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Uma das propostas à época da criação do SUS era a questão da descentralização, a qual veio a se concretizar somente no ano de 1999 com a NOB/SUS 01/96. As ações em vigilância em saúde tornam-se mais potentes e reais quando colocado em marcha processo de descentralização. Entende-se por descentralização: A atribuição da gestão da saúde aos municípios da federação e A operacionalização das ações pelos estados da união. A definição de protocolos de saúde a partir do governo central para os municípios da federação. A definição das competências da União, dos estados, dos municípios e do C Distrito Federal, no que diz respeito à epidemiologia e controle de doenças. A gestão operacional da saúde feita pelo município e gestão D administrativa feita pela união.