resistência à rifampicina e aguardar o resultado da 
cultura de escarro e encaminhar o paciente para a 
referência terciária para tratamento com esquema básico, 
devido à impossibilidade de realizar tratamento 
diretamente observado para a pessoa em situação de rua. 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
 
QUESTÃO 66 
 
Um homem de 50 anos vai ao ambulatório relatando 3 dias de 
febre e icterícia. Ele mora em área urbana com falta de 
saneamento básico e nega viagens recentes. Além de febre e de 
icterícia, apresenta náuseas, eritema conjuntival bilateral e dor 
muscular, especialmente em panturrilhas. Os exames iniciais 
indicam leucocitose com neutrofilia e apresentam os 
seguintes resultados: potássio de 3 mEq/L (valor de referência 
[VR]: 3,5 a 5,1 mEq/L); creatinina de 1,8 mg/dL (VR: 0,6 a 
1,2 mg/dL); bilirrubina total de 24 mg/dL (VR: 0,2 a 1,2 mg/dL); 
bilirrubina direta de 19 mg/dL (VR: até 1 mg/dL); transaminase 
glutâmico oxalacética (TGO) de 98 U/L (VR: 5 a 40 U/L); e 
transaminase glutâmico pirúvica (TGP) de 102 U/L (VR: 7 a 56 U/L). 
A partir dessas informações, é correto afirmar que a hipótese 
pertinente para o caso apresentado e a investigação 
complementar são, respectivamente, 
A dengue; sorologia IgM para dengue. 
B hepatite por vírus B; Anti-HBc e HBsAg. 
C leptospirose; teste de microaglutinação. 
D febre amarela; sorologia IgM para febre amarela. 
 
QUESTÃO 67 
 
Um paciente de 16 anos, vítima de acidente automobilístico, 
chega ao pronto-socorro com escoriação extensa em parede 
torácica anterior, murmúrio vesicular fisiológico e simétrico, 
bulhas cardíacas hipofonéticas, frequência cardíaca 
de 48 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 × 40 mmHg 
e turgência bilateral de jugulares. O paciente sofre uma parada 
cardiorrespiratória logo após a admissão. 
Com relação ao quadro desse paciente, a conduta médica 
adequada é realizar 
A toracotomia e massagem cardíaca interna. 
B massagem cardíaca externa. 
C toracostomia bilateral. 
D pericardiocentese. 
 
QUESTÃO 68 
 
Ao realizar visita domiciliar a uma família, a equipe da saúde da 
família (eSF) identifica atraso vacinal nas três crianças residentes 
na casa, todas menores de 5 anos de idade. Os pais informaram 
que optaram por suspender o esquema de vacinação dos seus 
filhos, pois questionam os benefícios de vacinas. 
De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, a eSF, 
nesse caso, deve 
A acatar a decisão dos pais que possuem o pátrio poder, 
respeitando as convicções da família frente à questão da 
necessidade da imunização cada vez mais controversa. 
B sensibilizar a família por meio de estratégias de 
convencimento sobre benefícios da vacinação e, em 
situações especiais, como em risco iminente de 
adoecimento, acionar o Conselho Tutelar. 
C acionar o Conselho Tutelar de forma imediata e proceder à 
vacinação nessa mesma visita, uma vez que a imunização 
das crianças é obrigatória nos casos recomendados pelas 
autoridades sanitárias. 
D realizar a vacinação das crianças nessa mesma visita, 
contrariando a opinião dos pais, pois, do ponto de vista da 
proteção à criança, negar-lhes a vacinação pode ser 
considerado negligência. 
 
QUESTÃO 69 
 
O Sistema Único de Saúde (SUS) possui normativo a respeito da 
presença de acompanhantes nos serviços de saúde em sua rede 
própria ou conveniada. 
Em relação dos serviços de saúde durante o período de trabalho de 
parto, parto e pós-parto imediato, assinale a alternativa correta. 
A É desnecessária autorização para filmar o parto, sendo 
facultado ao acompanhante fazê-lo. 
B É necessário que o acompanhante tenha grau de instrução 
pelo menos de primeiro grau completo 
C É preciso que o acompanhante seja, obrigatoriamente, um 
parente de 1.º grau — pai, mãe ou irmã(o). 
D É permitida a mudança de acompanhante ao longo do 
processo de trabalho de parto, do parto e do pós-parto. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 70 
Um paciente de 11 anos é trazido pela mãe para consulta de 
puericultura na unidade básica de saúde. A família vivia, 
anteriormente, em uma região de difícil acesso a serviços de 
saúde e se mudou para o território de abrangência há 3 meses. 
Durante a consulta, a mãe informa que a criança não apresenta 
problemas de saúde e não faz uso regular de medicamentos. 
Quando questionada sobre a situação vacinal da criança, a mãe 
informa que só se lembra de que o paciente recebeu algumas 
vacinas do primeiro ano de vida e que não tem o cartão vacinal. 
Nesse contexto, qual deve ser o esquema vacinal indicado para 
esse paciente? 
A 3 doses de hepatite B, 3 doses da dupla adulto (dT), dose 
única de febre amarela, 2 doses de tríplice viral, 2 doses de 
HPV e dose única de meningocócica ACWY. 
B 3 doses de hepatite B, 3 doses da dupla adulto (dT), dose 
única de febre amarela, dose única de tríplice viral, 3 doses 
de HPV e dose única de meningocócica C. 
C 3 doses de hepatite B, 3 doses da dupla adulto (dT), dose 
única de febre amarela, 2 doses de tríplice viral e dose única 
de meningocócica ACWY. 
D 3 doses da pentavalente, 2 doses de febre amarela, 
2 doses de tríplice viral, 2 doses de HPV e 2 doses de 
meningocócica C. 
 
QUESTÃO 71 
 
Um homem de 68 anos retorna do ambulatório de referência 
devido a dores em coluna torácica e em lombar, de intensidade 
progressivamente maior nos últimos 3 meses. Os exames 
realizados apresentaram os seguintes resultados: 
Exame Resultado Valor de Referência 
Hemoglobina 7,5 g/dL 13 a 15 g/dL 
Hematócrito 23% 36 a 47% 
Leucócitos totais 8 000 mm3 4 500 a 11 000 mm3 
Proteínas totais 9,4 g/dL 6,5 a 8,1 g/dL 
Albumina 2,2 g/dL 3,5 a 5,2 g/dL 
Cálcio sérico 12,3 mg/dL 8,8 a 10,4 mg/dL 
Creatinina 1,4 mg/dL 0,6 a 1,2 mg/dL 
Imunoeletroforese de proteínas – banda monoclonal de 
imunoglobulina (Ig): 
IgA 5 200 mg/dL 40 a 350 mg/dL 
IgG 180 mg/dL 700 a 1 600 mg/dL 
IgM 100 mg/dL 50 a 300 mg/dL 
A radiografia de coluna vertebral mostrou lesões osteolíticas e 
fraturas vertebrais em T11, T12, L1 e L2. Nas últimas 2 semanas, 
o paciente apresenta-se excessivamente sonolento. 
Considerando essas informações, a hipótese diagnóstica e o 
exame mais adequado para confirmá-la são, respectivamente, 
A anemia falciforme; eletroforese de hemoglobina. 
B linfoma; biópsia de linfonodos abdominais. 
C hiperparatireoidismo; paratormônio (PTH). 
D mieloma múltiplo; mielograma. 
 
QUESTÃO 72 
 
Uma mulher de 26 anos é atendida em unidade básica de saúde 
relatando que, há 15 dias, sente dor significativa ao evacuar e 
possui pequeno sangramento anal vivo, notado durante a 
higiene local. Ela afirma que a dor persiste com menor 
intensidade por alguns minutos após a eliminação das fezes e 
que o sangramento se repete em cada evacuação. A paciente 
refere constipação habitual, com eliminação de fezes 
ressecadas em média 3 vezes por semana. 
Com base na história clínica dessa paciente, ao realizar o exame 
físico, o médico provavelmente encontrará 
A fissura anal na linha média posterior com fundo raso. 
B veias do plexo hemorroidário com sinais de sangramento. 
C fístula anorretal com sinais de sangramento pelo orifício 
cutâneo. 
D abscesso perianal com sinais flogísticos e drenagem de 
secreção local. 
 
QUESTÃO 73 
 
Um menino de 9 anos sofre atropelamento enquanto andava 
de bicicleta pela rua e é trazido, por pessoas que estavam 
presentes no momento do acidente, à emergência do hospital. 
À admissão, o menino encontra-se em parada 
cardiorrespiratória em assistolia. Ao percebero quadro do 
paciente, os médicos de plantão iniciam medidas de suporte 
avançado de vida para essa criança, instituindo, inicialmente, 
via aérea avançada com sucesso. 
Diante dessa situação, quais medidas devem ser tomadas 
imediatamente? 
A Manter as compressões torácicas e realizar uma ventilação 
a cada 2 a 3 segundos. 
B Manter compressões torácicas na frequência 
de 15 compressões e de 2 ventilações. 
C Administrar cristaloides para o paciente, visto que se trata 
de um choque hemorrágico. 
D Administrar epinefrina para o paciente, visto que não houve 
retorno da circulação espontânea. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 74 
Uma paciente primigesta de 25 anos, com 30 semanas de idade 
gestacional, comparece para a consulta de pré-natal de rotina 
na unidade básica de saúde apresentando febre, lombalgia e 
queda do estado geral. Nega sinais e sintomas de infecção de 
vias aéreas superiores e possui diagnóstico prévio de litíase 
renal. 
Ao exame físico, apresenta regular estado geral, acianótica, 
anictérica, corada e hidratada. Temperatura axilar de 38,5 °C, 
frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, frequência 
respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto, pressão 
arterial de 120 × 80 mmHg, abdome gravídico, tônus uterino 
normal e ausência de contrações. Altura uterina de 29 cm, 
frequência cardíaca fetal de 158 batimentos por minuto e 
ausência de edemas em membros inferiores. 
Diante desses achados na paciente, a conduta médica 
adequada é 
A prescrever antitérmico para a gestante e marcar retorno 
ambulatorial em 7 dias. 
B prescrever antiespasmódico para a gestante e referenciá-la 
para uma avaliação eletiva com o infectologista. 
C prescrever antitérmico para a gestante e referenciá-la para 
uma avaliação urgente no pronto-socorro obstétrico. 
D prescrever antiespasmódico para a gestante e referenciá-la 
para uma avaliação de urgência no pronto socorro 
obstétrico. 
 
QUESTÃO 75 
Um médico de família e comunidade tem identificado certa 
piora nos indicadores de saúde de crianças de sua população 
adstrita. Durante uma reunião com os profissionais de saúde, 
ele expõe essa preocupação e sugere que a equipe estabeleça 
estratégias de acompanhamento das crianças do território, 
atribuindo responsabilidades e metas para cada categoria 
profissional. 
Quais ações voltadas para a população poderão ser realizadas 
pelos agentes comunitários de saúde que compõem essa 
equipe? 
A Verificar os cuidados com o coto umbilical nas crianças 
menores de 28 dias de idade; identificar possíveis 
dificuldades em relação ao aleitamento materno; 
orientar pais sobre alimentação de crianças abaixo do 
percentil +3 no gráfico de peso para idade. 
B Verificar as condições de higiene e a presença de assaduras 
em menores de 28 dias de idade; oferecer orientações 
alimentares para pais de crianças obesas; orientar sobre 
uso de medicamentos para controle de sintomas leves após 
aplicação de vacinas. 
C Verificar se o teste do pezinho, a vacinação BCG e a 
vacinação contra hepatite B foram realizados em crianças 
até 28 dias de idade; avaliar sinais que indicam violência em 
crianças de todas as idades; verificar se a família está 
inscrita no Programa Bolsa Família. 
D Verificar o peso e o comprimento das crianças de até 1 ano 
de idade e anotar os valores na caderneta de saúde da 
criança; encaminhar para a unidade básica de saúde as 
crianças sem a cicatriz da vacina BCG após 4 meses da 
aplicação da vacina; verificar se a família está inscrita no 
Programa Bolsa Família. 
 
QUESTÃO 76 
 
Um homem de 58 anos é levado ao pronto-socorro devido à dor 
retroesternal de forte intensidade, em aperto, com irradiação 
para o braço esquerdo, iniciada há 1 hora. É hipertenso, 
diabético e tabagista. Foi submetido a uma angioplastia por 
cateterismo cardíaco, havendo resolução dos seus sintomas. No 
segundo dia após a angioplastia, durante a visita de um familiar, 
subitamente houve rebaixamento do nível de consciência, o 
paciente permanece com pulso central. O monitor cardíaco 
mostrou o traçado a seguir. 
 
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta a ser adotada 
imediatamente é 
A realizar cardioversão elétrica. 
B realizar novo cateterismo cardíaco. 
C administrar metoprolol endovenoso. 
D administrar lidocaína endovenosa. 
 
QUESTÃO 77 
 
Uma paciente de 57 anos, fumante e obesa, procura 
atendimento médico por possuir úlcera de membro inferior. 
Queixa-se do aparecimento de ferida no tornozelo esquerdo nos 
últimos 2 meses, que vem aumentando de tamanho 
progressivamente, acompanhada por dor de forte intensidade e 
refratária ao uso de analgésicos. Ela relata que, em seu trabalho, 
caminha grandes percursos no dia e que, há 1 ano, vem 
apresentado dor no membro inferior esquerdo durante a 
deambulação, claudicação, obrigando-a a sentar por alguns 
minutos para melhorar. Por orientação de um parente, tem 
procurado repousar com os membros inferiores elevados ao 
chegar em casa, entretanto não tem obtido bons resultados 
com essa manobra, referindo, inclusive, piora da dor. Ao exame 
do membro inferior esquerdo, nota-se úlcera profunda na 
região do maléolo medial, com bordas bem definidas, pálida, 
com áreas necróticas e sem tecidos de granulação. A região em 
torno da úlcera apresenta coloração eritematovinhosa. 
Nesse caso, a etiologia mais provável da úlcera é 
A linfedema crônico. 
B úlcera neuropática. 
C insuficiência arterial crônica. 
D insuficiência venosa crônica. 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
 
QUESTÃO 78 
 
Um recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, 
evoluiu sem eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de 
vida. Depois, desenvolveu quadro de vômitos, apresentando 
hipoatividade, com recusa ao seio materno e distensão 
abdominal. Ao exame físico, encontra-se desidratado, 
descorado, com abdome distendido e doloroso, com ruídos 
hidroaéreos diminuídos. Ao toque retal, nota-se ânus sem 
alterações, com eliminação de mecônio em grande quantidade. 
Foi realizada radiografia de abdome, exibida a seguir. 
 
Com base no caso apresentado e na imagem radiológica, 
assinale a propedêutica correta. 
A A colonoscopia sem biópsia de urgência é indicada para 
confirmação diagnóstica. 
B O sinal da dupla bolha presente na radiografia simples de 
abdome sugere o diagnóstico. 
C O exame clínico detalhado, associado à ultrassonografia 
abdominal confirma o diagnóstico. 
D O enema opaco com retenção do bário, de 24 a 36 horas 
após o exame, sugere o diagnóstico. 
 
QUESTÃO 79 
 
Paciente de 25 anos, com 34 semanas de gestação, comparece 
à consulta de pré-natal na unidade básica de saúde. Sua 
gestação é classificada como de risco habitual e todos os seus 
exames laboratoriais da rotina do pré-natal estão normais. 
O médico, então, realiza o exame físico obstétrico, incluindo 
a altura uterina que mede 31 cm. A palpação obstétrica e a 
estática fetal estão representadas na Figura 1, enquanto o 
gráfico da altura uterina para a semana de gestação é 
apresentado na Figura 2. 
Figura 1 — Palpação obstétrica 
 
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012. 
Figura 2 — Gráfico da altura uterina para a semana de 
gestação 
 
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012. 
A partir da análise das informações apresentadas, é correto 
afirmar que a estática fetal e a medida da altura uterina se 
encontram com feto longitudinal, e 
A cefálico, dorso à direita e altura uterina adequada para a 
idade gestacional. 
B córmico, dorso à direita e altura uterina diminuída para a 
idade gestacional. 
C córmico, dorso à esquerda e altura uterina diminuída para 
a idade gestacional.D cefálico, dorso à esquerda e altura uterina adequada para a 
idade gestacional. 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
 
QUESTÃO 80 
 
Um homem de 52 anos é atendido em uma unidade básica de 
saúde de uma área periférica de um município de médio porte. 
Há 4 dias, vem apresentando quadro de febre, calafrios, dores 
musculares e náuseas. No dia anterior à consulta, apresentou 
melhora dos sintomas, porém, há 12 horas, refere 
recrudescimento da febre, que chegou a 39,5 °C, acompanhada 
por náuseas, vômitos, diarreia, icterícia e por dois episódios de 
epistaxe. A esposa refere que ele tem o hábito de alimentar 
macacos em uma mata perto da residência e que, nas últimas 
semanas, alguns haviam aparecido mortos. A vigilância 
epidemiológica havia divulgado informe de ocorrência de 
epizootia em primatas não humanos na região. O médico, diante 
disso, solicita a internação do paciente para investigação por 
suspeita de febre amarela. 
Com base nessas informações, é correto afirmar que, para 
conduzir a investigação epidemiológica de maneira adequada, 
deve-se realizar a notificação imediata de caso 
A confirmado de febre amarela silvestre por vínculo 
epidemiológico, já que o paciente apresenta sinais e 
sintomas sugestivos em área com epizootia em primatas 
não humanos. 
B suspeito de febre amarela silvestre e pesquisar anticorpos 
IgM pela técnica de ELISA a partir do 7.º dia do início dos 
sintomas, se o paciente não for vacinado contra a doença. 
C confirmado de febre amarela urbana e pesquisar anticorpos 
IgG pela técnica de ELISA a partir do 7.º dia do início dos 
sintomas, se o paciente não for vacinado contra a doença. 
D suspeito de febre amarela silvestre e pesquisar anticorpos 
IgM pela técnica ELISA a partir do 10.º dia do início dos 
sintomas, independentemente de o paciente possuir 
vacinação prévia contra a doença. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 81 
 
Um homem de 43 anos procura a unidade de pronto 
atendimento por aumento do volume abdominal há 4 semanas, 
associado a edema de membros inferiores. Ele nega ingestão de 
bebida alcoólica. Não possui alteração do hábito intestinal ou 
sintomas dispépticos. Relata que, quando tinha 22 anos, sofreu 
um atropelamento com fratura de tíbia e recebeu 2 unidades de 
concentrado de hemácias, quando foi diagnosticado com 
hepatite por vírus C. Não possui histórico médico familiar 
relevante. 
Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais, mucosas 
hipocoradas +/4+ e icterícia +/4+. Os exames do aparelho 
cardiovascular e respiratório estão normais. O abdome 
apresenta-se globoso, com ruídos hidroaéreos presentes, 
indolor à palpação e com sinal de Piparote e macicez móvel 
positivos. Presença de edema em membros inferiores; pulsos 
arteriais presentes bilateralmente. 
Uma paracentese de alívio foi realizada com a drenagem 
de 2 litros de liquido ascítico de aspecto amarelo citrino. 
A contagem de células veio com 450 leucócitos por mm3, 
sendo 320 polimorfonucleares. Não houve acidente de punção 
e o diferencial entre a albumina sérica e ascítica teve resultado 
de 1,3. 
Considerando o caso clínico apresentado, a conduta terapêutica 
mais adequada para tratamento dessa complicação é prescrever 
A ceftriaxona. 
B gentamicina. 
C levofloxacino. 
D penicilina cristalina. 
 
QUESTÃO 82 
 
Um homem de 22 anos é atendido em hospital de médio porte 
após ter mergulhado em lagoa e ter batido a cabeça em uma 
pedra submersa. Ao chegar ao hospital, após ser trazido pela 
equipe de atendimento pré-hospitalar, encontra-se consciente, 
com colar cervical, imobilizado adequadamente em prancha 
rígida. Relata que apresenta sensibilidade diminuída (graduação 
sensorial 1) do primeiro ao terceiro dedos das mãos, mas não 
identifica toque leve ou estímulos dolorosos no quarto e no 
quinto dedos das mãos, no tronco, na pelve e nos membros 
inferiores. Realiza a extensão dos cotovelos (tríceps) apenas 
com os membros superiores apoiados sobre o leito, sem ação 
da gravidade (força muscular grau 2), e não consegue fletir os 
dedos das mãos ou mover o tronco, a pelve e ou os membros 
inferiores. 
Com base no quadro clínico desse paciente, ele apresenta uma 
A fratura do arco anterior e posterior da primeira vértebra 
cervical (de Jefferson). 
B fratura da sétima vértebra cervical e subluxação entre essa 
vértebra e a primeira vértebra torácica. 
C fratura de processo transverso da terceira vértebra cervical 
com comprometimento de artéria vertebral. 
D fratura transversa do elemento posterior da segunda 
vértebra cervical (corpo do Axis) em sua parte 
interarticular. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 83 
 
Um recém-nascido a termo, com 38 semanas e 3 dias de idade 
gestacional, com Apgar de 8/9, parto sem intercorrências, 
peso de nascimento de 3 200 g, com 18 horas de vida, ainda na 
maternidade, apresenta quadro de icterícia que acomete 
cabeça e tronco, estendendo-se até a raiz dos membros. 
A mãe tem tipo sanguíneo O negativo e a criança A negativo. 
Os exames colhidos mostram bilirrubina total de 19,4 mg/dL, 
com bilirrubina direta de 0,9 mg/dL e indireta de 18,5 mg/dL 
(valor de referência de bilirrubina total para a idade 
gestacional: < 10 mg/dL). 
A respeito desse quadro, assinale a opção que apresenta o 
diagnóstico e a conduta adequados. 
A Icterícia moderada; por ser um recém-nascido a termo e 
sem incompatibilidade sanguínea, deve ser colocado em 
fototerapia e deve ser colhida nova bilirrubina com 12 horas 
e, caso haja redução dos valores, é preciso avaliar a sua 
retirada da fototerapia e alta em 24 horas. 
B Icterícia grave; há indicação de exsanguineotransfusão; ele 
deve ser colocado imediatamente em fototerapia e é 
preciso solicitar nova bilirrubina em 2 a 3 horas, enquanto 
o material para exsanguineotransfusão é preparado. 
C Icterícia grave; nesse momento, a fototerapia é ineficaz; 
deve ser feita exsanguineotransfusão imediata e, enquanto 
o sangue a ser transfundido não chega, pode ser feita 
reposição com soro fisiológico. 
D Icterícia moderada, porém, sem incompatibilidade 
sanguínea; o risco de aumento nas próximas horas é baixo; 
ele deve ser colocado em fototerapia e nova bilirrubina 
deve ser colhida em 6 horas. 
 
QUESTÃO 84 
 
Uma paciente primigesta, de 30 anos, com 24 semanas de 
gestação, encontra-se internada em uma maternidade para 
introdução de insulina, devido a diabetes gestacional, a fim de 
obter melhor controle metabólico. A paciente relata que o bebê 
tem se mexido menos nas últimas 24 horas. O médico indica a 
realização de uma cardiotocografia de repouso. 
Nesse caso, a indicação da cardiotocografia está 
A incorreta, pois a cardiotocografia é contraindicada em caso 
de diabetes gestacional, devido às oscilações metabólicas 
frequentes. 
B correta, pois, no caso de diabetes descompensado, a 
cardiotocografia é o exame de escolha para avaliação 
precoce da vitalidade fetal. 
C correta, pois é o primeiro exame a ser solicitado em caso de 
suspeita de sofrimento fetal decorrente de diabetes, com 
alta sensibilidade. 
D incorreta, pois, nessa idade gestacional, pela imaturidade 
no equilíbrio dos sistemas simpático e parassimpático do 
feto, é alta a taxa de resultados falso-positivos. 
 
QUESTÃO 85 
 
Uma equipe de saúde da família tem enfrentado muitas 
reclamações de seus usuários — os quais são residentes de uma 
comunidade que fica em uma região periférica de um município 
de médio porte — pela dificuldade para realizar agendamento 
de consultas médicas e odontológicas, para colher os exames 
solicitados pelo médico e para conseguir os medicamentos 
prescritos. Isso ocorre pelas seguintes razões: a população 
adstrita à equipe tem mais de 4 000 pessoas cadastradas; há 
uma redução do número de profissionais; e há falta de 
medicamentos na farmácia. Em reunião de equipe, os 
profissionais de saúde discutem a melhor maneira de resolver 
essas questões. 
A melhorestratégia para a resolver esses problemas, com a 
participação da comunidade, é por meio do 
A Conselho Local de Saúde — órgão consultivo — 
aproximando, assim, a comunidade da unidade de saúde, e 
compartilhando informações sobre o funcionamento da 
equipe para a resolução de problemas, como o fluxo de 
agendamento e de coleta de exames na unidade de saúde. 
B Conselho Municipal de Saúde — órgão consultivo e 
permanente — com usuários, gestores e trabalhadores da 
saúde, a fim de avaliar a situação de saúde local, de planejar 
ações de organização da agenda da unidade de saúde e de 
fiscalizar a gestão da assistência farmacêutica. 
C Conselho Gestor de Saúde — órgão deliberativo e 
permanente — com profissionais de saúde e com gestores, 
os quais analisarão a situação da unidade de saúde e 
proporão alternativas de solução para a falta de 
profissionais, as quais serão apresentadas à comunidade. 
D Núcleo de Saúde Coletiva — órgão consultivo — a fim de 
ampliar as ações coletivas de forma organizada e 
permanente, com impacto local de suas ações, tais como a 
organização da demanda por meio da implantação de uma 
nova equipe de saúde da família após a divisão do território 
de abrangência. 
 
QUESTÃO 86 
 
Uma mulher de 21 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 
há 8 anos, em tratamento com insulina NPH e esquema com 
insulina regular, é submetida, anualmente, a testes para 
avaliação de complicações microvasculares da doença de base. 
Neste ano, pela primeira vez, foi documentada alteração 
laboratorial que indica a presença de nefropatia em fase inicial. 
O teste foi repetido após 3 meses, confirmando que a alteração 
é persistente. 
Assinale a opção que apresenta o resultado do exame 
laboratorial que permitiu a elaboração de tal hipótese. 
A Proteinúria no exame simples de urina (tipo 1). 
B Creatinina sérica acima do limite superior da normalidade. 
C Taxa de filtração glomerular estimada eletronicamente 
inferior a 45 mL/min/1,73 m2. 
D Microalbuminúria com excreção de albumina superior 
a 30 mg por grama de creatinina. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 87 
 
Uma paciente de 54 anos vem ao consultório com queixa 
de vermelhidão e dor no olho esquerdo há 4 meses, 
sem melhora ao usar colírio lubrificante ou anti-inflamatório. 
Além disso, há 2 semanas, iniciou turvação visual em visão 
periférica de olho esquerdo. Ela nega queixas no olho direito. 
A paciente apresenta antecedente de hipertensão arterial 
sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e depressão, e está em 
tratamento regular com losartana 50 mg/dia, atenolol 
25 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 850 mg/dia 
e amitriptilina 75 mg/dia. O médico, então, realiza exame de 
fundo de olho e nota, no olho esquerdo, aumento de escavação 
na periferia da papila óptica sem sinais de hemorragia ou 
alterações de vasos retinianos ou edema de papila. 
Com base nas informações apresentadas, o médico deve 
A ajustar os hipoglicemiantes orais para evitar a perda visual, 
pois trata-se de retinopatia diabética. 
B indicar o uso de vitaminas C e E, betacaroteno e zinco, pois 
podem retardar a evolução da degeneração. 
C realizar teste de pressão intraocular e substituir a 
amitriptilina, pois seu uso aumenta a pressão intraocular. 
D solicitar exame de imagem intracraniana, pois trata-se de 
suspeita de tumor que causa compressão retrorbitária. 
 
QUESTÃO 88 
 
Um adolescente de 15 anos comparece à unidade básica de 
saúde. Ele relata lombalgia há 6 meses, com 3 episódios 
semanais. Nega trauma local e nega prática de atividades físicas, 
como musculação. Diariamente, carrega mochila nas costas 
no translado de casa para a escola, o qual dura 20 minutos. 
Na inspeção do paciente, ao ficar de costas, na posição ereta, 
foi observado que o ombro esquerdo é mais elevado do que o 
ombro direito. O teste de Adams (presença de gibosidade) deu 
positivo. A aferição do membro inferior direito é de 98 cm e do 
membro inferior esquerdo é de 98 cm. 
Considerando a história e o exame clínico apresentados, qual 
propedêutica complementar deve ser solicitada para comprovar 
a principal hipótese diagnóstica? 
A Radiografia panorâmica da coluna. 
B Escanometria de membros inferiores. 
C Ultrassonografia de coluna lombossacra. 
D Ressonância magnética da coluna lombar. 
 
QUESTÃO 89 
 
Uma paciente com 34 semanas de gestação, G3P2A0, tabagista, 
com suspeita de restrição de crescimento fetal, é encaminhada 
ao pré-natal de alto risco para acompanhamento e avaliação. 
No caso dessa paciente, para a avaliação de idade gestacional 
fidedigna, o melhor parâmetro a ser utilizado é 
A data da última menstruação, mesmo que a paciente tenha 
ciclos irregulares. 
B média biométrica fetal observada no exame morfológico 
realizado com 22 semanas. 
C comprimento crânio-nádegas em ultrassonografia realizada 
até 12 semanas da gestação. 
D medida do diâmetro biparietal observada em ultrassonografia 
obstétrica realizada entre 14 e 17 semanas. 
 
QUESTÃO 90 
 
Uma mulher de 46 anos, trabalhadora doméstica, apresenta-se 
ao médico com queixa de lombalgia há 1 semana, com 
intensidade de 5 em 10 na escala numérica da dor, de caráter 
contínuo e não irradiado. Ela já apresentou quadro semelhante 
antes e possui indicação de uso de relaxante muscular. 
Diante desse quadro, quais são, respectivamente, a hipótese 
diagnóstica mais provável e a conduta médica adequada? 
A Lombalgia de origem mecânico-postural; iniciar tratamento 
conservador. 
B Lombalgia inespecífica; dispensar investigação com exames 
complementares. 
C Lombalgia com sinais de alerta; solicitar ressonância 
magnética da coluna lombossacra. 
D Lombalgia inespecífica; indicar repouso e prescrever 
paracetamol ou anti-inflamatório não esteroidal. 
 
QUESTÃO 91 
 
Uma mulher de 28 anos encontra-se internada em hospital de 
atenção secundária com quadro sugestivo de pielonefrite 
aguda, secundária à nefrolitíase impactada no ureter direito, 
confirmada por tomografia de abdome. A despeito da analgesia 
potente e do uso de bloqueador alfa1-adrenérgico, a paciente 
evoluiu muito sintomática, surgindo febre e calafrios no 
segundo dia de internação. Seus níveis pressóricos estão em 
torno de 70 mmHg de pressão arterial média (PAM), mas ela 
encontra-se febril e taquipneica. Há evidências de disfunção 
renal e respiratória no escore SOFA (Sepsis-related Organ Failure 
Assessment). 
Diante do quadro clínico apresentado, a medida terapêutica 
imediata é 
A expansão volêmica generosa intravenosa. 
B abordagem urológica para descompressão da obstrução 
ureteral. 
C introdução de amina vasopressora com a meta de elevação 
da PAM. 
D antibioticoterapia voltada basicamente à cobertura contra 
Gram-positivos multirresistentes. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 92 
 
Um homem de 19 anos é atendido na unidade básica de saúde 
queixando-se de aumento indolor do saco escrotal com início há 
cerca de 2 meses, que está progredindo. Nega comorbidades e 
informa que pratica ciclismo 3 a 4 vezes por semana. Ao exame 
físico, nota-se aumento do volume escrotal à esquerda, com 
hidrocele medindo 8 cm × 5 cm em dimensões céfalocaudal e 
transversal, respectivamente. 
Com base no caso apresentado, qual o provável diagnóstico da 
causa da hidrocele e qual o exame é o mais apropriado para sua 
confirmação. 
A Orquiepididimite; sumário de urina com cultura. 
B Câncer de testículo; ultrassonografia de bolsa escrotal. 
C Torção testicular; Dopplermetria das artérias testiculares. 
D Trauma testicular; tomografia computadorizada da bolsa 
escrotal. 
 
QUESTÃO 93 
 
Uma adolescente de 15 anos é levada ao pronto-atendimento 
por seu pai, que refere ter encontrado sua filha desacordada 
ao lado de uma cartela de comprimidos de bromazepam vazia. 
Ele diz que os comprimidos, originalmente, pertenciam à avó, 
que sofre de insônia e reside no mesmo domicílio, e não sabe 
dizer quantos comprimidos aadolescente ingeriu ou há quanto 
tempo ocorreu a ingestão. Na avaliação inicial, a adolescente 
apresenta rebaixamento do nível de consciência, abrindo os 
olhos e murmurando palavras incompreensíveis quando 
submetida a estímulo doloroso. Suas vias aéreas estão 
pérvias e a respiração é regular, com saturação de oxigênio 
de 96% em ar ambiente. 
Diante do quadro dessa paciente, quais são as condutas clínicas 
indicadas? 
A Dosar o nível sérico de benzodiazepínicos; administrar, 
imediatamente, o flumazenil. 
B Realizar lavagem gástrica após intubação orotraqueal para 
proteção de vias aéreas; administrar carvão ativado. 
C Iniciar lavagem gástrica; monitorar eletrocardiograma, 
eletrólitos, função renal e hepática; administrar flumazenil. 
D Monitorar eletrocardiograma, eletrólitos, função renal e 
hepática; realizar hidratação para estimular a eliminação 
renal; manter oximetria de pulso contínuo. 
 
QUESTÃO 94 
 
Uma paciente primigesta, de 33 anos, com idade gestacional 
de 29 semanas e 4 dias, está em tratamento para infecção 
urinária e é admitida em trabalho de parto pré-termo. 
A paciente relata ser tabagista eventual e frequentar academia 
3 vezes por semana com exercícios de Pilates e de hidroginástica 
desde os 30 anos. Em seu cartão de pré-natal, lê-se: índice de 
massa corporal de 30,4 kg/m2, hemoglobina de 9 g/dL e 
hematócrito de 32%. 
A partir das informações coletadas acerca dessa paciente, 
quais são fatores de risco identificados para trabalho de parto 
pré-termo? 
A Tabagismo e prática de atividade física. 
B Infecção urinária e idade materna. 
C Anemia e infecção urinária. 
D Idade materna e anemia. 
 
QUESTÃO 95 
 
Um médico de família e comunidade deseja ampliar seu campo 
de atuação para incluir a saúde suplementar. Ele reconhece que 
muitas pessoas têm planos de saúde e desejam receber 
atendimento médico abrangente e personalizado, em modelos 
assistenciais que garantam os atributos essenciais da atenção 
primária à saúde. 
No que se refere à saúde suplementar, é correto afirmar que 
esse médico de família poderá atuar 
A na gestão de operadoras de planos de saúde, organizando 
uma rede integrada e funcional, priorizando o modelo 
assistencial tradicional, garantindo, dessa forma, o cuidado 
longitudinal. 
B na atenção domiciliar, por meio de operadoras de planos 
de saúde, devido à impossibilidade de realizar esse tipo 
de atendimento de forma autônoma, garantindo a 
coordenação do cuidado de pacientes domiciliados, 
com foco na família. 
C em consultórios de estabelecimentos de saúde, prestando 
atendimento a clientes que estabeleceram contrato com o 
proprietário, em um modelo de atenção primária à saúde, 
com a garantia de longitudinalidade e coordenação do 
cuidado. 
D na assistência em clínica de operadora de plano de saúde 
ou em consultório particular, atuando no modelo 
assistencial com a coordenação de cuidados pela atenção 
primária à saúde, garantindo a integralidade e 
longitudinalidade do cuidado. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 96 
 
Um policial leva ao pronto-socorro um homem em situação de 
rua, com idade aproximada de 55 anos, que está com febre 
(temperatura axilar de 38,8 °C) e com tosse com expectoração 
pútrida abundante, iniciadas há várias semanas. O paciente é 
etilista, usuário de crack e não sabe informar sobre a existência 
de doenças prévias. Foi realizada uma radiografia de tórax, 
a qual pode ser vista a seguir. 
 
Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que indica, 
respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial 
mais apropriada. 
A Tromboembolismo pulmonar; iniciar anticoagulação. 
B Abscesso pulmonar; iniciar antibioticoterapia empírica. 
C Neoplasia pulmonar primária; aguardar broncoscopia e 
biópsia. 
D Tuberculose pulmonar; aguardar resultado de cultura de 
M. tuberculosis. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 97 
 
Uma paciente de 28 anos procura unidade básica de saúde 
solicitando encaminhamento a um serviço de cirurgia bariátrica. 
Ela relata que desistiu de tratamentos conservadores após 
tentar emagrecer, sem sucesso, por mais de 10 meses, 
utilizando métodos farmacológicos e restrição calórica. 
Também relata que sua vizinha foi submetida à cirurgia 
bariátrica com menos peso que ela e que perdeu 30 kg 
em 6 meses, com grande ganho de qualidade de vida. A 
paciente tem 1,62 m de altura e peso de 112 kg. É portadora de 
hipertensão arterial sistêmica, a qual é controlada com 
losartana 100 mg/dia, e diabetes melittus tipo 2, com uso de 
dapagliflozina 10 mg/dia e de metformina 1 g/dia. Além disso, 
faz uso de rosuvastatina 20 mg/dia para tratamento de 
dispilidemia e apresenta amenorreia. Ela também é tabagista e 
sedentária e revela que sofre de depressão. 
Diante dessa demanda da paciente, assinale a opção que 
apresenta a conduta médica adequada. 
A Orientar a paciente sobre a necessidade de 
acompanhamento multidisciplinar e encorajá-la a continuar 
com a abordagem conservadora, pois a indicação da 
cirurgia acontece após tentar emagrecer, sob supervisão 
médica, por 5 meses em um período de 2 anos. 
B Encaminhar a paciente ao serviço cirúrgico, o qual lhe 
esclarecerá sobre a necessidade de mudanças nos hábitos 
de vida e, considerando o impacto permanente da cirurgia, 
serão apresentadas e discutidas as técnicas cirúrgicas tanto 
com a paciente quanto com a família. 
C Informar à paciente sobre os critérios de indicação de 
cirurgia bariátrica, como IMC > 40 Kg/m2 e presença de 
comorbidades, e encaminhá-la à equipe multidisciplinar 
para traçar plano de cuidados individualizado e estratégia 
conservadora com acompanhamento semanal. 
D Esclarecer à paciente que as comorbidades são fatores de 
contraindicação à cirurgia e encaminhá-la à equipe 
multidisciplinar para estabilização e adequação de 
medicações, além de elaboração de um plano individual de 
cuidados que inclua antidepressivo na abordagem 
farmacológica. 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
QUESTÃO 98 
 
Um paciente de 15 anos é atendido em ambulatório de pediatria 
devido ao diagnóstico de deficiência intelectual. Ele apresenta 
crises convulsivas que estão sob controle com uso de 
medicamentos. Anteriormente, o psiquiatra fez o diagnóstico de 
transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. Ao exame 
físico, o paciente apresenta perímetro cefálico acima da média, 
frontal alto, face alongada, orelhas proeminentes e 
prognatismo. Além disso, é observado peito escavado, 
escoliose, macrorquidia, hérnia inguinal, pés planos e 
hiperextensibilidade de articulações metacarpofalangianas. 
Para confirmação da etiologia da deficiência intelectual e das 
características fenotípicas encontradas nesse caso, o exame 
indicado é a(o) 
A sequenciamento genético. 
B ressonância de sela túrcica. 
C tomografia computadorizada de crânio. 
D eletroencefalograma em sono induzido. 
 
QUESTÃO 99 
 
Uma paciente de 26 anos, com 39 semanas de gestação, 
comparece ao pronto-socorro da maternidade queixando-se 
de perda de líquido claro em abundante quantidade há 2 horas. 
Ela nega outras queixas e refere movimentação fetal ativa. 
Pré-natal de risco habitual e sem antecedentes pessoais e 
familiares. 
Ao exame físico, a paciente apresenta dinâmica uterina ausente, 
frequência cardíaca fetal de 140 batimentos por minuto com 
boa variabilidade, feto cefálico e altura uterina de 34 cm. Ao 
exame especular, apresenta saída de líquido claro com grumos 
grandes em moderada quantidade e visualizado colo pérvio 
1 polpa digital. 
Com relação a esse caso clínico é possível afirmar que é 
A suficiente observar o quadro clínico e o exame físico para 
fazer o diagnóstico. 
B recomendável realizar um ultrassom para avaliar se há 
diminuição de líquido amniótico para fazer o diagnóstico. 
C necessário proceder com um teste de pH vaginal ou um 
teste diagnóstico imunocromáticopara fazer o diagnóstico. 
D preciso realizar, ao menos, um teste diagnóstico 
imunocromático ou avaliação de cristalização do conteúdo 
vaginal ao microscópio para fazer o diagnóstico. 
 
QUESTÃO 100 
 
Uma mulher de 28 anos de idade, profissional do sexo, vai a uma 
consulta com o médico de família e comunidade buscando 
orientações para prevenção de infecções sexualmente 
transmissíveis (IST). Ela refere manter atividade sexual com 
preservativo sempre que possível. Sua última relação sem uso 
de preservativo foi há 1 semana. Ela não apresenta alterações 
ao exame físico nem alergia medicamentosa e realizou testes 
rápidos para IST há 5 meses, todos não reagentes. Foi solicitado 
teste rápido (TR) para sífilis, com resultado reagente, e para HIV, 
com resultado não reagente. 
Diante desse caso, o médico deve 
A solicitar VDRL trimestralmente para controle de cura; tratar 
a parceria; solicitar função hepática; repetir o TR para HIV 
em 30 dias e anualmente para sífilis; oferecer sorologias 
para outras IST; notificar; realizar o aconselhamento pós-
teste e iniciar penicilina benzatina 2,4 milhões de UI a cada 
semana, por 3 semanas. 
B repetir o TR de sífilis mensalmente para controle de cura; 
tratar a parceria; solicitar função hepática, sorologias 
para outras IST; repetir TR para HIV em 30 dias; notificar 
e iniciar penicilina benzatina 2,4 milhões de UI a cada 
semana, por 3 semanas. 
C solicitar VDRL para confirmação, e trimestralmente para 
controle de cura; repetir o TR para HIV em 30 dias; oferecer 
sorologias para outras IST; aconselhamento pós-teste; 
notificar e iniciar penicilina benzatina 2,4 milhões em dose 
única. 
D repetir o TR para confirmar sífilis; oferecer sorologias para 
outras IST; repetir o TR para HIV em 30 dias; 
aconselhamento pós-teste, notificar e iniciar benzatina 
2,4 milhões dose única associada à doxiciclina 100mg de 
12/12h por 15 dias. 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
 
 
QUESTIONÁRIO DE PERCEPÇÃO SOBRE A PROVA 
As perguntas abaixo visam obter sua opinião sobre a qualidade da prova que você acabou 
de realizar. Para cada uma delas, assinale a opção correspondente à sua opinião, nos 
espaços próprios do Cartão-Resposta. 
Agradecemos a sua colaboração. 
 
 
 
 
 
 
 
PERGUNTA 1 
 
Qual o grau de dificuldade da prova? 
 
A Muito fácil. 
B Fácil. 
C Médio. 
D Difícil. 
E Muito difícil. 
 
 
PERGUNTA 2 
 
Considerando a extensão da prova, em relação ao tempo total, 
você considera que a prova foi 
 
A muito longa. 
B longa. 
C adequada. 
D curta. 
E muito curta. 
 
 
PERGUNTA 3 
 
Os enunciados das questões da prova estavam claros? 
 
A Sim, todos. 
B Sim, a maioria. 
C Cerca da metade. 
D Poucos. 
E Não, nenhum. 
PERGUNTA 4 
 
As informações/instruções fornecidas para a resolução das 
questões foram suficientes para resolvê-las? 
 
A Sim, até excessivas. 
B Sim, em todas elas. 
C Sim, na maioria delas. 
D Sim, somente em algumas. 
E Não, em nenhuma delas. 
 
 
PERGUNTA 5 
 
Qual a maior dificuldade encontrada por você ao responder a 
prova? 
 
A Desconhecimento do conteúdo. 
B Forma diferente de abordagem do conteúdo. 
C Extensão das questões. 
D Falta de motivação para fazer a prova. 
E Não tive qualquer tipo de dificuldade em responder a 
prova. 
 
 
PERGUNTA 6 
 
Você já participou, no Brasil, de outro(s) processo(s) de 
revalidação de diploma de medicina obtido no exterior? 
 
A Sim. 
B Não. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO. 
1 Verifique se, além deste caderno, você recebeu o Caderno de 
Respostas, destinado à transcrição das respostas discursivas. 
2 Confira se este Caderno de Prova contém 05 questões discursivas. 
3 Verifique se a prova está completa. Caso contrário, avise 
imediatamente ao Chefe de Sala. 
4 Assine o Caderno de Respostas no espaço próprio, com caneta 
esferográfica de tinta preta, fabricada em material transparente. 
5 Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com 
demais participantes durante o período da prova. 
6 Você terá 4 horas para responder às questões da Prova Discursiva. 
7 Ao terminar a prova, levante a mão e aguarde o Chefe de Sala em 
sua carteira para proceder à identificação, recolher o material de 
prova e coletar a assinatura na Lista de Presença. 
8 Atenção! Você só poderá levar este Caderno de Prova quando 
restarem 30 minutos para o término da Prova Discursiva 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
1
 
QUESTÃO 1 
 
 
1. ITEM 147907 - V. 791635 
Uma mulher de 77 anos, professora de matemática aposentada, faz sua primeira visita à unidade 
básica de saúde (UBS) após mudar-se de região. Ela vai à consulta porque está sentindo dificuldade para 
segurar objetos e percebe que sua mão está mais fria. Conta que sente dor e formigamento na mão 
direita, os quais começaram subitamente ontem, por volta das 15h; ela não apresenta outras queixas. 
A paciente faz tratamento para hipertensão e para diabetes diagnosticados há mais de 10 anos. Ela toma, 
regularmente, enalapril 10 mg de manhã e metformina 850 mg, 3 vezes ao dia. Suas mucosas estão bem 
coradas e a ausculta cardíaca revela um ritmo irregularmente irregular com uma frequência aproximada 
de 60 a 80 batimentos por minuto e, ao exame, é possível perceber uma variação na intensidade do som 
da primeira bulha cardíaca de batimento para batimento. Além disso, não é possível visualizar onda a 
normal no pulso venoso jugular. O médico, então, examina a mão direita de forma comparativa e conclui 
que a mão está mal perfundida. A mão da paciente está pálida e o pulso radial direito está mais fraco se 
comparado com o esquerdo. O enchimento capilar está lentificado nos dedos da mão direita. 
A imagem a seguir apresenta um eletrocardiograma (ECG). 
 
 
 
 
 
Considerando o quadro clínico dessa paciente, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Com base no ritmo cardíaco observado pelo médico no exame físico, qual é o diagnóstico clínico mais provável? Caso seja escrito mais 
de um diagnóstico, será considerado apenas o primeiro. (valor: 3,0 pontos) 
b) Cite três fatores de risco dessa paciente para o desenvolvimento da alteração de ritmo verificada no ECG. Serão pontuados 
apenas os três primeiros fatores indicados. (valor: 3,0 pontos) 
c) Quais devem ser as condutas médicas em relação à queixa principal da paciente? Definir quatro condutas. Serão pontuadas 
apenas as quatro primeiras condutas indicadas. (valor: 4,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
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3
 
QUESTÃO 2 
 
 
2. ITEM 147982 - V. 791636 
Um homem branco de 68 anos, aposentado, vai a uma consulta no ambulatório de cirurgia geral 
após ser encaminhado pela unidade básica de saúde (UBS). Ele apresenta queixa de dor abdominal há 
2 meses — epigástrica, sem relação com alimentação — e perda de 20 Kg em 3 meses. Há 1 mês vem 
apresentando icterícia, colúria, acolia e prurido cutâneo. O paciente é etilista de cerca de 20 g de etanol 
ao dia e tabagista de 20 maços/ano. Tem hipertensão arterial sistêmica, gastrite crônica e diabetes 
mellitus tipo 2, o qual foi diagnosticado há 1 ano. Ele faz uso contínuo de losartana 50 mg/dia, de 
hidroclorotiazida 25 mg/dia, de omeprazol 20 mg/dia e de metformina 850 mg 2 vezes ao dia. 
Ao exame físico, apresenta bom estado geral, hipocorado +/4+, hidratado, eupneico, 
ictérico 3+/4+ e acianótico; peso de 98 Kg, altura de 1,80 m, frequência cardíaca de 88 batimentos por 
minuto, pressão arterial de 140 × 88 mmHg; palpação de massa arredondada abaixo dobordo costal 
direito, de consistência fibroelástica, indolor; dor à palpação profunda em quadrante superior direito 
abdominal, ruídos hidroaéreos presentes, descompressão brusca negativa; os demais aspectos do exame 
físico apresentam-se sem particularidades. 
Os exames séricos apresentaram o seguinte resultado: 
Exame Resultado Valor de Referência 
Hemoglobina 12,5 g/dL 13 a 15 g/dL 
Hematócrito 38% 41 a 54% 
Bilirrubinas totais 18,8 mg/dL 0,3 a 1,0 mg/dL 
Bilirrubinas diretas 16,4 mg/dL 0,1 a 0,3 mg/dL 
Bilirrubinas indiretas 2,4 mg/dL 0,2 a 0,7 mg/dL 
TGO 180 U/L 0 a 35 U/L 
TGP 194 U/L 0 a 35 U/L 
Fosfatase alcalina 348 U/L 30 a 120 U/L 
gamaGT 138 U/L 1 a 94 U/L 
INR (international normalized ratio) 1,8 0,8 a 1,2 
Glicemia de jejum 199 mg/mL 70 a 100 mg/mL 
Hemoglobina glicada 9% < 5,6% 
Ureia 54 mg/dL 10 a 45 mg/dL 
Creatinina 1,4 mg/dL 0,6 a 1,2 mg/dL 
Amilase 21 U/L 20 a 160 U/L 
Lipase 22 U/L 8 a 60 U/L 
Antígeno carcinoembrionário 12 ng/mL 0,2 a 5 ng/mL 
CA 19.9 950 U/mL 0,6 a 37 U/mL 
Tomografia computadorizada de abdome: massa sólida em cabeça do pâncreas com 5 cm de 
diâmetro, com sinais de invasão duodenal e de vasos mesentéricos. Dilatação acentuada das vias biliares 
intra e extra-hepáticas. Vesícula biliar aumentada de volume, com paredes finas e conteúdo homogêneo 
em seu interior. 
Tomografia computadorizada de tórax: normal. 
 
 
 
Com relação ao caso clínico apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Cite três fatores de risco para neoplasia de pâncreas apresentados nesse caso. Serão pontuados apenas os três primeiros 
fatores de risco indicados. (valor: 1,5 pontos) 
b) Quais são as duas utilidades do exame CA 19.9 nesse caso? Serão pontuadas apenas as duas primeiras utilidades indicadas. 
(valor: 2,0 pontos) 
c) O que significa a massa palpável encontrada no exame físico? (valor: 2,0 pontos) 
d) Cite duas condutas clínicas e três condutas cirúrgicas possíveis para esse paciente. Serão pontuadas apenas as cinco 
primeiras condutas indicadas. (valor: 4,5 pontos) 
 
 
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QUESTÃO 3 
 
 
3. ITEM 147864 - V. 791638 
Uma paciente de 7 anos vai a um pronto-socorro acompanhada de sua mãe. Essa paciente é 
asmática e apresenta crise de sibilância de repetição desde o primeiro ano de vida. Ela faz uso de 
beclometasona 200 mcg/dia e há relato de várias internações por asma — uma, inclusive, com 
necessidade de terapia intensiva. A mãe informa que a paciente começou a apresentar início de tosse 
seca frequente, dor torácica e gemência há cerca de 2 horas, quando inalou fumaça de um pneu 
queimado na rua. 
Ao exame físico, a paciente apresenta agitação alternada com leve sonolência e incapacidade de 
falar frases, ou seja, ela pronuncia somente palavras; frequência respiratória de 60 incursões respiratórias 
por minuto, frequência cardíaca de 156 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,8 °C, saturação 
de O2 no oxímetro de pulso (ar ambiente) de 88%; tiragens intercostais, batimento de aletas nasais, 
diminuição difusa de murmúrio vesicular e presença de sibilos bilaterais. 
No pronto-socorro, a paciente começa a usar salbutamol inalatório na dose de 600 mcg, 
20 minutos depois do ciclo de sabultamol, a saturação O2 vai para 89%, mantendo dispneia importante. 
 
 
 
Com base nos dados apresentados, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Classifique a crise de asma da paciente de acordo com a gravidade. Justifique sua resposta citando, ao menos, cinco dados 
clínicos verificados nesse caso. Serão pontuados apenas os cinco primeiros dados clínicos indicados. (valor: 2,0 pontos) 
b) Há necessidade de exames complementares no atendimento imediato e após estabilização no pronto-socorro? Justifique sua 
resposta. (valor: 2,0 pontos) 
c) Cite quatro condutas a serem tomadas nesse momento imediato. Serão aceitas apenas as quatro primeiras condutas 
indicadas. (valor: 6,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 4 
 
 
4. ITEM 147703 - V. 791637 
Uma paciente de 32 anos procura um ambulatório de ginecologia com queixa de irregularidade 
menstrual e de infertilidade, pois tenta engravidar há 7 anos sem sucesso. É casada há 9 anos e mantém 
relações sexuais regulares com o cônjuge, com média de 2 relações semanais. Nunca fez uso de nenhum 
método contraceptivo hormonal e tem períodos de amenorréia de até 6 meses. Queixa-se, também, de 
acne e de muitos pelos iniciados na adolescência, com piora progressiva na fase adulta. A paciente 
traz os exames solicitados pelo centro de saúde, mostrando níveis normais de TSH, T4 livre, prolactina, 
17 0H progesterona, FSH e cortisol de 24 horas. Ela também apresenta um ultrassom transvaginal, o qual 
evidencia ovários direito e esquerdo, medindo respectivamente 12 cm³ e 15 cm³, ambos de padrão 
multifolicular com pelo menos 12 folículos cada. À inspeção, nota-se pilificação aumentada no rosto, 
membros superiores, dorso e abdômen, com uma escala de Ferriman-Gallwey de 18. Altura de 1,62 m; 
peso de 71 Kg; pressão arterial de 120 × 80 mmHg. Os resultados do exame ginecológico especular e de 
toque não apresentaram alterações. 
 
 
 
Com base na história clínica apresentada e nos resultados dos exames realizados, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Qual é a hipótese diagnóstica desse caso? Caso seja escrita mais de uma hipótese diagnóstica, será considerada apenas a 
primeira. (valor: 2,5 pontos) 
b) Cite três achados observados no caso apresentado que levam ao estabelecimento da hipótese diagnóstica. Serão pontuados 
apenas os três primeiros fatores indicados. (valor: 3,0 pontos) 
c) Cite três diagnósticos diferenciais que devem ser considerados nesse caso. Serão pontuados apenas os três primeiros 
diagnósticos diferenciais indicados. (valor: 1,5 ponto) 
d) Cite três possíveis complicações decorrentes desse diagnóstico. Serão pontuados apenas as três primeiras complicações 
indicadas. (valor: 3,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 5 
 
 
5. ITEM 148068 - V. 791639 
Um homem de 56 anos comparece, em demanda espontânea, à unidade básica de saúde (UBS) 
com queixa de dor precordial há 6 horas, a qual irradia para o pescoço, o ombro e braço esquerdos. Ele é 
portador de hipertensão arterial sistêmica, tabagista há 30 anos, com Escore de Risco Global de 
Framingham (ERG) de 22 pontos e faz uso regular de hidroclorotiazida 25 mg, 1 comprimido de manhã, e 
de losartana 50 mg, 1 comprimido de manhã e 1 comprimido à noite. Nega alergias ou outras 
comorbidades. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 160 × 100 mmHg e saturação de O2 de 86%, 
sem outras alterações detectadas. 
O eletrocardiograma com 12 derivações, realizado na UBS no momento do atendimento e 
com o paciente ainda com dor, apresentou ritmo cardíaco sinusal regular, frequência cardíaca 
de 105 batimentos por minuto, eixo QRS sem desvio, supradesnivelamento de segmento ST de V1 a V4. 
 
 
 
Com base nesse caso clínico, faça oque se pede nos itens a seguir. 
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável no caso desse paciente? Caso seja escrita mais de uma hipótese diagnóstica, será 
considerada apenas a primeira. (valor: 3,0 pontos) 
b) Cite as sete principais medidas de abordagem imediata do caso clínico apresentado na UBS. Serão pontuadas apenas as sete 
primeiras medidas indicadas. (valor: 4,0 pontos) 
c) Indique o tipo de transporte seguro para a condição clínica do paciente. (valor: 3,0 pontos) 
 
ÁREA LIVRE 
 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO
 
10
 
 
RASCUNHO 5 
RASCUNHO
 
 
Os rascunhos não serão considerados na correção. 
 
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GABARITO DEFINITIVO 
 
Questão 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
Gabarito B D - B B A A B D B C C B D A C B B C C 
 
Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
Gabarito D A A D B D A - A C A D B A D C - B C A 
 
Questão 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 
Gabarito D D D D B - D - D C D A C C B C C - B C 
 
Questão 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 
Gabarito A C D B C C - C D A D A - C C A C D D B 
 
Questão 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 
Gabarito A B B D A D C A C A B B - C D B B A A C 
- Anulada 
PROVA OBJETIVA 
 
EDIÇÃO 2023/2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROVA 
DISCURSIVA 
EDIÇÃO 2023.2 
 
Padrão de Resposta 
Definitivo 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO 
 
1 
 
QUESTÃO 1 
 
 
1. ITEM 147907 - V. 791635 
Uma mulher de 77 anos, professora de matemática aposentada, faz sua primeira visita à 
unidade básica de saúde (UBS) após mudar-se de região. Ela vai à consulta porque está sentindo 
dificuldade para segurar objetos e percebe que sua mão está mais fria. Conta que sente dor e 
formigamento na mão direita, os quais começaram subitamente ontem, por volta das 15h; ela não 
apresenta outras queixas. A paciente faz tratamento para hipertensão e para diabetes 
diagnosticados há mais de 10 anos. Ela toma, regularmente, enalapril 10 mg de manhã e metformina 
850 mg, 3 vezes ao dia. Suas mucosas estão bem coradas e a ausculta cardíaca revela um ritmo 
irregularmente irregular com uma frequência aproximada de 60 a 80 batimentos por minuto e, ao 
exame, é possível perceber uma variação na intensidade do som da primeira bulha cardíaca de 
batimento para batimento. Além disso, não é possível visualizar onda a normal no pulso venoso 
jugular. O médico, então, examina a mão direita de forma comparativa e conclui que a mão está 
mal perfundida. A mão da paciente está pálida e o pulso radial direito está mais fraco se comparado 
com o esquerdo. O enchimento capilar está lentificado nos dedos da mão direita. 
A imagem a seguir apresenta um eletrocardiograma (ECG). 
 
 
 
 
 
Considerando o quadro clínico dessa paciente, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Com base no ritmo cardíaco observado pelo médico no exame físico, qual é o diagnóstico clínico mais provável? Caso seja 
escrito mais de um diagnóstico, será considerado apenas o primeiro. (valor: 3,0 pontos) 
b) Cite três fatores de risco dessa paciente para o desenvolvimento da alteração de ritmo verificada no ECG. Serão 
pontuados apenas os três primeiros fatores indicados. (valor: 3,0 pontos) 
c) Quais devem ser as condutas médicas em relação à queixa principal da paciente? Definir quatro condutas. Serão 
pontuadas apenas as quatro primeiras condutas indicadas. (valor: 4,0 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a. Fibrilação atrial (ou auricular) é o diagnóstico clínico mais provável (valor: 3,0 pontos). 
b. Idade (idoso OU idade avançada), hipertensão e diabetes mellitus (valor total 3,0 pontos – 1,0 ponto para cada item). 
 
 
 
 
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2 
 
c. 
c1- Internação hospitalar em unidade de terapia intensiva ou box emergência com monitorização cardíaca; (1,0 ponto) 
c2: Manejo da obstrução arterial aguda: Anticoagulação sistêmica (anticoagulantes orais/venosos) para preservar a perfusão da 
mão direita e evitar amputação (1,0 ponto); 
c3: Realização de trombólise, trombectomia, embolectomia E/OU by-pass arterial (0,5 pontos); Solicitação de doppler, 
angiotomografia, angioressonância E/OU arteriografia (0,5 pontos); 
c4- Avaliação de cirurgião vascular (ou angiologista ou cirurgião cardiovascular) OU encaminhar para centro de referência; (1,0 
ponto) 
c4- Manejo da fibrilação atrial: sem necessidade de cardioversão OU uso de drogas antiarrítmicas para fibrilação atrial visto que 
a paciente está assintomática quanto a FA com frequência cardíaca de 60-80bpm, mesmo mantendo ritmo de fibrilação atrial. 
(1,0 ponto) 
Referência bibliográfica: 
O’GARA, PT. Physical Examination of the Cardiovascular System. 2018, p. 1444. 
MICHAUD, GF. Disorders of the Cardiovascular System. 2018, p. 1485. 
CREAGER, MA. Arterial Diseases of Extremities. 2018, p. 1446. 
GREENLEAF, EK. Embolism to the upper extremities. 
Magalhães LP, Figueiredo MJO, Cintra FD, Saad EB, Kuniyishi RR, Teixeira RA, et al. II Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial. 
Arq Bras Cardiol 2016; 106(4Supl.2):1-22. 
Cintra, Fatima Dumas; Figueiredo, Marcio Jansen de Oliveira. Fibrilação Atrial (Parte 1): Fisiopatologia, Fatores de Risco e Bases 
Terapêuticas. Arq. Bras. Cardiol., v. 116, n. 1, p. 129-139, jan. 2021. 
Michaud GF & Stevenson WG. Fibrilação atrial. In: Medicina interna de Harrison [recurso eletrônico] / J. Larry Jameson... [et 
al.]; tradução: André Garcia Islabão...[et al.] ; [revisão técnica: Ana Maria Pandolfo Feoli... [et al]. – 20. ed. – Porto Alegre: 
AMGH, 2020. e-PUB. 
Creager MA & Loscalzo J. Doenças arteriais das extremidades. In: Medicina interna de Harrison [recurso eletrônico] / J. Larry 
Jameson... [et al.]; tradução: André Garcia Islabão...[et al.] ; [revisão técnica: Ana Maria Pandolfo Feoli... [et al]. – 20. ed. – 
Porto Alegre: AMGH, 2020. e-PUB. 
 
 
 
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3 
 
QUESTÃO 2 
 
 
2. ITEM 147982 - V. 791636 
Um homem branco de 68 anos, aposentado, vai a uma consulta no ambulatório de cirurgia 
geral após ser encaminhado pela unidade básica de saúde (UBS). Ele apresenta queixa de dor 
abdominal há 2 meses — epigástrica, sem relação com alimentação — e perda de 20 Kg em 3 meses. 
Há 1 mês vem apresentando icterícia, colúria, acolia e prurido cutâneo. O paciente é etilista de cerca 
de 20 g de etanol ao dia e tabagista de 20 maços/ano. Tem hipertensão arterial sistêmica, gastrite 
crônica e diabetes mellitus tipo 2, o qual foi diagnosticado há 1 ano. Ele faz uso contínuo de losartana 
50 mg/dia, de hidroclorotiazida 25 mg/dia, de omeprazol 20 mg/dia e de metformina 850 mg 2 vezes 
ao dia. 
Ao exame físico, apresenta bom estado geral, hipocorado +/4+, hidratado, eupneico, 
ictérico 3+/4+ e acianótico; peso de 98 Kg, altura de 1,80 m, frequência cardíaca de 88 batimentos 
por minuto, pressão arterial de 140 × 88 mmHg; palpação de massa arredondada abaixo do bordo 
costal direito, de consistência fibroelástica, indolor; dor à palpação profunda em quadrante superior 
direito abdominal, ruídos hidroaéreos presentes, descompressão brusca negativa; os demais 
aspectos do exame físico apresentam-se sem particularidades. 
Os exames séricos apresentaram o seguinte resultado: 
Exame Resultado Valor de Referência 
Hemoglobina 12,5 g/dL 13 a 15 g/dL 
Hematócrito 38% 41 a 54% 
Bilirrubinas totais 18,8 mg/dL 0,3 a 1,0 mg/dL 
Bilirrubinas diretas 16,4 mg/dL 0,1 a 0,3 mg/dL 
Bilirrubinas indiretas 2,4 mg/dL 0,2 a 0,7 mg/dL 
TGO 180 U/L 0 a 35 U/L 
TGP 194 U/L 0 a 35 U/LFosfatase alcalina 348 U/L 30 a 120 U/L 
gamaGT 138 U/L 1 a 94 U/L 
INR (international normalized ratio) 1,8 0,8 a 1,2 
Glicemia de jejum 199 mg/mL 70 a 100 mg/mL 
Hemoglobina glicada 9% < 5,6% 
Ureia 54 mg/dL 10 a 45 mg/dL 
Creatinina 1,4 mg/dL 0,6 a 1,2 mg/dL 
Amilase 21 U/L 20 a 160 U/L 
Lipase 22 U/L 8 a 60 U/L 
Antígeno carcinoembrionário 12 ng/mL 0,2 a 5 ng/mL 
CA 19.9 950 U/mL 0,6 a 37 U/mL 
Tomografia computadorizada de abdome: massa sólida em cabeça do pâncreas com 5 cm de 
diâmetro, com sinais de invasão duodenal e de vasos mesentéricos. Dilatação acentuada das vias 
biliares intra e extra-hepáticas. Vesícula biliar aumentada de volume, com paredes finas e conteúdo 
homogêneo em seu interior. 
Tomografia computadorizada de tórax: normal. 
 
 
 
Com relação ao caso clínico apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Cite três fatores de risco para neoplasia de pâncreas apresentados nesse caso. Serão pontuados apenas os três 
primeiros fatores de risco indicados. (valor: 1,5 ponto) 
b) Quais são as duas utilidades do exame CA 19.9 nesse caso? Serão pontuadas apenas as duas primeiras utilidades 
indicadas. (valor: 2,0 pontos) 
c) O que significa a massa palpável encontrada no exame físico? (valor: 2,0 pontos) 
d) Cite duas condutas clínicas e três condutas cirúrgicas possíveis para esse paciente. Serão pontuadas apenas as cinco 
primeiras condutas indicadas. (valor: 4,5 pontos) 
 
 
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4 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) Os fatores de risco para neoplasia de pâncreas apresentados pelo paciente são: 
(1) tabagismo, (2) obesidade (3) diabetes de início recente (4) idade >60 anos (5) sexo masculino (6) etilismo . (0,5 ponto para 
cada resposta até o máximo de 1,5 pontos) 
Hipertensão arterial, gastrite, etilismo, anemia não são fatores de risco para neoplasia de pâncreas. 
b) O marcador tumoral CA 19.9 é utilizado para (1,0 ponto para cada resposta até o máximo de 2,0 pontos): 
- AUXILIAR no diagnóstico clínico 
- Vigilância da evolução (resposta ao tratamento quimioterápico) em pacientes com carcinoma de pâncreas. 
- Indicação de laparoscopia. 
- Avaliação prognóstica. 
c) A massa palpável no exame físico corresponde à: 
- vesícula biliar distendida e palpável OU ao Sinal de Courvoisier-Terrier OU sinal indicativo de neoplasias periampulares. 
(2,0 pontos) 
d) Cite 5 condutas, clínicas ou cirúrgicas, possíveis para esse paciente (cada conduta vale 0,9 ponto) 
Clínicas: (1) Terapia nutricional (suplementação oral, uso de sonda nasoenteral), (2) reposição de vitamina K, (3) medicações 
para aliviar o prurido (ursacol, anti histamínico), (4) analgesia, (5) controle da glicemia, (6) quimioterapia paliativa, (7) 
quimioterapia exclusiva, (8) quimiorradioterapia, (9) radioterapia exclusiva, (10) imunoterapia. 
Cirúrgicas/endoscópicas: (1) passagem de prótese biliar, (2) derivação biliodigestiva (coledocojejunoanastomose, hepaticojejuno 
anastomose, derivação coledocoduodenal), (3) gastroenteroanastomose, (4) coledocojejunoanastomose, (5) jejunostomia 
alimentar, (6) drenagem biliar percutânea, (7) colecistostomia para drenagem das vias biliares, quimioterapia paliativa, (8) 
cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia), (9) drenagem da via biliar com dreno de Kher (laparoscopia OU laparotomia), 
(10) biópsia da lesão, (11) prótese duodenal, (12) neurólise/acoolização/bloqueio do plexo celíaco 
Referência bibliográfica: 
Sabiston tratado de cirurgia: a base biológica da prática cirúrgica moderna. Courtney M. Townsend et al. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2019. 
Poruk KE, Gay DZ, Brown K, Mulvihill JD, Boucher KM, Scaife CL, Firpo MA, Mulvihill SJ. The clinical utility of CA 19-9 in 
pancreatic adenocarcinoma: diagnostic and prognostic updates. Curr Mol Med. 2013 Mar;13(3):340-51. doi: 
10.2174/1566524011313030003. PMID: 23331006; PMCID: PMC4419808. 
NCCN Guidelines for Pancreatic Adenocarcinoma 2023.2 
Okusaka T, Nakamura M, Yoshida M, Kitano M, Ito Y, Mizuno N, Hanada K, Ozaka M, Morizane C, Takeyama Y; Committee for 
Revision of Clinical Guidelines for Pancreatic Cancer of the Japan Pancreas Society. Clinical Practice Guidelines for Pancreatic 
Cancer 2022 from the Japan Pancreas Society: a synopsis. Int J Clin Oncol. 2023 Apr;28(4):493-511. doi: 10.1007/s10147-023-
02317-x. Epub 2023 Mar 15. PMID: 36920680; PMCID: PMC10066137. 
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/pancreas 
 
https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/pancreas
 
 
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QUESTÃO 3 
 
 
3. ITEM 147864 - V. 791638 
Uma paciente de 7 anos vai a um pronto-socorro acompanhada de sua mãe. Essa paciente é 
asmática e apresenta crise de sibilância de repetição desde o primeiro ano de vida. Ela faz uso de 
beclometasona 200 mcg/dia e há relato de várias internações por asma — uma, inclusive, com 
necessidade de terapia intensiva. A mãe informa que a paciente começou a apresentar início de 
tosse seca frequente, dor torácica e gemência há cerca de 2 horas, quando inalou fumaça de um 
pneu queimado na rua. 
Ao exame físico, a paciente apresenta agitação alternada com leve sonolência e incapacidade 
de falar frases, ou seja, ela pronuncia somente palavras; frequência respiratória de 60 incursões 
respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 156 batimentos por minuto, temperatura axilar de 
36,8 °C, saturação de O2 no oxímetro de pulso (ar ambiente) de 88%; tiragens intercostais, 
batimento de aletas nasais, diminuição difusa de murmúrio vesicular e presença de sibilos bilaterais. 
No pronto-socorro, a paciente começa a usar salbutamol inalatório na dose de 600 mcg, 
20 minutos depois do ciclo de sabultamol, a saturação O2 vai para 89%, mantendo dispneia 
importante. 
 
 
 
Com base nos dados apresentados, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Classifique a crise de asma da paciente de acordo com a gravidade. Justifique sua resposta citando, ao menos, cinco 
dados clínicos verificados nesse caso. Serão pontuados apenas os cinco primeiros dados clínicos indicados. (valor: 2,0 
pontos) 
b) Há necessidade de exames complementares no atendimento imediato e após estabilização no pronto-socorro? 
Justifique sua resposta. (valor: 2,0 pontos) 
c) Cite quatro condutas a serem tomadas nesse momento imediato. Serão aceitas apenas as quatro primeiras condutas 
indicadas. (valor: 6,0 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) Crise asmática aguda grave OU Crise de asma grave ou muito grave (1,0 ponto). 
Justificativa: (1) dispneia OU dispneia importante OU desconforto respiratório, OU uso de musculatura acessória (tiragens 
costais/intercostais, batimentos de aletas nasais (2) alteração do sensório (agitação, sonolência, confusão) (3) alteração da fala 
(pronuncia apenas palavras) (4) frequência cardíaca alta, (5) frequência respiratória alta, (6) baixa saturação de O2 (<90%) OU 
hipoxemia, (7) diminuição difusa do murmúrio vesicular. (7) PEF <= 50% previsto ou melhor, (8 ) sentar-se inclinado para 
frente. (1,0 ponto se respondeu pelo menos 5 itens, 0,20 ponto para cada). 
b)(1) Momento inicial: 
• não são necessários exames, pois, antes de investigar possíveis complicações deve-se complementar o tratamento 
inicial OU medida do pico de fluxo expiratório PFE (1,0 ponto) 
(2) Após a complementação do tratamento, 
• Como o paciente já tem histórico, pode-se aguardar a resposta. Caso o paciente ainda não melhore, pode-se avaliar 
(1)hemograma ,(1) gasometria arterial (0,5 ponto), (2) Rx tórax (0,5 ponto). 
 
 
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6 
 
c) Trata-se de paciente com crise de asma grave, subtratado ambulatorialmente, com asma grave pelo histórico, com internações 
recentes inclusive em UTI, devendo-se indicar o seguinte tratamento imediato. 
• Suplementação com O2 para manter SatO2>94% (1,5 ponto) 
• Salbutamol OU Beta-2-agonista de curta duração 400-800 mcg 400-1000 mcg OU 4-10 puffs mais 2× a cada 20 minutos 
– (1,5 ponto) – considerar 1,0ponto se não colocar a dose) 
• Brometo de ipratrópio 80-160 mcg 3x a cada 20 minutos OU anticolinérgico inalatório de curta duração – 1,5 ponto 
• Corticoide VO (1-2/kg/dia) OU Corticoide EV – prednisolona ou prednisona – (1,5 ponto) – considerar 1,0 ponto se não 
colocar a dose 
• Considerar Sulfato de Magnésio 50-75 mg/kg- (1,5 ponto) – considerar 1,0 ponto se não colocar a dose 
• Considerar hidratação venosa- 1,5 ponto 
• Reavaliação e reclassificação após início do tratamento, considerando internação caso não haja boa resposta – (1,5 
ponto) 
• Transferência à UTI 1,5 ponto 
Referência bibliográfica: 
Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2023 update), Disponível em: <https://ginasthma.org/gina-
reports/>. Acesso em: 7 de maio de 2023. 
Sérgio Luís Amantéa, Sani Santos Ribeiro. ABORDAGEM DA ASMA AGUDA NO SERVIÇO DE 
URGÊNCIA PEDIÁTRICA. In: Tratado de pediatria / organização Sociedade Brasileira de Pediatria. - 5. ed. - Barueri [SP] : Manole, 
2022, pag 651-674 
 
 
 
 
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7 
 
QUESTÃO 4 
 
 
4. ITEM 147703 - V. 791637 
Uma paciente de 32 anos procura um ambulatório de ginecologia com queixa de 
irregularidade menstrual e de infertilidade, pois tenta engravidar há 7 anos sem sucesso. É casada 
há 9 anos e mantém relações sexuais regulares com o cônjuge, com média de 2 relações semanais. 
Nunca fez uso de nenhum método contraceptivo hormonal e tem períodos de amenorréia de até 6 
meses. Queixa-se, também, de acne e de muitos pelos iniciados na adolescência, com piora 
progressiva na fase adulta. A paciente traz os exames solicitados pelo centro de saúde, mostrando 
níveis normais de TSH, T4 livre, prolactina, 17 0H progesterona, FSH e cortisol de 24 horas. Ela 
também apresenta um ultrassom transvaginal, o qual evidencia ovários direito e esquerdo, medindo 
respectivamente 12 cm³ e 15 cm³, ambos de padrão multifolicular com pelo menos 12 folículos 
cada. À inspeção, nota-se pilificação aumentada no rosto, membros superiores, dorso e abdômen, 
com uma escala de Ferriman-Gallwey de 18. Altura de 1,62 m; peso de 71 Kg; pressão arterial de 
120 × 80 mmHg. Os resultados do exame ginecológico especular e de toque não apresentaram 
alterações. 
 
 
 
Com base na história clínica apresentada e nos resultados dos exames realizados, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Qual é a hipótese diagnóstica desse caso? Caso seja escrita mais de uma hipótese diagnóstica, será considerada apenas 
a primeira. (valor: 2,5 pontos) 
b) Cite três achados observados no caso apresentado que levam ao estabelecimento da hipótese diagnóstica. Serão 
pontuados apenas os três primeiros fatores indicados. (valor: 3,0 pontos) 
c) Cite três diagnósticos diferenciais que devem ser considerados nesse caso. Serão pontuados apenas os três primeiros 
diagnósticos diferenciais indicados. (valor: 1,5 ponto) 
d) Cite três possíveis complicações decorrentes desse diagnóstico. Serão pontuados apenas as três primeiras 
complicações indicadas. (valor: 3,0 pontos) 
 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) Síndrome da anovulação cronica OU síndrome da anovulação crônica hiperandrogênica OU síndrome do(s) ovário(s) 
policistico(s) OU Micropolicistose ovariana (considerar qualquer uma correta) OU SOP OU ovário(s) policístico(s). (valor 2,5 
pontos) 
b) 
- Hiperandrogenismo OU hirsutismo OU pilificação aumentada no rosto, membros superiores, dorso e abdômen OU escala de 
Ferriman-Gallwey de 18 (1,0 ponto) 
- oligo-ovulação OU anovulação OU irregularidade menstrual (da menstruação) OU amenorreia OU amenorreia secundária ou 
disfunção ovulatória (1,0 ponto); 
- ovários policísticos OU ovários micropolicísticos OU morfologia policística dos ovários OU Micropolicistose ovariana OU ovários 
acima de 10 cm3 OU mais de 10 foliculos por ovário (1,0 ponto). 
c) Diagnósticos diferenciais: gravidez, hipo (OU hiper )tireoidismo, hiperprolactinemia, amenorreia hipotalâmica, hiperplasia 
adrenal congênita ( ou HAD) , tumores de ovário, tumores de adrenal, síndrome de Cushing, insuficiência ovariana precoce (cada 
resposta correta vale 0,5, valendo apenas menções a esses diagnósticos listados. valor máximo: 1,5 ponto) 
 
 
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d) resistência insulínica, diabetes mellitus, dislipidemia (OU hiperlipidemia),, síndrome metabólica, obesidade, sobrepeso, 
hipertensão arterial, eventos cardiovasculares ( infarto do miocárdio, AVC, acidente vascular - ou isquêmico - ou hemorrágico 
cerebral) , infertilidade, abortamento, parto pré-termo, diabetes gestacional, hiperplasia e câncer de endométrio, apneia do 
sono, esteatose hepática, NAFLD ( Esteatose hepática não alcoólica), NASH ( esteato hepatite não alcoólica) , cirrose hepática, 
ansiedade, depressão (cada resposta certa vale 1,0 ponto. Valor máximo 3,0 pontos) 
Referência bibliográfica; 
Referência bibliográfica: Disponível em: <http://conitec.gov.br/index.php/protocolos-e-diretrizes>. Acesso em: 24 de abr. de 
2023. 
Aya Mousa, Chau Thien Tay, Helena Teede. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of 
Polycystic Ovary Syndrome 2023. Monash University,Melbourne, Australia 2023 
Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) 2023 
MSD Manuais. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/ginecologia-e-
obstetr%C3%ADcia/anormalidades-menstruais/s%C3%ADndrome-do-ov%C3%A1rio-polic%C3%ADstico-sopc 
 
 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO 
 
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QUESTÃO 5 
 
 
5. ITEM 148068 - V. 791639 
Um homem de 56 anos comparece, em demanda espontânea, à unidade básica de saúde 
(UBS) com queixa de dor precordial há 6 horas, a qual irradia para o pescoço, o ombro e braço 
esquerdos. Ele é portador de hipertensão arterial sistêmica, tabagista há 30 anos, com Escore de 
Risco Global de Framingham (ERG) de 22 pontos e faz uso regular de hidroclorotiazida 25 mg, 1 
comprimido de manhã, e de losartana 50 mg, 1 comprimido de manhã e 1 comprimido à noite. Nega 
alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 160 × 100 mmHg e 
saturação de O2 de 86%, sem outras alterações detectadas. 
O eletrocardiograma com 12 derivações, realizado na UBS no momento do atendimento e 
com o paciente ainda com dor, apresentou ritmo cardíaco sinusal regular, frequência cardíaca 
de 105 batimentos por minuto, eixo QRS sem desvio, supradesnivelamento de segmento ST de V1 
a V4. 
 
 
 
Com base nesse caso clínico, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável no caso desse paciente? Caso seja escrita mais de uma hipótese diagnóstica, 
será considerada apenas a primeira. (valor: 3,0 pontos) 
b) Cite as sete principais medidas de abordagem imediata do caso clínico apresentado na UBS. Serão pontuadas apenas 
as sete primeiras medidas indicadas. (valor: 4,0 pontos) 
c) Indique o tipo de transporte seguro para a condição clínica do paciente. (valor: 3,0 pontos) 
 
PADRÃO DE 
RESPOSTA 
 
a) Infarto agudo do miocárdio (IAM) OU Cardiopatia isquêmica OU Síndrome Coronariana Aguda OU Infarto agudo de miocárdio 
de parede anterior. 
• Adequado (3,0 pontos): Infarto agudo do miocárdio (IAM) OU Cardiopatia isquêmica (CI) OU Síndrome Coronariana 
Aguda (SCA) OU Infarto agudo de miocárdio com supradesnivelamento segmento ST de parede anterior (IAMST) OU 
Síndrome Coronariana Aguda com Supradesnivelamento de ST (SCASST) OU Infarto agudo do miocárdio com 
supradesnivelamento de segmento ST. 
• Parcialmente adequado (1,5 ponto): Infarto do miocárdio 
• Inadequado (0,0 pontos): Infarte, Infarto, Angina, Angina atípica, Angina típica, Dor anginosa, Angina instável, Angina 
estável, Dor torácica, Dor no peito, doença coronariana, infarto miocárdico agudo. 
b) 
• Monitorar sinais vitais - nível de consciência, pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR) 
e saturação de oxigênio (SpO2) 
• Oxigênio 
•Oferecer 300 mg de ácido acetilsalicílico (AAS) 
• Nitratos 
• Morfina na falha de resposta aos Nitratos 
• Acesso venoso calibroso 
• Referenciar para serviço de emergência com transporte seguro o mais precocemente possível. 
 
• Adequado (4,0 pontos): Cita de 6 a 7 medidas de abordagem imediata na UBS 
• Parcialmente adequado (2,0 pontos): Cita de 3 a 5 medidas de abordagem imediata na UBS 
• Inadequado (0,0 pontos): Cita de 1 a 2 medidas de abordagem imediata na UBS ou não cita nenhuma 
 
 
 2023 SEGUNDA EDIÇÃO 
 
10 
 
c) Em ambulância com suporte avançado de serviço pré-hospitalar OU em ambulância com suporte básico de vida e presença 
do médico da UBS na equipe de transporte OU em UTI móvel OU em USA. (3,0 pontos). 
• Adequado (3,0 pontos): Cita uma das duas opções ou as duas Cita pelo menos uma das quatro opções. 
• Parcialmente adequado (2,0 pontos): Cita necessidade de transporte em ambulância com suporte básico de vida, mas 
não menciona a necessidade de presença do médico da UBS na equipe de transporte. 
• Inadequado (0,0 pontos): Não cita nenhuma das duas opções de transporte seguro ou encaminha o paciente por meios 
próprios ou não encaminha ou libera o paciente de alta. 
Referências bibliográficas 
NICOLAU JC; FEITOSA-FILHO G; PETRIZ JL; FURTADO RHM; PRÉCOMA DB; LEMKE W, et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de 
Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST. Arq. Bras. Cardiol., 2021; 
117(1):181-264. 
Disponível em: <https://linhasdecuidado-homologacao.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-
primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/>. Acesso em: 10 de maio de 2023. 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de 
Cardiologia. Rio de Janeiro: Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 113, n. 4, p. 787-891, 2019. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO. 
1. Verifique se, além deste caderno, você recebeu seu Cartão-Resposta, destinado 
à transcrição das respostas das questões de múltipla escolha (objetivas) e do 
Questionário de Percepção sobre a Prova. O Cartão-Resposta será o único 
documento válido para correção. 
2. Confira se este caderno contém 100 questões de múltipla escolha (objetivas) e o 
Questionário de Percepção sobre a Prova. 
3. Verifique se a prova está completa e se os seus dados pessoais estão corretos no 
Cartão-Resposta. Caso contrário, avise imediatamente ao Chefe de Sala. 
4. Transcreva a seguinte frase no Cartão-Resposta, no campo destinado a esse fim: 
“Só a liberdade nos permite acolher o futuro”. 
5. Assine o Cartão-Resposta no espaço próprio, com caneta esferográfica de tinta 
preta, fabricada em material transparente. 
6. Você terá 5 horas para responder às questões de múltipla escolha. 
7. Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com demais 
participantes durante o período de prova. 
8. Ao terminar a prova, levante a mão e aguarde o Chefe de Sala em sua carteira para 
proceder à identificação, recolher o material de prova e coletar a assinatura na 
Lista de Presença. 
9. Atenção! Você só poderá levar este Caderno de Prova quando restarem 30 
minutos para o término da Prova Objetiva. 
 
2022
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QUESTÃO 1 
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QUESTÃO 2 
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QUESTÃO 3 
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QUESTÃO 4 
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QUESTÃO 5 
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QUESTÃO 6 
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QUESTÃO 7 
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QUESTÃO 8 
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QUESTÃO 10 
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QUESTÃO 11 
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QUESTÃO 12 
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QUESTÃO 17 
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QUESTÃO 20 
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QUESTÃO 21 
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QUESTÃO 27 
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QUESTÃO 31 
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QUESTÃO 32 
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QUESTÃO 34 
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QUESTÃO 35 
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QUESTÃO 41 
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QUESTÃO 43 
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QUESTÃO 44 
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QUESTÃO 45 
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QUESTÃO 46 
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QUESTÃO 47 
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QUESTÃO 48 
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QUESTÃO 49 
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QUESTÃO 51 
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QUESTÃO 55 
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QUESTÃO 56 
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QUESTÃO 57 
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QUESTÃO 58 
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QUESTÃO 59 
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QUESTÃO 67 
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QUESTÃO 70 
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QUESTÃO 71 
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QUESTÃO 82 
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