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TRAUMA 
TORÁCICO
FUNDAMENTOS DO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM-6ºPERÍODO
PROFª CRISTIANE LEAL VIANA
TRAUMA TORÁCICO
•Lesões da parede torácica
•Lesões pulmonares
•Lesões de vias aéreas
•Lesões mediastinais
•Lesão do diafragma
•Alterações no espaço pleural
LESÕES DA PAREDE TORÁCICA
• FRATURAS DE ARCOS COSTAIS:
• 1ª a 3ª costelas (associado a lesão de grandes vasos).
• 9ª a 12ª costelas (associado a lesões de vísceras abdominais).
• Tórax instável: presença de duas ou mais fraturas em cada arco 
costal, acometendo três ou mais costelas contíguas.
• FRATURA DO ESTERNO E DE ARTICULAÇÕES 
COSTOCONDRAIS: associadas a lesões de estruturas 
mediastinais.
• FRATURAS DE VÉRTEBRAS: associada a lesões neurológicas.
LESÕES DA PAREDE TORÁCICA
LESÕES DA PAREDE TORÁCICA
LESÕES DA PAREDE TORÁCICA
• ENFISEMA SUBCUTÂNEO
• Sinal da folha de Ginkgo: o ar no subcutâneo produz uma 
aparência estriada na radiografia de tórax, que se superpõe ao 
pulmão adjacente.
LESÕES PULMONARES
CONTUSÃO PULMONAR (SEM RUPTURA FRANCA DE 
ALVÉOLOS):
• RX e TC podem mostrar consolidações ou atenuação em 
vidro fosco focais, esparsas ou difusas, geralmente sem 
broncogramas aéreos (brônquios preenchidos por sangue).
• As bases pulmonares são mais afetadas por serem mais 
móveis.
• As lesões se tornam visíveis geralmente após 6 h do trauma, 
com desaparecimento em 7-10 dias.
LESÕES PULMONARES
LESÕES PULMONARES
• LACERAÇÃO PULMONAR (RUPTURA FRANCA DOS ALVÉOLOS):
• Retração radial do parênquima formando lesão cística que pode 
estar preenchida por sangue (hematoma), por ar (pneumatocele) 
ou por ambos.
• Nos exames de imagem podem aparecer como lesões uni ou 
multiloculadas, com nível hidroaéreo e cercadas por área de 
contusão.
• Os hematomas podem apresentar halo de realce pelo contraste e 
durante sua resolução podem assumir aspecto de massa 
espiculada (“tumor evanescente”) ou lesão escavada.
LESÕES PULMONARES
LESÕES DE VIAS AÉREAS
• Brônquio principal direito é o mais acometido.
• Os achados de imagem são inespecíficos: 
pneumotórax, pneumomediastino, enfisema cervical 
profundo e subcutâneo (principalmente quando 
persistentes e progressivos).
• Tubo endotraqueal com localização ectópica ou 
hiperdistensão do balão endotraqueal podem 
sugerir o quadro.
LESÕES DE VIAS AÉREAS
LESÕES MEDIASTINAIS
• PNEUMOMEDIASTINO:
• Causa mais comum: secundário à ruptura alveolar 
com o ar dissecando através do interstício 
peribroncovascular .
• Outras causas: perfuração de vísceras ocas e extensão 
a partir de enfisema subcutâneo.
• Achados na imagem: faixa de ar contornando coração 
e grandes vasos e sinal do diafragma contínuo.
LESÕES MEDIASTINAIS
LESÕES MEDIASTINAIS
• PNEUMOPERICÁRDIO:
• Geralmente causado por 
danos agudos diretos ao 
pericárdio.
• Achados na imagem: faixa 
de ar contornando o 
coração mas sem se 
estender aos grandes vasos.
LESÕES MEDIASTINAIS
•Rx (pouco específico):
• Alargamento mediastinal
(diâmetro > 8 cm na altura 
do arco aórtico);
• Arco aórtico com contorno 
indistinto;
• Desvio da traqueia ou do 
esôfago para a direita na 
altura de T4.
• Angio-TC:
• Irregularidade das paredes do vaso;
• Presença de pseudoaneurisma, 
alteração abrupta do calibre 
vascular ou “flap" intimal;
• Extravasamento do meio de 
contraste;
• Presença de hematoma ao redor da 
aorta.
LESÃO DA AORTA
LESÕES MEDIASTINAIS
LESÕES 
MEDIASTINAIS
LESÃO DO DIAFRAGMA
• ACHADOS DE IMAGEM:
• Elevação da cúpula diagramática sem evidência de atelectasia;
• Presença do estômago ou alças intestinais na cavidade torácica;
• Curso anormal de cânula gástrica;
• Irregularidade do contorno do diafragma. 
• Sinal do colar (constrição focal de alça ou do fígado ao passar pelo 
defeito diafragmático);
• Descontinuidade focal, espessamento ou ausência segmentar do 
diafragma.
LESÃO DO DIAFRAGMA
ACOMETIMENTO DO ESPAÇO PLEURAL
• HEMOTÓRAX • PNEUMOTÓRAX
BIBLIOGRAFIA
• HERRING, William. Radiologia básica: aspectos 
fundamentais. 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. 324p.
• SILVA, C. Isabela S; MULLER, Nestor L. TÓRAX. Série do 
Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por 
Imagem. 2011. Elsevier Editora.