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Módulo: Benefícios por incapacidade 
Tema: Auxílio por incapacidade 
temporária e auxílio acidente
Aula I: Auxílio por incapacidade 
temporária
Prof. Erica Bareze
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BENEFÍCIOS ACIDENTÁRIOS X 
BENEFÍCIOS COMUNS
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
ACIDENTÁRIOS
INCAPACIDADE DECORRE DE 
ACIDENTE DO TRABALHO TIPICO, 
DOENÇA OCUPACIONAL OU DO 
TRABALHO, EQUIPARADOS, 
CONCAUSA
COMUNS
INCAPACIDADE DECORRE DE 
CAUSAS NÃO ACIDENTÁRIAS
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ESPÉCIES DE BENEFÍCIOS POR 
INCAPACIDADE
AUXÍLIO POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
APOSENTADORIA POR INCAPACIDADE PERMANENTE
AUXÍLIO ACIDENTE 
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AUXÍLIO POR INCAPACIDADE 
TEMPORÁRIA
Base legal
� Artigo 59 e seguintes da lei 8.213/91
� Artigo 71 e seguintes do Decreto 3048/99
� Artigo 335 e seguintes da IN 128/2022
� Manual de perícias médicas do INSS
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AUXÍLIO POR INCAPACIDADE 
TEMPORÁRIA
Lei 8.213/91 Art. 59. O auxílio-doença será devido ao segurado que, 
havendo cumprido, quando for o caso, o período de carência exigido 
nesta Lei, ficar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua 
atividade habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
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REQUISITOS
INCAPACIDADE TOTAL E TEMPORÁRIA OU PARCIAL E TEMPORÁRIA 
+ 
QUALIDADE DE SEGURADO
+ 
CARÊNCIA (EM REGRA)
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INCAPACIDADE
Manual de perícias médicas do INSS
“Incapacidade laborativa é a impossibilidade de desempenho das 
funções específicas de uma atividade ou ocupação, em 
consequência de alterações morfopsicofisiológicas provocadas por 
doença ou acidente”
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CONCEITO ESTENDIDO DE 
INCAPACIDADE
Manual de perícias médicas do INSS
“Deverá estar implicitamente incluído no conceito de incapacidade, 
desde que palpável e indiscutível no caso concreto, o risco para si ou 
para terceiros, ou o agravamento da patologia sob análise, que a 
permanência em atividade possa acarretar. ”
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INCAPACIDADE
CONSEQUÊNCIAS DA ENFERMIDADE OU TRATAMENTO
+
ATIVIDADE DESENVOLVIDA 
+
MEIO AMBIENTE DO TRABALHO
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INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
Superior a 15 dias
IN 128/2022 art. 335 § 4º Para fazer jus ao beneficio de auxílio por 
incapacidade temporária é obrigatório, ao segurado de todas as 
categorias, que a incapacidade para o seu trabalho ou para sua 
atividade habitual seja superior a 15 (quinze) dias.
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INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
Previsibilidade de recuperação 
Manual de perícias médicas do INSS
I - temporária: para a qual se pode esperar recuperação dentro de 
prazo previsível;
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DOENÇA X INCAPACIDADE 
PREEXISTENTES
Lei 8.213/91 artigo 59, § 1º - Não será devido o auxílio-doença ao 
segurado que se filiar ao Regime Geral de Previdência Social já 
portador da doença ou da lesão invocada como causa para o 
benefício, exceto quando a incapacidade sobrevier por motivo de 
progressão ou agravamento da doença ou da lesão. 
(Redação dada pela Lei nº 13.846, de 2019)
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DOENÇA X INCAPACIDADE 
PREEXISTENTES
SÚMULA 53 da TNU – REINGRESSO
Não há direito a auxílio-doença ou a aposentadoria por invalidez 
quando a incapacidade para o trabalho é preexistente ao reingresso 
do segurado no Regime Geral de Previdência Social.
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DOENÇA X INCAPACIDADE 
PREEXISTENTES
Enunciado 7 do CRPS
Não há direito a benefício por incapacidade quando o seu fato 
gerador é preexistente ao reingresso do segurado no Regime Geral 
da Previdência Social (RGPS), salvo agravamento ou progressão da 
doença. 
I - Fixada a Data de Início da Incapacidade (DII) antes da perda da 
qualidade de segurado, a falta de contribuição posterior não 
prejudica o seu direito às prestações previdenciárias. 
...
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QUALIDADE DE SEGURADO
Previsão 
Lei 8.213/91 artigo 15
Decreto 3.048/99 artigo 13
IN 128/2022 artigos 183 e 184
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QUALIDADE DE SEGURADO
IN 128/2022 Art. 183. Qualidade de segurado é a condição atribuída 
a todo indivíduo filiado ao RGPS que possua inscrição e que esteja 
contribuindo para esse Regime.
Previdência social = seguro social
Está contribuindo = tem qualidade de segurado
Período de graça = quem deixa de contribuir mantém a qualidade de 
segurado por um período 
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PERÍODO DE GRAÇA
IN 128/2022 Art. 184. Período de manutenção da qualidade de 
segurado, ou período de graça, é aquele em que o segurado 
mantém sua condição, independentemente de contribuição, 
correspondendo ao seguinte lapso temporal:
...
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TEMA 255 DA TNU
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IN 128/2022 NÃO 
INCORPOROU TEMA 255 TNU
IN 128/2022 Artigo 183, § 4º O prazo do inciso II do caput será 
acrescido de 12 (doze) meses se o segurado já tiver pago mais de 
120 (cento e vinte) contribuições mensais sem interrupção que 
acarrete a perda da qualidade de segurado, observando que, na 
hipótese desta ocorrência, a prorrogação somente será devida em 
outra oportunidade quando o segurado completar 120 (cento e 
vinte) novas contribuições mensais sem perda da qualidade de 
segurado.
...
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TEMA 239 DA TNU
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IN 128/2022 INCORPOROU 
TEMA 239 TNU
IN 128/2022 art. 184 § 5º O prazo do inciso II do caput ou do § 4º 
será acrescido de 12 (doze) meses para o segurado desempregado, 
desde que comprovada essa situação pelo registro no Sistema 
Nacional de Emprego (SINE) ou pelo recebimento de 
seguro-desemprego dentro do período de manutenção da qualidade 
de segurado, inexistindo outras informações que venham a 
descaracterizar essa condição.
§ 10. O segurado contribuinte individual faz jus à prorrogação 
prevista no § 5º.
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Módulo: Benefícios por incapacidade 
Tema: Auxílio por incapacidade 
temporária e auxílio acidente
Aula II: Auxílio por incapacidade 
temporária
Prof. Erica Bareze
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CARÊNCIA
Lei 8.213/91 Art. 24
Período de carência é o número mínimo de contribuições mensais 
indispensáveis para que o beneficiário faça jus ao benefício, 
consideradas a partir do transcurso do primeiro dia dos meses de 
suas competências.
 
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CARÊNCIA
Decreto 3.048/99 Art. 26. Período de carência é o tempo 
correspondente ao número mínimo de contribuições mensais 
indispensáveis para que o beneficiário faça jus ao benefício, 
consideradas as competências cujo salário de contribuição seja igual 
ou superior ao seu limite mínimo mensal
 
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CARÊNCIA
� Antes EC 103/2019
Pelo número de recolhimentos, independente da quantidade de dias 
trabalhados no mês.
� Depois EC 103/2019
Número de contribuições mensais para ter acesso ao benefício 
previdenciário. Contribuições acima do limite mínimo mensal
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CARÊNCIA
IN 128/2022 Art. 189
 § 4º Para fins de cômputo da carência, deverão ser consideradas as 
contribuições efetuadas até a data do fato gerador, devendo ser 
desconsideradas para este fim aquelas recolhidas após esta data, 
ainda que referente a competência anterior a esta, observado o § 5º.
§ 5º Deve ser consideradapara o cômputo da carência o 
recolhimento referente à competência do fato gerador, desde que 
efetuado dentro do seu vencimento.
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CARÊNCIA
O §1º do artigo 150 da portaria 991 possibilita o reconhecimento de 
todos os efeitos para aquela contribuição feita após o fato gerador 
mas dentro do prazo legal
§ 1º Deve ser considerado para todos os fins o recolhimento 
realizado dentro do prazo legal de vencimento, mesmo que 
realizado após o fato gerador, sendo vedado recolhimento pós 
óbito.
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CARÊNCIA
IN 128/2022 Art. 189 § 4º e 5º
RESUMINDO
Não serão consideradas para fins de carência
Contribuições após o fato gerador
Contribuições após o fato gerador em atraso
Serão consideradas as contribuições feitas em relação a 
competência do fato gerador desde que feitas dentro do prazo
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CARÊNCIA BENEFÍCIOS POR 
INCAPACIDADE
Lei 8.213/91 Art. 25. A concessão das prestações pecuniárias do 
Regime Geral de Previdência Social depende dos seguintes períodos 
de carência, ressalvado o disposto no art. 26:
I - auxílio-doença e aposentadoria por invalidez: 12 (doze) 
contribuições mensais;
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CARÊNCIA E PERDA DA 
QUALIDADE DE SEGURADO
Lei 8.213/91 Art. 27-A Na hipótese de perda da qualidade de 
segurado, para fins da concessão dos benefícios de auxílio-doença, 
de aposentadoria por invalidez, de salário-maternidade e de 
auxílio-reclusão, o segurado deverá contar, a partir da data da nova 
filiação à Previdência Social, com metade dos períodos previstos 
nos incisos I, III e IV do caput do art. 25 desta Lei.
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CARÊNCIA E PERDA DA 
QUALIDADE DE SEGURADO
Carência nos benefícios por incapacidade 12 meses
Artigo 27 A - Se perder a qualidade de segurado tem que contribuir 
com metade da carência = 6 meses para destravar as contribuições 
anteriores 
 6 meses não é a carência exigida, mas sim requisito para destravar 
as anteriores.
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INDEPENDE DE CARÊNCIA
Duas possibilidades:
� Incapacidade que decorre de acidente de qualquer natureza ou 
causa e de doença profissional ou do trabalho (acidente de 
trabalho)
� Doenças graves
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INDEPENDE DE CARÊNCIA
Lei 8.213/91 Art. 26. Independe de carência a concessão das seguintes 
prestações:
II - auxílio-doença e aposentadoria por invalidez nos casos de acidente de 
qualquer natureza ou causa e de doença profissional ou do trabalho, 
bem como nos casos de segurado que, após filiar-se ao RGPS, for 
acometido de alguma das doenças e afecções especificadas em lista 
elaborada pelos Ministérios da Saúde e da Previdência Social, atualizada a 
cada 3 (três) anos, de acordo com os critérios de estigma, deformação, 
mutilação, deficiência ou outro fator que lhe confira especificidade e 
gravidade que mereçam tratamento particularizado; 
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INDEPENDE DE CARÊNCIA
Doença grave – lista exemplificativa 
Lei 8.213/91 Art. 151. 
• tuberculose ativa, 
• hanseníase, 
• alienação mental, 
• esclerose múltipla, 
• hepatopatia grave, 
• neoplasia maligna, 
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INDEPENDE DE CARÊNCIA
• cegueira, 
• paralisia irreversível e incapacitante, 
• cardiopatia grave, 
• doença de Parkinson, 
• espondiloartrose anquilosante, 
• nefropatia grave, 
• estado avançado da doença de Paget (osteíte deformante),
• síndrome da deficiência imunológica adquirida (aids) ou
• contaminação por radiação
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INDEPENDE DE CARÊNCIA
Portaria INSS 22/2022
• esclerose múltipla;
• acidente vascular encefálico (agudo); 
• abdome agudo cirúrgico
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CONTRIBUIÇÕES ABAIXO DO 
LIMITE MÍNIMO MENSAL
A Emenda Constitucional 103/2019 incluiu o §14 no artigo 195 da 
Constituição Federal que trouxe a determinação de que só seriam 
consideradas como tempo de contribuição a competência cujo 
recolhimento seja igual ou superior a contribuição mínima exigida.
Decreto 3.048/99 art. 19 –E contribuições abaixo do limite mínimo 
mensal não serão consideradas para tempo de contribuição, 
qualidade de segurado e carência
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AJUSTE DE CONTRIBUIÇÕES
Decreto 3.048/99 art. 19 –E §1º
Complementação – pagamento da diferença para atingir o mínimo
Utilização do excedente – utilização do que ultrapassou do salário 
mínimo em um mês e deslocar para o outro mês que está abaixo do 
salário mínimo.
Agrupamento – unir duas contribuições abaixo do mínimo para 
atingir o mínimo.
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
IN 128/2022 art. 336 A DIB será fixada:
I - para o segurado empregado, exceto doméstico:
a) no 16º (décimo sexto) dia do afastamento da atividade, quando 
requerido até o 30º (trigésimo) dia da DAT, observado que, caso a 
DII seja posterior ao 16º dia do afastamento, deverá ser na DII; ou
b) na DER, quando o benefício for requerido após 30 dias da DAT, 
observado que, caso a DII seja posterior à DER, deverá ser na DII;
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
IN 128/2022 art. 336 A DIB será fixada:
II - para os demais segurados: (INLCUI EMPREGADO DOMÉSTICO)
a) na DII, quando o benefício for requerido até 30 dias da DAT ou da 
cessação das contribuições; ou
b) na DER, quando o benefício for requerido após 30 dias da DAT ou 
da cessação das contribuições, observado que, caso a DII seja 
posterior à DER, deverá ser na DII.
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
SE REQUERIDO EM ATÉ 30 DIAS DA DATA DO INÍCIO DO 
AFASTAMENTO
� Empregado 16º dia (primeiros 15 dias compete ao empregador)
� Empregado Doméstico desde 1º dia do afastamento
� Demais segurados desde o 1º dia do afastamento 
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
SE REQUERIDO APÓS O 30º DIA DE AFASTAMENTO
� Data da entrada do requerimento para todos os segurados – DER
Se a DII for posterior ao 16º para o empregado ou à DER para os 
demais segurados vai prevalecer a DII
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ACIDENTE SEM AFASTAMENTO 
NA DATA DO ACIDENTE
IN 128/2022 art. 336 §1º
§1º Em se tratando de acidente, quando o acidentado empregado, 
excetuado o doméstico, não se afastar do trabalho no dia do 
acidente, os 15 (quinze) dias de responsabilidade da empresa serão 
contados a partir da data que ocorrer o afastamento.
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DII NAS FÉRIAS OU LICENÇA
IN 128/2022 art. 336 §2º - DII NAS FÉRIAS OU LICENÇA
§ 2º No caso da DII do segurado ser fixada quando este estiver em 
gozo de férias ou licença-prêmio ou qualquer outro tipo de licença 
remunerada, o prazo de 15 (quinze) dias de responsabilidade da 
empresa será contado a partir do dia seguinte ao término das 
férias ou da licença.
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
IN 128/2022 art. 336 §2º - AFASTAMENTO DE 15 DIAS COM NOVO 
AFASTAMENTO NO PRAZO DE ATÉ 60 DIAS APÓS O RETORNO PELA MESMA CID
§ 3º Na hipótese da alínea "a" do inciso I, se o segurado empregado, por motivo 
de incapacidade, afastar-se do trabalho durante o período de 15 (quinze) dias, 
retornar à atividade no 16º (décimo sexto) dia, e voltar a se afastar no prazo de 
60 (sessenta) dias contado da data do seu retorno, em decorrência do mesmo 
motivo que gerou a incapacidade, este fará jus ao auxílio por incapacidade 
temporária a partir da data do novo afastamento.
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
IN 128/2022 art. 336 §4º - AFASTAMENTOINFERIOR A 15 DIAS COM 
NOVO AFASTAMENTO NO PRAZO DE ATÉ 60 DIAS APÓS O RETORNO PELA 
MESMA CID
§ 4º Na hipótese do § 3º, se o retorno à atividade tiver ocorrido antes de 
15 (quinze) dias do afastamento, o segurado fará jus ao auxílio por 
incapacidade temporária a partir do dia seguinte ao que completar os 15 
(quinze) dias de afastamento, somados os períodos de afastamento 
intercalados.
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INCAPACIDADE E MULTIPLA 
ATIVIDADE
IN 128/2022 Art. 337. Ao segurado que exercer mais de uma 
atividade abrangida pelo RGPS, e estando incapacitado para uma ou 
mais atividades, inclusive em decorrência de acidente do trabalho, 
será concedido um único benefício.
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INCAPACIDADE E MULTIPLA 
ATIVIDADE
IN 128/2022 Art. 337
§ 1º No caso de incapacidade apenas para o exercício de uma das 
atividades, o direito ao benefício deverá ser analisado com relação 
somente a essa atividade, devendo a perícia médica ser 
conhecedora de todas as atividades que o segurado estiver 
exercendo.
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DCB ANTERIOR A DER
Perícia médica entende que a incapacidade cessou antes da DER
� Não há valores a receber 
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Módulo: Benefícios por incapacidade 
Tema: Auxílio por incapacidade 
temporária e auxílio acidente
Aula III: Auxílio por incapacidade 
temporária
Prof. Erica Bareze
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ALTA PROGRAMADA
Data estimada pela Perícia Médica Federal para o retorno da 
capacidade laboral e cessação do benefício
Lei 8.213, art. 60 § 8o Sempre que possível, o ato de concessão ou 
de reativação de auxílio-doença, judicial ou administrativo, deverá 
fixar o prazo estimado para a duração do benefício.
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ALTA PROGRAMADA
Lei 8.213, art. 60 § 9o Na ausência de fixação do prazo de que 
trata o § 8o deste artigo, o benefício cessará após o prazo de cento 
e vinte dias, contado da data de concessão ou de reativação do 
auxílio-doença, exceto se o segurado requerer a sua prorrogação 
perante o INSS, na forma do regulamento, observado o disposto no 
art. 62 desta Lei.
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ALTA PROGRAMADA
Se a perícia judicial entender pela incapacidade temporária e não 
fixar data de provável recuperação – Pedido de esclarecimentos
Se o laudo trouxer a sentença não fixar DCB – Embargos de 
Declaração
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
IN 128/2022 Art. 339 § 3º 
Caso o prazo fixado para a recuperação da capacidade para o 
trabalho ou para a atividade habitual se revele insuficiente, o 
segurado poderá, nos 15 (quinze) dias que antecedem a Data de 
Cessação do Benefício - DCB, solicitar a prorrogação do benefício.
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
PROCEDIMENTO IN 90/2017
Perícia de prorrogação em prazo inferior a 30 dias, a avaliação será 
agendada.
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
PROCEDIMENTO IN 90/2017
Perícia de prorrogação prazo superior a 30 dias, o benefício será 
prorrogado por 30 dias, sem agendamento da perícia, devendo ser 
feito novo pedido de prorrogação, nos 15 dias que antecederem a 
cessação
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
� Após a segunda solicitação de prorrogação sem realização de perícia, 
obrigatoriamente será agendado o exame médico pericial.
� Benefício não pode ser cessado até a data da realização da perícia de 
prorrogação – Resolução 97/2010
� Da decisão denegatória do Pedido de Prorrogação cabe recurso 
administrativo
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
Exceções – prorrogação automática
� Benefício concedido por ação judicial
� Benefício restabelecido por ação judicial
� Benefício concedido por recurso médico
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
POR ONDE SOLICITAR
� MEU INSS 
� Central 135 - 0800135-0135 (central 135 para advogado)
Não deixar para último dia – sistema pode não estar funcionando
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
IN 128/2022 Art. 340. PP e alteração da causa da incapacidade (CID) 
Constatada incapacidade decorrente de doença diversa da geradora 
do benefício objeto de pedido de prorrogação, com alteração do CID 
devidamente justificado, o pedido será transformado em 
requerimento de novo benefício, independente da data de fixação 
da DII, observando-se o cumprimento do requisito carência, se for 
o caso.
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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO
IN 128/2022 Art. 340 - PP e alteração da causa da incapacidade (CID) 
Parágrafo único. A DIB e a DIP serão fixadas:
I - no dia seguinte à DCB do primeiro auxílio por incapacidade temporária, 
se a DII for menor ou igual à data da cessação do benefício anterior; e
II - na DII, se a DII for maior que a data da cessação do benefício anterior.
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IMPORTÂNCIA DO PEDIDO DE 
PRORROGAÇÃO TEMA 277 TNU
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PEDIDO DE RECONSIDERAÇÃO
Revogado pela Portaria 152 do Ministério do Desenvolvimento 
Social e Agrário 
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PRAZO NOVA PERÍCIA PÓS 
INDEFERIMENTO OU CESSAÇÃO
IN 128/2022 Art. 346. Somente poderá ser realizado novo 
requerimento de benefício por incapacidade após 30 (trinta) dias, 
contados da Data de Realização do Exame - DRE, ou da DCB, ou da 
Data de Cessação Administrativa - DCA, conforme o caso.
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AUXÍLIO POR INCAPACIDADE 
POR ANÁLISE DOCUMENTAL
Portaria 07/2022
� Tempo de espera para a realização da perícia superior a 30 dias
� Não cabe para benefício de natureza acidentária
� Duração máxima do benefício 90 dias
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AUXÍLIO POR INCAPACIDADE 
POR ANÁLISE DOCUMENTAL
� Da decisão que nega não cabe recurso
� Não é possível pedir prorrogação
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AUXÍLIO POR INCAPACIDADE 
POR ANÁLISE DOCUMENTAL
Laudo médico precisa conter
� Nome completo do requerente
� Data de emissão do documento médico, que não poderá ser 
superior a 30 dias da DER
� Informações sobre a doença ou CID
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AUXÍLIO POR INCAPACIDADE 
POR ANÁLISE DOCUMENTAL
� Assinatura, carimbo e CRM do médico
� Data de início do repouso 
� Prazo estimado para recuperação 
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AUXÍLIO POR INCAPACIDADE 
POR ANÁLISE DOCUMENTAL
� Assinatura, carimbo e CRM do médico
� Data de início do repouso 
� Prazo estimado para recuperação 
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PERÍCIA 
DOMICILIAR/HOSPITALAR 
Decreto 3048/99 art. 46 § 7º 
O atendimento domiciliar e hospitalar é assegurado pela Perícia 
Médica Federal e pelo serviço social ao segurado com dificuldade de 
locomoção, quando o seu deslocamento, em razão de sua limitação 
funcional e de condições de acessibilidade, lhe impuser ônus 
desproporcional e indevido.
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Módulo: Benefícios por incapacidade 
Tema: Auxílio por incapacidade 
temporária e auxílio acidente
Aula IV: Auxílio acidente
Prof. Erica Bareze
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AUXÍLIO ACIDENTE
Base legal
� Artigo 86 e seguintes da lei 8.213/91
� Artigo 104 e seguintes do Decreto 3.048/99
� Artigo 352 e seguintes da IN 128/2022
� Manual de perícias médicas do INSS
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AUXÍLIO ACIDENTE
Lei 8.213/91, artigo 86. O auxílio-acidente será concedido,como 
indenização, ao segurado quando, após consolidação das lesões 
decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultarem seqüelas 
que impliquem redução da capacidade para o trabalho que 
habitualmente exercia. 
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CARÁTER INDENIZATÓRIO
Lei 8.213/91, artigo 86. O auxílio-acidente será concedido, como 
indenização
� Pode trabalhar
� Valor do benefício pode ser inferior ao salário mínimo 
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REQUISITOS
NEXO CAUSAL ENTRE 
O ACIDENTE E A 
REDUÇÃO DA 
CAPACIDADE
ACIDENTE DE QUALQUER 
NATUREZA
REDUÇÃO DA CAPACIDADE 
DE TRABALHO
QUALIDADE DE SEGURADO
NÃO EXIGE 
CARÊNCIA
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ACIDENTE DE QUALQUER 
NATUREZA
DECRETO 3.048/99 Art. 30 §1º
§ 1º Entende-se como acidente de qualquer natureza ou causa 
aquele de origem traumática e por exposição a agentes exógenos, 
físicos, químicos ou biológicos, que acarrete lesão corporal ou 
perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou a redução 
permanente ou temporária da capacidade laborativa.
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ACIDENTE DE QUALQUER 
NATUREZA
Causa não pode ser meramente patológica 
Manual de Perícias Médicas INSS
Doenças caracterizadas por surgimento súbito, agudo, imprevisto e 
incapacitante, mas que não foram geradas por evento energético 
exógeno traumático, físico, químico ou biológico, não são 
consideradas acidentes de qualquer natureza ou causa. Exemplos: 
Acidente Vascular Cerebral – AVC, apendicite, Infarto Agudo do 
Miocárdio – IAM, ruptura de aneurisma,
entre outros. 
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ACIDENTE DE QUALQUER 
NATUREZA – TEMA 269 TNU
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ACIDENTE DE QUALQUER 
NATUREZA
É mais amplo que o acidente do trabalho
Acidente de trânsito
Queda
Atropelamento
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QUALIDADE DE SEGURADO
� Na data do fato gerador do acidente
Manual de Perícias médicas do INSS
Não caberá concessão de auxílio-acidente de qualquer natureza ao 
segurado: 
II - que na data do acidente não detinha mais a qualidade de 
segurado;
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REDUÇÃO DA CAPACIDADE 
LABORATIVA
� Incapacidade parcial e definitiva = existe capacidade residual
� Relação com a atividade habitualmente exercida = Não é 
necessário que a redução seja para qualquer atividade
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INCAPACIDADE/LESÃO PODEM 
SER MÍNIMAS TEMA 416 STJ
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REDUÇÃO DA CAPACIDADE 
LABORATIVA
� O anexo III do Decreto 3.048/99 traz rol de situações que dão direito à concessão
� Jurisprudência entende rol como exemplificativo
� Art. 334 IN 77/2015. O auxílio-acidente será concedido, como indenização e 
condicionado à confirmação pela perícia médica do INSS, quando, após a 
consolidação das lesões decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultar 
seqüela definitiva, discriminadas de forma exemplificativa no Anexo III do RPS, que 
implique:
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SEQUELA
Condição que permaneceu após a evolução clinica (“alta médica”) 
CONSOLIDAÇÃO 
Devido mesmo quando a sequela for reversível 
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SEQUELA – TEMA 156 STJ
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DESTINATÁRIOS
Artigo 18 §1º da lei 8.213/91
� Empregado
� Empregado Doméstico após a LC 150/2015
� Avulso
� Segurado Especial
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CONTRIBUINTE INDIVIDUAL 
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
Lei 8.213/91 Art. 86 §2º
2º O auxílio-acidente será devido a partir do dia seguinte ao da 
cessação do auxílio-doença, independentemente de qualquer 
remuneração ou rendimento auferido pelo acidentado, vedada sua 
acumulação com qualquer aposentadoria. 
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO
SE NÃO FOR PRECEDIDO DE AUXÍLIO POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
� Desde a DER
� Necessário prévio requerimento 
SE FOR PRECEDIDO DE AUXÍLIO POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
� Necessidade de prévio requerimento?
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DATA DE INÍCIO DO BENEFÍCIO 
TEMA 862 STJ
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DURAÇÃO
Lei 8.213/91 art. 86, §1º
§ 1º O auxílio-acidente mensal corresponderá a cinqüenta por 
cento do salário-de-benefício e será devido, observado o 
disposto no § 5º, até a véspera do início de qualquer 
aposentadoria ou até a data do óbito do segurado. 
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DURAÇÃO
Lei 8.213/1991 Art. 101. O segurado em gozo de auxílio por 
incapacidade temporária, auxílio-acidente ou aposentadoria por 
incapacidade permanente e o pensionista inválido, cujos benefícios 
tenham sido concedidos judicial ou administrativamente, estão 
obrigados, sob pena de suspensão do benefício, a submeter-se a: 
(Redação dada pela Lei nº 14.441, de 2022)
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DURAÇÃO
I - exame médico a cargo da Previdência Social para avaliação das 
condições que ensejaram sua concessão ou manutenção; (Incluído 
pela Lei nº 14.441, de 2022)
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DURAÇÃO
Princípio do tempus regit actum
Não se aplica para benefícios com fato gerador anterior a MP 1113/2022 
convertida na lei 14.441/2022 (19/04/2022)
Segurança jurídica, Direito adquirido e Proteção da confiança
Lei no momento do fato gerador permitia a percepção até o óbito ou até a 
aposentadoria sem qualquer restrição
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DURAÇÃO
Perícia médica tem que avaliar a incapacidade do ponto de vista da 
atividade habitual.
A atividade atualmente exercida pelo beneficiário não pode ser 
considerada.
Deve haver prova no sentido de que houve a total superação da 
sequela
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PROVA DO ACIDENTE
Lei 8.213/91 Art. 129-A. Os litígios e as medidas cautelares relativos 
aos benefícios por incapacidade de que trata esta Lei, inclusive os 
relativos a acidentes do trabalho, observarão o seguinte: (Incluído 
pela Lei nº 14.331, de 2022)
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PROVA DO ACIDENTE
II – para atendimento do disposto no art. 320 da Lei nº 13.105, de 16 de 
março de 2015 (Código de Processo Civil), a petição inicial, qualquer que 
seja o rito ou procedimento adotado, deverá ser instruída pelo autor com 
os seguintes documentos: (Incluído pela Lei nº 14.331, de 2022)
b) comprovante da ocorrência do acidente de qualquer natureza ou do 
acidente do trabalho, sempre que houver um acidente apontado como 
causa da incapacidade; (Incluído pela Lei nº 14.331, de 2022)
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PROVA DO ACIDENTE
Na prática com relação a doença ocupacional ou do trabalho pode 
não haver prova do acidente, o que só restará demonstrado com a 
perícia
Fazer correlação das listas A, B e C do anexo II do Decreto 30488/99
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PROVA DO ACIDENTE
� LISTA A AGENTES OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA 
OCUPACIONAL RELACIONADOS
COM A ETIOLOGIA DE DOENÇAS PROFISSIONAIS E DE 
OUTRAS DOENÇAS RELACIONADAS COM O TRABALHO
� LISTA B DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
RELACIONADAS COM O TRABALHO
� LISTA C NTEP
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