CI I - TICs S3 - Tipos de dismenorreia

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Porto Velho-RO 
2024.1 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS-AFYA MEDICINA 
TIC’S CLÍNICA INTERGRADA I 
 
 
 
CECÍLIA DA SILVA TOURINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIC’S SEMANA 3: TIPOS DE DISMENORREIA
Porto Velho-RO 
2024.1 
 
 
CECÍLIA DA SILVA TOURINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIC’S SEMANA 3: TIPOS DE DISMENORREIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atividade apresentada a Clínica Integrada I do 
curso de Medicina do Centro Universitário São 
Lucas como requisito parcial a obtenção de nota 
para compor a modalidade de TIC’S conforme a 
semana vigente. 
 
Docente: Profª. Me. Gabriella Sgorlon Oliveira 
 
 
S3: TIPOS DE DISMENORREIA 
A dismenorreia é definida como dor pélvica que acontece antes ou no decorrer 
do fluxo menstrual. Tal dor acompanha comumente as menstruações, podendo se 
apresentar com intensidade suficiente para interferir na realização de atividades 
habituais. Mulheres abaixo dos 20 anos de idade são as mais acometidas com 
dismenorreia. Sua fisiopatologia, de maneira geral, baseia-se na liberação em excesso 
de prostaglandinas pelas células endometriais, associada a uma hipercontratilidade 
muscular uterina, com consequente isquemia tecidual, resultando em dor. 
Em relação à classificação, a dismenorreia pode ser dividida conforme duas 
características: intensidade (leve, moderada e grave) e etiologia (primária e secundária). 
• Dismenorreia primária – também chamada de dismenorreia funcional, tem 
início após os primeiros ciclos menstruais ovulatórios normais, sem relação com 
doenças pélvicas orgânicas. A maioria dos casos ocorre em adolescentes e 
jovens adultas. 
O quadro clínico típico da dismenorreia primária caracteriza-se por dor cíclica, do 
tipo cólica (em região hipogástrica), que segue o começo do fluxo menstrual, 
permanecendo até 48-72 horas. Em geral, essa dor não apresenta piora 
progressiva com o passar dos ciclos e, fora do período de menstruação, os 
sintomas álgicos são ausentes. Náuseas, vômitos e cefaleia também podem 
ocorrer. 
Como tratamento, incentiva-se a adoção de medidas gerais como dieta 
balanceada (particularmente rica em ômega-3), cessação do tabagismo, prática 
de exercícios físicos e uso de bolsa de água quente. Quanto à terapia 
farmacológica, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são considerados 
como primeira linha. Analgésicos podem também ser utilizados. Para pacientes 
com desejo contraceptivo, a primeira escolha são os anticoncepcionais 
hormonais combinados ou isolados. Em situações de dismenorreia refratária ao 
tratamento clínico, pode-se recomendar a abordagem cirúrgica. 
• Dismenorreia secundária – associada a alterações do sistema reprodutor, 
decorrentes de doenças ou anomalias anatômicas canaliculares congênitas ou 
adquiridas que culminem em danos nos órgãos pélvicos. Pode surgir em 
 
 
qualquer etapa da vida reprodutiva, sendo encontrada principalmente em 
mulheres acima dos 25 anos e menos frequentemente em pacientes jovens. 
As principais causas de dismenorreia secundária incluem: endometriose, 
leiomiomas, adenomiose, pólipos endometriais, doença inflamatória pélvica 
(DIP), malformações müllerianas, massas anexiais. São sinais clínicos 
sugestivos desse tipo de dismenorreia a dor pélvica acíclica, infertilidade, 
sangramento uterino anormal (SUA), dispareunia e disúria, além de eventuais 
desordens ao exame físico. 
Para tratar a dismenorreia secundária, podem ser prescritos AINEs e 
anticoncepcionais, assim como na dismenorreia primária. Além disso, é 
fundamental identificar a causa, através de exames de imagem, e tratá-la 
especificamente, visando uma melhor qualidade de vida à paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). 
Dismenorreia e endometriose na adolescência. São Paulo: FEBRASGO, 2021. 
Disponível em: https://sogirgs.org.br/area-do-associado/Dismenorreia-e-
endometriose-na-adolescencia-2021.pdf. Acesso em: 25 fev. 2024. 
LIAO, A. et al. Ginecologia e obstetrícia Febrasgo para o médico residente. 2. 
ed. Barueri [SP]: Editora Manole, 2021. 
TRONCON, J. K.; ROSA-E-SILVA, A. C. J. S.; DOS REIS, R. M. Dismenorreia: 
abordagem diagnóstica e terapêutica. Femina, v. 48, n. 9, p. 518-523, 2020. 
Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/FeminaZ09Z-
ZWeb.pdf. Acesso em: 25 fev. 2024.