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DECLARAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
Eu,_______________________________________, filho(a) de __________________ e de 
__________________, nascido(a) aos ____________, de nacionalidade ______________, 
portador(a) do passaporte n.º ______________, requerente de visto nacional para efeitos de 
_________________, autorizo, nos termos da alínea d) do n.º1 do art. 12 do Decreto 
Regulamentar n.º 84/2007, de 5 de Novembro, e posteriores alterações, a consulta pela AIMA – 
Agência para a Integração, Migrações e Asilo do meu registo criminal português. 
 
 
 
____________, aos ___ de ________ de 20__ 
 
 
 
 
Assinatura conforme documento de identificação

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